颈椎病早期症状病因鉴别保健饮食护理等.docx
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颈椎病早期症状病因鉴别保健饮食护理等
颈椎病早期症状有哪些?
【临床症状】
颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。
这是与所患颈椎病的类型有关,但往往单纯的类型少,以一个类型为主暨有一个到几个类型混合在一起,称为混合型颈椎病,所以说症状是非常丰富,多样而复杂的。
它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。
颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。
有的一侧面部发热,有时出汗异常。
肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。
另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。
当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。
有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。
也有吞咽困难,发音困难等症状。
这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。
多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。
如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
颈椎病的临床症状较为复杂。
主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。
颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。
【临床分型】
1、颈型:
①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。
③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
2、神经根型:
①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
③影象学所见与临床表现相符合。
④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。
⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
3、脊髓型:
①临床上出现颈脊强损害的表现。
②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。
影象学证实存在脊髓压迫。
③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
4、椎动脉型:
关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。
①曾有猝倒发作。
并伴有颈性眩晕。
②旋颈试验阳性。
③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
④多伴有交感症状。
⑤除外眼源性、耳源性眩晕。
⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
5、交感神经型:
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。
6、其他型:
颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
知道了颈椎病的表现后,那么我们又该如何,做哪些检查?
颈椎病应该做哪些检查?
一、颈椎的试验检查
颈椎病的试验检查即物理检查,不需借助仪器,它包括:
1.前屈旋颈试验:
令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。
如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。
2.椎间孔挤压试验(压顶试验):
令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。
当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
3.臂丛牵拉试验:
患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。
如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。
4.上肢后伸试验:
检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
二、颈椎病的X线检查
正常40岁以上的男性,45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。
故有X线平片之改变,不一定有临床症状。
现将与颈椎病有关的X线所见分述如后:
正位:
观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。
第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。
钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。
三、侧位
1.曲度的改变:
颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。
2.异常活动度:
在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中,可以见到椎间盘的弹性有改变。
3.骨赘:
椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。
4.椎间隙变窄:
椎间盘可以因为髓核突出,椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄,表现在X线片上为椎间隙变窄。
5.半脱位及椎间孔变小:
椎间盘变性以后,椎体间的稳定性低下,椎体往往发生半脱位,或者称之为滑椎。
6.项韧带钙化:
项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。
四、斜位
摄脊椎左右斜位片,主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。
五、颈椎病的肌电图检查
颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性,从而失去对所支配肌肉的抑制作用。
这样,失去神经支配的肌纤维,由于体内少量乙酰胆碱的刺激,可产生自发性收缩。
因此,在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位,偶而出现少数束颤位。
小用力收缩时,多相电位正常,不出现巨大电位。
大用力收缩时,呈完全于扰相。
运动单位电位的平均时限和平均电位正常。
振幅为1~2毫伏。
颈椎病因椎间盘广泛变性,引起骨质增生。
损害神经根的范围较广,出现失神经支配的肌肉也多些。
在病变的晚期和病程较长的患者,在主动自力收缩时,可以出现波数减少和波幅降低。
而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出,其改变多为一侧上肢,失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。
六、颈椎病的CT检查
CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏,测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。
此外,由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。
故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。
脊髓或延髓的空洞症,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
【临床检查】
包括以下几个方面。
(1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。
(2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。
神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
(3)椎间扎挤压试验让患.者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。
在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
(4)椎间扎分离试验对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
(5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性
(6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓、神经损伤。
(7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验,病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。
若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。
(8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。
不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。
(9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零。
根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
做完检查确诊之后,我们又该如何治疗?
颈椎病治疗前的注意事项?
颈椎病的预防
1.阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病。
2.保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
3.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力
4.避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。
5.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
6.及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
7.劳动或走路时要防止闪、挫伤。
8.长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。
9.注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。
要保持脊柱的正直。
10中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。
二、颈椎病患者的床
各种床铺各有其优缺点,而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。
但单从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。
因此,选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。
它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。
三、颈椎病患者的枕头
枕头是维持头颈正常位置的主要工具。
这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。
这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡,又保持了椎管内的生理解剖状态。
因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地柔软,透气性好的,以中间低,两端高的元宝形为佳。
因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度,也可以对头颈部起到相对制动与固定作用,可减少在睡眠中头颈部的异常活动。
其次,对枕蕊内容物选择也很重要,常用的有:
①荞麦皮:
价廉,透气性好,可随时调节枕头的高低。
②蒲绒:
质地柔软,透气性好,可随时调节高低。
③绿豆壳:
不仅通气性好,而且清凉解暑,如果加上适量的茶叶或薄荷则更好,但主要用于夏天。
其他如鸭毛等也不错,但价格较高。
枕头不宜过高或过低,切忌"高枕无忧"以生理位为佳,一般讲,枕头高以8~15cm为宜,或按公式计算:
(肩宽-头宽)÷2。
颈椎枕亦可起预防或治疗作用。
四、颈椎病患者的睡眠体位
一个良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,方可达到使全身肌肉松弛,容易恢复疲劳的调整关节生理状态的作用。
根据这一良好体位的要求应该使胸、腰部保持自然曲度,双髋及双膝呈屈曲状,此时全身肌肉即可放松,这样,最好采取侧卧或仰卧,不可俯卧。
五、颈椎病哑铃医疗体操
1.屈肘扩胸:
两腿分立肩宽,两手哑铃自然下垂,两臂平肩屈肘,同时向后扩胸。
反复12~16次。
2.斜方出击:
两腿分立与肩宽,两手持哑铃屈肘置于胸两侧,上体稍向左移,右手向左前斜方出击,左右交替,各反复6~8次。
3.侧方出击:
两腿分立与肩宽,两手持哑铃屈进置于胸两侧,左手持哑铃向右侧方出击,左右交替,各反复6~8次。
4.上方出击,两腿分开与肩宽,两手持哑铃屈时置于胸两侧,右手持哑铃向上方出击,左右交替,各反复6~8次。
5.伸臂外展:
两腿分立与肩宽,双手持哑铃下垂,右上肢伸直由前向上举,左右交替重复6~8次。
6.耸肩后旋:
两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,两臂伸直向下,两肩用力向上耸起,两肩向后旋并放下,反复进行12~16次。
7.两肩后张扩胸后伸:
两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,两肩伸直外旋,两肩后张,同时扩胸,反复12~16次。
8.直臂前后摆动:
两腿前后分立,两手持哑铃下垂,左右上肢伸直同时前后交替摆动,重复6~8次,两腿互换站定位置,同时摆动6~8次。
9.头侧屈转:
两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,头颈部向左屈曲,达最大范围,再向右侧旋转到最大范围,左右交替,反复6~8次。
10.头前屈后仰:
两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂,头颈部前屈,尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围,重复6~8次。
11.头部旋转:
两腿分立与肩宽,两手持哑铃下垂。
头颈部沿顺时针方向旋转一周,再向逆时针方向旋转一周,重复6~8次。
以上动作要轻柔,旋转动作因人而异每天可作1~2次。
颈椎病中医治疗方法
▲中药治疗
药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定的效果。
另外颈椎病在手法治疗的同时,对患者进行中医辨证分型论治,可以提高疗效,缩短疗程,减轻患者的痛苦。
现将临床常见的型及经验处方介绍如下。
(一)中医辨证类:
寒湿阻络型
(本型常见于颈椎病颈型和神经根型):
头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。
舌淡红,苔薄白,脉细弦。
治以温经活血,祛寒除湿,通络止痛。
方药:
川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。
方中羌活、灵仙、天麻、秦艽,祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。
桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血,通络;葛根解痉,神曲健脾和胃,甘草调和诸药。
(二)中医辨证类:
气血两虚夹瘀型
(本型常见于椎动脉型颈椎病):
头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。
舌淡红或淡胖,边有齿痕。
苔薄白而润。
脉沉细无力。
治以益气养血,醒脑宁神,活血通络。
方药:
天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。
方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑,活血通络,砂仁理气和胃导滞。
(三)中医辨证类:
气阴两虚夹瘀型
(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病):
眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。
舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。
脉沉细而数,或弦数。
治以益气养阴、安神醒脑,调和气血。
方药:
天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。
方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智,养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。
(四)中医辨证类:
脾肾阳虚夹瘀型
(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差。
舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。
治以补肾健脾,温经和阳,强筋健骨。
方药:
熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。
方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血;鹿角胶、龟板胶填精益髓,强筋健骨;枣皮补肝肾,收涩止遗;川桂枝、肉桂温经和阳;炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃,温阳益气;白芥子祛痰散结;炮甲珠软坚散结,通经活络。
(五)生化药物治疗
采用从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片、骨肽注射液等治疗颈椎病,有临床研究表明,口服骨肽片3周(2片,tid),对神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的总有效率为分别为74%、68%、90%和75%。
▲体针
(一)取穴
主穴:
分2组。
1、夹脊颈4~7;2、哑1~4、风池、天柱、大椎。
配穴:
神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老;椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间;交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲;脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。
哑1~4位置:
哑1与哑2、哑4均位于督脉上,哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间,哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。
哑3在哑2旁开05.寸(双侧)。
胛缝穴位置:
肩胛骨内缘压痛点。
(二)治法
主穴每次选1组,可轮流选用。
其中第1组穴,一般取夹脊颈5~6,如颈肩痛麻至腕指,可均取;第2组穴每次仅选哑(1~4)中之1穴,余穴选1~2穴。
配穴据不同症型,取2~4穴。
夹脊穴操作:
取28~30号1.5~2寸之毫针,向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入,至针尖有抵触感即退针5分。
采用提插结合小幅度捻转,促使针感传导。
疼痛重者紧提慢插,肢体麻凉甚者紧插慢提。
一般则用平补平泻法。
哑1、2、4穴,均为直刺1~2寸,反覆提插不捻转,哑3进针法同夹脊穴。
要求取穴准确,得气后轻提插3~5分钟或捣针2~3分钟,要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。
针感宜由弱到强,逐步获得,不可乱捣猛刺。
如针感不满意,可调整方向,如仍无上述针感,则不必强求。
缓慢出针,出针后揉按穴孔片刻。
大椎穴,快速进针,缓慢送针至1.5寸深。
进针时针尖略朝上,得气后针尖略朝下,然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转,使病人有酸麻感循督脉下行,继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针),运针半分钟。
退针至皮下,复将针尖指向患侧,提插捻转1分钟,使酸麻达到肩臂,不留针。
风池向鼻尖方向进针1.5寸左右,使针感向头颈部放射,天柱穴略向脊椎斜刺,针感向颈部放散为宜,均用平补平泻之法。
配穴,进针得气后亦用平补平泻法,其中,胛缝穴进针3~5分,有局部酸胀为宜;养老穴取穴时手掌朝胸前,针尖向内关方向刺入,针感应向肩、肘、腕放射。
以上穴位,除不留针者外,均留针20分钟。
每日或隔日1次,10~12次为一疗程,疗程间隔3~5天。
(三)疗效评价
疗效判别标准:
临床痊愈:
症状完全消失,颈椎活动度正常,但颈部X片显示退行性病变未见明显改善;显效:
临床症状明显减轻,劳累后颈部稍有不适,余同上;有效:
临床症状减轻,可做轻工作,余同上;无效:
症状、体征均未见改善。
共治1991例。
其中1741例,按上述标准评定,临床痊愈778例(44.7%),显效566例(29.6%),有效401例(23.1%),无效46例(2.6%),总有效率为97.4%。
另250例,颈肩部疼痛改善率为91.6%,指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为89.5%和94.2%。
从总的治疗情况看,以神经根型针刺效果最好,而以脊髓型最差。
▲电针
(一)取穴
主穴:
夹脊颈2~7。
配穴:
养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。
(二)治法
主穴,根据增生部位,选择相应夹脊穴。
配穴,每次取4~5穴。
主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入,运针至针感出现传导,配穴进针得气。
平补平泻1分钟,然后接通电针仪,负极接主穴,正极接配穴,连续波,频率120~250次/分,电流强度以病人感到舒适为宜,一般在1~1.5毫安。
每日1次,每次30分钟,15次为一疗程,疗程间隔4~5天。
(三)疗效评价
共治疗168例,部分配合中、西药物,总有效率为93.3~96.4%。
▲拔罐
(一)取穴
主穴:
分2组。
1、阿是穴或大椎;2、大杼、风门。
配穴:
天宗、肩井、肩贞。
阿是穴位置:
颈部压痛点。
(二)治法
主穴第一组为刺络拔罐法,第二组为竹罐法。
每次一组,可交替选用。
如仅用主穴疗效不显,改用或加用1~2个配穴。
刺络拔罐法操作:
可先以铍针刺,直入直出,深至骨膜,出针后有少量血液流出(一般不超过5毫升),亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血。
针后加火罐,留罐15分钟,去罐后作局部按摩及头部作旋转运动,3~5天1次,3次为一疗程。
疗程间隔1周。
竹罐法:
将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮2~3分钟,取出并甩尽药水,然后迅速置于穴位上使吸住皮肤,7~10分钟后取下,以出现瘀斑或充血为度。
每日或隔日1次,10次为一疗程。
疗程间隔3~5日。
药液制备:
艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克,乳香、没药各5克,布包加水煎煮而成。
(三)疗效评价
共治疗300例,结果临床痊愈54例,显效及有效215例,无效31例,总有效率为86。
7%。
▲穴位注射
(一)取穴
主穴:
新设、阿是穴、大椎、天宗。
配穴:
神经根型加天鼎,椎动脉型及交感型加风池。
新设穴位置:
风池穴直下方,后发际下1.5寸。
阿是穴位置:
颈部压痛点。
(二)治法
药液:
混合注射液(丹参注射液2毫升+10%葡萄糖注射液5~10毫升);野木瓜注射液、复方丹参注射液。
主穴每次选1穴,据症选1配穴。
阿是穴多在颈椎周围,须仔细探找,如能发现条索状或结节性痛点更佳。
在注入药液之前,应略作提插,使得气感明显,天鼎穴应使针感到达病臂及手指为佳,然后缓缓注入,每穴任选上述药液一种,注入1毫升(阿是穴可注入药液2毫升)。
隔日1次,12次为一疗程。
(三)疗效评价
共治489例,临床痊愈184例(,显效247例,有效45例,无效13例,总有效率为97.3%。
如把颈椎病分为3期,第1期为颈椎失稳期,第2期为骨赘刺激期,第3期为骨赘压迫期,以第1、2期穴位注射效果最好。
▲挑治
(一)取穴
主穴:
阿是穴。
阿是穴位置:
即反应点。
多出现在颈、背部,为党参花样的皮损改变。
一般为圆形或椭圆形,豆粒或花生米粒大,边缘整齐,边的颜色稍深于正常皮肤,且反光弱。
以大椎及颈椎增生部位更为多见。
(二)治法
每次选3~4个阿是穴。
常规消毒后用2%普鲁卡因局麻,以细三棱针先破表皮,再挑断浅表皮肤纤维丝。
挑纤维丝时,针尖宜贴皮平刺,先平行向前滑动,再轻轻把针向上抬起,将纤维丝挑断,挑净。
下一次挑时,将上一次挑过露在表皮外的纤维丝头剪去。
每隔5天挑治1次,5次为一个疗程。
注意每次选挑治点时,其中一定要有一个点在颈椎上。
(三)疗效评价
共治560例,结果临床痊愈504例,显效38例,有效18例,总有效率100%。
▲拔罐加穴位注射。
埋线疗法
(一)取穴
主穴:
颈部夹脊穴。
配穴:
风池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外关、中渚。
(二)治法
先取主穴,针刺得气后,用架火法或抽吸法拔罐,一般每次取1~2对夹脊穴。
另选2~3对配穴针刺,得气后施平补平泻手法。
留罐时间,以局部皮肤红紫为度。
留针15分钟。
次日,可交叉取2对夹脊穴,分别注入维生素B12250微克/1毫升(每穴0.5毫升)和当归寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。
上法每日一次,交替进行,两个月为一疗程。
疗程间隔1月。
(三)疗效评价
用上述方法治疗312例,结果临床痊愈62例,显效235例,有效32例,无效3例。
总有效率93.1%。
随访60例,随访期为6月~4年,仅1例复发。
埋线疗法取穴;大椎曲池外关阿是穴
▲穴位激光照射
(一)取穴
主穴:
阿是穴.
配穴:
风池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。
阿是穴位置:
病灶区夹脊穴。
(二)治法
主穴必取,配穴酌加。
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