护基1.docx

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护基1

护理学基础

绪论

1.护理学基础的基本任务

以培养护生良好的职业道德和职业情怀为核心，使护生树立护理的观念，掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践操作中，履行护理人员的角色和功能，实现“促进健康，预防疾病，恢复健康和减轻痛苦”的护理目标。

2.学习方法：

实践学习法和反思学习法。

环境

1.医院环境的特点及分类（熟悉，考偏）

特点：

服务专业性，安全舒适性，管理统一性，文化特殊性。

分类：

物理环境，社会环境。

2.医院物理环境的调控（选择、填空，掌握）

1）空间：

病区30-40张床，每间2-4张床，病床间距>=1m。

2）温度：

室温18-22℃，新生及老年患者22-24℃，早产24-26℃。

Ｔ°↑，神经系统受到抑制，干扰消化和呼吸功能。

Ｔ°↓，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，受凉。

3）湿度：

50-60%

湿度过低，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴etc.对呼吸道疾患或气管切开患者尤为不利。

4）通风：

t为30min.（必考）

改变室温湿度，降低空气污染，降低空中微生物密度。

5）噪声：

35-40dB舒适90-120dB头痛耳鸣

50-60dB干扰120-+∞dB听力受损

四轻：

说话轻，走路轻，操作轻，关门轻。

6）光线:

人工光源和自然光源。

7）装饰

3.医院社会环境的调控（熟悉）：

人际关系，医院规章制度。

患者入院和出院护理

1.入院程序（填空、选择）

办理入院手续→实施卫生处置→护送患者进入病区

2.铺床法（填空）

备用床、暂空床、麻醉床和卧床患者更换床单法

3.备用床（掌握）

目的：

保持病室整洁，准备接受新患者

注意事项（背）：

1）符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则。

2）床单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎。

3）被头充实，盖被平整，两角内折对齐。

4）枕头平整、充实，开口背门。

5）注意省时、节力。

6）病室及患者床单位环境整洁、美观。

4.暂空床

目的：

提供新住院患者或暂时离床患者使用，保持病室整洁。

5.麻醉床

目的：

1）便于接收和护理麻醉手术后的患者，

2）使患者舒适安全，预防并发症，

3）避免床上用物被污染，便于更换

用物准备：

治疗巾：

开口器、压舌板、舌钳、牙垫；通气导管、氧气导管、吸痰导管；镊子、纱布数块、治疗碗；

治疗巾外：

血压计、听诊器；吊篮、手电筒；记录单、笔；治疗巾、弯盘；棉签、胶布

注意事项（背）：

1）符合铺床的实用、耐用、舒适、安全的原则。

2）床单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎。

3）被头充实，盖被平整，两角内折对齐。

4）枕头平整、充实，开口背门。

5）注意省时、节力。

6）病室及患者床单位环境整洁、美观。

7）保证护理术后患者的用物齐全，使患者及时得到抢救和护理。

6.分级护理的概念（n）：

根据对患者病情的轻重缓急以及自理能力的评估结果，给与不同级别护理。

7.各级护理P35

适用对象

护理要点

特级护理

病情危重；重症监护患者；复杂或者大手术；使用呼吸机；连续性肾脏替代治疗

严密观察；准确测量出入量；实施基础护理和专科护理

一级护理

病情趋向稳定的重症；严格卧床；完全不能自理且病情不稳定；部分自理且病情随时变化

每小时；实施基础护理和专科护理；提供健康指导

二级护理

病情稳定但需要卧床；部分自理

2小时；提供健康指导

三级护理

完全自理且病情稳定；处于康复期

3小时；提供健康指导

8.卧位的分类（掌握，选择题）

自主性：

主动卧位，被动卧位，被卧卧位（必考）

平衡性：

稳定性卧位，不稳定性卧位

9.被动卧位（n）：

患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪的患者。

10.被迫卧位（n）：

患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但是由于疾病的影响治疗的需要，被迫采取的卧位。

11.常用卧位（选择题）

去枕仰卧位：

昏迷或全身麻醉未清醒的患者（防止呕吐物）

椎管内麻醉或脊髓腔穿刺

中凹卧位（休克卧位）：

10-20°，20-30°

屈膝仰卧位：

胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗

侧卧位：

臀部稍后移，下腿稍伸直，上腿弯曲（姿势），

预防压疮，侧卧位与平卧位交替

臀部肌肉注射，下腿弯曲，上腿伸直

半坐卧位：

☆30-50°，面部及颈部手术后患者（减少局部出血）

胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起的（减轻肺淤血）

腹腔盆腔手术后或有炎症的患者（便于引流）

疾病恢复期体质虚弱的患者

端坐位：

左心衰竭，心包积液，支气管哮喘

12.变换卧位法

目的：

协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，恢复舒适安全的卧位

13.轮椅运送法

目的：

护送不能行走但能坐起的患者入院，出院，检查，治疗或室外活动

帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复

14.平车运送法

目的：

运送不能起床的患者入院，做各种特殊的检查、治疗、手术或转运。

搬运患者（选择题）

1）挪动法：

上身、臀部、下肢依次挪向平车，离开平车则反之。

2）二人帮运法（常考）：

一手托颈肩，另托腰；一手托臀，另托腘

3）三人帮运法：

头颈肩，背腰臀，膝部和双足

4）四人帮运法：

帆布兜或中单（腰臀）能承担患者的体重

注意事项：

①搬运时注意动作轻稳、准确，确保患者安全舒适；

②帮运过程中，注意观察患者的病情变化，避免造成损伤等并发症；

③保证患者的持续性治疗不受影响。

预防与控制医院感染☆

1.医院感染的概念（n）又称医院获得性感染：

住院患者在医院获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在住院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已经处于潜伏期的感染。

2.内源性感染（n）又称自身感染：

各种原因引起的患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的感染

3.外源性感染（n）又称交叉感染

各种原因引起的患者在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的感染。

4.医院感染发生的条件（选择题）

感染源——传播途径——易感宿主

感染源：

已感染的患者及病原携带体；环境贮源；动物感染源。

传播途径：

接触传播（最常见，最重要）；空气传播；飞沫传播。

易感宿主：

年龄，营养，疾病有关。

5.医院感染的预防与控制（可能简答题）

1）建立医院感染管理机构，加强三级监控；

2）健全各项规章制度，依法管理医院感染；

3）落实医院管理感染措施，阻断感染链；

4）加强医院感染知识教育，督促各级人员自觉防御和控制医院感染。

6.清洁：

通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。

7.消毒：

用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的过程。

8.灭菌：

物理或化学方法杀灭或清除传播媒介上一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

9.物理消毒灭菌法（种类）P67

热力消毒灭菌法☆

（1）干热法

1）燃烧法：

对象于标本、尸体、废弃衣物、纸张以及医疗垃圾等。

2）干烤法：

160℃，2h；170℃,1h；180℃,0.5h

对象于油剂、粉剂和玻璃器皿

（2）湿热法☆

1）压力灭菌蒸汽法：

热力消毒灭菌法中效果最好的一种。

注意事项：

①安全操作；②包装合适，捆扎不宜过紧；③装载合适，纺织类置于上层，金属器械类置于下层；手术器械包、硬式容器应平放，盘盆碗等开口朝向一致并斜放，底部无孔的物品倒立或侧放；下排式压力蒸汽灭菌法的物品体积不得超过30*30*25cm真空压力蒸汽灭菌不超过30*30*50cm；④密切观察，压力温度准确计时⑤灭菌后卸载的物品冷却时间应>30min；⑥定期监测灭菌效果。

2）煮沸消毒法：

煮沸5-10min可杀死细菌繁殖体，15min可杀死多数细菌芽胞，肉毒芽孢需煮沸3小时。

注意事项：

①海拔增高300m，时间延长2min；②增强杀菌作用、去污防锈，可加入碳酸氢钠配成1%-2%的溶液，沸点可达到105℃。

辐射消毒法☆

（1）日光曝晒法：

暴晒6h，每2h翻动一次，书籍，被子等。

（2）紫外线消毒法☆

杀菌最强的波段250-270nm

消毒方法：

①空气消毒，首选紫外线；②物品表面，时间20-30min；③液体，水层厚度小于两厘米。

注意事项：

①保持灯管清洁，每两周一次用无水乙醇棉球轻轻擦拭；②空气适宜温度20-40℃，相对湿度40%-60%；③时间需从灯亮5-7min后开始计时，时间超过1000h要换灯管；④加强防护；⑤定期监测灭菌，普通30W辐射强度应≥90μW/cm²。

（3）臭氧消毒法：

消毒结束20-30min后可进入。

10.化学消毒灭菌法（种类熟悉）

1）作用（了解）：

能使微生物蛋白质凝固变性、酶蛋白失活、或能抑制微生物的代谢、生长、繁殖。

2）分类（了解）：

灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂

3）消毒剂使用方法（必）：

浸泡法、擦拭法、喷雾法、熏蒸法

11.化学消毒剂使用原则（背、背、背）

1）合理使用，能不用时则不用，必须用时则尽量少用，能采用物理灭菌消毒的时候则不要使用化学消毒灭菌法。

2）根据物品的性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂。

3）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。

4）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期监测，调整浓度。

5）待消毒的物品需先洗净，擦干。

6）消毒剂中不能放置棉花纱布等物，以防降低消毒效果

7）消毒后的物品使用前须用无菌生理盐水冲洗，防止消毒剂刺激人体组织。

8）熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。

12.常用化学消毒剂（理解）

1）戊二醛：

2%-2.5%，碱性，物品浸泡10h后无菌蒸馏水冲净。

2）环氧乙烷：

气体，熏蒸法，物品灭菌前需彻底清洗干净，由于环氧乙烷难以杀死无机盐中的微生物，所以不可用生理盐水。

3）过氧乙酸：

空气消毒，灭菌，耐腐蚀医疗器械。

4）福尔马林：

蒸汽灭菌，4%-10%防腐，由于致癌不用于空气消毒。

5）含氯消毒剂：

生活常用，有效氯200mg/L，现配先用，不用于金属制品。

75%

消毒

50%

灭虱

25%-35%

擦浴

20%-30%

降低气泡表面张力

30%

湿化打结的头发

6）乙醇：

浓度过高或过低均影响杀菌效果

刺激性不宜用于黏膜及创面消毒

卫生手消毒1-2遍，1min

外科手消毒2遍，3min

7）碘酊：

75%酒精脱碘，中效消毒

8）碘伏：

用于创口，黏膜冲洗消毒。

9）季铵盐类、苯扎溴铵：

低效的。

13.选择消毒灭菌方法的原则（选择，熟悉）

1）高度危险物品：

穿过皮肤粘膜或接触破损皮肤粘膜；（灭菌）

2）中度危险物品：

仅和皮肤粘膜相接触；（消毒）

3）低度危险物品：

直接、间接接触无损皮肤。

（清洁）

14.手卫生：

医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

15.医院污物污水处理（选择，熟悉）：

黑色装生活垃圾，黄色装医用垃圾，红色装放射垃圾。

16.洗手的注意事项（部分）：

1）当双手没有肉眼可见的污染时可用速干手消毒剂消毒代替洗手

2）洗手特征：

①直接接触每个病患前后；②从同一个患者的污染部位移到清洁部位时；③接触患者粘膜、破损皮肤、伤口前后；④接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；⑤接触患者周围环境及物品后；⑥穿脱隔离衣前后，脱手套之后；⑦进行无菌操作，接触清洁、无菌的物品；⑧处理药物或配餐前。

17.卫生手消毒的注意事项：

医务人员在下列情况应先洗手后进行卫生手消毒：

①接触患者血液、体液、分泌物之后；②接触被传染性致病微生物污染的物品后；③直接为传染性患者进行检查、治疗、护理后；④处理传染患者污物后。

18.无菌技术（由于每个字都很重要，看书）P90

19.隔离：

采取各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人措施。

20.清洁区：

凡未和病人接触、未被病原微生物污染的区域。

选择题：

值班室、卫生间、更衣室、浴室、储物间、配餐间

21.潜在污染区：

有可能被病原微生物污染的区域。

选择题：

办公室、治疗室、护士站、患者物品处理室、走廊

22.污染区：

与病人直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。

选择题：

病室、处置室、污物间、入院出院处理室

23.标准预防：

基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮服、粘膜均可能含有感染因子的原则，针对医院所有患者及医务人员采取的一族预防感染措施。

预防措施：

洗手戴口罩，防止锐器划破，正确消毒患者用过的物品。

24.隔离管理与隔离原则（熟）

1）医院建筑布局合理，符合隔离要求；

2）隔离标志明确，卫生设施齐全；

3）严格执行服务流程，加强三区管理；

4）隔离病室环境定期消毒（每天），物品处置规范；（钱消毒给予家人）

5）实施隔离教育，加强隔离患者心理教育；

6）掌握接触隔离的标准，实施终末消毒处理。

终末消毒的标准：

传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已度过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。

25.基于切断传播途径的隔离预防（熟悉）（选择）

1）接触传播的隔离与预防：

蓝色

对象：

肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染

2）空气传播的隔离与预防：

黄色

对象：

肺结核、水痘

3）飞沫传播的隔离与预防：

粉色

对象：

百日咳、流行性感冒、病毒性腮腺炎

26.基于保护易感人群的隔离预防

保护性隔离：

保护易感人群作为制定措施的主要依据而采取的措施。

对象：

严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植

27.穿脱隔离衣的注意事项：

1）隔离衣只能在规定区域内穿脱，穿前检查有无潮湿、破碎，长袖须能全部遮盖工作服。

2）隔离衣每日更换，如有潮湿破损应立即更换。

3）穿脱隔离衣过程中避免污染衣领、面部、帽子和清洁面，始终保持衣领清洁。

4）穿好隔离衣以后，双臂保持在腰部以上，视线范围内；不得进入清洁区，避免接触清洁物品。

5）消毒手时不得沾湿隔离衣，隔离衣也不得触及其他物品。

6）脱下隔离衣如挂在半污染区，清洁面朝外；挂在污染区则污染面朝外。

7）下面情况应穿隔离衣：

①接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者；②对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤、骨髓移植患者的诊疗、护理时；③可能受到患者血液体液分泌物排泄物喷溅时。

患者的安全与护士的的职业防护

1.影响患者安全因素（熟悉）：

患者自身的感觉功能、年龄和目前的健康状况；医务人员素质和数量；医院环境；检查与治疗的医疗手段。

，

2.医院常见的不安全因素及规范（熟悉）

物理性损伤：

机械性，温度性，压力性，放射性（保证照射区域标记的准确）

化学性损伤，生物性损伤，心理性损伤，医源性损伤

生物性损伤:

微生物和昆虫

心理性损伤

3.保护患者安全的措施（掌握）

适用范围：

小儿患者，坠床发生几率高者，实施某些眼科特殊手术者，精神病患者，易发生压疮者，皮肤瘙痒者。

注意事项：

（选填）

使用保护具时，应保持肢体及各关节处功能位，协助患者经常跟换体位，保证患者的安全、舒适。

4.