医院护理活动方案.docx
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医院护理活动方案.docx
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医院护理活动方案
护理知识竞赛活动方案
为进一步深化医药卫生体制改革,推进优质护理服务示范工程深入开展,提高护士基础理论、基本知识、基本技能水平,结合卫生部“三好一满意”活动要求和我院实际,特制定本方案。
一、指导思想
以科学发展观为指导,以树立和落实“以病人为中心”的服务理念为宗旨,以“三基三严”为重点,坚持以训练为基础,以竞赛为载体,结合“创先争优”活动和“服务好、质量好、医德好,群众满意”的“三好一满意”活动,强化基础训练,规范服务行为,提高护理质量,促进护患和谐,以满足人民群众日益增长的护理服务需要。
二、活动目标
通过开展护理知识竞赛活动,强化护理知识基本功训练和“以病人为中心”的服务理念,引导广大护理人员熟练掌握和运用基础知识和基本技能,巩固基础服务质量,达到提升护理队伍整体素质,改善护理服务,提升患者满意度,构建和谐护患关系的目的。
三、组织领导
为保证此次竞赛活动规范有序进行,成立竞赛活动领导小组,成员组成如下:
组长:
副组长:
成员:
四、仲裁组
组长:
成员:
五、竞赛细则
(一)参赛范围各科组建一支代表队参赛(护理部到科室抽签)。
参赛选手必须有护士执业证书,且在护理岗位工作,每支参赛队5名选手(为主管护师、护师、护士),领队1名(为护士长)。
(二)竞赛内容
2、分必答题(每题10分)、风险题(每题分别为10分、20分)两种答题形式。
(三)竞赛形式
各参赛队统一在赛前抽签确定参赛顺序和台号,每队选定5名选手参加比赛,中途不能更换,风险题中的护理管理题护士长可在场外参加回答,采取现场问答形式。
(四)竞赛时间、地点
时间:
11月下旬(具体时间届时另行通知)。
地点:
供应室大楼六楼会议室。
(五)竞赛规则和注意事项
1、选手须知
①各参赛选手比赛时着装整齐(统一着护士服、戴护士帽、胸前挂参赛号),仪容端庄、遵守纪律、服从指挥。
②参赛选手须按照竞赛时间,提前20分钟入场,迟到5分钟者不得参加比赛;在比赛过程中不得擅自离开赛场。
③各参赛队5名选手按1、2、3、4、5顺序编号入座,在比赛中不得调换。
参赛选手答题时必须站立,在有效时间内完成答题。
选手在答题中如有异议可由仲裁组裁决,不得在场内发生争执。
2、赛场纪律
①竞赛队员不得携带任何文字资料上场,参赛队员和场上观众在竞赛过程中须关闭手机。
②观众按须要求入场、退场,观摩过程中保持安静,不得暗示、提示参赛队员回答问题,否则将扣去选手得分。
③竞赛过程中出现异议时,各竞赛队可向仲裁组提出,由仲裁组作出判决,并以其最终裁决为准。
3、竞赛规则
①每个参赛队基础分为100分,在此基础上进行加减分,按最终得分高低排列名次,一等奖一名,二等奖二名,三等奖三名。
②竞赛设置个人必答题、自选风险题共2个竞赛环节。
③主持人按正常语速读题完毕,宣布“计时开始”后选手开始答题。
④参赛队员结束答题时应告知主持人“回答完毕”作为结束语。
⑤答题时间到,选手停止答题。
⑥竞赛各环节简介
第一环节(个人必答题):
个人必答题设三轮答题,每名选手回答3题,每题分值为10分,答题时间为30秒,各参赛队伍按台号顺序选题作答,每队
5名选手按编号顺序轮流独立回答,其他队员不得提示或补充,答对加10分,答错或超时不得分也不扣分,如有本队队员提示或补充则倒扣10分。
第二环节(自选风险题):
风险题分二轮进行,每队每轮选择1题作答。
风险等级有10分、20分题,参赛队指定一人回答,允许其他队员作补充,每题限时(120)秒;答对的加上相应的分值,答不出、答不全或答错减去相应的分值。
备选环节(加时赛题):
若有两个或两个以上参赛队分数相同时,则进行加时比赛,采用风险题方式,取最高分获胜。
六、奖项设置
决赛依据团体得分高低确定名次,设团体一等奖1名,二等奖2名,三等奖3名,鼓励奖13名。
护理部
2011年10月9日篇二:
2011年医院护理知识竞赛活动方案
关于开展基本理论、基本知识、护理知识及
法律法规竞赛活动的通知
各科室:
为进一步推进二甲医院创建活动的开展,以树立和落实“以病人为中心”的服务理念为宗旨,以“三基三严”为重点,提高医务人员基础理论、基本知识和对法律法规的良好掌握,结合卫生部“三好一满意”活动要求和我院实际,经院委会研究决定组织开展开展基本理论、基本知识、护理知识及法律法规竞赛活动,具体如下:
一、竞赛细则
(一)参赛范围:
内科、外科、中西医结合科、妇产科、急诊科、功能科、门诊部各组建一支代表队参赛。
每支参赛队5名选手,参赛选手必须由3名医师和2名护士组成,(护士必须有护士资格证),领队1名(自选)。
(二)竞赛内容
1、后附件一。
2、分必答题(每题10分)、抢答题(每题10分)、小组必答题(每题20分)、风险题(每题分别为10分、20分、30分)4种答题形式。
(三)竞赛形式
各参赛队统一在赛前抽签确定参赛顺序和台号,每队选定5名选手参加比赛,中途不能更换。
(四)竞赛时间、地点
时间:
9月14号下午4:
30。
地点:
医院门诊楼学术厅。
(五)竞赛规则和注意事项
1、选手须知
①各参赛选手比赛时着装整齐(统一着医生、护士服,护士戴护士帽、胸前挂参赛号),仪容端庄、遵守纪律、服从指挥。
②参赛选手须按照竞赛时间,提前20分钟入场,迟到5分钟者不得参加比赛;在比赛过程中不得擅自离开赛场。
③各参赛队5名选手按1、2、3、4、5顺序编号入座,在比赛中不得调换。
参赛选手答题时必须站立,在有效时间内完成答题。
选手在答题中如有异议可由仲裁组裁决,不得在场内发生争执。
2、赛场纪律
①竞赛队员不得携带任何文字资料上场,参赛队员和场上观众在竞赛过程中须关闭手机。
②观众按须要求入场、退场,观摩过程中保持安静,不得暗示、提示参赛队员回答问题,否则将扣去选手得分。
③竞赛过程中出现异议时,各竞赛队可向仲裁组提出,由仲裁组作出判决,并以其最终裁决为准。
3、竞赛规则
①每个参赛队基础分为100分,在此基础上进行加减分,按最终得分高低
排列名次,个人按最高得分排列名次。
②竞赛设置个人必答题、抢答题、小组必答题、自选风险题共4个竞赛环节。
③主持人按正常语速读题完毕,宣布“计时开始”后选手开始答题。
④参赛队员结束答题时应告知主持人“回答完毕”作为结束语。
⑤答题时间到,选手停止答题。
⑥竞赛各环节简介
第一环节(个人必答题):
个人必答题设三轮答题,每名选手回答3题,每题分值为10分,答题时间为30秒,各参赛队伍按台号顺序选题作答,每队5名选手按编号顺序轮流独立回答,其他队员不得提示或补充,答对加10分,答错或超时不得分也不扣分,如有本队队员提示或补充则倒扣10分。
第二环节(抢答题):
抢答题分三轮进行,参赛小组在听到主持人喊开始后按抢答器进行抢答,在听到主持人报那个小组抢到后,该小组内任何人可以起立答题,在有限时间里小组其他人员可以补答。
答题时间30秒。
答对加分,答错不减分。
第三环节(小组必答题)两轮:
每小组每轮指定一人参加,第一轮指定一名医生参加,第二轮指定一名护士参加,参加人员在听到题后30秒内答题,答对加分,答错不减分。
第四环节(风险题)两轮,每队每轮选择1题作答。
风险等级有10分、20分题、30分题,参赛队指定一人回答,允许其他队员作补充,每题限时(120)秒;答对的加上相应的分值,答不出、答不全或答错减去相应的分值。
二、奖项设置
决赛依据团体得分高低确定名次,设团体一等奖一名、奖金1000元,团体二等奖一名、奖金800元,团体三等奖一名、奖金600元,个人一等奖一名、奖金400元(个人最高的分),个人二等奖二名、奖金300元/人,个人三等奖三名、奖金200元/人。
参与奖若干名。
附件一
一、何谓消毒、灭菌?
答:
消毒:
用物理和化学方法来清除或杀灭除芽孢以外所有病原微生物,使其
达到无害程度的过程。
灭菌:
用物理或化学的方法,彻底杀灭物品上一切致病和非致病的微生物,包括细菌的芽孢。
二、戴无菌手套的注意事项?
答:
1、未戴无菌手套的手只能接触手套的内面,己戴好无菌手套的手只能接触手套的外面。
2、如发现手套有破口或不慎污染须更换。
3、戴好无菌手套双手不可触及非无菌区。
穿好手术衣戴手套的手活动范围为上至肩平面,左右为腋前线,下至脐平。
三、影响测量体温准确性的因素有哪些?
答:
可随年龄、性别、进食、昼夜、运动和情绪的变化等各种因素而波动。
早晨2--6时最低,起床活动后逐渐上升,午后2--8时最高,晚上逐渐下降,儿童比成年人略高,老年人偏低,女性比男性稍高,剧烈活动,情绪激动,大量食用蛋白质后,均可使体温暂时升高。
四、影响脉搏、呼吸测量准确性的因素有哪些?
答:
随年龄、性别、劳动和情绪波动而变动,一般女性比男性快,幼儿比成人
快,老人较慢,运动和情绪激动时可暂时增快,休息和睡眠时较慢,缺氧时呼吸增快,颅内疾病及安眠药中毒时呼吸减慢。
五、呼吸增快常见于哪些疾病?
呼吸减慢常见于哪些疾病?
答:
呼吸增快常见于发热、心肺疾患、贫血、疼痛、甲亢以及体力活动时,呼
吸减慢常见于颅内压增高、镇静与麻醉药用量过大、中毒时。
六、何谓高血压?
低血压?
临界血压?
答:
高血压:
收缩压达到140mmhg以上,舒张压在90mmhg以上。
低血压:
收缩压低于90mmhg,舒张压低于60mmhg。
临界血压:
血压值在正常血压最高点,其收缩压在140mmhg,或舒张压在90mmhg。
七、同一血压计分别测腘动脉及肱动脉的血压,所测得数值有何不同?
答:
因上、下肢血压值偏差及袖带相对较窄,导致收缩压偏高,而舒张压无多
大差异,腘动脉测得的血压比肱动脉高20—40mmhg。
八、影响血压的因素有哪些?
答①每搏输出量②心率③外周阻力④主动脉和大动脉管壁的弹性⑤有效循环血量和血管容积
九、下肢血压测量法?
答:
①病人取平卧或俯卧位,露出大腿部。
②将袖带缠绕于大腿下部,其下缘距腘窝3—5cm,将听诊器置于腘动脉处。
③记录时注明“下肢”血压,以免测量结果被误认为是高血压。
十、褥疮发生的原因是什么?
答:
(1)长期卧床病人,长时间不改变体位,局部组织受压过久,出现血液循环
障碍而发生的组织营养不良,常见于昏迷、瘫痪、极度消瘦、营养不良、
水肿等病人。
(2)尿失禁或不能活动的病人皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激,使皮肤抵抗力降低,而发生压疮。
(3)使用石膏绷带、夹板时,衬垫不当,松紧不适宜,致使局部血液循环不良。
(4)年老、体弱、全身营养缺乏、长期发热、肿瘤、恶液质等慢性消耗的病人容易合并压疮。
十一、褥疮的好发部位有哪些?
答:
好发于受压和缺乏脂肪组织保护,无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突
处,如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、
膝关节的内外侧、内外踝、足跟部等处,俯卧时,还可发生于髂前上棘、
肋缘突出部、膝部等。
十二、胃管的三个狭窄在什么位置?
答:
(1)环状软骨水平处。
(2)平气管分叉处。
(3)食管通过膈肌处。
十三、检验胃管是否在胃内三种方法?
答:
(1)注射器抽吸胃液,若抽出胃液即证明在胃内。
(2)胃管开口置于水中,无气泡连续逸出。
(3)用注射器向胃内注入10ml空气同时用听诊器在胃区听到气过水声,证明在胃内。
十四、鼻饲法的适应症和禁忌症是什么?
答:
适应症:
(1)、不能由口进食者,如消化道肿瘤、消化道狭窄、昏迷、口腔疾患、口腔手术后
(2)、不能张口的病人,如破伤风。
(3)、拒绝进食的病员及早产儿。
禁忌症:
食道下段静脉曲张、食道梗阻、胃底静脉曲张的病人。
十五、长期鼻饲病人的护理有哪些?
答:
(1)长期鼻饲者应进行口腔护理,胃管应每周更换,晚上末次喂食后拔出,清晨再由另一鼻孔插入。
(2)鼻饲者需用药时,应将药片研碎,溶解后再灌入。
(3)每次灌食前应检查胃管是否确在胃内,每次饲量不超过200亳升,鼻饲液温度为38-40℃,间隔时间不少于2小时。
十六、如何计算吸氧浓度?
答:
氧浓度的计算以氧流量推测而来:
计算公式为:
吸氧浓度%=21+4×氧流
量(l/分)。
十七、何谓氧中毒?
产生的原因是什么?
如何预防?
答:
由于吸氧浓度过高,二氧化碳相应的浓度减少,而造成呼吸异常,称之氧中毒。
其原因是吸氧浓度高于70%,持续时间超过24—48小时,则有发生氧中毒的危险。
预防措施:
为防止氧中毒的发生,在需要高浓度治疗时采取间断吸氧,或从低浓度开始逐渐增高氧浓度的方法吸氧较为安全。
十八、急性左心衰竭病人给氧时应注意什么?
答:
给氧时最好采取面罩加压给氧,使肺泡内压力增高,减轻肺泡内毛细血管
的血清渗出,氧气输入时通过30—70%的酒精,以减低肺泡泡沫的表面张
力,达到去泡沫作用,有利于肺泡通气的改善,从而改善缺氧,要给予高
流量吸氧(4—6l/分)。
十九、试述皮内注射的目的?
答:
(1)、用于各种药物过敏试验,以观察局部反应。
(2)、用于预防接种。
(3)、用于局部麻醉的先驱步骤。
二十、如何判断皮试结果?
答:
皮试结果判断可分为阴性、阳性、强阳性反应。
(1)、阴性:
皮试20分钟,皮丘消失或无红肿,全身也无反应。
(2)、阳性:
局部皮肤出现红晕、硬块,皮丘直径大于1cm,也可出现荨麻疹。
(3)、强阳性:
试验处皮肤出现明显突起的风团或大丘疹,周围充血或不充血,
部分病人伴有麻、痒、热等感觉或全身反应,个别病人可出现过敏性休克。
,使其顺利注完。
二十二、青霉素皮试液为什么要现配现用不能放置过久?
答:
因为青霉素g溶液的效价极易在室温下迅速降低,青霉素g分子在水溶液中很快经过分子重排而成为青霉烯酸,后者和人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白和青霉烯酸蛋白而成为全抗原,青霉素溶液在长时间的储存过程中也可产生高分子聚合体,也能和蛋白质结合成全抗原。
这些都是致敏物质,可引起过敏反应。
因此,临篇三:
医院开展优质护理服务病房活动的实施方案
医院开展优质护理服务病房活动的实施方案
为贯彻落实卫生部《2011年公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求,结合卫生部《医院实施优质护理服务工作标准(实行)》的通知、地区卫生局《优质护理服务工作实施方案的通知》及我院护理工作实际,在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上,继续推广优质护理服务,制定本工作方案。
一、指导思想:
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和全国护理工作会议精神,结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动,将创建“优质护理服务示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合,紧紧围绕“改革护理模式,履行护理职责,提供优质服务,提高护理水平”的工作宗旨,转变服务理念,切实落实基础护理,发展专科护理,升华整体护理,进一步规范临床护理工作,全面提高我院临床护理工作质量。
意义:
改善医院服务质量,惠及广大患者;强化岗位责任,使护士在责任制护理中体现专业价值。
目的:
转变护士专业服务理念,以科学技术为依据,体现基础护理的服务性;掌握护理技能,提高护理服务质量,为患者提供全程、全面、优质、贴心的护理服务,营造一个舒适、温馨、和谐的就医氛围。
二、工作主题:
“关注生命、倾注爱心”,秉承“患者之事无小事”的服务理念,把“一切以病人为中心”做到实处,进一步规范我院临床
护理工作,创新护理管理,保障医疗安全。
三、实施目标:
遵循整体护理理念,从科学化和专业化护理着手,落实基础护理责任,立足专科护理发展,切实改进临床护理质量,营造社会尊重、患者满意、同行认可的护理服务新形象。
2010年4月确定我院“优质护理服务示范工程”四个试点病区,通过试点病区的经验和做法,以点带面,稳步推进,今年再推出五个试点病区,40%以上的病区达到“优质护理服务示范病区”的要求。
四、活动原则(三个结合)
(一)“示范工程”活动与“医疗质量万里行”活动相结合。
要结合“医疗质量万里行”活动,按照本方案有关要求,加大基础护理所占比重,调动广大护士参与创建活动的积极性,深入持久的开展好“优质护理服务示范工程”活动。
(二)试点病房结合新疆卫生厅下发的《优质护理服务工作考核标准》对临床护理服务薄弱环节进行自查,对照本考核标准有关要求认真加以落实。
试点病房间互相检查、互相观摩、扬长避短、共同提高;护理部等职能部门在“示范工程”活动中全程进行督导检查;广泛收集医院职工、患者及家属的意见,引入社会参与评价的机制。
(三)当前任务与长远建设相结合。
在“示范工程”活动的基础上,不断总结经验,逐步探索和完善适合我区区情和适应我院发展的护理管理制度,建立护理质量持续改进的长效机制,形成我院自己的护理服务特色,不断提高护理工作水平。
五、组织机构
为加强我院创建“优质护理服务示范工程”活动工作的组织领导,成立我院创建“优质护理服务示范工程”领导小组。
由院长任组长,分管护理工作书记任副组长;成员由护理部、医务科、器械科、总务科、药剂科、医患协调办公室、人事科负责人组成。
组长:
万照林
副组长:
罗瑛、史振涛、依沙克、刘锁超
组员:
冯永荣、侯东亮、路吉和、王军、彭丽娟、闵学军、芦红卫
下设办公室,地点设在护理部,具体负责创建“优质护理服务示范工程”活动计划的实施。
办公室主任:
冯永荣
办公室成员:
冯杰、魏慧霞、蔡锦娥、杨红、李静、李永华、吴艳华、王芬琴、高晓玲、韩晓玲
六、重点工作内容
(一)强化责任,全面提高临床护理质量。
1、创建优质护理服务形象。
落实我院的《工作人员行为规范及文明用语》,优化服务流程,建立尊重、有礼、和谐、友善的医患关系,塑造护士的良好社会形象。
2、全面履行对住院患者的基础护理责任,将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容纳入院务公开项目,并向社会和患者公示基础护理服务项目和工作标准,引入患者和社会参与评价机制,如护理部定期发放病人对护理人员的满意度调查表,结合每月评选“最满意医
生、护士”活动,进行总结点评,对表现好的护士进行表扬、奖励,年终给予表彰。
切实做好患者的基础护理工作,特别是对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者由护理人员提供周到的生活护理和基础护理,逐步达到患者家属“陪而不护”;倡导特色护理文化活动,并将此纳入示范医院创建的全过程,让患者满意。
3、进一步落实卫生部的《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》、新疆卫生厅的《优质护理服务工作考核标准》等,发展以专业能力和专科知识为支撑的基础护理,在切实落实基础护理服务的同时,丰富护理专科的内涵。
4、继续做好病人安全质量管理。
落实静脉治疗护理、老年护理、糖尿病护理、综合icu、手术室等专科护理的安全质量目标,杜绝护理纠纷,保证患者安全。
补充和落实《患者安全目标》要求的警示标牌和标语,设立安全用药等警示标识。
5、简化护理记录(含护士长文件书写)。
结合卫生部《临床护理文书规范》,执行《新疆卫生厅护理文书书写要求》。
继续使用表格式护理记录单。
并遵循责任、安全、法律和简化的原则,科学安排护理书写的内容、方式、时间和场所,以保证护理记录的及时和动态,保证护士及时观察、发现患者病情变化,并有效处理和记录,确保病人安全和医疗护理工作安全。
(二)进一步加强医院护理管理,积极探索护理管理体制和机制的创新。
1、建立职责明确、权责统一、管理到位、监管有力的护理管理组
织。
完善护理管理组织结构,落实行政查房制度,提高管理效率。
临床科室在目前已全面实行护理组长负责制的基础上,探索组成大内、外科系统专科管理、高风险科室设带班组长的做法。
2、建立优先临床的激励机制。
逐步探索定员定编、自主选择的用人制度及优先临床的激励机制,稳定一线护理队伍。
对试点科室在人力配备、外出学习上给予一定倾斜,鼓励和支持试点病区护理人员争先创优的积极性,保持良好的工作热情。
3、继续推行病区护士长一日四查房工作制,其落实情况与护士长年终考核兑现,让护士长走进病房,加强管理力度,确保护理项目的落实和患者的满意度。
(三)坚持以病人为中心的服务理念,高度重视创建工作,保障措施到位
全院职工要高度重视“示范工程”活动,把此项工作做为医院“抓服务、树形象”的重要契机,相关的职能部门应给予必要的支持,将创建“优质护理服务示范病房”视为全院性的工作,动员各方面力量为落实临床护理工作目标提供支持和保障。
协助解决护士从事“非护理工作”时间过多的问题,使一线从事基础护理的护士数量得到保证,把时间还给护士,把护士还给病人,实现优质护理服务的目标需要全院职工的共同努力。
1、成立陪送小组,负责陪检,送标本、取血,预约检查等非护理性工作,确保护理服务内涵落实到位,保证护士不离开病房(如条件不允许可先满足示范病房需求)。
篇四:
医院护理垂直管理工作方案
医院护理垂直管理工作方案
为健全护理工作指挥系统,促使我院护理服务工作快速发展,根据现代护理管理的要求,在分管院长的领导下,实施护理垂直管理,特制订护理垂直管理工作方案。
一、组织管理
执行在分管副院长领导下的护理部主任,护士长级垂直管理体系,明确各级人员岗位职责。
二、管理职能
㈠护理人员配置与调配
1、护理部层面的人员调配
⑴充实临床一线护士数量,根据科室临床护理工作需要,病人数量,危重病人的多少,对全院护士进行了合理的调配,切实以“病人为中心”,满足临床护理工作需要,最大限度保障临床护理岗位的配置,护士配置达到以下标准:
①临床一线护士总数的比例≥95%;
②全院病区护士与实际开放床位比≥0.4:
1;③手术室护士与手术床之比≥2.5:
1。
⑵成立护理人力资源库,下设应急小组,机动护士,由护理部统一调配。
①需大量人员应急或持续时间相对较长的应急,如遇到“突发公共卫生事件,传染病流行,突发重大伤亡事故
及其他严重威胁人群健康的紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理”时,由护理部启动,确保护理安全。
②各科室如因“病房紧急缺编、院内特殊重大事件、医疗保障”时,需临时增补护理人员时,护士长上报护理部、由护理部在全院调配机动护士,确保护理工作顺利进行。
⑶实施护理人员分层管理,根据护理人员的工作能力、专业技术水平、工作年限、职称和学历等要素,对护理人员进行全面的评价,将护理人员分为“一级护士、二级护士、三级护士、四级护士”四级,明确各级任职资格、能力要求及工作职责;定期组织培训,充分发挥护理人力资源管理效能,实惠护理人员能级对应,提高护理人员综合素质、调动工作积极性。
⑷实施岗位管理,按照“科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量”的原则合理设置护理岗位,明确不同岗位护理人员岗位职责、任职条件、工作质量标准、工作流程、实现护士由身份管理转变为岗位管理。
2、系统层面护理人员调配
科室如发生重大抢救等特殊事件
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