肝性脑病70题之欧阳物创编.docx
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肝性脑病70题之欧阳物创编
肝性脑病
时间:
2021.02.07
命题人:
欧阳物
一、A1/A2型题
(A)1.肝性脑病早期,患者可表现
A、睡眠障碍B、表情淡漠C、昏迷D、昏睡E、严重的精神错乱
(C)2.导致肝性脑病的假性神经递质有:
A、苯乙胺和苯乙酸等B、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
C、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5—羟色胺等D、苯乙胺、酪胺和GABA等
E、苯乙胺、酪胺和5羟色胺等
(E)3.假性神经递质引起肝性脑病的机制是:
A、干扰病的能量代谢B、使脑细胞产生抑制性突触后电位
C、干扰细胞膜的功能D、引起血浆氨基酸失衡
E、与正常递质竞争受体,但其效应远较正常递质为弱
(B)4.肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是:
A、肠道产氨增多B、氨的清除不足C、肌肉产氨增多
D、血中NH4+向NH3转化增多E、肾小管向血液弥散的氨增多
(D)5.氨对脑的毒性作用不包括:
A、干扰脑的能量代谢B、使脑内兴奋性递质产生减少
C、使脑内抑制性递质产生增多D、使脑的敏感性增高
E、抑制脑细胞膜的功能
(B)6.肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是:
A、血浆胰高血糖素浓度升高所致B、高胰岛素血症所致
C、肝对支链氨基酸灭活减少D、支链氨基酸合成来源减少
E、血浆芳香族氨基酸增多引起
(A)7.肝性脑病时,患者氨生成过多的最常见原因是:
A、肠道产氨增多B、肌肉产氨增多C、脑产氨增多
D、肾产氨增多、并向血液弥散增多E、血液NH4+NH3转化增多
(E)8.使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是:
A、谷氨酸B、精氨酸C、谷氨酸钠D、乳果糖E、左旋多巴
(D)9.肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于:
A、三羟酸循环障碍B、谷氨酸合成障碍C、谷氨酰胺合成障碍
D、鸟氨酸循环障碍E、肾小管分泌氨减少
(A)10.血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括:
A、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸B、苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸
C、亮氨酸、缬氨酸和色氨酸D、亮丙氨酸和色氨酸和缬氨酸
E、苯氨酸和酪氨酸
(E)11.引起肝性脑病主要是由于
A、皮质结构破坏B、下丘脑结构破坏C、大脑网状结构破坏
D、上行激活系统结构破坏E、脑组织功能和代谢障碍
(D)12.血氨增高所致脑内神经递质的变化是
A、谷氨酸增多B、乙酰胆碱增多C、谷氨酰胺减少
D、γ-氨基丁酸增多E、儿茶酚胺增多
(B)13.外源性肝性脑病的常见原因是
A、病毒性暴发性肝炎B、门脉性肝硬化C、药物性肝炎
D、伴有肝细胞坏死的中毒E、肝癌
(B)14.肝性脑病常见的诱因是
A、胃肠蠕动增强B、上消化道出血C、脂肪摄入增多
D、糖类摄入增多E、肠道内细菌活动减弱
(E)15.肝性脑病患者服用肠道抗生素的主要目的是
A、防治胃肠道感染B、预防肝胆系统感染C、抑制肠道对氨的吸收
D、防止腹水感染E、抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收
(B)16.肝性脑病的正确概念是:
A、继发于严重肝脏疾病的精神紊乱性疾病
B、继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征
C、肝功能障碍所致的昏迷D、肝功能障碍所致的脑功能衰竭
E、肝疾病并发上消化道出血导致的脑缺血
(E)17.下列哪项是肝性脑病的主要临床表现:
A、黄疸B、肝掌、蜘蛛痣C、肝区疼痛
D、都有昏迷现象E、一系列神经精神症状
(D)18.二期肝性脑病患者经常出现下列哪种特征性的表现:
A、行为异常B、昏迷C、昏睡D、扑翼样震颤E、精神严重错乱
(A)19.内源性肝性脑病的常见病因:
A、暴发性病毒性肝炎B、肝癌C、血吸虫性肝硬化
D、门脉性肝硬化E、胆汁性肝硬化
(D)20.肝功能障碍患者,氨清除不足的主要原因是:
A、丙酮酸合成障碍B、谷氨酰胺合成障碍C、谷氨酸合成障碍
D、尿素合成障碍E、α-酮戊二酸合成障碍
(C)21.下列哪项因素妨碍肠道内氨的吸收:
A、血液中尿素浓度B、肠道细菌C、肠腔pH小于5
D、肠腔pH大于5E、蛋白质的摄入
(C)22.血氨升高引起肝性脑病的机制是:
A、影响脑干网状结构的正常活动B、影响大脑皮层的正常活动
C、干扰脑细胞的能量代谢D、使乙酰胆碱合成增多E、使α-酮戊二酸合成增多
(A)23.某昏迷患者,轻度黄疸,双侧肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,血浆白蛋白下降,白球蛋白比例倒置,该患者最有可能是:
A、肝性脑病B、脑血管意外C、尿毒症
D、糖尿病酮症酸中毒E、安眠药中毒
(C)24.患者男性,45岁,因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。
过去有肝炎史和肾炎史。
体检发现有扑翼样震颤、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血HCO3-在正常范围、血钾略低,应首先考虑为:
A、尿毒症B、糖尿病酮症酸中毒C、肝性脑病
D、钾性昏迷E、脑血管意外
(D)25.某肝性脑病患者,3日未排便,出现嗜睡、幻觉等症状,下列哪项治疗不宜采用:
A、弱酸性液体灌肠B、口服新霉素C、中止蛋白质饮食
D、肥皂水灌肠E、输入复方氨基酸溶液(FO80)
(E)26.患者男性,因肝硬化腹水、门脉高压入院。
下列哪项护理不妥:
A、观察意识及生命体征B、保持大便通畅C、维持水、电解质的平衡
D、慎用镇静、麻醉剂E、给予高蛋白饮食以增强营养
(C)27.肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为
A、芳香族氨基酸↑,支链氨基酸↑B、芳香族氨基酸↓,支链氨基酸↓
C、芳香族氨基酸↑,支链氨基酸↓D、芳香族氨基酸↓,支链氨基酸↑
E、芳香族氨基酸↑,支链氨基酸正常
(A)28.肝功能障碍引起血氨升高的原因之一是肝内合成尿素的_________循环障碍。
血氨升高引起肝性脑病的机理为:
_________,_________和_________。
A、鸟氨酸;干扰脑的能量代谢;使脑内神经递质变化;对神经元细胞膜的抑制作用
B、三羧酸循环;干扰脑的能量代谢;使脑内神经递质变化;对神经元细胞膜的抑制作用
C、三羧酸循环;干扰脑的能量代谢;兴奋性递质减少抑制性递质增多;对神经元细胞膜的抑制作用
D、三羧酸循环;干扰脑的能量代谢;兴奋性递质增多抑制性递质减少;对神经元细胞膜的抑制作用
E、鸟氨酸;;干扰脑的能量代谢;兴奋性递质增多抑制性递质减少;对神经元细胞膜的抑制作用
(C)29.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是:
A.引起失血性休克B.脑组织缺血缺氧C.肠道细菌作用下产氨增多
D.血液中苯乙醇氨和羟苯乙醇氨增多E.破坏血脑屏障,假性神经递质入脑
(C)30.清除血氨的主要器官是
A.肌肉组织 B.肾 C.肝 D.肠道上皮细胞 E.神经组织(D)31.引起病毒性肝细胞损伤的主要因素是 A.影响肝合成代谢,损伤肝细胞B.影响肝转化功能,损伤肝细胞 C.影响肝贮存功能,损伤肝细胞D.影响细胞免疫功能,损伤肝细胞 E.影响肝灭活功能,损伤肝细胞(C)32.肝实质细胞是指 A.枯否细胞B.星形细胞C.肝细胞D.内皮细胞E.Pit细胞(D)33.肝细胞损害导致的肝功能障碍不包括 A.糖代谢障碍B.电解质代谢紊乱C.胆汁分泌障碍 D.内毒素清除障碍E.激素灭活功能障碍(C)34.肝脏激素灭活功能减弱时与出现小动脉扩张有关的是 A.甲状腺激素灭活减少B.胰岛素灭活减少C.雌激素灭活减少 D.抗利尿激素灭活减少E.醛固酮灭活减少(E)35.肝性脑病是指 A.严重肝病所继发的脑水肿B.严重肝病所继发的昏迷
C.严重肝病所继发的精神症状D.严重肝病所继发的神经症状 E.严重肝病所继发的神经精神综合征(C)36氨进入脑内可引起 A.α-酮戊二酸增多B.NADH增多C.谷氨酰胺增多
D.乙酰辅酶A增多E.ATP产生增多(D)37.肝功能不全是指 A.肝脏分泌功能障碍B.肝脏解毒功能障碍C.肝脏合成功能障碍 D.肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征E.肝脏代谢功能障碍(E)38.肝功能障碍包括 A.肝性腹水B.胆汁排泄障碍C.胆汁分泌障碍 D.凝血功能障碍E.以上都是(E)39.严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是 A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环B.枯否细胞功能受抑制 C.肠黏膜屏障功能障碍,内毒素吸收入血增多 D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多E.以上都是(E)40.肝性脑病的神经精神症状有 A.睡眠节律变化B.行为异常C.精神错乱D.昏迷E.以上均可出现(B)41.肝性脑病时血氨增高的主要原因是 A.谷氨酰胺合成障碍B.鸟氨酸循环障碍C.肠道细菌产生的尿素酶增多 D.肠道细菌产生的氨基酸氧化酶增多E.γ-氨基丁酸合成障碍(C)42.中枢神经系统内的真性神经递质是指 A.苯乙胺B.酪胺C.多巴胺D.苯乙醇胺E.羟苯乙醇胺(E)43.肝性脑病的假性神经递质是指 A.苯乙胺和酪胺B.多巴胺和苯乙醇胺C.苯乙胺和苯乙醇胺 D.酪胺和羟苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺(B)44.在肝性脑病的发病机制中假性神经递质的毒性作用是 A.干扰乙酰胆碱的功能B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 C.干扰三羧酸循环D.干扰糖酵解E.干扰γ-氨基丁酸的功能(C)45.正常人血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸的比值接近 A.1~1.5B.2~2.5C.3~3.5D.4~4.5E.5~5.5(B)46肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸含量增多可使脑内的 A.γ-氨基丁酸增多B.羟苯乙醇胺增多C.乙酰胆碱增多 D.去甲肾上腺素增多E.多巴胺增多(E)47.肝性脑病时脑对神经毒质敏感性增高是由于 A.缺氧B.应用镇静剂C.感染D.电解质紊乱E.以上都是(B)48.下列治疗肝性脑病的措施中哪一项不妥当 A.输入谷氨酸钠B.给予碱性药物C.输入葡萄糖 D.补充钾盐E.给予左旋多巴
二、B型题
(49~56题共用题干)
A苯乙醇胺、羟苯乙醇胺、5-羟色胺B谷氨酰胺、γ-氨基丁酸、5-羟色胺
C谷氨酸、乙酰胆碱D缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸E苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸
(D)49.肝性脑病患者血中哪种氨基酸浓度下降
(E)50.肝性脑病患者血中哪种氨基酸明显增多
(C)51.属中枢兴奋性神经递质的是
(B)55.属中枢抑制性神经递质的是
(A)56.属假性神经递质的是
A口服乳果糖、新霉素B高蛋白饮食C左旋多巴
D输注复方氨基酸溶液E肝移植
(57~61题共用题干)
(B)57.易诱发肝性脑病的是
(A)58.降低血氨的措施是
(D)59.纠正血浆氨基酸失衡的治疗是
(C)60.对抗假性神经递质的药物是
(E)61.治疗严重肝病的一条新途径是
三、X型题
(ABDE)62.有关肝性脑病的叙述哪些是正确的?
A、由肝脏解毒功能显著下降引起B、临床以精神、神经症状表现为主
C、急性爆发型脑病常有明显诱因D、消化道出血是最常见的诱因
E、患者应严格限制蛋白质饮食
(CE)63哪些是内源性肝性脑病的常见病因:
A、晚期肝癌B、肝硬化C、暴发性肝炎
D、门-体循环分流术E、急性中毒性肝炎
(BCE)64.有关肝性脑病的叙述错误的有:
A、可发生于严重的肝硬化患者B、以消化系统功能障碍为主要表现C、脑细胞常发生明显的形态学变化D、酗酒可诱发肝性脑病
E、左旋多巴通过降低血氨发挥治疗效果
(ABCDE)65.哪些是肝性脑病的常见诱因:
A、酗酒B、输液过快C、上消化道大出血
D、抽吸腹水过多过快E、镇静药使用不当
(ABCDE)66.哪些情况主要通过加重肝脏损害从而诱发肝性脑病?
A、感染B、酗酒C、大量输入库存血D、镇静剂使用不当E、便秘
(ACDE)67.关于肝性脑病的发病机制学说有
A氨中毒学说B娇枉失衡学说C假性神经递质学说
DGABA学说E血浆氨基酸失衡学说
(ABC)68.肝功能严重损害时激素代谢紊乱为
A雌激素升高B胰岛素升高C醛固酮升高
D抗利尿激素下降E肾上腺素下降
(ABC)69.肝功能障碍是血氨生成增多是由于
A血液蛋白质在肠道细菌作用下产氨B肌肉分解产氨
C肠道内尿素分解产氨D肠道酸透析产氨E肠道pH下降产氨
(ACE)70.肝脏疾病常引起其他系统器官的功能障碍是
A神经系统B心脏C肾脏D 肺E胃肠道
时间:
2021.02.07
命题人:
欧阳物
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