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精神障碍护理学
2010年10月精神障碍护理学试题
一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分)
1.思维鸣响是一种()
A.感觉增强B.错觉C.幻觉D.思维障碍
2.医生让病人抬左手,病人却抬右手,这一症状最可能是()
A.怪异行为B.主动性违拗C.刻板动作D.被动性违拗
3.属于二线使用的抗精神病药物是()
A.氯氮平B.氯丙嗪C.舒必利D.利培酮
4.最常见于躯体疾病高峰期的症状是()
A.破裂性思维B.幻觉C.遗忘综合征D.意识障碍
5.柯萨可夫综合征的遗忘主要是()
A.近事遗忘B.远事遗忘C.顺行性遗忘D.逆行性遗忘
6.被称为情绪稳定剂的是()
A.丙戊酸钠B.吗氯贝胺C.瑞波西汀D.氯硝西泮
7.应归于精神分裂症阴性症状的是()
A.思维迟缓B.情感淡漠C.意志减退D.缄默不语
8.属异态睡眠的是()
A.失眠症B.睡行症C.睡眠呼吸障碍D.发作性睡病
9.关于奥氮平不正确的说法是()
A.对阳性、阴性症状有效B.无粒细胞缺乏反应C.锥体外系不良反应少见D.长期使用不会导致体重增加
10.惊恐障碍的主要临床症状为()
A.对某个客体的强烈恐惧B.担心的等待C.惊恐发作D.自由浮动性焦虑
11.属苯丙酮尿症特异性体征的是()
A.宽短掌或贯通掌B.长脸C.头发淡黄D.高拱腭
12.病人感到自己的脸变得很丑,并反复照镜子,这一症状可能是()
A.强迫动作B.错觉C.幻觉D.感知综合障碍
13.病人感到体内不明部位的不适、撕扯、挤压、虫爬感,这一症状是()
A.体感异常B.错觉C.内脏性幻觉D.感觉增强
14.病人高热,问其住院几天了,病人称“现在是下午,我家住城里,花都开了……”,这一症状是()
A.思维不连贯B.思维奔逸C.思维破裂D.病理性赘述
15.三环类抗抑郁药最常见的不良反应是()
A.锥体外系不良反应B.抗胆碱能作用C.过敏反应D.粒细胞缺乏
16.处理抗精神病药物引起的急性肌张力障碍,一般宜选用()
A.氯丙嗪B.地西泮C.唑吡坦D.苯海拉明
17.神经衰弱最主要的临床基本表现是()
A.自知力好B.常伴有焦虑C.衰弱症状D.紧张性头痛
18.Down综合征患者常面露微笑,表现幸福快乐,这一症状很可能是()
A.轻躁狂B.情感脆弱C.兴奋状态D.欣快
19.阿坎酸治疗酒依赖的作用机制为()
A.可逆性抑制乙醛脱氢酶B.不可逆性抑制乙醛脱氢酶C.增强大脑GABA的传导D.降低大脑GABA的传导
20.对神经性厌食症的心理治疗一般可选用()
A.冲击疗法B.系统脱敏疗法C.厌恶疗法D.阳性强化疗法
二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例,每个病例有5个与之相联系的问题,每小题1分,共20分)
病例1:
女性,30岁,工人,近2个月来出现情绪低落,对什么都没有兴趣,话少,感疲乏无力,不愿上班,在家多卧床,不思饮食,失眠,早醒,有时说自己得绝症了,活着没意思;有时又心烦,发脾气。
21.首先考虑的诊断是()
A.躯体疾病所致抑郁焦虑B.抑郁发作C.广泛性焦虑障碍D.偏执型精神分裂症
22.首选治疗()
A.氟西汀B.曲唑酮C.丁螺环酮D.齐拉西酮
23.该患者发生自杀、自伤最可能的时期是()
A.疾病严重期B.症状减轻时C.症状完全消除D.出院前期
24.对该类患者自知力的描述正确的是()
A.存有明显自杀倾向的患者自知力完整B.少数患者自知力完整
C.大多数患者自知力完整D.伴精神病性症状的患者自知力完整
25.如患者需电休克治疗,治疗前护士应做的准备是()
A.为患者测量血糖B.服用当日的治疗药C.协助患者进食D.对极度紧张和恐惧的患者给予心理安慰
病例2:
男性,19岁,大一学生,从县中学考入某名牌大学,近半年来脑子里总反复想事,和人说话后,总怕别人没听清楚,反复问您明白我的意思吗?
明知道没有必要,想摆脱但就是做不到,因而特别痛苦,并上课注意力不集中,有时心情不好,心烦气急、失眠等。
26.首先考虑的诊断是()
A.适应障碍B.抑郁症C.恐怖障碍D.强迫障碍
27.首选治疗()
A.奥氮平B.氯丙咪嗪C.扎兰普隆D.地西泮
28.服用首选药物一般在达到治疗剂量后多长时间起效()
A.1—2周B.2—3周C.3—4周D.4周以上
29.帮助患者减少和控制症状,护士应该()
A.对患者出现的症状加以限制和批评B.用明确的态度指出异常行为,使其努力减少
C.指导患者进行放松调试D.转移注意力,引导其参与愉悦的活动
30.对该患者进行健康宣教,护士应从哪方面指导()
A.在患者出现症状时反复进行宣教B.指导患者用另一种行为模式替代现有的行为
C.指导患者进行自我控制训练D.告知患者此类病难以治愈,需做好长期思想准备
病例3:
男性,12岁,五年级学生,学习成绩不好,上课注意力不集中,坐不住,一会捅捅前座同学,一会又和后座同学讲话,上体育课不好好排队,还大声嚷嚷,经常不能完成作业,甚至将作业本遗失在学校。
31.首先考虑的诊断是()
A.ADHDB.Tourette综合征C.孤独症D.童年社交焦虑障碍
32.首选治疗()
A.托莫西汀B.硫必利C.阿立哌唑D.帕罗西汀
33.对于明确诊断的患儿目前最为经济有效的治疗是()
A.家庭治疗B.药物治疗C.行为治疗D.心理治疗
34.该患儿社交障碍的相关因素()
A.与患儿冲动做事不顾后果有关B.与活动过多有关
C.与注意力涣散,不能集中与他人交谈有关D.与情绪不稳定易激惹有关
35.对该类患儿社会心理干预有()
A.父母培训B.行为矫正C.记忆力训练D.情感交流训练
病例4:
女性,69岁,退休工人,近3年来逐渐出现特别好忘事,做事经常丢三落四,近一年不会自己穿衣服,有时把裤子当衣服“穿”,有时对着镜子中的自己问“你是谁呀”,2周前一个人跑出家门,找不到回家的路,说不清地址,说不上自己的名字,幸被邻居碰上才未发生意外。
36.首先考虑的诊断是()
A.VDB.精神发育迟滞C.遗忘障碍D.阿尔茨海默病
37.首选治疗()
A.尼莫地平B.米氮平C.多奈哌齐D.双硫仑
38.对患者的精神行为干预,护士应()
A.给予及时制止,必要时保护约束B.让患者认识到其行为的异常
C.转移患者的注意力后耐心解释和疏导,帮助患者情绪平稳D.不去理睬患者的行为
39.对该患者的护理目标()
A.患者能按时服药B.重新建立患者的定向感和现实感C.能够有效地进行语言交流D.生活能够完全自理
40.对该患者的家庭康复指导应为()
A.指导家庭成员认识患者的症状,掌握相关的训练方法B.协助患者维持尊严
C.使患者尽快适应病后的生活方式D.不要过多干预患者
三、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)
41.精神障碍护理学42.界限性遗忘43.强制性思维44.反射性幻觉45.精神康复
四、简答题(本大题共5小题,每小题6分,共30分)
46.简述精神障碍患者一般性心理护理内容。
47.简述护士应对冲突危机的沟通原则。
48.对酒依赖患者及家属的健康指导包括哪些内容?
49.何谓创伤后应激障碍?
50.简述躯体化障碍的主要临床表现。
五、病例分析题(本大题共1小题,15分)
51.病例分析要求:
(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);(3)写出患者护理问题及相关因素;
(4)写出阳性症状护理措施。
王××男20岁学生未婚
家族史:
姨30岁时患抑郁症,经治疗现病情稳定。
个人史:
独子,从小父母管教较严,平素性格内向,自尊心强,好面子,否认烟酒史,否认重大精神刺激,未正式谈过女友。
既往史:
(一),否认药敏史。
现病史:
患者于2004年9月考入北京某大学,入学不久学校进行“摸底”考试,可能因高考后患者比较放松,听到要考试感到很突然,考后又自认为考的不好,丢了面子,渐出现失眠,入睡困难,有时心烦,上课注意力不集中,10月初出现敏感多疑,认为老师、同学在背后议论自己,看不起自己,因害怕同学的目光经常不去上课,一个人躲在宿舍里不见人,之后干脆不辞而别跑回外地的家。
回家后紧闭窗户,白天也要拉上窗帘,经常不吃父母做的饭,有时整夜不睡,一个人在房间里自言自语或大声叫骂,劝其不听,发脾气,甚至要打人。
因病人不承认有病,治疗护理困难,家属只好与学校联系,于2005年1月×日送门诊并骗入病房住院治疗。
入院躯体检查:
未见异常。
实验室常规检查:
未见异常。
精神检查:
神志清楚,接触被动且欠合作,患者进病房时大声对陪送的家属和老师嚷道“我没病”,“你们这是害我”,后经医生和护士耐心解释和安慰,患者同意更衣并渐安静合作。
患者对医生讲,老师和同学开始对自己都好,摸底考试后突然觉得他们变了,他们在背后议论自己,眼神也不对头,听不清他们讲什么,但肯定是在说自己,是嘲笑自己。
回家后还能听到他们议论的声音。
问关上窗户,拉上窗帘是不是好些,患者称“没用”,不仅没用,“开空调时还能在空调声里听到说自己的声音”,“我大喊大叫是让他们别害我了”。
问为什么不吃父母做的饭,称“没吃就能嗅到一种怪味,很可能是他们给我下药了”。
患者还称,自己的一言一行被人控制了,还有人能拨自己的生物钟,自己感觉时间特别慢。
交谈时患者不时冷笑,称“你们不信吧,这可都是真的”。
2011年1月精神障碍护理学试题
一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分)
1.妄想是()
A.顽固的迷信想法B.反复出现的无意义想法C.病理性的歪曲信念D.亚文化的群体信念
2.护患沟通中“换位思考”“将心比心”的本质为()
A.同情心B.同理心C.仁爱心D.责任心
3.情感脆弱见于()
A.脑器质性精神障碍B.心境障碍C.神经衰弱D.酒依赖
4.奥赛罗综合征的核心症状为()
A.钟情妄想B.疑病妄想C.非血统妄想D.嫉妒妄想
5.“空气枕头”见于()
A.抑郁症B.精神分裂症C.分离障碍D.躯体疾病所致精神障碍
6.典型抑郁症患者最多见的睡眠紊乱是()
A.早段失眠B.中段失眠C.末段失眠D.睡眠感缺失
7.治疗酒精戒断综合征的首选替代药物为()
A.普萘洛尔B.氟西汀
C.氯丙嗪D.苯二氮类
8.治疗威尼克脑病应给予()
A.维生素CB.维生素B1C.维生素ED.维生素D
9.诊断恶劣心境的时间标准是()
A.至少3个月B.至少6个月C.至少1年D.至少2年
10.美国精神障碍分类系统(DSM-IV)为多轴诊断系统,共有()
A.3个轴B.4个轴C.5个轴D.6个轴
11.躯体疾病所致抑郁焦虑常见于()
A.早期B.恢复期C.高峰期D.急性期过渡到恢复期
12.老年痴呆患者经常面带微笑,似乎十分满意和愉快,这一症状很可能是()
A.情感倒错B.情感高涨C.欣快D.兴奋状态
13.患者听到冰箱启动声音的同时还听到一个声音说“屋里有人”,“屋里有人”这一症状很可能是()
A.错觉B.功能性幻觉C.反射性幻觉D.思维化声
14.患者吃肥皂、墙皮,喝污水等,这一症状很可能是()
A.作态B.罪恶妄想C.冲动行为D.意向倒错
15.患者经常反穿衣服并表示自己“表里合一、心地坦白”,这一症状很可能是()
A.逻辑倒错性思维B.超价观念C.象征性思维D.夸大妄想
16.患者感到周围环境很陌生、很平淡,毫无生气,这一症状很可能是()
A.现实解体B.错觉C.定向障碍D.幻觉
17.关于情绪稳定剂不正确的说法是()
A.服用锂盐每半年需检查甲状腺功能B.卡马西平为P450-2D6同工酶抑制剂
C.丙戊酸钠可引起脱发、肝脏转氨酶升高D.情绪稳定剂是治疗双相情感障碍一线药物
18.艾斯能为()
A.5-HT和多巴胺受体平衡拮抗剂B.选择性5-HT再摄取抑制剂C.乙酰胆碱酯酶抑制剂D.单胺氧化酶抑制剂
19.治疗PTSD患者失眠和噩梦最适宜的药物为()
A.卡巴喷丁B.地西泮C.奥氮平D.硫必利
20.BMI的计算方法为()
A.体重(Kg)/平均身高(m)B.体重(Kg)/平均身高的平方(m2)C.体重(Kg)/身高(m)D.体重(Kg)/身高的平方(m2)
二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例,每个病例有5个与之相联系的问题,每小题1分,共20分)
病例1:
男性,40岁,公司经理,无原因近1个月来有5次突然出现心悸、胸闷、气憋,脸色苍白,并有“濒死感”、觉“要死了”,恐惧紧张,每次持续10-20分钟,曾多次看急诊,躯体检查均正常。
21.首先考虑的诊断是()
A.急性应激障碍B.惊恐发作C.惊恐障碍D.恐怖障碍
22.首选治疗()
A.利培酮B.氯硝西泮C.丁螺环酮D.心理治疗
23.在疾病发作过程中护士应指导患者()
A.多与其他病友进行交流B.用坚强的意志力控制症状C.进行放松调试D.改变思维模式
24.对患者的社会心理评估内容应为()
A.患者的情绪状态B.患者家属对疾病的认知程度及其对患者的态度
C.患者对疾病的认识D.患者的自主神经症状
25.对该患者家属的健康指导应为()
A.指导家属了解有关疾病的相关知识B.患者发病时家属要给予高度关注
C.立即送急诊室D.家属任其症状发作不予理睬
病例2:
男性,20岁,无业,近5年来逐渐出现注意力不集中,先厌学后不去上学,一直呆在家里,并不出门,不愿见人,生活懒散被动,不主动刷牙洗脸,1-2个月不洗澡,对将来没有明确打算。
26.首先考虑的诊断是()
A.抑郁症B.精神分裂症单纯型C.适应障碍D.神经衰弱
27.首选治疗()
A.阿普唑仑B.帕罗西汀C.氯丙咪嗪D.阿立哌唑
28.患者入院后拒绝接受治疗,护士首先采取的护理措施是()
A.做好患者的基础护理B.患者不合作,强迫治疗是唯一的方法
C.做好耐心的解释工作,尽量取得患者的配合D.限制患者的活动范围
29.护士评估患者认知功能包括()
A.心理障碍B.情感障碍C.执行功能障碍D.行为障碍
30.患者在治疗阶段的康复护理中,护士应该()
A.鼓励患者多与其他病友进行交流B.督促患者完成每天的生活料理
C.安排患者参加病房内一般性活动D.社交技能训练为主
病例3:
女性,30岁,公司职员,患病半年,主要为受老板批评后,渐出现敏感多疑,认为公司老板是黑社会的,要整自己害自己,认为自己的想法周围人能知道,恐惧害怕,不敢上班,找公安局报案,伴失眠等。
31.首先考虑的诊断是()
A.偏执性精神障碍B.PTSDC.癔症性精神病D.偏执型精神分裂症
32.首选治疗()
A.地西泮B.齐拉西酮C.舍曲林D.丙戊酸钠
33.该患者如何正确服用药物吸收效果更好?
()
A.饭前服用B.饭后半小时服用C.与饭同服D.饭后1小时服用
34.患者入院后护士在症状护理措施中首选()
A.与患者讨论症状内容让患者认识症状的荒谬B.应用交流技巧取得患者的信任
C.反复向患者解释其所想的内容是不存在的,并让患者接受D.针对残留症状做好心理护理
35.对该患者提供的安全护理是()
A.为患者提供健康教育B.掌握患者的病情C.观察药物副反应D.限制患者白天过度睡眠
病例4:
女性,33岁,工人,结婚8年,和婆婆小姑子一起生活,经常因小事发生矛盾,丈夫又总让患者顾全大局,以致心情一直十分压抑,近2年出现浑身难受、疼痛,月经紊乱,以及食欲下降,经常恶心、腹胀、腹泻,伴心情不好、心烦等。
查体未见明显异常。
36.首先考虑的诊断是()
A.躯体化障碍B.抑郁症C.广泛性焦虑障碍D.躯体疾病所致精神障碍
37.首选治疗()
A.喹硫平B.阿米替林C.锂盐D.尼莫地平
38.对该患者护士应采取的护理措施()
A.与患者谈论其不适的感受B.指导患者认识疾病的严重性C.防止医源性的不良影响D.密切观察生命体征变化
39.该患者相关的护理问题是()
A.有暴力行为的危险B.有废用综合征的危险C.不合作D.社交障碍
40.对该患者的症状评估应从哪方面入手?
()
A.评估患者是否存有幻听B.评估患者是否存有被害妄想
C.评估患者生活自理情况D.评估患者躯体功能性障碍程度有无改变
三、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)
41.感觉过敏42.超价观念43.儿童孤独症44.图式45.护患沟通
四、简答题(本大题共5小题,每小题6分,共30分)
46.简述精神障碍护理学的学科任务和范围。
47.简述VD与AD的鉴别要点。
48.简述物质依赖的戒断症状。
49.简述精神分裂症紧张综合征的症状护理。
50.简述康复疗法中的文娱治疗。
五、病例分析题(本大题共1小题,15分)
51.病例分析和要求:
(1)注明病历中的精神症状(请在“精神检查”中用画线的方法划出、编号,并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称);
(2)说明疾病诊断(症状学和疾病学诊断);(3)写出该患者护理目标;
(4)写出该患者自伤、自杀的护理措施。
病历:
男性:
47岁,工人,高中文化,已婚,11月×日入院
现病史:
平时生活工作顺利,2007年5月母亲突发心脏病住院半个月,病人一边上班一边陪护照顾较劳累,2个月后母亲病愈,9月初病人却渐出现失眠,曾有几天整夜不睡,并说心情越来越不好,看什么都没意思;平时见人有说有笑,现在见人不爱讲话,只闷闷不乐坐着,有时又坐立不安;不仅如此,病人不愿出门,不愿见人,过去很勤快能干,现在却总想躺着,不愿上班,在家什么活都懒得干,妻子问哪不舒服,说浑身没劲,特别累;不如死了;此外,病人吃饭没胃口,食欲明显下降,有时整天不吃东西,一个月内体重下降十余斤。
因病人有自杀想法,家属怕发生意外,遂送病人住院治疗。
家族史:
无精神病病人。
个人史:
平素性格开朗,好动感情,无烟酒嗜好,结婚20年,夫妻关系好。
既往史:
无特殊记录。
无药物过敏史。
入院躯体及神经系统检查无异常发现,血压正常,ECG正常。
精神检查:
接触特别被动,声音低,话少,速慢,觉脑子迟钝。
反复耐心询问,称“心情不好”,“没兴趣,没什么可高兴的”,“什么都不会干,没用,成废人了”,“没什么希望”,“不如死了”。
交谈时有时长叹,有时欲哭,不认为有必要治疗,因“不是精神病”,是“得了不治之症”。
病人多卧床,生活特别被动。
2011年10月精神障碍护理学试题
一、单项选择题(本大题共20小题,每小题1分,共20分)
1.属于知觉障碍的精神症状是()
A.体感异常B.错觉C.感觉过敏D.被洞悉感
2.“杯弓蛇影”是()
A.错觉B.幻觉C.感觉过敏D.感知综合障碍
3.精神分裂症青春型常见的思维障碍是()
A.思维迟缓B.病理性赘述C.思维贫乏D.语词新作
4.超价观念见于()
A.人格障碍B.精神分裂症C.VDD.AD
5.属于意志障碍的精神症状是()
A.违拗B.木僵C.意志减退D.作态
6.属于感知综合障碍的精神症状是()
A.被洞悉感B.体感异常C.感觉过敏D.似曾相识
7.属于思维逻辑障碍的精神症状是()
A.象征性思维B.病理性赘述C.思维迟缓D.思维被洞悉
8.梦游症患者多发生在入睡后()
A.半小时B.1-2小时C.3小时D.4小时
9.属于紧张症候群的精神症状是()
A.持续言语B.刻板动作C.语词新作D.语词杂拌
10.属于精神自动症综合征患者的思维障碍是()
A.影响妄想B.关系妄想C.疑病妄想D.钟情妄想
11.奥赛罗综合症的核心症状是()
A.钟情妄想B.嫉妒妄想C.夸大妄想D.影响妄想
12.意识障碍其重要标志的临床表现是()
A.思维破裂B.幻视C.定向力障碍D.违拗
13.躁狂发作最多见的注意障碍是()
A.注意散漫B.注意增强C.注意狭窄D.注意转移
14.属于思维内容障碍的精神症状是()
A.强迫思维B.思维破裂C.思维松弛D.象征性思维
15.患者有异己体验的精神症状是()
A.思维迟缓B.思维被揭露感C.思维破裂D.思维松弛
16.患者在电视机前,看某男新闻主播经常冲着自己甜甜地微笑,说话中暗示喜欢像自己一样的女生,有时眼神中流露出向自己“暗送秋波”的神情是在向自己示爱。
这一症状是()
A.关系妄想B.超价观念C.强迫思维D.钟情妄想
17.患者认为自己的“小制作”获得世界大奖,一亿美元存在“世界银行”。
这一症状是()
A.逻辑倒错性思维B.夸大妄想C.超价观念D.关系妄想
18.患者感到不用耳朵能听到胸内有陌生人骂自己的声音。
这一症状是()
A.内脏性幻觉B.真性幻觉C.假性幻觉D.功能性幻觉
19.与临床医疗行为有关的显著的戒断症状出现在()
A.大麻类B.鸦片类C.丙酮D.PCP
20.强迫症与精神分裂症早期的强迫症状主要的区别是()
A.患者无痛苦感B.强迫症状并非奇特C.无精神病性症状D.患者迫切求治
二、病例串选择题(本大题共有4个简要病例,每个病例有5个与之相联系的问题,每小题1分,共20分)
男性,68岁,退休干部。
患高血压20余年,近五年血压一直不稳定,并出现记忆力下降,多次买东西,把东西落在车筐里,看见同事有时叫不上名字,易激动、伤感、落泪。
病情时轻时重,伴头疼、头晕、失眠等。
吸烟30余年,高兴时喜喝一两左右白酒。
21.首先考虑的诊断是()
A.VDB.科萨科夫精神病C.ADD.抑郁症
22.治疗首选()
A.双硫仑B.米氮平C.五氟利多D.尼莫地平
23.本病记忆力障碍的初期表现为()
A.顺行性遗忘B.瞬间记忆障碍C.近事遗忘D.远事遗忘
24.对本病精神症状的治疗原则()
A.最好单一用药B.足剂量,足疗程C.最好合并用药D.大剂量冲击治疗
25.本病在记忆障碍的基础上可出现()
A.被偷窃妄想B.关系妄想C.钟情妄想D.被害妄想
男性,28岁,工程师。
近半年来自觉脑子出毛病了,当想某一观念时马上就会不由自主地想到与之相反的观念,为此特别痛苦。
26.首先考虑的诊断是()
A.躁狂发作B.精神分裂症C.躯体疾病所致精神障碍D.强迫障碍
27.治疗首选()
A.利培酮B.舍曲林C.卡马西平D.丁螺环酮
28.本患者存在的护理问题()
A.焦虑B.自理能力缺陷C.不合作D.营养失调
29.对本病病程和预后的描述()
A.药物治疗可改善预后B.药物治疗效果不佳C.起病急,有明显诱因D.伴人格障碍患者治疗效果好
30.对该患者的护理评价是()
A.患者接受暗示的程度B.营养状况得到改善C.自理能力是否提高D.对治疗护理的配合程度
女性,26岁,工人。
2个月前生1子
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