北京市中小企业创业投资引导基金.docx
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北京市中小企业创业投资引导基金.docx
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北京市中小企业创业投资引导基金
附件2:
北京市中小企业创业投资引导基金
合作创业投资机构申报材料
(具体要求)
一、封面
二、申请书
三、相关附件材料
(封面)
北京市中小企业创业投资
引导基金合作创业投资机构
申报材料
申请单位:
×××
申请时间:
×年×月×日
(申请书)
北京市中小企业创业投资引导基金
合作创业投资机构申请书
市经济和信息化委、市财政局:
依据《北京市中小企业创业投资引导基金实施暂行办法》规定,为促进解决中小企业融资难问题,推动本市创投行业发展,本单位拟申请成为中小企业创业投资引导基金合作创业投资机构。
现提出相关申请材料,请审阅。
附件:
1.创业投资机构基本情况表。
2.主要管理人员情况表。
3.创业投资机构营业执照副本的复印件。
4.创业投资机构内部制度文件。
5.主要经营管理人的相关材料。
6.创业投资业绩相关证明材料。
7.参股创投企业的设立方案。
8.创业投资机构最近三年审计报告。
9.创业投资机构有关诉讼、或有风险事项说明。
10.创业投资机构股东会和董事会决议。
11.创业投资机构章程。
12.其它需说明事项。
单位(公章)
××年××月××日
(联系人:
×××;联系电话:
×××;手机:
×××)
附件1:
创业投资机构基本情况表
机构名称
注册地点
办公地点
注册资本
可投资资金规模
法人代表或
主要负责人
注册成立时间
股东及出资比例
联系人
机构网址
联系方式
Tel:
E-mail:
主要投资领域
投资成功案例
(包括但不限于:
被投资企业介绍,投资金额,退出及回报情况等。
可另附文字说明)
附件2:
主要管理人员情况表
序号
姓名
职位
工作经历简介
投资案例
电话/手机
邮件
1
2
3
附件3:
创业投资机构营业执照副本的复印件。
附件4:
创业投资机构内部制度文件。
重点包括:
内部投资决策机制、风险控制机制、内部激励机制的制度文件。
附件5:
主要经营管理人的相关材料。
重点包括:
法定代表人简表、高级管理人员简表、主要专业技术人员简表、身份证复印件、相关职业证书复印件等相关材料。
法定代表人简表
姓名
出生年月
学历
专业技术职称
毕业学校
所学专业
毕业时间
主要从事专业
工作经历:
工作业绩:
签名:
年月日
高级管理人员简表
姓名
出生年月
学历
专业技术职称
毕业学校
所学专业
毕业时间
主要从事专业
工作经历:
工作业绩:
签名:
年月日
主要专业技术人员简介
姓名
出生年月
学历
毕业院校
所学专业
毕业时间
从事专业
是否获得职业证书
工作经历:
工作业绩:
签名:
年月日
注:
包括总会计师、总经济师、总评估师、首席律师等具有专业技术资格人员。
附件6:
创业投资业绩相关证明材料。
重点包括:
已投资项目的基本情况、投资回报、项目投资后的增值服务、目前储备的拟投资北京中小企业项目情况。
附件7:
参股创投企业的设立方案
(一)经营计划书。
主要内容:
1.拟成立公司基本情况
企业名称:
法定地址:
经营范围:
注册资本:
发起单位:
2.投资人简介
企业或自然人名称:
法定代表人:
职务:
资金来源:
出资情况:
3.市场分析
4.拟开展的主要业务情况(重点包括:
投资地域、投资行业领域及项目选择方式、程序等)
5.公司内部管理制度和风险控制制度及具体措施
6.公司组织形式
董事会、监事会、经理层情况
部门设置情况
各部门专业人员配置情况
7.项目投资管理模式
8.效益分析
9.综合结论
(二)公司章程。
(三)资金募集说明书。
重点包括:
资金来源、募集方式、可投资资金规模、资金到位计划等。
附件8:
创业投资机构最近三年经营情况(表)及审计报告。
近三年经营状况
金额单位:
万元
年
年
年
一、总资产
其中:
固定资产
流动资金
二、总收入
三、利润
四、税收
注:
经营状况为法定代表人或主要股东近三年经营情况。
附件9:
创业投资机构有关诉讼、或有风险事项说明。
附件10:
创业投资机构股东会和董事会决议。
附件11:
创业投资机构章程(注:
请提供拟申请成为引导基金合作创业投资机构自身的章程)。
附件12:
其他需说明事项。
(注:
申报材料及表格等一律用A4纸张,统一左侧装订,一式8份并加盖公章。
)
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