常用化疗药方案.docx

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常用化疗药方案

一.胃癌

辅助化疗常用方案：

1.卡培他滨单药方案

卡培他滨：

850～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天；每3周重复，共8周期

2.卡培他滨联合顺铂（XP）方案

卡培他滨：

1000～1250mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天

顺铂：

60～80mg/m2，静脉滴注，第1天；或顺铂20mg/（m2?

d），静脉滴注，第1～5天

每3周重复1次，共6～8周期

3.氟尿嘧啶联合顺铂（FP）方案

氟尿嘧啶：

一日425～750mg/m2，静脉滴注24h，第1-5天

顺铂：

60～80mg/m2，静脉滴注，第1天（或分2～3天用）；

或顺铂：

一日15～20mg/m2，静脉滴注，第1～5天

每3周重复1次，共6～8周期

4.卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX/CapeOX）

卡培他滨：

850～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天

奥沙利铂：

130mg/m2，第1天；或奥沙利铂65mg/m2，静脉滴注，第1、8天；

每3周重复1次，共6～8周期

5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案（s亚叶酸钙5FU2）

亚叶酸钙：

200～400mg/m2，静脉滴注2小时，第1、2天

氟尿嘧啶：

一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天

每2周重复1次，共8～12周期

（FOLFOX4）氟尿嘧啶方案-亚叶酸钙-奥沙利铂6.

奥沙利铂：

85mg/m2，静脉滴注2小时，第1天；

亚叶酸钙：

一日200mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；

氟尿嘧啶：

一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日600mg/m2，持续静脉滴注22小时，第1、2天

每2周重复1次，共8～12周期

7.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶（mFOLFOX6）

奥沙利铂：

85～100mg/m2，静脉滴注2小时，第1天

亚叶酸钙：

一日400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1天；

氟尿嘧啶：

一日400mg/m2，静脉注射，然后再用一日2400mg/m2，持续静脉滴注44～48小时

每2周重复一次，共8～12周期

8.奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案（mFOLFOX7）

奥沙利铂：

85～100mg/m2，静脉滴注，第1天；

亚叶酸钙：

一日200～400mg/m2，在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注，第1、2天；

氟尿嘧啶：

2400～3000mg/m2，持续静脉滴注46小时

每2周重复1次，共8～12周期

9.表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案（mECF方案）

表柔比星：

50mg/m2，静脉滴注，第1天

顺铂：

60mg/m2，静脉滴注，第1天

氟尿嘧啶：

一日200mg/m2，持续静脉滴注，一日1次；或500～600mg/m2，静脉滴注24h，第1～5天

每3周重复一次，共6～8周期

10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案（ECX）

卡培他滨：

一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天

表柔比星：

50mg/m2，静脉滴注，第1天

顺铂：

60mg/m2，静脉滴注，第1天

每3周重复1次，共6～8周期

（EOX）奥沙利铂方案-表柔比星-卡培他滨11.

卡培他滨：

一次625mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天

表柔比星：

50mg/m2，静脉滴注，第1天

奥沙利铂：

130mg/m2，静脉滴注，第1天

每3周重复一次，共6～8周期

新辅助化疗

应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物（包括卡培他滨）联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如FOLFOX/XELOX/XELOPAC等。

术前化疗周期数为2～4周期。

术后联合放疗的化疗方案

1.氟尿嘧啶一日425～600mg/m2加亚叶酸钙一日20mg/m2，静脉滴注，第1～5天，每周重复1次

2.卡培他滨一次625mg/m2，口服，一日2次，放疗期间每周第1～5天。

复发转移性胃癌的姑息化疗

化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外。

其他如下：

1.卡培他滨-多西他赛（TX）

卡培他滨：

825～1000mg/m2口服，一日2次，第1～14天，间歇7天

多西他赛：

60～75mg/m2静脉滴注，第1天；每3周重复1次；

或30～36mg/m2，静脉滴注，第1、8天

每3周重复1次；

注意事项：

用药前应给予减轻水肿以及预防过敏、止吐等药物

2.卡培他滨-紫杉醇（XELOPAC）

卡培他滨：

825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天

紫杉醇：

135～175mg/m2，静脉滴注，第1天

每3周重复1次；

注意事项：

用药前给予抗过敏药

（DF）或氟尿嘧啶（DC）顺铂-多西他赛3.

多西他赛：

60～75mg/m2，静脉滴注，第1天；

顺铂：

60～75mg/m2，静脉滴注，第l天

或氟尿嘧啶：

一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天

每3周重复1次；

注意事项：

用药前给予抗过敏药、止吐药，并注意充分水化，防止肾损害（用顺铂时）。

4.多西他赛-顺铂-氟尿嘧啶（DCF）

多西他赛：

60mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用

顺铂：

60mg/m2，静脉滴注，第1天

氟尿嘧啶：

一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天

每3周重复1次；

注意事项：

用药前应给予抗过敏药；注意药物对骨髓抑制作用

5.紫杉醇-顺铂-氟尿嘧啶（TCF）

紫杉醇：

135～175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用

顺铂：

60mg/m2，静脉滴注，第1天

氟尿嘧啶：

一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天

每3周重复1次；

注意事项：

用药前应给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害

6.紫杉醇-顺铂-卡培他滨（TCX）

卡培他滨：

825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天；

紫杉醇：

135～175mg/m2，静脉滴注3小时，第1天先用；

顺铂：

60mg/m2，静脉滴注，第1天

每3周重复1次；

注意事项：

用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害

7.紫杉醇-顺铂（TC）或氟尿嘧啶（TF）

紫杉醇：

125～175mg/m2，静脉滴注，第1天；

顺铂：

60～75mg/m2，静脉滴注，第l天

或氟尿嘧啶：

一日500～750mg/m2，静脉滴注，第1～5天

次；1周重复3每

注意事项：

用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害（用顺铂时）

8.伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶（FOLFIRI）

伊立替康：

150～180mg/m2，静脉滴注30～120分钟，第1天

亚叶酸钙：

200～400mg/m2，在氟尿嘧啶之前，静脉输注，第1、2天

氟尿嘧啶：

一次400mg/m，静脉注射，然后600mg/m2持续静脉滴注22小时，第1、2天

每2周重复1次

注意事项：

注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应。

9.伊立替康+顺铂（IP）

伊立替康：

150～180mg/m2，静脉滴注0.5～2小时，第1天

顺铂：

60mg/m2，静脉滴注，第1天

注意事项：

注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应；注意药物对骨髓抑制的作用

10.替加氟/尿嘧啶-顺铂（UFT）方案

替加氟/尿嘧啶（每片50mg/112mg）：

一次3片，一日3次，第1天～21天

顺铂：

60～75mg/m2静脉滴注，第1天

每3周重复1次

二.大肠癌

辅助化疗

1.FOLFOX4方案见上，术后6月内行8～12周期。

2.亚叶酸钙5FU2方案见上，用于高危II期患者，术后6月内性8～12周期。

3.卡培他滨单药，方案见上，可用于高危II期或III期患者难以耐受联合化疗者，术后6月内进行8周期。

新辅助化疗

参照姑息化疗的方案，术前进行3～4周期。

姑息化疗（每3周期进行评效）

1.FOLFOX4、（m）FOLFOX6、（m）FOLFOX7，方案见上

2.XELOX方案见上

3.FOLFIRI方案见上

4.卡培他滨单药，方案见上

5.亚叶酸钙-氟脲嘧啶，方案见上

6.联合贝伐单抗

与1～6各方案联合：

贝伐单抗5mg/kg，每2周重复1次。

7.联合西妥昔单抗

与1～6各方案联合：

西妥昔单抗首剂一周400mg/m2，维持剂量一周250mg/m2

三.食管癌

辅助化疗（术后进行2～4周期）

1.紫杉醇-顺铂（TP）

紫杉醇：

150～175mg/m2，静脉滴注，第1天，

顺铂：

75mg/m2，静脉滴注，第1天

每3周重复1次

姑息化疗（每3周期进行评效）

1.伊立替康+顺铂（TP）方案，方案见上

2.长春瑞滨-顺铂（NP方案）

长春瑞滨：

25mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天

顺铂：

75mg/m2，静脉滴注，第1天

每3周重复1次

3.顺铂-氟尿嘧啶（FP方案）

天，1，静脉滴注，第80mg/m2～60顺铂：

氟尿嘧啶：

750mg/m2，静脉滴注，第1～5天

4.顺铂-依托泊苷（PEF方案）

顺铂：

60～80mg/m2，静脉滴注，第1天

依托泊苷：

100mg/m2，静脉滴注，第1～3天

5.C顺铂-氟尿嘧啶-平阳霉素方案

顺铂：

60～80mg/m2，静脉滴注，第1天，

氟尿嘧啶：

500mg/m2，静脉滴注，第1～3天

平阳霉素：

6mg/m2，肌内、静脉注射或静脉滴注，第1天

四.胰腺癌

姑息化疗：

（每2～3周期进行评价疗效）

1.吉西他滨单药

吉西他滨：

一次1000mg/m2，一周1次，静脉滴注，联用7周后间歇1周，然后每3周间歇1周。

2.吉西他滨-奥沙利铂（GEMOX）

吉西他滨：

1000mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天

奥沙利铂：

130mg/m2，静脉滴注，分第1天和第8天给予

3.吉西他滨-卡培他滨（GEM+xeloda）

吉西他滨：

1000mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天

卡培他滨：

825～1000mg/m2，口服，一日2次，第1～14天，间歇7天

4.吉西他滨-氟尿嘧啶

吉西他滨：

1000mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天

氟尿嘧啶750mg/m2，静脉滴注，第1～5天

5.吉西他滨-顺铂

吉西他滨：

1000mg/m2，静脉滴注，第1天，第8天

顺铂：

60～80mg/m2，静脉滴注，分第1天和第8天给予

肺癌常用化疗

方案CAP

此方案为非小细胞肺癌的化疗方案

化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。

并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。

第一天给药：

盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。

环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。

顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。

注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于2000ml。

同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。

注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。

适当应用中枢性镇吐药物。

地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。

第21天，同样周期用药。

化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。

化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。

每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。

其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。

化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。

下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。

方案CAV

此方案可作为小细胞肺癌的一线方案

化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。

并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。

第一天给药：

1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。

2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。

3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。

4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。

5、吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。

6、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。

7、化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。

第八天给药：

1、首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。

2、化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。

3、然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。

4、环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。

5、常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。

6、化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。

化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。

．

化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。

每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。

其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。

化疗前如NSE异常，化疗结束后两周可复查NSE，观察化疗是否有效。

下次化疗可在第29天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。

化疗方案CE

此化疗方案多针对小细胞癌。

第一天：

卡铂500mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。

化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。

第二天至第六天，每天足叶乙甙（VP16）100mg加入生理盐水500ml中，静脉点滴4小时。

化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。

第七天，复查血常规、肝肾功。

休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。

第22--27天，同样方法静脉点滴卡铂及足叶乙甙。

复查血常规及升白药用法同上。

以上药量可根据病人具体情况进行调整。

第一天可以将卡铂及足叶乙甙同一天使用，效果更好。

副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。

以上辅助用药可酌情换用其他类似药物，枢丹可以胃复安或类似药物代替。

化疗方案NC

第1天：

化疗开始前，君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。

长春瑞宾40mg加入生理盐水50ml中备用。

地塞米松5mg加入生理盐水100ml中，化疗前快速静脉滴入50ml，改换为长春瑞宾，10分钟内快速滴注。

化疗药输完后立即快速滴注剩余的50ml地塞米松盐水。

第2天：

化疗开始前，君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。

卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉点滴4小时。

本周至少复查血常规2次。

肝肾功能1次。

第8天，同样方法静点长春瑞宾。

休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。

第22天，同样方法注射长春瑞宾。

第23天，同样方法静脉点滴卡铂。

第29天，同样方法静点长春瑞宾。

复查血常规及升白药用法同上。

*长春瑞宾应用时注意勿使药物外渗，易造成皮肤坏死。

*长春瑞宾约20%病人出现静脉炎，可对症处理，一般不至于出现严重后遗症。

以上君凯等辅助用药可酌情换用其他类似药物。

化疗方案PC

片。

20地塞米松各0.75mg点口服4点，化疗当日凌晨22化疗前一天晚

第一天：

化疗开始前，君凯（格拉斯琼）9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。

紫杉醇210mg加入盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴4小时（要求10点开始输注）。

应用3B输液器或输血器。

化疗前30分钟，静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药，苯海拉明40mg。

第二天：

化疗开始前，君凯（格拉斯琼）9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。

卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉点滴4小时。

第三天，复查血常规、肝肾功。

休息3周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。

*紫杉醇配制时切忌用力摇晃，否则易出现过敏反应。

请详细阅读说明书。

*紫杉醇应用可能有过敏反应出现，可为一型或四型变态反应。

急性症状类似青霉素过敏，须抢救。

*紫杉醇应用可使血压升高，应用时应监测血压变化，必要时使用降压药。

*其它紫杉醇的副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。

以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。

如为首次应用紫杉醇，建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注，确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射，以避免浪费药物。

方案PI

此方案可作为小细胞肺癌的二线方案

化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。

并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。

第一天给药：

依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注。

顺铂60mg/m2加入500ml葡萄糖中静脉滴注。

注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于2000ml。

同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。

适当应用中枢性镇吐药物。

地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。

第八天及第15天给药：

依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注。

适当应用中枢性镇吐药物。

化疗第一周期结束。

第29天，同样周期用药。

化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。

化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。

每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。

16%患者可因依利替康引发严重腹泻，可能导致电解质紊乱或影响继续化疗。

主要以盐酸哌洛丁胺胶囊（易蒙停）控制，并配合补充水电解质。

其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。

化疗前如NSE异常，化疗结束后两周可复查NSE，观察化疗是否有效。

下次化疗可在第29天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。

TP化疗方案

化疗前一天晚22点，凌晨4点口服0.75mg地塞米松各27片。

第一天：

紫杉醇（安素泰）210mg加入生理盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴4小时。

应用3B输液器或输血器。

化疗前30分钟，静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药，苯海拉明40mg。

化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。

第二、三、四天：

以下同样液体连续输注三天：

顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。

化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。

顺铂输完后速尿20mg入壶，随后输入5%碳酸氢钠250ml。

随之常规液体输注，每天液量在1500毫升以上。

输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。

鼓励患者大量喝水以增加尿量。

第五天，复查血常规、肝肾功。

休息3周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。

第21天，口服地塞米松。

第22—25天，同样方法静脉点滴紫杉醇（安素泰）及顺铂。

复查血常规及升白药用法同上。

*紫杉醇配制时切忌用力摇晃，否则易出现过敏反应。

请详细阅读说明书。

*紫杉醇应用可能有过敏反应出现，可为一型或四型变态反应。

急性症状类似青霉素过敏，须抢救。

*紫杉醇应用可使血压升高，应用时应监测血压变化，必要时使用降压药。

*其它紫杉醇的副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。

以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。

*因输入液量较大，注意患者心脏功能。

*如为首次应用紫杉醇，建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注，确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射，以避免浪费药物。

多西他赛化疗方案

化疗前1天开始，口服0.75mg地塞米松6片每十二小时一次，持续至化疗结束后1天。

化疗当天：

多西他赛75mg/m2加入生理盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴3小时以上，应用3B输液器或输血器；卡铂500毫克加入5%葡萄糖500毫升中，正常速度滴注。

盐酸托烷司琼5毫克加入生理盐水100毫升中，化疗开始前，开始后静脉点滴各一次。

第五天，复查血常规、肝肾功。

每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。

可间断检查肝肾功能。

血常规需查至化疗结束后至少两周。

其他副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。

盐酸托烷司琼可酌情换用其他抗呕吐药物。

健择、顺铂化疗方案

化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。

第一天：

君凯（格拉斯琼）9毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴。

健择1.8g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。

第二、三、四天：

以下同样液体连续输注三天：

顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。

化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入君凯（格拉斯琼）9毫克入壶。

顺铂输完后速尿20mg入壶，随后输入5%碳酸氢钠250ml。

随之常规液体输注，每天液量在1500毫升以上。

输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。

鼓励患者大量喝水以增加尿量。

第五天，复查血常规、肝肾功。

第八天，君凯9毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴。

健择1.8g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。

休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。

健择副作用较少，主要有骨髓抑制发生，根据情况处理。

特别注意健择降低血小板作用较强，如血小板不万且有出血倾向，可注射血小板刺激因子或输注血小板。

4万，可观察，不需特殊处理。

如低于4低于

培美曲塞化疗方案

化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。

化疗开始前七天，开始每日口服叶酸400ug，一直持续到最后一次化疗结束后21天。

化疗开始前七天内，任选一天给予维生素B