中医护理效果评价表.docx
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中医护理效果评价表.docx
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中医护理效果评价表
促脉证(阵发性心房纤颤)中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
气阴两虚证□心虚胆怯证□痰热内扰证□气虚血瘀证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
心悸□
1.病情观察□
2.体位□
3.氧疗□
4.用药护理□
5.其他护理措施
1.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
4.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□
较好□
一般□
差□
胸闷胸痛□
1.病情观察□
2.氧疗□
3.生命体征监测□
4.用药护理□
5.其他护理措施:
1.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
4.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
5.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
6.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□
较好□
一般□
差□
气短乏力□
1.体位□
2.安全防护□
3.其他护理措施:
1.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□
较好□
一般□差□
夜寐不安□
1.生活护理□
2.其他护理措施:
1.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□
较好□
一般□
差□
其他
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
艾灸
穴位贴敷
耳穴贴压
穴位按摩
中药泡洗
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称完成日期护士长签字:
急性非淋巴(髓)细胞白血病中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
邪盛正虚证□邪热炽盛证□痰瘀互结证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
疲乏无力□
1.活动与休息□
2.评估皮肤、黏膜及血象□
3.氧疗□
4.其他护理措施:
1.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
(请注明,下同)
好□较好□
一般□差□
发热□
1.体温监测□
2.高热护理□
3.生活起居□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药熏洗□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药湿敷□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
骨痛□
1.活动与休息□
2.保持肢体功能位□
3.局部冷敷□
4.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
出血□
1.评估出血情况□
2.鼻腔护理□
3.口腔护理□
4.皮肤护理□
5.其他护理措施:
1.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中
医
护
理
技
术
耳穴贴压
穴位贴敷
穴位按摩
中药熏洗
中药湿敷
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称完成日期护士长签字:
吐酸病(胃食管反流病)中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
□肝胃郁热证□胆热犯胃证□中虚气逆证□气郁痰阻证□瘀血阻络证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
烧心、反酸、嘈杂□
1.病情观察□
2.体位□
3.口腔护理□
4.其他护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
4.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
5.穴位注射□应用次数:
次,应用时间:
天
6.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
胸骨后灼痛□
1.疼痛观察□
2.胃脘部按摩□
3.其他护理措施:
1.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
嗳气、胃脘胀满□
1.病情观察□
2.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
4.穴位注射□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位贴敷
穴位注射
艾灸
穴位按摩
耳穴贴压
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名技术职称完成日期护士长签字:
消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
气虚血瘀证□阴虚血瘀证□寒凝血瘀证□痰瘀阻络证□肝肾亏虚证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
肢体麻木、
挛急、疼痛□
1.局部观察□
2.疼痛观察□
3.其他护理措施:
1.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
4.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
5.中药离子导入□应用次数:
次,应用时间:
天
6.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
7.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
肢体痿软□
1.肢体功能锻炼□
2.其他护理措施:
1.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
腰膝酸软
□
1.监测血糖□
2.其他护理措施:
1.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药泡洗
穴位按摩
耳穴贴压
艾灸
中药离子导入
穴位贴敷
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名:
技术职称:
完成日期:
护士长签字:
胆胀(胆囊炎)中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
肝胆郁滞证□肝胆湿热证□气滞血瘀证□肝郁脾虚证□胆腑郁热证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
右胁疼痛
□
1.观察□
2.肝病治疗仪□
3.其他护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
4.穴位注射□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好
一般□差□
右胁胀满不适□
1.观察□
2.活动□
3.腹部按摩□
4.其他护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位注射□应用次数:
次,应用时间:
天
3.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
4.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
嗳气、恶心、呕吐□
1.观察□
2.体位□
3.服药护理□
4.其他护理措施:
1.穴位注射□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
4.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
5.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
6.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
纳呆□
1.口腔清洁□
2.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
发热□
1.监测体温□
2.皮肤护理□
3.其他护理措施:
1.穴位注射□应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□
1.
2.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位贴敷
穴位注射
耳穴贴压
穴位按摩
艾灸
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名:
技术职称:
完成日期:
护士长签字:
青盲(视神经萎缩)中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
肝郁气滞证□肝肾不足证□气血两虚证□气滞血瘀证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
视物模糊□
1.安全管理□
2.服药护理□
3.其他护理措施:
1.穴位注射□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
3.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
4.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
5.中药离子导入□应用次数:
次,应用时间:
天
6.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
心烦郁闷□
1.情志护理□
2.其他护理措施:
1.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
2.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
眼干涩□
1.休息□
2.日常护理□
3.其他护理措施:
1.中药熏蒸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
穴位注射
耳穴贴压
中药泡洗
中药熏蒸
穴位按摩
艾灸
中药离子导入
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名:
技术职称:
完成日期:
护士长签字:
白疕(寻常型银屑病)中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
血热证□血燥证□血瘀证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
皮损潮红;鳞屑
□
1.观察皮损情况□
2.皮损护理□
3.其他护理措施:
1.中药湿敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药涂药□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
皮损淡红;
干燥脱屑
□
1.观察皮损情况□
2.其他护理措施:
1.中药药浴□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药熏洗□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药涂药□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
皮损肥厚浸润,
经久不退
□
1.观察皮损情况□
2.其他护理措施:
1.中药涂药□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药药浴□应用次数:
次,应用时间:
天
3.拔火罐□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
瘙痒□
1.评估瘙痒情况□
2.生活起居□
3.中频治疗□
3.其他护理措施
1.中药涂药□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药药浴□应用次数:
次,应用时间:
天
3.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
便干□
1.评估排便情况
2.腹部按摩□
3.其他护理措施
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.耳穴贴压□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请说明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药湿敷
中药药浴
中药熏洗
中药涂药
耳穴贴压
穴位贴敷
穴位按摩
拔火罐
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名:
技术职称:
完成日期:
护士长签字:
尪痹(类风湿关节炎)中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
风湿痹阻证□寒湿痹阻证□湿热痹阻证□痰瘀痹阻证□气血两虚证□肝肾不足证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
晨僵□
1.关节保暖□
2.关节锻炼□
3.其他护理措施:
1.穴位按摩□应用次数:
次,应用时间:
天
2.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
4.中药离子导入□应用次数:
次,应用时间:
天
5.中药熏洗□应用次数:
次,应用时间:
天
6.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
关节肿痛□
1.保持功能位□
2.局部保暖□
3.避免关节负重□
4.其他护理措施:
1.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药离子导入□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药药浴□应用次数:
次,应用时间:
天
4.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
关节畸形□
1.安全评估□
2.其他护理措施:
1.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.中药泡洗□应用次数:
次,应用时间:
天
3.中药离子导入□应用次数:
次,应用时间:
天
4.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
5.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
疲乏无力□
1.活动指导□
2.其他护理措施:
1.艾灸□应用次数:
次,应用时间:
天
2.穴位贴敷□应用次数:
次,应用时间:
天
3.其他:
应用次数:
次,应用时间:
天
好□较好□
一般□差□
其他:
□(请注明)
1.
2.
3.
好□较好□
一般□差□
二、护理依从性及满意度评价
评价项目
患者对护理的依从性
患者对护理的满意度
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中医护理技术
中药泡洗
中药离子导入
艾灸
穴位按摩
穴位贴敷
中药熏洗
中药药浴
健康指导
/
/
/
签名
责任护士签名:
上级护士或护士长签名:
三、对本病中医护理方案的评价:
实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□
改进意见:
四、评价人(责任护士)姓名:
技术职称:
完成日期:
护士长签字:
乳腺癌中医护理效果评价表
医院:
科室:
入院日期:
出院日期:
住院天数:
患者姓名:
性别:
年龄:
ID:
文化程度:
纳入中医临床路径:
是□否□
证候诊断:
气滞痰凝证□冲任失调证□毒热蕴结证□气血两虚证□气阴两虚证□瘀毒互结证□其他:
一、护理效果评价
主要症状
主要辨证施护方法
中医护理技术
护理效果
肢体肿胀
□
1.症状评估□
2.抬高患肢与心脏同一水平□
3.患肢握拳活动□________次/天
4.气压式血液循环驱动仪治疗□
5.其他护理措施:
1.中药外敷□应用次数:
_____次,应用时间:
_____天
2.中药湿敷□应用次数:
_____次,应用时间:
_____天
3.其他:
_______应用次数:
_____次,应用时间:
_____天
(请注明,下同)
好
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- 中医 护理 效果 评价