12年自己总结的大苗笔记精神统.docx

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12年自己总结的大苗笔记精神统

精神神经系统（50分）

1、老子和儿子—男人---运动---前---男人骑车运动

女人需疼--疼---感觉—后---女人坐车

注：

脊髓前根管运动，后根管感觉（疼痛）

2、大脑—对侧---大王说的对【对侧相反—大脑中A】

小脑—同侧---小王也同意【同侧一致】--指鼻试验

1、感觉障碍：

最常见疼痛---女人就是需要男人疼

3、上、下运动损害：

--上硬下软

老子--上-运动-----中枢性—老子亢进增高有病

儿子--下-运动----周围性瘫痪=小儿麻痹症【儿子下腿软、肌萎缩】

老子上硬-中枢性【老子亢进+增高+有病】无—肌萎缩，其余↑

儿子下软—周围性【儿子肌腿软】有—肌萎缩+

肌肉萎缩====运动障碍，感觉没有障碍

体征

中枢性瘫痪-硬瘫-上-老子

周围性--软瘫-下--儿子

瘫痪

肢体

肌群↓【×肢体瘫痪】面瘫

肌张力

增高

减低↓

腱反射

亢进（老子强硬）

弱失（儿子软弱）↓

病理反射

有（老子力气大）

无（儿子力气小）↓

肌肉萎缩

无

明显（小儿麻痹症）↓

二、与运动有关------前----上运动和下运动神经元

●老子的根据地在中央【前】回，

●儿子的根据地在脊髓【前】角细胞。

三、定位诊断：

注意与感觉障碍相联系。

（一）上运动神经元—前

皮层受损【中】对单瘫；内囊总是三偏反

脑干他妈交叉瘫（还歪脖）

上（肢体）软下（肢）硬颈膨大；颈大以上是硬瘫；

对浅同深脊半切。

（同学情深）

A中央前回---皮层【对侧单个肢体----中枢性瘫痪】-----皮层

“受损”-对侧单瘫：

对侧【上肢、下肢或面部瘫痪】。

“刺激”-杰克逊癫痫：

还对侧躯体局灶性抽动

B（左-右）内囊：

“对侧”三偏征-内囊反

偏瘫、偏盲、偏身--深、浅感觉都障碍

C他妈的+歪脖-脑干--交叉瘫：

同侧面部，对侧躯体，脑干

Weber综合征---【对面一条蛇，同眼不敢动】

【对侧面神经、舌下神经】、【同侧动眼神经麻痹】，

D脊髓：

病变---前根脊髓

脊髓有两个膨大：

颈膨大和腰膨大

颈膨大以上颈脊髓损伤：

四肢---中枢性瘫痪；

颈膨大“上肢”---【软】周围性瘫痪、“下肢【硬】中枢性瘫痪；

E脊髓半切综合征：

对浅同深脊半切。

（同学情深）

脊髓半侧损害==脊髓【右】横断：

注意：

--平面以下

对侧-平面以下浅感觉（痛、温、粗触觉）

同侧深感觉（位置运动、震动觉）。

（二）儿子---下运动神经元---前角----无感觉

下—周围性瘫痪【管运动---前面的（男人前运动）】

1.前角：

弛缓性=周围性瘫痪，无感觉障碍=节段

2前根：

不伴感觉障碍。

3周围神经===手套和袜子感

（三）锥体外系损害----怕黑的女人、能文能武的女人

1.3个胳膊一个脸---面具脸

2.铅管样强直、齿轮样强直和震颤===帕金森病，病变--黑质

3.舞蹈病：

病变--纹状体（能文能武的女人）

4.颈部---痉挛性斜颈===肌张力障碍（和落枕差不多）；

全身---扭转痉挛。

小脑半球同侧-蚓部损害=同舟共济+喝醉酒+指鼻试验阳性小脑

Romberg征阳性：

同侧躯干共济失调===平衡障碍

蚓部损害=站立不稳，摇晃欲倒，像喝醉酒的人。

三、感觉系统

三元二换一交叉----脊髓吼叫好冷哦、玻璃鞋内我嫌深

浅-感“脊髓”丘脑束、脊神【后角】丘脑团、灰质联合交叉前。

深-感“薄楔”内侧系、脊神【薄楔】丘脑团、内侧丘系为交叉。

交叉

灰质前联合

内侧丘系

浅感觉-温、痛、粗触觉

深感觉-位置、运动震动、精细

传导束

脊髓丘脑束

薄楔束、内侧丘系

2不同

后角c前后脚

薄楔束核—深薄鞋子

I3相同

脊神经节=

脊神经节

浅感觉==温、痛、触觉

深感觉===位置、运动、震动、精细

复合感觉==排除以上的【重量、、、、、、、、、、】

感觉障碍----定位

周围神经：

手套袜子感

后根：

根性疼痛===放射性==节段性

脊髓---脊髓前角管运动，后角管感觉，侧角管交感

1脊髓后角：

分离性感觉障碍==病侧痛温觉障碍，触觉和深感觉保存

②脊髓半切综合征=【脊髓半横断=平面以下】---对浅同深

③脊髓横贯损害：

病变平面以下完全没有感觉=全部感觉丧失+4肢瘫痪+截瘫

四、脑神经（12对）

1、运动性（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对）、

感觉性（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对）混合性（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对）。

一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展七听八面九舌咽，迷走副神舌下全

2、纹状体3部分-==新+旧

（1）新纹状体：

核团（1壳核+2尾状核）；

（2）旧纹状体：

3苍白球

视神经

视神经：

患眼全盲

视交叉：

两眼颞侧偏盲（奥特曼）

视束：

双眼【对侧】同向偏盲

视辐射：

下部受损，双眼对侧同向上1/4象限盲

上部受损，双眼对侧同向下1/4象限盲，

上提下斜无【外直】

上内下【直肌】

动眼-无外直

瞳孔缩小

麻痹:

瞳孔散大

【外直】找到外展了

外展：

外直肌

【内斜视】不能向外转动

小偷推滑车

滑车【上斜肌】

眼球外下受限

三叉神经管一般感觉

三叉N

损害：

病侧偏斜。

舌下神经核面N核下

面N--记2个下

舌前2/3味觉

舌前面，舌后咽

舌咽神经

舌后1/3味觉

3.各脑神经核脑内分布位置（考点）

中脑--（3动眼、4滑车）桥脑---5、6、7、8

（展、面、三叉、耳蜗神经核、前庭神经核）

延脑---------IX、X、XII（三叉、疑核、迷走、副、舌下神经核）

只受对侧大脑---舌下N核、副交感N核===动眼副

特殊内脏-----疑核

●歌：

34中、58桥、910+2变延髓

软瘫---周围神经病

面神经炎=贝尔Bell麻痹

【冷面吹风】面麻痹（肌群是软瘫）×肢体瘫痪×偏瘫-中枢性

患侧表情肌瘫痪，口角伸舌向健侧偏斜----健康面

三、治--糖皮质激素、抗病毒.维B。

眼睑不闭--保护角膜

叉换肉----三叉N痛—突发突止

公式==患侧下颌阵发性、抽搐、剧痛+患侧面部痛+角膜反应消失

触发点、板机点、痛性抽搐

下颌口角偏患侧（相反-面）射频热凝老人首选

首选卡马西平普通人

吉兰-巴雷综合征（格林-巴利）急脱髓鞘性多发性神经病

公式===青少年20岁+上感史+双下肢-肌群无力+手足麻木套袜子+腓肠肌+面瘫+R肌麻痹切开气管+口角向健歪斜

3部位--【×脊髓】-脊N+脑N+N末梢

迅速进展可恢复---格林爱运动软瘫---运动重比感觉障碍重：

1【脑】腓肠肌压痛

2手套、袜子感

3、脑脊液蛋白细胞分离（蛋白高，细胞正常）---特征

4、四肢对称性无力+弛缓性瘫痪+面、舌咽麻痹

5.呼吸肌麻痹最严重并发症--气管切开+上呼吸机

6最主要---血浆交换【还有急进肾炎的2、3型】

脊髓压迫症

●病因---转移瘤

表现----伴脊髓休克。

1、神经根痛（背后疼痛）

2、脊髓半切Brown-Seguard（平面以下----对浅同深是半切）

3、脊髓瘫痪期：

全横贯性损害（所有感觉都没）

杯口半切外移位，梭形膨大内分离

（脊髓半切综合征）---髓外杯口状，脊髓移位（对浅同深是半切）

脊髓呈梭形膨大---髓内感觉分离

急性脊髓炎-

1、病毒感染2、疫苗接种----自身免疫性疾病。

相同点：

都是软瘫尿储留鉴别格林

软瘫+尿储留+脊髓休克=急性脊髓炎

脑脊液正常，淋巴主。

无尿储留--格林

腓痛、手套袜子、四无力软瘫

脑脊液---蛋白c分离

蛋高，细胞正常）-特征

1、运动障碍：

脊髓休克（脊髓休克==脊髓横贯性损害）。

2、感觉障碍：

病变以下所有感觉减退或消失，痛温觉消失明显。

三、脑脊液正常==C0-5\Pr15—45糖50—75以淋巴细胞为主。

四、治疗：

糖皮质激素；

颅脑损伤

一、头皮血肿---清创时间最长*24h*（6-8h）--头皮血供丰富，

（观察不处理）【头皮下】（脑袋起*大包），疼痛

（*波动感*有水）【帽状】：

穿刺抽血+局部加压包扎

（易脑疝忌加压）【骨膜】：

**禁忌加压包扎，易脑。

二、颅骨骨折—手术—伤到血管、N、开放了、功能

（X线）颅“盖”---X确诊（“线”形骨折）【X线】

（表现）颅“底”----确诊靠“表现”【底线】

二、颅底骨折：

1、筛板：

嗅神经

2、破裂孔：

颈内动脉（最大的供血动脉）

3、棘孔：

脑膜中动脉

摸摸找答案

（）眼--颅前窝骨折-----熊猫眼（球结膜--眼眶周围）+鼻漏

（）耳--颅中窝骨折----耳朵在颅中窝，出现耳漏

（）耳后-颅后窝骨折---Battle征：

【乳突皮下瘀血、瘀斑】

脑损伤

确定-----开放性还是闭合性就看有没有脑脊液漏

重型颅脑损伤—3个最常见

1最常见并发症--肺感染—坠积性肺炎

2“致命性”并发症死亡--消化道出血（库欣溃疡）。

3最常见-死亡--【颅内血肿—外==小脑疝】

造成脑损伤有2种力：

1.对冲伤（减速）----对冲伤常见部位是额颞叶（枕部着力）。

2.接触力：

（加速，冲击点伤），

闭合性--颅脑损伤----脑震荡

1.伤后短暂意识障碍，持续<30分（发作短—鉴别脑挫伤）

2.有逆行性遗忘---不知道受伤

4.三无：

神经检查无阳性体征、脑脊液无红细胞、CT检查无异常。

5.留诊24小时，防止恶化。

三、弥漫性轴索损伤

1.受伤后立即昏迷，昏迷时间长（>30分钟）；

2.CT检查---脑内多个点状、小片状出血。

颅内血肿

外=一过性意识障碍--清醒+小变大+一侧大脑疝+降颅压手术

下==进行性意识障碍+

硬膜外血肿

小脑幕疝【中间清醒期】

雷锋被木桩砸到颞部，硬膜外血肿致死。

硬膜下血肿

进行性意识障碍+

出血来源------脑膜中动脉

典型--中间清醒期---昏迷-清醒-又昏迷

（两次昏迷不一样）

第1次脑震荡第2次颅内血肿（小脑幕切迹疝）

小大眼-瞳孔：

先小--后大

CT：

梭形、弓形、双凸镜，高密度影

桥v-脑皮质破裂小A

对偏瘫+瞳孔大侧血肿

持续昏迷

无---中间清醒期

CT新月形、半月形

高密度影

脑疝-降颅压手术

出血量--幕上20幕下10

小脑幕上20ml，小脑幕下10ml

小脑幕上血肿>40ml，

小脑幕下血肿>10ml，

脑血管疾病

（要么堵了要么漏）\【急性】+【慢性】

1、脑A粥样硬化>高血压伴A病变

2、堵塞----短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、

漏-----脑出血、蛛网膜下腔出血

A硬化-----短暂性脑缺血发作（TIA）：

24h内完全恢复不留后遗症，反复发作（特征）

1颈内A：

运动性失语+一过性黑矇+反复偏盲+无意识障碍

2.椎基底：

*眩晕----晕几分就恢复

三、不治疗--永久性脑缺血。

药物--首选阿斯匹林【预防复发】

脑血栓和脑栓塞共同构成脑梗死：

脑脊液正常相同治疗--溶栓=尿激酶

脑血栓（本地人）

脑栓塞（外地人）

栓来源

脑内形成

左心房、左心耳

病因

动脉粥样硬化

心瓣膜--【房颤】[风心病]

缓慢、安静起病老年60岁

【急】打球后青年到外地打工

病因--动脉硬化，危险是（TIA）

前庭共济交火球、睡后偏瘫失语

睡觉后起来+偏瘫失语

房颤+风心病+偏瘫+失语

CT低—溶栓脑血栓

大脑中A--内囊【主干+对侧3偏】【深穿支闭塞：

1对侧偏瘫、】

中

后

桥

椎

【3主1深】大脑中A----内囊\对侧相反

【红核子丘脑综合征】-

-大脑后A闭塞：

【闭锁综合征】眼球---脑桥（基）底部【只能眼动其它部位都不能动】

【前庭共济“交”火球】********椎基底

椎基底--眩晕呕吐四肢瘫、

小脑---（Wallenberg歪了脖）综合征，是脑干梗死最常见

鉴别--Weber综合征脑干--交叉瘫对面一条蛇，同眼不敢动

前庭：

眩晕呕吐；共济：

同侧共济失调；

交：

交叉性感觉障碍火=霍纳孔小球陷同垂无汗（颈交感神经）

球：

球麻痹【延髓】吞咽困难、声音嘶哑；

●

脑栓塞

1、栓子来源-左心房、左心耳、2、最常见病因：

房颤

最主要【溶栓】心源性脑栓塞3h内首选----尿激酶

DSA金标准---------------脑出血

中老年高血压+活动或情绪激动---突然发病，偏瘫、失语，CT高确诊。

优先【速尿和硫酸镁】禁用强力降压药（利血平）

治疗：

浅昏迷+意识不清加重—手术清除血肿、+止血镇静+甘露醇降颅压

鉴别—脑血栓（硬化在前面）

脑出血（高血压在前面）高密度血肿（脑血栓和栓塞是低密度）

病因●高血压合并动脉粥样硬化

部位●基底节的壳核及内囊区

血管●豆纹A>大脑中A{题优先}

表现找部位

三偏征---基底节区出血

偏针热---脑桥出血===4肢交叉瘫+针尖瞳孔+中枢高热

喝多摇晃—小脑

强直刺激--脑室【去大脑强直发作+针尖瞳孔+脑膜刺激征=

蛛网膜下腔出血（脖子僵硬）

病因--颅内动脉瘤【动脉瘤好发部位：

脑底Willis动脉环】和脑血管畸形

“脖子硬”【痛】+玻璃体膜下【片块状出血】+沟裂高=蛛网

●脑膜刺激征（特异）+颈部抵抗+克氏征+布氏征、

眼底检查：

●玻璃体膜下片块状出血（特异性表现）

头CT：

脑沟、脑池密度增高=蛛网膜下腔出血

沟裂未见异常—排除不选蛛网

脑血管数字减影血管造影（DSA）：

确诊金标准

病因治疗：

开颅动脉瘤夹闭

颅内肿瘤

●最常见神经上皮性肿瘤，其中神经-【胶质c瘤】50%--最常见

表现==颅内压增高+偏瘫、肢体乏力

颅内压增高

1、颅压高：

头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

2、颅压高--库欣3联征（2高1慢）：

血压高、脉压大、呼吸深慢。

4字不腰穿==2中休学【禁忌症】

脑脓肿、后颅窝肿瘤；休克；出血感染；脑疝

脑疝

小脑幕（颞叶钩回疝、）

枕骨大孔（小脑扁桃体疝）

小脑幕上疝--侧脑室

3【大脑半球】2楼板【幕】2楼是脑干小脑

1楼作腰穿-呼吸停止最易死

瞳孔散大【A大A病变】

雷锋硬膜外血肿

×损伤

小脑幕

3-2

×双侧

大小多变

颅内压增高+进行性意识障碍+

昏迷双侧不等大-患侧渐渐大

压迫动眼N时，患侧瞳孔散大

压迫中脑时，对侧肢体偏瘫。

腰穿死亡---

小脑扁

2-1

R骤停死亡+瞳孔呼吸中枢在延髓

双侧大小多变

侧脑室体外引流术

小幕上疝

2-3

二、小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝）

三、小脑幕切迹上疝---做侧脑室体外引流术，

四、枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）

当腰穿或后颅窝肿瘤时，死亡---呼吸中枢在延髓

●侧脑室体外引流术（最有效的措施）

P帕金森病（震颤麻痹）

帕金森病=震颤麻痹【黑质】--锥体外系

2个P【MPTP】【2p脸】

左旋多巴—【aa脱羧酶】—多巴胺—3个胳膊2P脸

1、静止性震颤+65岁+面肌强直呈【面具脸】+【铅管样、齿轮样】强直--肢体强直呈现

●记3：

静止性震颤》肌张力强直（铅管样、齿轮样强直）

药物-----左旋多巴（心宁美—对症静止性震颤）：

●65岁以上

2型----偏头痛

一、【普通型-多】最常见，没有前驱症状。

二、【典型】偏头痛==先兆期视觉先兆

发作前=怕光+视野缺损、闪光、暗点、亮点等，持续10~40分钟。

（3）头痛期：

搏动性头痛+恶吐

治疗----美辛>麦角胺>英明格【美心卖给“马”英明】

（1）发作时头痛不是很强烈者：

吲哚美辛（消炎痛）

（2）发作时头痛很强烈者：

麦角胺

（3）对麦角胺无效者：

舒马普坦（英明格）

（4）预防：

普萘洛尔（心得安）、硝苯地平、苯噻啶、丙戊酸钠

我（丙戊酸钠）心（心得安）本（苯噻啶）已平（硝苯地平）静

癫　痫

神经元突然异常放电

（二）临床AB

A部分发作：

起源于一侧

（1）【单纯】部分发作：

记住：

杰克逊是个单纯的人

●杰克逊癫痫（对侧—反中央前回）抽搐顺序--对侧面部→上肢→下肢

（2）【复杂】部分=颞叶癫痫（颞叶）=肢体发作性抽搐+意识障碍+

机械重复动作+来回走动+解扣、脱衣

B全面发作：

（1）全面性强直-阵挛发作：

===大发作（羊癫疯）。

●：

咬破舌尖、角弓反张、头往上启、口吐白沫

●癫痫持续状态---【安定】持续>30分

（2）失神发作：

呼之不应两眼直视，愣住立即清醒【悟空】

●突发突止不能回忆；脑电图3周/秒棘-慢波组合

肝性脑病{}

（四）诊断--问家属病史==目击者描述自己不知道

脑电图：

首选

3、CT、MRI，确定脑结构异常或病变，对继发的癫痫有帮助

4、癫痫发作与假性癫痫发作：

（考点）

临床特点

癫痫发作

假性癫痫发作（癔症）

瞳孔

散大，对光反射消失

正常，对光反射存在

暗示治疗

无效

有效

5、单光子发射计算机体层显像SPECT和正电子发射计算机体层显像（PET）：

主要用于癫痫病灶的准确定位。

（五）对症治疗—按照类型—单药—个体---长期

1、药物----全马失胺广丙酸

（1）全身发作：

首选卡马西平（三叉神经痛也用）

（2）失神发作：

首选乙琥胺

（3）全身发作和失神发作都有效（广谱）：

丙戊酸钠

2、●癫痫持续状态----首选地西洋（安定）：

10-20mg，

重症肌无力

部位==神经-肌肉接头处、【帕金森==黑—锥体、复杂—颞叶】

二、●晨轻暮重，早上全睁眼、中午睁一半、晚上睁不开

三、（●特异性试验）--电刺激实验

1、腾喜龙试验2、新斯的明试验、3、疲劳试验

四、首选新斯的明

心身疾病---治疗最好---生物反馈【心身同治】>行为矫正

心身疾病---支哮、冠心病、性障碍【情绪-躯体症状-累及自主N支配】

心==根和身1.心是心理主导2.身是躯体

一、认识障碍

感觉器官所产生对事物-----个别属性的反映，

感觉

耳朵、眼睛

形状、颜色、大小、重量和气味

不同属性综合---分析综合

--整体的印象

知觉

看到一个女孩，你认为她非常漂亮，

（一）感觉障碍

【神经质】----感觉【过敏】：

感受性增高------针掉地下—声音大

【抑郁】-------感觉【减退】：

（差一分）无动于衷。

【无定位】----内感性【不适】----无定位，具体疼痛部位----说不出。

鉴别：

内脏【幻觉】（有定位，如我的心被偷走了）想的肝痛

（二）知觉障碍

特殊--知觉障碍-===【思维化生】

1、【有了看错】错觉：

---将A看成B看错了歪曲

知觉==---缺乏、没有、--客观刺激的感知体验

2、【没有】幻觉==精神分裂---无中生有

幻听：

●最常见的知觉障碍

4、内脏幻觉：

有明确的定位。

我的心被人家偷走了；想你想到肝疼。

内感不适鉴别

5、【1个】功能性幻觉：

-前真后假-幻觉产生在同一感官

6、【2个】反射性幻觉：

当某一感官活动状态时，另一感官即出现幻觉。

面前有，但后面无中生有；如听到广播声音的同时；也看到人也站在面前，幻觉产生于另外一个感官；

思维障碍

A14个【形式】障碍

B【内容】障碍===妄想==被、、、、、、、、

（一）思维形式障碍

1.快思维【奔逸】-【躁狂症】思维活跃，1个接着1个不断涌现周立波脱口秀。

2.慢思维迟缓：

脑子变笨，反应慢，【抑郁症】

如问患者“吃了没有？

”，等了20分钟才回答“吃了”

3.强迫症：

---明知不用为而为之【勤洗手、锁门】

鉴别---强迫===反复出现自己针对自己，感觉很痛苦

强制性思维--别人让自己想，自己不痛苦【如传销洗脑】

叫思维、、、只有奔+迟缓==形式，其他---思维、、、==分裂

●下面的全属于-----精神分裂症：

1.思维【贫乏】：

回答简单=表面有反应、缺乏联想、沉默少语，词穷句短，沉默寡言、嗯

2.思维【散漫】：

别人不理解东拉西扯、答非所问---3.思维【破裂】：

言语支离破碎，●组合起来“无意义”

4..强制性思维：

●自己不痛苦；如传销洗脑

5.思维插入和强制性思维：

（1）【1个】插入-----是外力强行塞入其脑中。

（2）【多个==一堆】强制性思维：

大量=一些、无现实意义的联想，

6、特殊知觉障碍=思维化生—感觉一想变成声音

7、..思维扩散和思维被广播：

（1）尽人皆知，共享，毫无隐私而言，称为思维------扩散。

（2）认为自己的思想通过广播扩散出去，称为思维----被广播。

7、【象征性】思维----我与祖国心连心【绳子拴在暖气上】、头戴轮胎，重新投胎

8、语次新作—自己创造赋予意义

思维【形式】14个---散漫、奔、破裂、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、

（4）思维【内容】障碍

题“被”、、、、、、、=====精神分裂【偏执型】

注：

判断精神分裂症病人的是否恢复：

自知力

病理信念—意识清晰==妄想：

●癞蛤蟆想吃天鹅肉

1、被害妄想：

最常见，总是觉得有人要害他被跟踪被监听。

【精神分裂症】，

2、关系-妄想：

指桑骂槐。

与他无关、认为与他有关

3、物理影响-妄想：

被=受控制感。

坐卧不安

4、夸大--妄想：

自命不凡。

如我爸是胡锦涛，我哥是奥巴马

5、钟情--妄想：

自作多情、●花痴，见女性。

以为死去活来

6、嫉妒--妄想：

醋坛子，见男性----监视-配偶猜疑。

不要和陌生人说话

三、注意、记忆智能障碍

1、注意【涣散】：

儿童多动症

2、注意【转移】—躁狂症

●界限性遗忘：

对过去某一阶段完全不能回忆，---癔症（考点）--5年忘了

●错构：

张冠李戴（有事，但是时间、地点全变了）；吃菜—吃肉

●虚构==想象-------谎话连篇（没事，编）--港台剧虚构

五、情感障碍

情【感】如季节：

稳定不变情【感】高涨—躁狂症

情【绪】如天气：

变化不定情【绪】低落—抑郁症

情【感】淡漠---精神分裂

六、意志行为障碍

鉴别---意识障碍bu是意志行为障碍

唯一的意识障碍==谵妄

●考点：

木人（木僵）和蜡人（蜡样屈曲）------精神分裂症【紧张型】

（注：

精神分裂症【无】-----意识障碍），如同行为艺术雕塑。

蜡样屈曲：

患者的姿势经常固定不变，而不主动改变，如同蜡做的人一般。

七、意识障碍

1、嗜【睡】：

能被唤醒。

●核心：

眼睛一闭一睁，一天就过去了

2、昏【睡】：

不易唤醒，对较强刺激才有反应。

3、昏【迷】：

怎样也唤不醒。

●核心：

眼睛一闭不睁，一辈子就过去了

******************【急】性脑病综合征====谵妄（考点）

谵妄==意识障碍+【视错觉和视幻觉】，

【垂危的老年病人，+昼轻夜重，+氟哌啶醇+总说自己能看到鬼】

急性脑病是谵妄、

意识不清伴下降【唯一】---鉴别木僵—无、、、

是错是幻是妄想、

昼轻夜重—丁醇上

【慢】性脑病综合征===傻子=痴呆

早-----近记忆减退，远记忆也减退。

●先忘记现在，再忘记过去

老年痴呆===Aa阿尔茨海默病（AD）

脑血管疾病-------脑【血管性】痴呆（VD）

AD=a啊

病因-脑萎缩

HB<4分

老年痴呆（AD）

最早-----人格改变【不关心】【近】记忆障碍

幻觉妄想

VD脑梗死

脑血管病史

HB<7分：

血管性痴