广东省高速公路工程质量安全综合检查办法附件.docx

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附件1

监理合同段主要人员到位情况检查表

   项目名称：

                              合同号：

      监理单位：

总监办

主要人员

合同要求

到位人员

中间变更

现到位人员

与监理单位劳动人事关系情况

资格符合情况

岗位登记情况

姓名

职称/从业资格

姓名

职称/从业资格

姓名

职称/从业资格

总监

副总监

总监代表

××驻地高监（组长）

工程部长

合约部长

路基工程师

路面工程师

桥梁工程师

隧道工程师

测量工程师

安全工程师

自查汇总

人员到位率    %；身份符合率    %；替换率    %，资格符合率    %；

已办理岗位登记人数：

    人。

建设单位核查意见

                                                         填报日期：

 注：

按投标书清单对应填写，需附有效身份、与承包人关系、资质资格、业绩简历等凭证。

附件2

施工合同段主要人员到位情况检查表

项目名称：

                              合同号：

      施工单位：

施工单位主要人员

合同要求到位人员

中间变更

现到位人员

与承包人劳动人事关系情况

资格符合情况

姓名

职称/从业资格

姓名

职称/从业资格

姓名

职称/从业资格

项目经理

项目副经理

总工程师

工程部长

合约部长

路基工程师

路面工程师

桥梁工程师

隧道工程师

测量工程师

试验工程师

安全工程师

质检工程师

财  务

自查汇总

人员到位率    %；身份符合率    %；替换率    %，资格符合率    %

建设单位核查意见

                                                              填报日期：

注：

按投标书清单对应填写，需附有效身份、与承包人关系、资质资格、业绩简历等凭证。

附件3

主要施工机械设备到位情况检查表

项目名称：

                              合同号：

      施工单位：

机械设备

名称

合同要求到位机械

实际到位机械

机械设备来源（自有/租赁/分包）

符合合同和施工要求情况

型号

到位

时间

数量

型号

到位

时间

数量

自查汇总

到位率      %；替换率      %；自有率      %；租赁率       %；

分包率      %；符合要求率     %

建设单位核查意见

                                                        填报日期：

注：

机械设备应附有效凭证，特种设备应附检验合格证书。

附件4

试验室检查表

项目名称：

                              合同号：

    单位名称：

试验室名称

负责人

母体机构

机构等级

试验室人员情况

要求人数

持证人数

到位人数

实际操作人数

仪器设备

总台数

未标定台数

台帐管理

试验检测机构（母体）对试验室的管理情况及其它存在问题

检测数据抽查情况

抽查参数

抽查份数

可疑数据份数

虚假数据份数

备  注

进场人员对照表

岗位

合同要求到位人员

实际到位人员

与承包人劳动人事关系情况

资格符合情况

姓名

检测证号

姓名

检测证号

自查汇总

人员到位率    %；身份符合率    %；替换率    %；资格符合率   %

建设单位核查意见

                                                              填报日期：

注：

1.工地试验室、试验检测中心通用本表。

2.附有效身份、与承包人关系、资质资格、业绩简历等凭证。

附件5

施工合同段“三集中”实施情况统计表

项目名称：

                    合同号：

    单位名称：

类别

名称

地点（或桩号）

场地面积（m2）

施工生产内容

搅拌站

钢筋加工场（包括现场安装点）

预制场

建设单位核查意见

附件6

已完成工程内容一览表

项目名称：

                              合同号：

    单位名称：

单位工程

工程部位或桩号

201？

.？

～201？

.？

完成内容

目前施工内容

现场施工责任人

监理责任人

路基工程

路基土石方工程

填土（石、…）路基

93区

96区第二层

软基处理（处理方式）

正在施工袋装砂井

（…）

排水工程

截水沟

K？

～K？

左（右）幅、（…）

K？

～K？

左（右）幅、（…）

边沟

K？

～K？

左（右）幅、（…）

K？

～K？

左（右）幅、（…）

（…）

涵洞工程

K？

圆管涵

已做完

K？

盖板涵

/

基础

（…）

支挡工程

K?

左（右）幅（?

）挡墙

基础

正在安装墙身钢筋

（…）

路面工程

垫层

K？

～K？

、（…）

K？

～K？

、（…）

底基层

K？

～K？

、（…）

K？

～K？

、（…）

基层

K？

～K？

下基层、（…）

K？

～K？

上基层、（…）

面层

K？

～K下面层、（…）

K？

～K中面层、（…）

桥梁工程

（…）××桥

下部

桩基

Y1#-2、（…）

Z2#-2正在冲孔、（…）

承台系梁

Y1#、（…）

Y2#正在安装钢筋、（…）

台身

Z0#、（…）

Z10#未拆模、（…）

墩身（立柱）

Y1#-2、（…）

Z2#-1正在安装钢筋笼

帽梁

Y1#、（…）

未开始施工

上部

现浇箱梁、预制T梁…（填写结构形式）

第（…）跨预制T梁完成湿接缝施工、（…）

第（…）跨预制T梁正在安装湿接缝钢筋、（…）

桥面系

整体化层、桥面铺装、伸缩缝…（按分类具体填写）

…（具体填写已完成的范围）

…

（…）

（…）隧道

开挖

-

K？

～K？

、（…）

初支

K？

～K？

、（…）

K？

～K？

、（…）

二衬

K？

～K？

、（…）

K？

～K？

、（…）

交通安全设施

隔离栅

K？

～K？

、（…）

K？

～K？

、（…）

护栏

K？

～K？

、（…）

K？

～K？

、（…）

建设单位核查意见

注：

1.表格内容可根据具体情况作适当修改，不涉及的可以删除，填写内容必须详细、真实。

2.“路面工程”对应的检查期间完成内容中已覆盖的路面结构层要注明“已覆盖”。

3.现场施工质量责任人、监理责任人必须据实填写。

4.该表施工、监理单位须加盖公章。

附件7

工程投资额及完成额一览表

序号

项目名称

监理合同段号及单位名称

施工合同段

单位工程

合同段号

施工单位名称

建安费（万元、%，不包含临建部分，本期指201？

.？

～201？

.？

）

单位

工程

名称

单位工程合同额

单位工程累计完成额

本次检查周期完成额（201？

.？

～201？

.？

）

合同额

累计完成额

累计完成占合同额比例（%）

本期完成额

本期完成占合同额比例（%）

单位工程建安费（万元）

占合同段建安费比例（%）

累计完成建安费（万元）

占合同段累计完成建安费比例（%）

本期完成建安费（万元）

占本期完成建安费比例（%）

桥涵

隧道

路基

路面

交通安全设施

桥涵

隧道

路基

路面

0

0

0

0

0

0

交通安全设施

0

0

0

0

0

0

附件8

综合检查施工合同段推荐表

项目名称

建设单位

　推荐施工合同段

所属总监办、监理单位

序号

合同段

单位名称　

1

2

3

4

   注：

我站将按照顺序选取推荐施工合同段。

填报日期：

                                  建设单位：

（公章）

附件9

建设项目施工合同段随机抽选结果一览表

 项目名称：

监理合同段号

监理单位名称

随机抽选结果

施工合同段号

施工单位名称

   随机抽选人（签名）：

            　　    单位（公章）