颈椎病ppt课件.pptx
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颈椎病颈椎病又称为颈椎综合征,多发生于40岁以上的中老年人。
是由于颈部椎间盘退变,骨质增生,压迫和激惹颈部的神经、血管而发生的一系列由症状和体征组成的综合征。
颈部的解剖特点一、病因病机二、诊断要点
(一)神经根型1、颈部酸胀、疼痛,伴一侧或双侧肩、臂、手指放射性疼痛、麻木。
2、颈部活动受限,颈后伸、咳嗽或腹压增大时疼痛加重。
3、部分患者出现头晕、耳鸣,上肢发沉,握力减退和肌肉萎缩。
4、病变的颈椎棘突压痛,横突尖部有放射性压痛,肩胛骨内上角、斜方肌处压痛。
图
(1)5、颈6神经根受压,拇指、食指麻木;颈7神经根受压,食指、中指麻木。
6、臂丛神经牵拉试验、颈椎间孔挤压试验、分离试验阳性。
图
(2)7、X片、CT、MRI检查显示骨质增生,神经根受压。
图(3)
(二)脊髓型1、颈部症状轻或无症状。
2、初起时出现双下肢麻木、疼痛、发凉、发僵和乏力,不能迈大步跨越障碍物。
3、休息时症状缓解,劳累后、紧张时加重。
4、病变呈缓慢、进行性发展,晚期四肢瘫痪、二便功能障碍。
5、肌张力增高,腱反射亢进,上肢Hoffman征阳性,下肢Babinski征阳性、髌陈挛和踝陈挛阳性。
6、CT、MRI扫描显示颈椎骨质增生、椎间盘突出,脊髓受压。
图(4)(三)椎动脉型1、颈部酸胀,单侧颈枕部或枕顶部发作性疼痛,视力减弱、耳鸣、听力下降。
2、体位改变时出现头昏、头晕、恶心、呕吐。
有时发生猝倒。
3、CT、MRI显示椎动脉受压,血管造影显示椎动脉迂曲、变细。
多普勒检查提示椎动脉血流缓慢。
(四)交感神经型1、颈、肩部酸胀、疼痛,上肢发凉。
2、头痛或偏头痛,有时恶心、呕吐,心前区疼痛,心率不齐。
3、眼窝胀痛,视物模糊,眼睑无力,瞳孔扩大或缩小。
4、常有耳鸣、听力下降。
三、治疗
(一)理筋手法
(二)药物治疗1、中药
(1)痹痛型:
活血舒筋、祛风通络。
桂枝葛根汤加减(桂枝、白芍、当归、川芎、葛根、元胡、威灵仙、补骨脂、全蝎、蜈蚣、蕲蛇)
(2)瘫痪型:
益气活血、温经通络。
补阳还五汤加减(生黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙、桂枝、蕲蛇)(3)眩晕型:
益气化痰、平肝潜阳。
半夏白术天麻汤加减(半夏、白术、天麻、勾藤、石决明、太子参、五味子、女贞子、旱莲草、旋复花、代赭石)2、西药
(1)消炎镇痛:
诺福丁、鲁南贝特
(2)神经营养:
维生素B1、弥可保等。
(三)牵引治疗(四)功能锻炼(五)手术治疗图
(1)(返回)图
(2)(返回)图(3)-1(下一页)图(3)-2(返回)图(4)(返回)谢谢大家
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