耳鼻喉科应急预案.docx
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耳鼻喉科应急预案.docx
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耳鼻喉科应急预案
鼻出血疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械:
操作台、全套鼻内镜系统、前鼻镜、枪镊、压舌板、弯盘、吸引装置等。
2、耗材:
油纱条、膨胀海绵、后鼻孔栓子、栓塞水囊、无菌纱布、无菌手套等。
二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名,专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测:
医师、护士要求十分钟内到位,护士首先检测患者生命体征。
如有休克体征,首先进入抢救休克流程。
2、追问病史,和患者及家属沟通:
除一般主诉及发病过程外,还应询问患者是否有高血压病史,是否使用抗凝药物,是否有心脑血管疾病,是否有外伤史。
3、前鼻镜检查或鼻内镜检查:
寻找出血位置。
4、止血操作:
射频止血、前鼻孔填塞、后鼻孔水囊栓塞。
5、住院治疗:
必要时。
耳鼻咽喉-头颈外科外伤性疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械:
眼缝包、普通缝合包、缝合针线、前鼻镜、枪镊、压舌板、弯盘、吸引装置、洞巾等。
2、耗材:
无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、油纱条、膨胀海绵、注射器、局麻药品等。
二、人员配备急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名,专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测:
医师、护士要求十分钟内到位,护士首先监测患者生命体征,及时建立液路,医师检查患者。
2、查体:
一般状况,如意识、血压、脉搏、呼吸等情况,并根据初步检查结果确定抢救工作重点。
3、根据损伤部位及程度明确治疗重点,确定抢救术式及其他治疗方案。
如颈部外伤,应明确患者属于开放性还是闭合性损伤、患者的呼吸情况、出血情况。
耳部外伤应明确有无合并颅底损伤或颅内损伤。
鼻部外伤应明确有无脑脊液鼻漏及视力损失。
并和患者及家属沟通。
4、术后治疗:
抗炎、对症、支持治疗。
5、根据病情严重程度,必要时收住入院治疗。
气管支气管异物疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械:
听诊器、吸引装置、各种型号气管镜等。
2、耗材:
直达喉镜(带光源)、下开口异物钳、其他异物钳、气管切开包、环甲膜穿刺针、气管插管设备、急救车、无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。
二、人员配备急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名,专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测:
医师、护士要求十分钟内到位,护士首先监测患者生命体征,必要时建立液路,医师检查患者意识情况,包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。
2、追问病史:
包括异物吸入史、呛咳史、病情进展情况、用药史、饮酒史、药物过敏史等。
影像学检查:
病情允许时行胸部正位片、胸透、胸部薄层CT检查。
3、急诊入院,如患者发生呼吸道梗阻,先抢救后根据气管建立的情况确定入院科室,如神经内科、小儿科或耳鼻咽喉头颈外科。
4、术前谈话:
根据病情严重程度确定方式,和患者及家属沟通。
5、紧急气管切开术、直达喉镜下异物取出术或气管支气管镜检术及异物取出术。
6、术后治疗:
根据病情确定术后治疗方案。
急性会厌炎疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械:
气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、听诊器等。
2、耗材:
无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。
二、人员配备急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名,专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测:
医师、护士要求5分钟内到位,护士首先监测患者生命体征,必要时建立液路,医师检查患者意识情况,包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。
重点判断患者呼吸困难程度。
2、追问病史:
诱因及病情进展情况、用药史、饮酒史、药物过敏史等。
3、保证呼吸:
床旁备气切包、环甲膜穿刺针,给予持续吸氧、糖皮质激素治疗、布地奈德混悬液雾化治疗(剂量可根据病情调整,急性期2mg/次,可多次使用)。
4、抗炎对症支持治疗:
大剂量抗生素使用、营养支持。
5、化验:
急查血细胞分析、凝血检查。
6、和患者及家属沟通谈话:
交代目前病情及治疗方案。
7、签气管切开同意书、病重/危通知书(必要时)。
8、住院治疗。
小儿急性喉炎/喉气管支气管炎疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械:
气管切开包、环甲膜穿刺针、压舌板、间接喉镜、氧气供给装置、弯盘、吸引装置、洞巾、听诊器等。
2、耗材:
无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、注射器、局麻药品等。
二、人员配备急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名,专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测:
医师、护士要求5分钟内到位,护士首先监测患者生命体征,必要时建立液路,医师检查患者意识情况,包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。
重点判断患者呼吸困难程度。
2、追问病史:
诱因及病情进展情况、用药史、呼吸道感染史、药物过敏史等。
3、保证呼吸:
床旁备气切包、环甲膜穿刺针,给予持续吸氧、激素治疗、雾化治疗。
4、请儿科会诊,住院治疗,共同诊治。
5、抗炎对症支持治疗:
足量糖皮质激素+广谱有效抗生素(待药敏结果回报后调整用药)。
6、化验:
急查血细胞分析、凝血检查。
7、和患者及家属沟通谈话:
交代目前病情及治疗方案。
8、签气管切开同意书、病重/危通知书(必要时)。
鼻腔异物疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械:
听诊器、压舌板、前鼻镜、鼻内镜系统、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镊、异物刮勺等。
2、耗材:
无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。
二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名,专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测:
医师、护士要求十分钟内到位,护士首先监测患者生命体征,必要时建立液路,医师检查患者意识情况,包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。
2、追问病史:
包括异物吸入史、呛咳史、药物过敏史等。
3、前鼻镜检查、鼻内镜检查,明确异物及位置。
4、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案。
5、异物取出:
枪镊、异物刮勺或息肉钳取出异物。
6、抗炎、对症、支持治疗(必要时)。
食道异物疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械:
压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镊、咽异物弯钳等。
2、耗材:
无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。
二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名,专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测:
医师、护士要求十分钟内到位,护士首先监测患者生命体征,必要时建立液路,医师检查患者意识情况,包括瞳孔对光反射、呼吸、肺部听诊等。
2、追问病史:
包括异物吞入史、呛咳史、药物过敏史等,排除气管异物。
3、检查口咽及喉咽部,排除咽异物。
4、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案。
5、食道造影检查,明确异物位置及食道穿孔情况。
6、消化科会诊:
考虑可否行胃镜检查+异物取出术。
7、住院治疗,行全麻下硬质食道镜检查+异物取出术(必要时)。
咽异物疾病急诊应急预案
一、科室应急设施
1、操作器械:
压舌板、间接喉镜、弯盘、吸引装置、药物喷壶、枪镊、咽异物弯钳等。
2、耗材:
无菌纱布、无菌手套、无菌手术衣、一次性口罩及手术帽、碘伏棉球、酒精棉球、局麻药品等。
二、人员配备
急诊出诊医师包括高、中、低三级医师各1名,专科护士2名。
三、应急操作流程
1、生命体征监测:
医师、护士要求十分钟内到位,护士首先监测患者生命体征。
医师检查患者意识情况、呼吸状况、肺部听诊等。
2、追问病史:
包括异物吞入史、呛咳史、药物过敏史等,排除气管异物。
3、和患者及家属沟通患者病情及治疗方案。
4、检查口咽及喉咽部,明确异物位置。
5、异物取出:
使用枪镊、咽异物弯钳等。
6、如间接喉镜无法明确异物位置,可行电子喉镜检查。
或根据患者陈述异物主观感觉位置,考虑是否行食道挂絮造影检查。
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