神经内科考试题三.docx
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神经内科考试题三.docx
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神经内科考试题三
《神经内科考试题3》
一、单项选择题
1.蛛网膜下腔出血的主要原因是()
A、动静脉畸形
B、先天性动脉瘤
C、高血压动脉硬化
D、外伤
E、抗凝治疗
2.男性,50岁。
两下肢麻木乏力2年。
体检:
两下肢呈下运动神经元瘫痪,双下肢及会阴部感觉减退。
病人的病变定位在:
()
A、延髓
B、颈髓
C、胸髓
D、腰髓
E、马尾
3.男性,55岁教师。
讲课时突然昏倒在讲台,呼之不应急送医院。
体检:
昏迷,左侧瞳孔5mm,右侧瞳孔3mm,右侧肢体无力,呼吸深慢,血压26/10kPa,下列哪项处理不妥?
_____()
A、20%甘露醇静脉滴注
B、保持呼吸道通畅
C、为明确诊断,立刻行腰穿检查
D、调整血压
E、观察生命体征
4.男性6岁,头痛,呕吐半年,体检:
两眼上视不能。
_____P90根据临床表现,病人属于何种综合征?
()
A、Weber综合征
B、Foster-kennedy综合征
C、Brown-Sequard综合征
D、Horner's综合征
E、parinand's综合征
5.急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平,下列治疗措施哪项不妥:
()
A、留置导尿
B、激素治疗
C、做到勤翻身,防治褥疮
D、气管切开,人工呼吸
E、定期冲洗膀胱
6.查体示左侧鼻唇沟浅,两侧额纹对称。
眼睑闭合有力,伸舌左偏无肌萎缩,左上、下肢中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向偏盲。
病变部位是_____三偏征()()
A、右枕叶皮质
B、左侧内囊
C、右侧内囊
D、左侧桥脑
E、右侧桥脑
7.男性,23岁,患急性脊髓炎,其临床表现中哪项不适宜?
()
A、损伤平面以下运动,感觉,反射及植物神经功能均有障碍
B、最多见为截瘫,少数也可为四肢瘫痪
C、脊髓休克期过后,受累肢体呈痉挛性瘫痪
D、脊髓休克期过后,病理反射反而消失P147腱反射出现并逐渐变为亢进,病理反射阳性
E、早期出现尿,便功能障碍
8.18岁,男性,患者,病前十天有"感冒"史,近一周来四肢无力不能行走,检查:
双睑闭合无力,四肢瘫,肌力Ⅲ级腱反射消失,该患者最可能的诊断是()
A、重症肌无力
B、脊髓灰质炎
C、周期性瘫痪
D、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
E、急性脊髓炎休克期
9.视觉径路中不同部位病变可以引起视力障碍或不同类型的视野缺损,下列哪些组合是错误的?
()
A、一侧视神经受损,该侧眼全盲
B、视交叉中部受损,两眼颞侧偏盲
C、视交叉一侧受损,对侧眼为鼻侧盲
D、一侧视束受损,两眼对侧视野同向偏盲
E、一侧视辐射下部受损,双眼对侧视野同向上象限盲
10.男性,50岁。
下棋时突感头痛,视物成双,颈部僵硬,头CT示脑池内高密度影。
()
A、蛛网膜下腔出血
B、基底节区出血
C、中脑出血
D、桥脑出血
E、小脑出血
11.不属于动眼神经支配的是()
A、内直肌
B、上直肌
C、下直肌
D、上斜肌
E、上睑提肌
12.最常与重症肌无力同时存在的疾病有:
()
A、甲状腺炎
B、甲状腺机能亢进
C、胸腺肿瘤或胸腺增殖
D、系统性红斑狼疮
E、多发性肌炎
13.患者65岁,二天前早起时右侧肢体不能活动,说话不清,但今日出现昏睡,瞳孔左,右,脑CT示左额顶叶大片低密度改变,最重要的治疗是()()
A、外科治疗
B、抗凝剂
C、溶血栓剂
D、脱水剂
E、低分子右旋糖酐
14.某男性患者,32岁,在玩牌时突起头痛,伴呕吐。
即来我急诊室就诊。
检查:
神志清,左侧瞳孔大于右侧瞳孔,左眼处于外展位,不能内收,颈强硬,克氏征及布氏征均阳性。
余神经系统检查(-)。
两周后患者病情稳定,为明确病因,最好做以下哪种检查?
()
A、腰穿脑脊液检查
B、脑电图检查
C、头部CT扫描
D、脑超声波检查
E、脑血管造影
15.男性,20岁,行走时突然倒地,意识丧失,双眼向上凝视,口吐白沫,尿失禁约3分钟后意识恢复。
查体仅见头皮小血肿,辅助检查最可能发现异常的是()
A、头颅CT,可见急性硬膜下血肿
B、脑电图,可见阵发异常及棘波
C、心电图,可见频发多源早搏
D、腰穿,可见血性脑脊液
E、头颅CT,可见颅骨线性骨折
16.24岁男工人,急性发作四肢弛缓性瘫痪7天。
小便正常。
脑脊液细胞5×10/L(正常(0~8)*10^6/L),蛋白L(48mg%)(最高别超L)。
下列哪种疾病可能性最大?
_____蛋白-细胞分离()
A、多发性神经炎
B、脊髓灰质炎
C、重症肌无力全身型
D、格林-巴利综合征
E、急性脊髓炎
17.男性,60岁,突然出现眩晕恶心呕吐,随后讲话不清,吞咽困难,饮水呛咳,检查发现左侧Horner综合征,双眼水平眼震及旋转眼震,交叉性感觉障碍(左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍),左软腭抬举活动差及左咽反射消失,左上下肢共济失调,其病变部位在()
A、左侧延髓
B、左侧延髓前部
C、左侧延髓背外侧P91延髓背外侧综合症Wallenberg综合征
D、左侧脑桥及延髓
E、右侧脑桥及延髓
18.双眼失明,瞳孔直接和间接对光反射均存在,眼底正常,视野无法检测,其病变部位应在()()
A、视神经
B、视束
C、视交叉
D、枕叶枕叶视觉中枢受损引起偏盲,瞳孔对光反射中枢在中脑上丘E-W核
E、颞叶
19.临床上最不易引起昏迷的病变是()
A、脑桥出血
B、小脑出血,继发脑干受压
C、右侧大脑半球胶质细胞瘤引起海马钩回疝海马:
帮助人类处理长期学习与记忆声光、味觉等事件的大脑区域
D、左侧大脑半球梗塞
E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制
20.重症脑出血,首选的治疗原则是()()
A、预防休克
B、应用脱水剂
C、控制血肿感染
D、立即输血
E、给予苏醒剂
21.女性,52岁。
因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。
每次疼痛持续30s到2min不等。
体检:
未发现神经系统阳性体征,颅脑CT未见异常病理信号。
该病人诊断定位于:
()
A、左侧三叉神通第一支
B、左侧三叉神经第二支
C、左侧三叉神经第二,三支P262
D、左侧三叉神经第三支
E、左侧三叉神经第一,三支
22.视束病变其视野改变为()
A、单眼失明
B、对侧同向偏盲
C、对侧同向上象限盲
D、对侧同向下象限盲
E、双颞侧偏盲
23.关于腰穿脑脊液检查,以下哪项不正常?
()
A、压力(180mmHO)
B、压颈(Queckenstedt)试验阳性
C、细胞数5×10/L,以单核的白细胞为主
D、蛋白质定量测定L
E、糖定量L
24.青年男性。
突发头痛2小时,伴恶心,呕吐。
体检:
运动性失语,右侧肢体偏瘫,左瞳孔5mm,对光反射迟钝。
下列处理哪项不正确的?
()
A、立即CT检查
B、静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术前准备
C、保持病人呼吸通畅,防治窒息
D、若情况允许作脑血管造影
E、腰穿,脑脊液常规检查
25.25岁,男性,患者,近两个月出现双眼睑下垂,吞咽困难,四肢乏力,晨轻暮重。
某医院先后给予服用吡啶斯的明,美斯的明等药物。
3天前自觉呼吸费力,腹痛。
入院时呼吸极感困难,出汗,瞳孔缩小,肌肉跳动。
处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外,最主要还应采取_____新斯的明抑制胆碱酯酶活性()
A、加大新斯的明
B、新斯的明+激素
C、新斯的明+阿托品
D、停用新斯的明,采用阿托品
E、胸腺照射由wwwyidiankaoshicom编辑整理
26.45岁,男性,脑部肿瘤患者,近一天出现频繁全身抽搐,且处于昏迷状态,体温℃,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压16/(120/80mmHg),白细胞计数12×10/L(12000/mm)。
首先的治疗措施是()
A、紧急手术摘除肿瘤
B、应用抗菌素
C、静脉注射安定
D、降温
E、给氧
27.脑桥病变的最特征性临床表现是()()
A、受损范围广泛
B、常有剧烈面痛
C、瞳孔常散大
D、上下肢瘫痪在面瘫的对侧
E、多有昏迷或抽搐
28.患者,男性,40岁,一年前常有左肩臂痛,呈放射性,半年来渐进双下肢无力发麻,近期小便费力。
检查:
颅N(-),左肱二头肌反射(+),肱三头肌反射+++,右侧上肢腱反射++,双下肢腱反射+++,左下肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅳ级,左上肢前臂呈条带型痛觉下降,胸5、6以下痛觉下降,右侧为甚,应首先考虑病变部位是()
A、胸髓
B、胸髓
C、颈髓
D、颈髓
E、颈髓
29.50岁,男性患者因表情呆板,动作缓慢,右手不自主震颤,长期服用左旋多巴中出现病情反复,时轻时重,最应该采取的措施是_____P164症状波动增加每日服药次数或增加每次服药剂量()
A、降低药物剂量
B、加用泰必利
C、药剂更加分散服用
D、加用维生素B
E、加用安定
30.55岁男性患者,表情呆板,运动减少,右手不自主震颤,呈搓药丸状。
其临床表现还应包括以下哪项?
()
A、肌张力呈折刀样增强
B、肌张力低下
C、肌束颤动
D、肌张力呈齿轮样增强P160帕金森铅管样肌强直齿轮样肌强直
E、肌肉萎缩
31.男性,45岁,因视物不清晰前来门诊看病。
检查神志清醒,右侧眼底视乳头水肿,左侧眼底视神经萎缩,你首先考虑哪一种病变?
()
A、多发性硬化症
B、垂体瘤
C、额叶底部肿瘤
D、结核性脑膜炎
E、脑萎缩
32.女性,38岁。
因四肢刺痛麻木不适4年伴行走困难,如踩棉花状半年来诊。
患者有胃病史10年,无反酸。
曾检查血糖正常。
体检有轻度贫血症。
为明确诊断需进一步检查的是:
_____P153VB12缺乏症()
A、肌电图检查
B、骨髓穿刺
C、血清维生素B12测定
D、头颅CT检查
E、脑电图检查
33.女性20岁,发作性左侧头痛三年,性质呈搏动性,发作前常有眼前闪光,以后出现头痛,常伴呕吐,一天左右缓解,一般半年左右发作一次,近半年来发作次数增加,几乎每月发作2~3次。
作为预防治疗应采用下列何种药物最为适宜?
_____偏头痛()
A、止痛片
B、20%甘露醇
C、麦角胺咖啡因P257发作早期发作期:
曲谱坦类(舒马坦)
D、苯噻啶
E、安定
34.男性,53岁。
长期高血压病不规则服药,某日工作时突然头痛,随即意识不清,头颅CT示左侧内囊高密度影。
()
A、蛛网膜下腔出血
B、基底节区出血
C、中脑出血
D、桥脑出血
E、小脑出血
35.周期性瘫痪可表现()
A、四肢强直,双手节律性静止性震颤
B、四肢无力,脑脊液蛋白细胞分离
C、四肢无力,血钾减低
D、四肢无力,肩胛带骨盆带肌萎缩
E、四肢无力,休息后减轻,活动后加重[问题:
96-98]
36.下列疾病的主要治疗,哪项是不正确的?
()
A、急性面神经炎-强的松
B、三叉神经痛-卡马西平
C、重症肌无力-新斯的明
D、脊髓硬脊膜外脓肿-强地松
E、震颤麻痹-美多巴
37.一位53岁男性病人,突起剧烈头痛,呕吐,颈部抵抗,四肢自主运动存在,脑CT见脑池,脑沟与脑裂高密度影。
进一步病因诊断应首选做的检查是()()
A、脑血管造影
B、腰椎穿刺
C、血粘度检测
D、脑电图
E、颅骨X线平片
38.重症肌无力患者,治疗过程中出现发热39℃,呼吸急促。
体检:
右下肺可闻及细湿罗音。
下列哪项处理是错误的?
()
A、急检血常规
B、急查血气分析
C、庆大霉素静点
D、急摄胸片
E、准备气管切开器械
39.男性,25岁,因剧烈头痛一天来门诊就诊。
检查:
神志清醒,颈强硬,无瘫痪,病理征阴性。
为确诊,下列哪项检查最有意义?
()
A、脑电图
B、CT头颅扫描
C、脑血流图
D、脑血管造影
E、腰穿查脑脊液
40.患者,男性,56岁,爬山后急起右侧肢体活动不能伴意识不清3小时入院。
既往有心肌梗塞史。
检查:
浅昏迷,右鼻唇沟浅,右侧肢体活动差于左侧。
当即检颅脑CT为阴性。
首先考虑为()
A、脑血栓形成
B、脑栓塞
C、蛛网膜下腔出血
D、脑出血
E、脑肿瘤伴出血
1.答案:
B
2.答案:
D
3.答案:
C
4.答案:
E
5.答案:
D
6.答案:
C
7.答案:
D
8.答案:
D
9.答案:
C
10.答案:
A
11.答案:
D
12.答案:
C
13.答案:
D
14.答案:
E
15.答案:
B
16.答案:
D
17.答案:
C
18.答案:
D
19.答案:
D
20.答案:
B
21.答案:
C
22.答案:
B
23.答案:
B
24.答案:
E
25.答案:
D
26.答案:
C
27.答案:
D
28.答案:
C
29.答案:
C
30.答案:
D
31.答案:
C
32.答案:
C
33.答案:
D
34.答案:
B
35.答案:
C
36.答案:
D
37.答案:
A
38.答案:
C
39.答案:
B
40.答案:
B
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