浙中大 中西医临床西综题库1.docx
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浙中大中西医临床西综题库1
中西医临床西综--1
考试时间:
120分钟
总分:
100分
一.单选题(共75题,每题1分)
1.帕金森病常见下列哪种步态(b)
A.醉酒步态B.慌张步态
C.剪刀样步态D.跨阈步态
E.摇摆步态
2.溃疡性结肠炎的腹痛特点:
(a)
A.腹痛-便意-便后缓解B.慢性周期性发作性腹痛
C.腹泻和便秘交替出现D.易发生癌变
E.右下腹疼痛和包块
3.免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于(E)
A.仅限于T细胞B.仅限于巨噬细胞
C.仅限于B细胞D.仅限于NK、K细胞
E.几乎所有的免疫活性细胞
4.胃溃疡的好发部位(d)
A.胃后壁B.幽门前壁
C.胃大弯D.胃小弯
E.贲门旁
5.临床上疑似致心律失常型右室心肌病,不宜做下列哪项检查(C)
A.超声心动图B.心导管及心血管造影
C.心内膜心肌活检D.动态心电图
E.心脏磁共振显像
6.患者,男,36岁,乏力1月余,体检无明显阳性体征。
HBSAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+),血AFP583ng/ml,40天后血AFP1920ng/ml,腹部B超提示:
脂肪肝,最可能的诊断为:
(e?
)
A.脂肪肝B.慢性活动性乙型肝炎
C.自身免疫性肝炎D.乙肝后肝硬化
E.原发性肝癌
7.肠梗阻的诊断中,最重要的是(E)
A.梗阻的性质B.梗阻的原因
C.梗阻的部位D.梗阻的程度
E.梗阻肠管有无血运障碍
8.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是(e)
A.输液输血B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒D.营养支持
E.胆道减压手术
9.慢性二尖瓣关闭不全,最常见的病因是(d)
A.二尖瓣脱垂B.老年退行性病变,二尖瓣环和瓣下钙化
C.乳头肌腱索功能不全D.风湿性
E.先天畸形
10.在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时,哪一项是错误的(E)
A.20mg氢化可的松=5mg泼尼松B.20mg氢化可的松=25mg可的松
C.25mg可的松=5mg泼尼龙D.25mg可的松=0.75mg地塞米松
E.5mg泼尼龙=1.5mg地塞米松
11.大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是(d)
A.大量静脉点滴激素B.大量静点抗生素
C.应用大量利尿剂D.心包穿刺
E.应用血管扩张剂
12.有关糖尿病的论述,下列哪项是不正确的?
(a)
A.三多一少症状是诊断糖尿病的必备条件B.空腹血糖升高
C.尿糖检查不一定阳性D.餐后血糖升高
E.对可疑者,应行OGTT试验
13.女性,29岁,患者反复咳嗽咯血16日,痰量不多,每日咯鲜红色血2~5次,每次量10~30ml,咯血前有咳嗽、胸闷、气急。
自述幼时曾患肺炎,具体不详。
胸部CT扫描发现右肺上叶尖段支气管柱状扩张。
该患者确切诊断是:
(e)
A.肺结核B.弥漫性泛细支气管炎
C.慢性支气管炎D.肺囊肿
E.干性支气管扩张
14.有关痔的治疗,哪项是不恰当的(C)
A.血栓性外痔可用手术切开取出血栓,术后换药B.手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔
C.注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D.枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔
E.单纯性外痔一般不手术
15.先心病最主要的病因是:
(a?
B)
A.染色体畸变B.宫内感染
C.接触放射线D.妊娠期服致畸药物
E.孕妇患代谢性疾病
16.慢性充血性心力衰竭急性发作最常见的诱因是:
(B)
A.心律失常B.感染
C.过劳与情绪激动D.输液过多过快
E.环境、气候的急剧变化
17.断流术(贲门周围血管离断术)成败的关键是(D)
A.冠状静脉食管支的离断B.冠状静脉胃支的离断
C.胃后静脉和左膈下静脉的离断D.冠状静脉高位食管支的离断
E.胃短静脉的离断
18.下述哪项不是重症肌无力的临床特征(c)
A.呼吸肌麻痹是重症肌无力的常见死因B.严重时可出现肢体无力,一般上肢重于下肢,近端重于远端
C.短暂用力后肌力增强,持续收缩后又出现病态疲劳D.受累肌肉的病态疲劳多于下午或傍晚劳累后加重,早晨和休息后减轻
E.感染、妊娠和月经前常导致疾病恶化
19.对于肾脏淀粉样变性的临床表现,下列哪项错误(E)
A.可表现为无症状性蛋白尿B.可表现为肾病综合征
C.可表现为多尿或少尿D.可伴有肾静脉血栓形成
E.可根据临床表现确诊
20.男性患者,65岁。
因老年性慢性支气管炎合并下肢静脉血栓入院,予华法林治疗10天,突然出现四肢较多的青紫淤斑,查凝血酶原时间为33秒,活动度为23%,部分凝血活酶时间为98秒。
既往无出血史。
首选治疗应为(D)
A.止血芳酸B.止血敏
C.安络血D.维生素K
E.输全血
21.浆膜腔积液的葡萄糖含量明显减少,<1.1mmol/L,常见于:
(C)
A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液
C.化脓性胸膜炎D.风湿性疾病
E.浆膜转移癌
22.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是(b)
A.X线钡餐检查B.内镜检查
C.选择性腹腔动脉造影D.胃黏膜活检
E.核素检查
23.胃排空固体食物被下列哪项加速:
(E)
A.大体积的固体B.脂质营养物
C.胃内容物高渗D.胃液高度酸性
E.迷走传出神经活动
24.急牲心包炎时典型的心包摩擦音的特点是(cE)
A.在心尖部听诊最清楚B.仅为收缩期单相的粗糙杂音
C.深吸气时杂音减弱D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是
25.下列哪项不符合低钾血症的临床表现(d?
)
A.肌无力,腱反射减退B.腹胀,肠麻痹
C.心率加快,心律失常D.尿量少,呈碱性
E.代谢性碱中毒
26.女性28岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛,低热半年,查体心肺正常,腹软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象,最可能的诊断是(B)
A.阿米巴痢疾B.肠结核
C.Crohn病D.右半结肠癌
E.溃疡性结肠炎
27.类风湿关节炎的特点是(b)
A.对称性、累及小关节的少关节炎B.对称性、累及小关节的多关节炎
C.非对称性、累及大关节的多关节炎D.非对称性、累及大关节的少关节炎
E.对称性、累及骶髂关节的多关节炎
28.最易引起脓气胸的肺炎是(c)
A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
29.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的(d?
)
A.大量的抗生素B.囊肿穿刺抽液
C.囊肿开窗引流术D.肝叶切除术
E.囊肿内放置双套管术后冲洗引流
30.脾切除对下列哪种疾病治疗最有效(B)
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.遗传性球形细胞增多症
C.海洋性贫血D.自身免疫性溶血性贫血
E.重症再生障碍性贫血
31.对中度危险性物品的消毒要求并不相同,有些要求严格,例如内窥镜,必须达到(e?
A)
A.高效消毒B.低效消毒
C.中效消毒D.中高效消毒
E.灭菌
32.肾动脉狭窄时,在早期静脉肾盂造影中,患侧显示下列哪种情况:
(b?
)
A.显影较晚,也较浅淡B.显影较晚,但较清晰
C.完全不显影D.显影较早,也较清晰
E.与健侧显影相同
33.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是(b)
A.激素和免疫抑制剂B.休息和控制感染
C.加强营养D.抗凝疗法
E.限制钠盐和水摄入
34.最多见的肛管直肠周围脓肿是(a)
A.肛门旁皮下脓肿B.坐骨肛管间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿D.直肠后间隙脓肿
E.直肠黏膜下脓肿
35.男,68岁,持续性上腹部隐痛3个月,多次大便隐血阳性,消瘦,查体:
上腹部压痛,未触及包块。
下列哪项检查对确诊有帮助(a)
A.胃镜伴活检B.肝放射性核素扫描
C.胃酸测定D.B型超声检查
E.血清促胃液素测定
36.女性,60岁,确诊类风湿性关节炎20余年,近年来出现干咳,活动后呼吸困难,肺功能提示弥散功能障碍,最可能合并的疾病是(a)
A.肺间质纤维化B.胸膜炎
C.肺炎D.肺结核
E.慢性心功能不全
37.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,当务之急的措施是(c)
A.停用卡那霉素B.吸氧
C.保证呼吸道通畅和正常换气D.积极治疗肺部感染
E.肌内注射阿托品
38.男性,26岁,反复颜面及双下肢水肿5年,血压升高3年,近半年反复牙龈出血,2天前出现解柏油样稀大便,并感口渴,呼吸困难,2小时前出现昏迷,儿童时患过急性肝炎并治愈,为尽快确诊,应首选下列哪项检查(B)
A.脑CT检查B.肾功能测定
C.肝功能检查D.血糖及尿酮体检查
E.血常规检查
39.对一名50岁的便血男性病人,门诊检查中首选的检查方法是(b)
A.肛门镜检查B.直肠指检
C.直肠镜检查D.纤维结肠镜检查
E.腹部B超
40.急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是(a)
A.胃十二指肠溃疡病穿孔B.急性胆囊炎穿孔
C.阑尾炎穿孔D.肠扭转
E.肝破裂
41.肺动脉口狭窄时最常发生的部位是(a)
A.瓣膜部B.瓣膜部和肺动脉干
C.肺动脉干D.漏斗部
E.漏斗部和肺动脉干
42.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要是(b)
A.有无排气排便B.以腹胀为主
C.以呕吐为主D.有无血便
E.有无腹膜炎
43.下述哪项不是晚期乳腺癌的临床表现(a)
A.肿块固定B.患侧上肢淋巴水肿
C.肿块破溃D.同侧锁骨上淋巴结肿大
E.肿块表面皮肤凹陷
44.男性,45岁,上腹痛伴恶心、呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。
查体:
体温38℃,上腹部压痛,白细胞15×109/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为(a)
A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎
C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔
45.对疑诊Ⅱ型RTA病例肾小管酸中毒,下列哪项试验可以协助诊断:
(D)
A.中性磷酸盐试验B.硫酸钠试验
C.氯化铵负荷试验D.碳酸氢钠重吸收试验
E.呋塞米试验
46.下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因(D)
A.过度疲劳B.饱餐
C.寒冷D.低钠饮食
E.大量输入葡萄糖
47.一肠结核病人,出现右下腹阵发性绞痛,伴腹胀,肠鸣音亢进,并可见肠蠕动波,此病人不宜做下列哪项检查(A)
A.X线胃肠钡餐检查B.大便常规检查
C.腹部平片D.X线钡灌肠检查
E.以上都不是
48.下述哪些体征属于脑膜刺激征(B)
A.霍夫曼征B.克尼格征
C.戈尔登征D.奥本汉姆征
E.卡达克征
49.有关糖尿病的诊断,下列哪项正确(c)
A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性
C.空腹血糖不一定升高D.全天任何时候血糖>10mmol/L即可诊断
E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断
50.强直性脊柱炎的高峰发病人群是:
(b)
A.40岁以上男性B.20~30岁男性
C.40岁以下男性D.40岁以下女性
E.20~30岁女性
51.亚铁离子从肠黏膜吸收的量,主要决定于以下哪种因素(c?
)
A.与体内维生素C含量有关B.与胃酸浓度有关
C.与体内铁储存量有关D.与身体铁排泄量有关
E.与食物中含铁多少有关
52.患者男性,52岁。
不明原因出现便血,肛门重坠。
肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块,推之不移,指套上有脓、血、黏液,应首先考虑的诊断是(b)
A.直肠息肉B.直肠癌
C.直肠腺瘤D.肛乳头肥大
E.直肠黏膜下脓肿
53.下列哪种情况心功能为C期:
(d)
A.冠心病患者发生急性心肌梗死B.扩张型心肌病患者,经过强化治疗仍不能平卧休息
C.高血压患者出现左室肥厚D.高血压患者出现活动后气促,夜间阵发性呼吸困难
E.高血压合并糖尿病患者
54.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为(b)
A.呼吸困难B.声音嘶哑
C.肩下垂D.上睑下垂
E.上臂下垂
55.有关溶血反应的治疗,哪项是不恰当的(c)
A.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注B.20%甘露醇250ml静脉快速滴注
C.减慢输血速度至每分钟10滴D.肝素治疗
E.输血浆
56.肺血栓栓塞症溶栓疗法的时间窗一般定为:
(d)
A.24小时B.72小时
C.7天以内D.14天以内
E.1个月内
57.儿童强直性脊柱炎的常见临床表现是:
(a)
A.腰痛或不适,活动后缓解B.腰痛或不适,休息后缓解
C.下肢大关节肿痛D.四肢小关节肿痛
E.肌痛,伴乏力
58.急性胆囊炎,下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术(?
D)
A.发病时间<72小时B.高龄病人伴有糖尿病,发病48小时
C.右上腹压痛、肌紧张,莫菲征阳性D.发病时间≧72小时
E.肥胖病人
59.呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是:
(a)
A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒D.呼酸合并代酸
E.呼酸合并代碱
60.有关急性胰腺炎的鉴别诊断,应考虑(E)
A.急性胆囊炎和胆石症B.消化性溃疡并发穿孔
C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死
E.以上都是
61.Hp最适宜定居的环境是(a)
A.幽门腺黏膜表面B.胃肠上皮化生黏膜表面
C.胃体腺黏膜表面D.胃底腺黏膜表面
E.十二指肠黏膜表面
62.有关腹股沟管的解剖哪项是不恰当的(b)
A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘
C.内口即内环,是腹横筋膜的裂隙D.后壁是腹横筋膜及腹膜
E.男性内有精索,女性有子宫圆韧带
63.Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示(C)
A.进餐过多B.局部肠痉挛
C.急性肠穿孔D.不完全性或完全性肠梗阻
E.肠蠕动增加
64.对于多发性骨髓瘤,下列哪项最有诊断价值(A)
A.尿本-周蛋白阳性B.异常免疫球蛋白增多
C.病理性骨折D.肾功能障碍
E.骨髓中发现多数骨髓瘤细胞
65.胸腔积液中葡萄糖含量仅1.0mmol/L,应首先考虑(A)
A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液D.心力衰竭
E.肝硬化
66.胆道疾病首选的诊断方法是(C)
A.经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)B.静脉胆道造影
C.B超D.口服胆囊造影
E.内镜逆行性胰胆管造影
67.下述关于壶腹部癌叙述哪项不恰当(d?
)
A.壶腹部癌可表现为间断性黄疸B.壶腹部癌的症状出现较早,因而治疗效果比胰头癌好
C.病人可出现消化道症状D.病人可表现为胰腺炎症状,淀粉酶升高
E.病人可有贫血、消瘦
68.患者,女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。
今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。
体查:
心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。
心电图示心动过速,二尖瓣型P波。
最可能的诊断是(b?
)
A.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期B.风心病,二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
69.发生心肌梗死时最先出现的症状是:
(b)
A.心律失常B.疼痛
C.低血压和休克D.呼吸困难,疼痛
E.恶心,呕吐
70.下述哪项表现与巨人症不符(dE)
A.蝶鞍可扩大B.身体高大
C.可合并糖尿病D.可出现视神经交叉受压症状
E.四肢尤其是下肢特别长
71.患者,女,55岁,慢性咳嗽、咳痰、气喘15年。
肘静脉压20cmH2O。
胸部X线示:
肺动脉段中度突出,右心室增大。
最可能的诊断是(d)
A.房间隔缺损B.原发性肺动脉高压症
C.原发性肌病D.慢性肺源性心脏病
E.以上均不是
72.胃食管反流病最常见的临床表现是:
(C)
A.胸骨后疼痛B.吞咽困难
C.烧心和反酸D.吞咽痛
E.呕吐
73.下列哪项不是肺脓肿常见的病原体是:
(eD)
A.厌氧菌B.肺炎克雷伯杆菌
C.铜绿假单胞菌D.抗酸杆菌
E.金黄色葡萄球菌
74.关于克隆病的描述不恰当的是(c)
A.病变以回肠末端多见B.病变呈跳跃性
C.很少合并肛周肛管感染D.常合并肠腔狭窄
E.X线钡餐检查可见鹅卵石征
75.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍,主要表现为(C)
A.残气容积(RV)增加或正常B.一氧化碳弥散量(DLco)增加
C.FEV1/FVC正常或增加,而TLC减少D.RV/TLC明显增加
E.Ⅱ型呼吸衰竭
二.病例题(共25题,每题1分)
1.患者,女,39岁,5天前突发皮肤黄染,1天前神志不清。
既往无肝炎病史。
体检:
昏迷,颈软,腹软,肝浊音界缩小,脾肋下未触及。
血HBSAg(+),ALT4528U/L,T-BIL510μmol/L,PT25秒。
(1)该患者的诊断是:
(b)
A.重症肝炎B.暴发性肝功能衰竭并肝性脑病
C.急性黄疸性肝炎D.肝硬化
E.低血糖昏迷
(2)下列说法哪项不正确?
(a)
A.比肝硬化并发肝性脑病预后好B.可行肝移植术改善预后
C.积极治疗并发症D.保护脑细胞功能
E.补充凝血因子
2.女性56岁,急性肾功能衰竭患者,突然出现意识障碍,心电监护示心室颤动:
(1)该患者应首先考虑:
(e)
A.气管插管B.心脏起搏
C.给予胺碘酮D.给予肾上腺素
E.电复律
(2)如该患者复律后心电图示QRS波宽大畸形,心率50次/分,未见P波,该患者应考虑哪种情况:
(B)
A.低钾血症B.高钾血症
C.低镁血症D.高钙血症
E.低钙血症
(3)该患者应首先考虑给予下列哪种药物治疗:
(D?
)
A.肾上腺素B.阿托品
C.胺碘酮D.10%葡萄糖酸钙
E.20%硫酸镁
3.患者男性,43岁,间断呕血、黑便2年入院,无发热,无黄染。
患者既往患肝炎后肝硬化6年。
入院体检:
一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
入院检查CT报告;肝硬化,脾大。
上消化道造影:
重度食管静脉曲张。
肝功能:
胆红素正常,白蛋白36g/L,入院后行门奇断流术+脾切除术,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38~39℃,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,伴轻度上腹疼痛,查体:
上腹压痛,无明显反跳痛和肌紧张,伤口未见异常。
(1)患者可能诊断(a)
A.胃穿孔、胃瘘B.腹腔感染
C.肺部感染D.伤口感染
E.脾热
(2)下列哪项检查可以明确诊断(c)
A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT检查
C.口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出D.胃镜检查
E.腹平片
4.女性,58岁,右乳肿块10天,查右乳外上象限可扪及一肿物约1.5cm×1.5cm大小,质硬活动度小。
(1)确定肿物性质应(e)
A.B超B.同位素
C.钼靶X线D.针吸细胞
E.活组织冰冻切片
(2)最可能的诊断为(b)
A.乳腺囊性增生症B.乳癌
C.乳腺结核D.乳腺炎
E.纤维腺瘤
(3)治疗原则是(假设是乳癌)(e)
A.化疗B.放疗
C.内分泌治疗D.病灶切除术
E.乳癌根治法+综合治疗
5.79岁男性,退休教师,家人发现其精神差、说话少半天。
查体:
计算力差,写自己名字困难,读报纸困难,不辨左右,不辨手指,CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。
抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转
(1)该病人诊断首先考虑(C)
A.RINDB.脑出血
C.分水岭梗死D.脑栓塞
E.TGA
(2)该病人临床表现符合(E?
)
A.Weber综合征B.Millard-Gubler综合征
C.Foville综合征D.Wallerberg综合征
E.Gerstmann综合征
6.女,50岁,对称性多关节肿痛5年,既往胃溃疡病史,ESR100mm/h,血AKA阳性。
(1)你认为最可能的诊断是:
(a)
A.类风湿关节炎B.痛风
C.骨性关节炎D.风湿热
E.强直性脊柱炎
(2)不宜用于该患者的药物是:
(a)
A.非甾体抗炎药B.柳氮磺吡啶
C.羟氯喹D.甲氨蝶呤
E.来氟米特
7.男性,36岁,发热、咽痛5天,应用抗生素治疗无效,颈部淋巴结肿大,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,双下肢散在瘀点、瘀斑,白细胞16.6×109/L,原始细胞占0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。
(1)最可能的诊断是:
(E)
A.特发性血小板减少性紫癜B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血D.恶性淋巴瘤
E.急性白血病
(2)体检中应特别注意的体征是:
(C)
A.睑结膜苍白B.咽充血
C.胸骨叩击痛D.皮肤出血点
E.浅表淋巴结肿大
(3)为明确诊断应做的检查是:
(E)
A.血小板抗体B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查
8.40岁男性患者,因间断胸闷两年,再发加重一个月入院,既往无高血压及胸痛病史,无糖尿病。
体检示BP100/80mmHg,心率120次/分,心界向左下明显扩大,心音低钝,心律不齐,可闻及期前收缩,心尖部可闻及收缩期杂音,双下肺可闻及湿啰音,心电图提示完全性左束支传导阻滞。
(1)该患者诊断首先考虑:
(e)
A.风心病B.冠心病
C.酒精性心肌病D.扩张型心肌病
E.肥厚型心肌病
(2)该患者住院期间突发意识不清,恶心,呕吐,头痛,偏瘫。
体检示颈强,血压160/100mmHg。
首先考虑:
(A)
A.脑动脉栓塞B.高血压脑卒中
C.脑膜炎D.高血压脑病
E.颈椎病
9.男性,20年重度吸烟史,近年来出现进行性呼吸困难,双下肢水肿,反复晕厥,胸痛,发绀,低氧血症,右心导管检查发现静息肺动脉平均压27mmHg,活动后肺动脉平均38mmHg,右下肢有深静脉血栓形成。
(1)最有可能的疾病史:
(b)
A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性血栓性肺动脉高压
C.左心功能不全D.间质性肺病
E.原发性肺动脉高压
(2)要明确诊断最直接的依据是:
(c?
)
A.心电图发现电轴右移等右心室肥厚征B.超声波检查示右心室壁增厚
C.影像检查发现肺动脉管径不规则,有贴近血管壁钙化倾向的团块状物D.D-D二聚体>50μg/L
E.血气分析示低氧血症
10.男性,45岁,慢性咳嗽、咳痰史10年,突发左侧胸痛一天,呈针刺样疼痛,向左肩部放射,伴有胸闷、气短及干咳,无发热。
吸烟约10年,1包/天,查体:
消瘦,无颈静怒张,左下肺叩诊鼓音,左下肺呼吸音降低,右肺散在少量干啰音,心界叩诊不清,心率92次/分,律齐,无病理性杂音,双下肢不肿。
(1)最可能的疾病是:
(d)
A.肺栓塞B.急性心肌梗死
C.COPDD.左侧气胸
E.肺大疱
(2)以下哪项检查对确诊最有帮助:
(c)
A.肺功能B.纤维支气管镜
C.胸片D.血气分析
E.心电图
11.女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。
查体:
站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感
(1)应诊断为(E)
A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤
C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大
E.左侧股疝
(2)如果行手术治疗,此病人最适宜的手术方法应选择(D)
A.Ferguson法修补术B.大隐静脉高位结扎术
C.肿物切除术D.McVay法疝修补术
E.Halsted法疝修补术
(3)此病人于手术前必须(E)
A.高蛋白高维生素饮食B.卧床休息
C.镇痛D.肿物穿刺活检
E.治疗慢性支气管炎
12.男性
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