三基内科.docx
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三基内科
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大内科
姓名:
施晓婧
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一.单选题(共85题,每题1分)
结核性腹膜炎治疗中最重要的是
A.联合、足疗程的抗结核治疗
B.加用肾上腺糖皮质激素
C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔
D.穿刺抽出腹水
E.加强营养与支持疗法
肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后,下列不正确的是
A.血浆尿素氮升高
B.脾脏缩小
C.腹水减轻
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病
肝性脑病最早的临床表现是
A.意识丧失
B.昏睡
C.欣快激动,行为异常
D.意识模糊,精神错乱
E.阵发性抽搐
慢性肾炎治疗的主要目的是
A.控制高血压
B.防止和延缓肾功能进行性减退
C.消除血尿
D.纠正贫血
E.改善全身症状
右心功能不全是
A.体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现
B.以夜间阵发性呼吸困难为主
C.可伴咳嗽、咯血
D.精神饮食正常,无消化道症状出现
E.尿量正常,无浮肿
引起急性心功能不全的原因不包括
A.急性心肌炎
B.急性心梗
C.严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄
D.进食减少
E.输液过快
关于消化道出血的描述,错误的是
A.出血大于5ml才出现大便潜血阳性
B.出血达50~70ml可发生黑便
C.上消化道短时间出血250~300ml,可引起呕血
D.出血少于400ml不引起全身症状
E.出血1500~2500ml不会出现急性周围循环衰竭
大多数肾小球疾病是
A.非免疫非炎症性疾病
B.感染性炎症疾病
C.与细胞免疫无关的疾病
D.与体液免疫无关的疾病
E.免疫介导性炎症疾病
哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因
A.链球菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.幽门螺杆菌
E.金黄色葡萄球菌
水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎时起作用的主要成分是
A.磺胺吡啶
B.甲氧苄胺嘧啶
C.磺胺嘧啶
D.磺胺咪
E.5-氨基水杨酸
类风湿性关节炎出现皮下结节,说明
A.病情稳定
B.病情好转
C.病变活动
D.病变扩大
E.病变缩小
慢性肾炎5年,近年出现衰弱,无力尿少,浮肿较前加重,并有轻度贫血。
血压160/100mmHg,在下列检查中应首选哪一项
A.尿浓缩试验
B.PSP排泄试验
C.肌酐清除率
D.血尿氮浓度
E.血肌酐浓度
男性糖尿病患者,45岁,肥胖体型,空腹血糖7.8mmol/L,治疗时首先考虑
A.饮食控制+双胍类药物治疗
B.磺脲类药物
C.双胍类药物
D.胰岛素
E.中药
下列各项中不符合肺心病体征的是
A.颈静脉充盈
B.肺动脉区第二音(P2)亢进
C.剑突下示心脏搏动
D.下肢水肿
E.心浊音界向左下扩大
19岁,女性患者,因原发性闭经就诊,查体:
女性体态,双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕)。
触发泌乳征阳性,化验:
血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L,垂体CT正常,B超示:
子宫体积小,最可能的诊断是
A.子宫源性闭经
B.卵巢性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.垂体泌乳素分泌微腺瘤
E.以上都不是
1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于
A.症状轻重不同
B.发生酮症酸中毒的倾向不同
C.对胰岛素的敏感性不同
D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同
E.血糖稳定性不同
下列关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述,正确的是
A.自体骨髓移植应在第一次缓解期进行
B.异基因骨髓移植应在第二次缓解期进行
C.异基因骨髓移植患者的年龄应控制在40岁以内
D.从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月内为佳
E.自体外周血干细胞移植较自体骨髓移植的造血功能恢复慢
男性,35岁,慢性上腹痛一年来出现上消化道出血一次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:
十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500ng/L,诊断应考虑是
A.十二指肠球后溃疡
B.复合性溃疡
C.Zollinger-Elligon综合征
D.Croha病
E.十二指肠球溃疡活动期
肠结核腹痛多位于
A.上腹部
B.脐周
C.左下腹
D.右下腹
E.全腹部
关于糖尿病的胰岛素治疗,正确的是
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.Ⅰ型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后,可产生胰岛素抗体
原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感
A.X线肝血管造影
B.CT肝动脉碘油造影
C.CT肝动脉造影
D.放射性核素肝显像
E.X线门静脉造影
治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物
A.奥曲肽
B.肾上腺糖皮质激素
C.H2受体拮抗剂
D.质子泵阻滞剂
E.抗胆碱能药物
有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音
慢性阻塞性肺气肿其临床分型为
A.肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型
B.肺气肿型、红喘型、混合型
C.支气管炎型、紫肿型、混合型
D.红喘型、紫肿型、混合型
E.红喘型、紫肿型、代偿型
男性,56岁,咳嗽20余年,冬春加重,剧咳时气喘不能平卧,反复发热,体检:
明显肺气肿,两肺底湿性啰音和哮鸣音,吸入喘康速气雾剂喘息未能减轻,最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管肺炎
C.心源性哮喘
D.慢性支气管炎喘息型
E.支气管扩张
慢性肺脓肿最常见的并发症是
A.脓胸
B.心包炎
C.脑脓肿
D.支气管扩张
E.大咯血
关于蛋白尿下列哪项是错误的
A.血管内溶血时可出现溢出性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿为小分子量蛋白尿
C.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
D.大、中、小分子均有的蛋白尿,见于肾小球性蛋白尿
E.本周蛋白尿见于多发性骨髓瘤
骨髓细胞学检查不包括
A.有核细胞增生程度
B.巨核细胞计数与分类
C.细胞数量分析
D.骨髓染色体分析
E.细胞形态变化
类白血病反应的特点是
A.外周血白细胞>50×109/L
B.外周血出现幼稚细胞,NAP活性增高
C.骨髓中幼稚粒细胞增高
D.脾脏显著肿大
E.外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高
慢性肾炎高血压型患者发生尿毒症后,下列哪项治疗可使病情恶化
A.用肼苯达嗪降压
B.适当补充必需氨基酸及动物蛋白
C.按正常量用土霉素
D.血液透析
E.大量输血纠正贫血
女性,20岁,头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,Hb82g/L,WBC45×109/L。
血小板25×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞0.5,早幼粒细胞0.21,POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NaF抑制,确诊急性非淋巴细胞白血病。
其FAB分型是
A.M2
B.M1
C.M4
D.M3
E.M5
左心衰竭时肺部啰音的特点是
A.两肺散在干、湿啰音
B.两肺满布干、湿啰音
C.固定性局限性肺部湿啰音
D.湿啰音常见于两肺底,并随体位变化而改变
E.以哮鸣音为主
下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者为
A.病前常有呼吸道感染症状
B.损害平面以下传导束型感觉障碍
C.尿便障碍
D.损害平面以下运动障碍
E.急性起病,早期出现肌张力增高,腱反射亢进
血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供血
C.降低心脏前、后负荷
D.降低心肌耗氧量
E.减慢心率
诊断急性心包炎最具特征的体征是
A.心界随体位改变
B.心音减弱
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征
女,68岁。
胸痛,诊断急性心肌梗死,24小时内死亡,最可能的原因是
A.休克
B.心力衰竭
C.心律失常
D.心脏破裂
E.栓塞
男性,18岁,不慎被车床击伤左胸部来急诊,检查时高度怀疑有心包积血,此时可能出现下列哪种脉搏
A.短绌脉
B.交替脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉
高血压脑病时最常见的症状是
A.一时性脑缺血
B.意识丧失,抽搐
C.脑出血
D.偏瘫,失语
E.头痛,头晕
男,63岁,既往有高血压、冠心病及胃溃疡,1天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。
白细胞增多,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段抬高,有病理性Q波,诊断为
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急腹症
风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同时并用双氢克尿噻,出现心动过速,频发室性早搏,血钾3.1mmol/L,正确处理是
A.继续服用地高辛
B.停用地高辛,加用西地兰
C.停用地高辛,加用利多卡因
D.停用地高辛,点钾盐,静注苯妥英钠
E.停用地高辛,静点钾盐
心尖区听诊最清晰的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音
慢性骨髓炎患者,发现贫血,红细胞为正常细胞型,血清铁450μg/L,总铁结合力2000μg/L,骨髓细胞外铁(++),其贫血症诊断为
A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.慢性感染性贫血
D.失血性贫血
E.铁粒幼红细胞性贫血
慢性丙型肝炎,抗HCV(+),HCVPCR(+),ALT120U/L,肝肋下触1.0cm脾界不大,侧卧未触及,此患根本治疗是
A.护肝治疗
B.应用甘利欣降酶
C.应用促肝细胞生长因子
D.调节免疫治疗
E.抗病毒应用干扰素治疗
患者已诊断为肾综合征出血热并心衰、肺水肿,此时治疗首选的药物是
A.西地兰
B.速尿
C.硝普钠
D.多巴胺
E.氨茶碱
男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸、心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cm,软,压痛(+),可能合并
A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克
肾综合征出血热休克期,下列哪种药物不宜首先使用
A.血管活性药物
B.碳酸氢钠
C.低分子右旋醣酐
D.平衡盐
E.高渗葡萄糖
患者,诊为慢性重型肝炎伴腹水,2天以来发热,腹痛,腹泻,全腹有压痛及反跳痛,腹水量增加,患者最可能并发
A.肠道感染
B.自发性腹膜炎
C.胆道感染
D.阑尾炎
E.门静脉炎
小舞蹈病的病因治疗是用
A.波尼松合并地西泮
B.青霉素合并用波尼松
C.青霉素
D.水杨酸钠合并地西泮
E.氯丙嗪
男性,50岁,干咳,痰中带血丝已4月余,最近2周来胸闷,气短,逐渐加重,右前胸胀痛,无发热。
2个月前X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影。
现胸片见右侧胸腔大量积液,血沉85mm/h,白细胞7.8×109/L,纤支镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄,考虑诊断为
A.肺结核并结核性胸腔积液
B.肺癌并发癌性胸腔积液
C.心力衰竭引起胸腔积液
D.肺部化脓性炎症并发脓胸
E.胸膜间皮瘤伴胸腔积液
一患者患有小脑肿瘤,其最可能有的症状是
A.肌张力增高
B.腱反射消失
C.共济失调
D.静止性震颤
E.偏瘫
Parkinson综合征患者的语言减少是由于
A.声音越来越小
B.感觉性失语
C.运动性失语
D.错词增多
E.创造新语
支气管哮喘病人PaCO2增高,表示
A.没有临床意义
B.病情好转
C.病情严重
D.发作早期
E.呼吸性碱中毒
雷诺病病因是
A.小动脉痉挛
B.中小动脉痉挛
C.小动脉扩张
D.脊髓侧角细胞变性
E.交感神经节变性
在临床上最易与结核性脑膜炎混淆诊断的疾病是
A.病毒性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.单纯疱疹病毒性脑炎
D.Lyme病
E.神经系统钩端螺旋体病
慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是
A.输碳酸氢钠
B.用抗生素
C.改善呼吸功能
D.用强心剂
E.用利尿剂
用131I治疗甲状腺功能亢进症,最常见的并发症是
A.甲状腺癌变
B.血小板减少
C.甲状腺功能减退症
D.甲状腺功能亢进危象
E.白血病
某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病,其甲状腺Ⅱ度肿大,经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解,检查血常规发现白细胞为1×109/L,中性粒细胞为0.5×109/L,则进一步的治疗应为
A.继续应用ATD治疗,但应减少剂量
B.停用ATD治疗,加用升白细胞的药物
C.甲状腺次全切除术
D.131I治疗
E.β-受体阻滞剂
急性胃炎的主要临床表现是
A.上腹痛
B.明显反酸
C.频繁呕吐、有宿食
D.消瘦、贫血
E.频繁腹泻
典型流脑脑膜炎期,脑脊液改变的特点是什么
A.外观呈黄白色脓样
B.细胞数常达数千/mm3,分类中性粒细胞和淋巴细胞各半
C.蛋白质中度升高
D.糖正常或略低
E.脑脊液沉淀涂片检菌阳性率比培养高
女性,60岁。
突发性胸痛伴咯血、呼吸困难半天入院。
体检:
肥胖,呼吸急促,左肺呼吸音低。
应考虑
A.自发性气胸
B.支气管炎
C.肺栓塞
D.肺炎
E.支气管哮喘
一肝硬化病人,发生睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氯90mmol/L。
血清pH值为7.48。
下列药物中首选哪种
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.精氨酸
D.左旋多巴
E.以上都不是
下列哪一项提示重症肺炎的诊断
A.肺部大片阴影
B.疲乏、无力
C.畏寒,高热
D.头痛,烦躁不安
E.血压80/50mmHg
急性肺脓肿特征性的临床表现是
A.咳嗽、咯血
B.急起,畏寒、发热
C.湿啰音及支气管呼吸音
D.剧烈胸痛
E.以上都不是
1型糖尿病人死亡的主要原因是
A.冠心病
B.脑血管意外
C.肾小球硬化症
D.酮症酸中毒
E.感染性休克
血源性肺脓肿的最常见病原体是
A.肺炎链球菌
B.大肠埃希菌
C.葡萄球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.草绿色链球菌
利福平会引起
A.末梢神经炎,肝功能异常
B.过敏反应,肝功能异常
C.皮疹,肝功能异常,粒细胞减少
D.听力障碍
E.视神经炎
COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量,首选下列哪一项治疗
A.长期家庭氧疗
B.应用阿米脱林,提高PaO2
C.应用降肺动脉压药物
D.应用间歇正压通气
E.应用膈肌起搏器
下述哪项一定是消化系统疾病病理性的表现
A.下腹部局限性浊音
B.黑便
C.巩膜黄染
D.肋下触及肝脏边缘
E.腹部触及包块
男性,62岁。
慢性咳嗽、咳痰近20年,伴气急渐进性加重,现平地行走稍快即感气急。
临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。
关于后者的诊断下列哪一项体征不是必须的
A.胸廓呈桶状
B.叩诊过清音
C.肺下界下移、移动度减小
D.呼气延长
E.干湿性啰音
男性,40岁,全身大面积烧伤后3天,相继出现呼吸窘迫,低氧血症,少尿、无尿,全身创面渗血不止。
血气分析PaO260mmHg,PaCO231mmHg,血肌酐512μmol/L,PT45秒,APTT92秒,PLT42×109/L。
考虑患者出现
A.感染中毒症
B.严重感染中毒症
C.感染中毒性休克
D.多器官功能障碍综合征
E.系统性炎症反应综合征
女,32岁,间歇上腹不适4年,餐后加重,嗳气,基础胃酸分泌量(BAO)为0,最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/h,壁细胞总数(P(M)为正常的1/4,其最可能的疾病是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌
男性,70岁,咳嗽2周,咯血丝痰1周,X线胸片示右肺门阴影,为明确诊断,应首选下列哪一项检查
A.胸部CT
B.经胸壁细针穿刺活检
C.纤维支气管镜检查
D.开胸肺活检
E.胸部磁共振显像
放射性肺炎的治疗主要为
A.中医药治疗
B.细胞毒药物
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.支气管扩张剂
SLE可能损害的内脏器官为
A.肾脏
B.神经系统
C.血液系统
D.心血管系统
E.以上都是
睡眠呼吸暂停时,鼻和口腔气流及胸腹式呼吸同时停止,是哪一型
A.阻塞型
B.中枢型
C.混合型
D.单纯型
E.都不是
女性,55岁。
确诊支气管扩张30余年,因大咯血就诊,24小时咯血量超过500ml。
体检:
血压110/70mmHg,患者烦躁紧张,端坐呼吸,口唇青紫,呼吸26/min,双下肺呼吸音减弱,心率130/min,律整,无杂音。
该患者抢救措施中最关键的是
A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施
B.立即使用中枢呼吸兴奋剂
C.立即使用鼻导管吸氧
D.立即输血或输液
E.让患者采取患侧卧位
30岁,一年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。
其可能是
A.精神分裂症
B.杰克逊(Jackson)癫痫
C.癔症
D.感染性精神病
E.复杂部分性癫痫发作
下列疾病的发病机制与自身免疫有关,除了
A.韦格纳肉芽肿
B.特发性肺纤维化
C.肺出血-肾炎综合征
D.系统性红斑狼疮肺间质病变
E.肺泡蛋白沉积症
能准确反映体内贮存铁量的指标为
A.骨髓铁染色
B.血清铁
C.总铁结合力
D.血清铁蛋白
E.血清铁饱和度
患者左上肢深浅感觉减退,实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍,并伴有左上肢发作性感觉异常,其病损位于
A.左侧颈髓后根
B.左侧颈膨大后角
C.右侧丘脑
D.右侧顶叶皮层下白质
E.右侧顶叶皮层
下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是
A.属晚期梅毒
B.多数为后天性
C.女性较男性多见
D.少数可终生无症状
E.进展缓慢
长期接触噪声可发生下列哪种情况
A.神经衰弱综合征
B.自主神经功能紊乱
C.神经性耳聋
D.再生障碍性贫血
E.心律失常
急性有机磷杀虫药中毒,不属于烟碱样症状的是
A.肌束颤动
B.肌力减退、瘫痪
C.呼吸肌麻痹
D.心律失常
E.尿便失禁
有机磷杀虫药进入人体24小时后
A.仍未排泄
B.小部分排出体外
C.大部分排出体外
D.全部排出体外
E.不定
解磷定治疗有机磷中毒的机制是
A.使胆碱酯酶恢复活性、消除或减轻烟碱样症状
B.解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状
C.与有机磷结合排出体外
D.使有机磷氧化还原成无毒物质
E.以上都不是
二.病例题(共1题,每题5分)
1.女,18岁,皮肤反复紫癜和瘀斑、月经量多2年。
既往经常关节痛,并因此经常服用保泰松等药物。
家中无类似疾患者。
10岁起经常刷牙出血
(1).本患者的诊断,不应考虑哪种情况
A.先天性血小板功能异常
B.获得性血小板功能异常
C.血友病
D.维生素C缺乏
E.过敏性紫癜
(2).该患者紫癜如疑为血小板功能不良所致,应进一步选择哪项检查
A.阿司匹林耐量试验
B.复钙试验
C.血小板相关抗体测定
D.血小板因子Ⅳ测定
E.血小板聚集试验及粘附试验
窗体底端
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- 内科