山东省潍坊市乡村医生考试模拟试题易错500题选择题.docx

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山东省潍坊市乡村医生考试模拟试题易错500题选择题

2020年山东省潍坊市乡村医生考试模拟试题易错500题选择题

本资料含单选题500题，每小题有五个选项，只有一个选项是正确

1．女性，60岁。

右上腹部轻度疼痛、不适已2个月、近1个月来全身发黄，大便灰白色，曾按传染性肝炎治疗无明显好转。

查体：

全身皮肤及巩膜黄染、黄疸指数100U，肝功正常，经皮肝穿刺胆道造影见胆总管直径2.0cm，最大可能是

A、壶腹周围癌

B、胆总管结石

C、慢性胰腺炎

D、肝癌

E、胆道蛔虫症

【答案】A

2．4岁男孩剧烈呕吐2天，口渴明显，诊断为消化道梗阻，应首先予（）

A.肠镜检查，明确梗阻部位

B.补液治疗（口服补液盐）

C.禁食、禁水、胃肠减压

D.气钡灌肠

E.吗丁啉止吐

【答案】C

3．胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

A、多为直接暴力且局部软组织少

B、胫骨的脆性较大

C、暴力间接的通过腓骨传导

D、因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

E、胫骨在解剖上多有变异

【答案】A

4．急性糜烂性胃炎病因中，以下最重要的是

A、胃黏膜缺血和胃酸分泌

B、去甲肾上腺素、糖皮质激素分泌增多

C、黏液分泌减少

D、前列腺素合成减少

E、血粘素、白三烯合成增多

【答案】A

5．3岁男孩高热3天，喷射性呕吐伴头痛1天，最可能的病因为（）

A.胃食管反流

B.消化道的先天畸形

C.中枢神经感染导致的颅内高压

D.急性胃肠炎

E.急性阑尾炎

【答案】C

6．有机磷农药经呼吸道吸入式口服多在（）发病（）

A、5min-2hB、2h-4hC、4h-6hD、6h-8h

【答案】A

7．下列关于窦性P波的描述正确的是（）

A.在Ⅱ导联P波直立

B.在avR导联P波直立

C.在avF导联P波倒置

D.在Ⅰ导联P波倒置

E.在V5导联P波倒置

【答案】A

8．手足口病皮疹特点，哪项是错误的（　）

A、轻症患者不出皮疹

B、肛周可出现皮疹

C、皮疹不痛、不痒

D、皮疹疱液较少

E、可以仅在手或足部出疹

【答案】A

9．下列不是躁狂发作病人活动增多表现的是

A、整日忙碌

B、好管闲事

C、引人注意

D、生活节俭

E、行为轻浮

【答案】D

10．妊娠对糖尿病的影响，下列叙述不恰当的是

A、胎盘分泌的激素在周围组织中有抗胰岛素作用

B、血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足

C、随妊娠进展，空腹血糖开始下降

D、产程中能量消耗及产妇进食少，容易发生酮症酸中毒

E、产后全身内分泌激素很快恢复至非妊娠水平，不再会发生低血糖

【答案】E

11．血管内溶血的主要实验室检查为

A、红细胞及血红蛋白下降

B、粪胆原排泄增高

C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D、网织红细胞数增高

E、骨髓中幼红细胞增生明显

【答案】C

12．血吸虫成虫在人体定居、产卵的部位是

A、肠系膜下静脉

B、门静脉

C、淋巴管

D、肺血管

E、肝脏

【答案】A

13．初产妇，28岁。

妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后宫口开大9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降。

此时首选的应急措施是（）

A.静脉滴注多巴胺20mg

B.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

C.立刻气管切开正压给氧

D.静脉缓注氨茶碱250mg

E.静脉推注地塞米松20mg

【答案】E

14．治疗代谢性酸中毒错误的是（）

A.主要处理病因、严重的需要静脉补给碱性药物

B.应先补充血容量

C.纠正酸中毒后，血钾常会降低，应注意补钾

D.待有尿以后再补钾

E.及早按公式计算给足量的碱性液

【答案】E

15．发现传染病时按规定应首先做出

A、诊断报告

B、传染病报告

C、转归报告

D、订正报告

E、病原携带者报告

【答案】B

16．医务人员发现法定传染病病人或者疑似病人，必须立即向有关部门报告，接受医务人员报告的部门为（）

A疾病预防控制机构B卫生行政部门C医疗机构

D公安部门E上一级医疗卫生机构

【答案】A

17．高血压分级标准错误的是：

A、收缩压140mmHg以上为1级高血压

B、理想血压为收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg

C、正常血压为收缩压＜130mmHg和舒张压＜85mmHg

D、1级高血压为收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg

E、2级高血压为收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg

【答案】A

18．使用手压式雾化吸入器的正确方法是（）

A.适用于一般的咽炎

B.使用前充分摇匀

C.呼气时按压

D.吸入药物后，迅速吸气

E.吸入药物后，呼气，然后屏气

【答案】B

19．对有无呼吸有心跳患者的抢救：

（）

A.淹溺3~4分钟后被捞出的患者常常需要人工呼吸

B.实施口对口人工呼吸时感到阻力很大时，要采取通畅呼吸道的措施，如清除口中的泥沙及杂草等

C.呼吸支持最佳的方法是气管插管

D.以上都正确

【答案】D

20．新生儿破伤风临床表现

A、潜伏期7～14天，多为2～3天，此期愈短、病情愈重、病死率也愈高

B、潜伏期3～14天，多为4～7天，此期愈长、病情愈重、病死率也愈高

C、潜伏期3～14天，多为4～5天，此期愈短、病情愈轻、病死率也低

D、潜伏期3～14天，多为4～7天，此期愈短、病情愈重、病死率也愈高

E、潜伏期7～14天，多为2～3天，此期愈长、病情愈重、病死率也愈高

【答案】D

21．下述哪项是错误的：

（）

A.淹溺死亡是我国儿童意外伤害的第1位死因

B.容易发生溺水的高危人群是近水者、男性青年、缺乏监管的儿童、游泳及潜水者、轻生者

C.冬泳是导致淹溺的常见原因

D.儿童的智力发育尚不成熟，缺乏对危险水域的足够认识，故容易发生淹溺

【答案】C

22．男，54岁。

昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。

尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35，最有可能的诊断是（）

A.脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒

C.安眠药中毒

D.肝性脑病

E.尿毒症

【答案】D

23．以下各项中，属于渗出性腹泻的是

A、霍乱、胃泌素瘤

B、服用盐类泻剂或甘露醇

C、各种肠道炎症

D、胃肠功能紊乱及甲亢

E、吸收不良综合征、小肠大部切除

【答案】C

24．以上哪项制度标志着全科医生制度在我国正式实施？

（）

A.2011年7月1日，中华人民共和国国务院颁布了《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》

B.2010年，六部委《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》

C.2006年，《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》

D.1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：

加快发展全科医学，培养全科医生

【答案】A

25．诊断病毒性心肌炎最常作的检查是

A、心脏彩色多普勒检查

B、心电图

C、心电向量

D、胸部X线摄片

E、螺旋CT

【答案】B

26．突然发生，造成或者可能造成社会公共健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公共健康的事件是（）

A食物中毒B突发公共卫生事件C传染病事件

D重大传染病事件E突发性事件

【答案】B

27．国家9项基本公共卫生服务中对儿童健康管理服务的要求是儿童的年龄为（）

A0～12个月B0～24个月C0～36个月D0～48个月E0～50个月

【答案】C

28．妊娠合并糖尿病有确诊意义的是

A、服50g糖1小时抽静脉血测血糖值

B、妊娠期有“三多”症状，且本次妊娠伴有巨大儿，尿糖阳性

C、有糖尿病家族史特别是不明原因的死胎、死产、巨大儿分娩史

D、口服糖耐量试验结果有两点超过正常值

E、空腹血糖≥5.8mmol/L

【答案】D

29．下列有关乙脑的描述不正确的是

A、乙脑是人畜共患的自然医源性疾病

B、猪不是乙脑的主要传染源

C、蚊子是乙脑的主要传播媒介

D、三带喙库蚊是乙脑的主要传播媒介

E、蚊子是乙脑的长期储存宿主

【答案】B

30．有关癔症性瘫痪，以下说法正确的是

A、为紧张型硬瘫

B、病理反射阳性

C、病程再长也无肌肉萎縮

D、暗示治疗一般无效

E、以上都不对

【答案】E

31．关于新生儿寒冷损伤综合征复温措施的描述正确的是

A、轻、中度硬肿复温时暖箱温度应在30～34℃范围内

B、重度硬肿复温时暖箱温度应在30～35℃范围内

C、重度硬肿复温时每小时可升温2～3℃

D、重度硬肿应于6～12小时内复温至正常水平

E、以上均正确

【答案】A

32．出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症是

A、休克

B、化脓性腹膜炎

C、胰腺周围脓肿

D、急性呼吸窘迫综合征

E、败血症

【答案】A

33．全科医生的合作伙伴不包括（）

A.政府

B.卫生行政机构

C.社区民众

D.医学院校

E.医护人员

【答案】D

34．下列不属于肾小球肾炎临床分类的是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、隐匿性肾小球肾炎

【答案】D

35．前列腺增生症病人发生急性尿潴留时应首先（）

A.导尿后拔除尿管

B.导尿并留置导尿管

C.膀胱穿刺抽吸尿液

D.金属导尿管导尿

E.急诊膀胱造瘘术

【答案】B

36．关于咽，错误的为（）

A.上至颅底B.下平第六颈椎体下缘

C.从上而下依次为鼻咽部，喉咽部和口咽部

D.向前通鼻腔，口腔和喉腔E.下续食管

【答案】C

37．下列不属于艾滋病毒感染的高危人群的是

A、同性恋者

B、性乱交者

C、静脉吸毒者

D、无偿献血人员

E、艾滋病孕妇的胎儿

【答案】D

38．对人感染高致病性禽流感密切接触者应隔离观察

A、7天

B、10天

C、12天

D、14天

E、30天

【答案】A

39．发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告的责任人是（）

A．任何单位和个人B．护士

C．医生D．防疫人员E．乡村医生

【答案】A

40．下列情况不会造成低血糖的是

A、降糖药用药过少

B、降糖药用药过量

C、运动过量

D、未按时进餐

E、胰岛素使用不当

【答案】A

41．Colles骨折，最有诊断意义的体征是

A、局部肿胀

B、典型畸形

C、局部压痛

D、反常活动

E、手功能受限

【答案】B

42．医疗机构领导人在用药管理中的最主要责任是什么？

（）

A.责备与差错相关的人

B.组织分析失误

C.营造主动报告的氛围

D.对药物治疗的工作程序和系统的建设、维护及保证其安全

【答案】D

43．患者女，29岁，已婚。

近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，兴趣缺乏，精力减弱，言语减少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望，早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。

该患者最可能的诊断是

A、神经衰弱

B、反应性精神障碍

C、抑郁性神经症

D、抑郁发作

E、隐匿性抑郁发作

【答案】D

44．慢性进行性头痛伴颅内压增高，首先考虑的疾病是

A、颅内占位性疾病

B、肌紧张性头痛

C、血管性头痛

D、颅内感染

E、蛛网膜下腔出血

【答案】A

45．完整的急性中毒的诊断不包括（）

A.是否是急性中毒

B.引起中毒的毒物名称

C.机体重要脏器的功能状态

D.引起中毒的毒物侵入途径

E.患者的意识状态

【答案】E

46．下列方法诊断妊娠最可靠的一组是

A、停经史，早孕反应，B超见宫内光团

B、停经史，内诊子宫增大，B超见宫内胎囊、胎芽、胎心，尿hCG（＋）

C、停经史，胎动感，腹部渐膨隆

D、停经史，早孕反应，内诊子宫增大，尿hCG（＋）

E、早孕反应，内诊子宫增大，附件囊性小包块，尿hCG（＋）

【答案】B

47．最易并发休克的急腹症是

A、阑尾炎穿孔

B、肠梗阻

C、肠伤寒穿孔

D、急性水肿性胰腺炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

【答案】E

48．心肺复苏后气管插管超过48～72小时仍不能拔除者，应采取（）

A.应用呼吸兴奋剂

B.气管切开

C.吸氧

D.高压氧舱

E.机械人工呼吸

【答案】B

49．医院获得性肺炎最常见的致病菌是

A、肺炎球菌

B、葡萄球菌

C、革兰阴性杆菌

D、厌氧菌

E、真菌

【答案】C

50．单纯性肾病综合征多见于

A、婴儿

B、1～3岁

C、2～7岁

D、7～10岁

E、10～14岁

【答案】C

51．关于革兰染色阳性细菌脓毒症的临床特点，不包括

A、可有或无寒战，发热呈稽留热或驰张热

B、常有皮疹、腹泻、呕吐

C、易并发心肌炎

D、感染性休克发生早，血压下降快

E、可发现转移性脓肿

【答案】D

52．男性，20岁，诊断为肺炎球菌肺炎。

目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.6/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分。

治疗首选

A、血管活性药物

B、静脉滴注乳酸钠

C、静脉注射西地兰

D、静脉滴注低分子右旋糖酐

E、静脉滴注糖皮质激素

【答案】D

53．细胞内液中主要阳离子

A、钾

B、钠

C、钙

D、氯

E、HCO3-

【答案】A

54．现场抢救高血压急症的首选药物是

A、利血平

B、呋塞米

C、硝酸甘油

D、卡托普利

E、硝普钠

【答案】E

55．上消化道和下消化道的分界点是

A、幽门

B、十二指肠球部

C、空肠

D、屈氏韧带

E、回肠

【答案】D

56．再障最主要的诊断依据是

A、全血细胞减少，有出血或感染表现

B、网织红细胞减少

C、骨髓增生不良

D、肝脾淋巴结不肿大

E、铁剂、叶酸治疗无效

【答案】C

57．下列有关皮内注射的描述错误的一项是（）

A.不可用碘酊消毒

B.注射部位可在前臂掌侧下段

C.进针角度为5°

D.拔针时按住针眼

E.也可用于预防接种

【答案】D

58．高血压的诊断标准正确的是

A、收缩压在140mmHg以上和舒张压在90mmHg以上

B、舒张压在140mmHg以上或收缩压在90mmHg以上

C、需要在不同时间测量3次血压达到规定标准才能确定高血压

D、测量3次收缩压都在140mmHg以上或舒张压在90mmHg以上

E、测量3次舒张压都在140mmHg以上

【答案】C

59．巨大儿是指婴儿体重超过

A、3kg

B、3.5kg

C、4kg

D、4.5kg

E、5kg

【答案】C

60．躁狂发作睡眠障碍的特点是

A、入睡困难

B、多梦

C、早醒

D、睡眠需要减少

E、易惊醒

【答案】D

61．将酮症酸中毒患者向上级医院转院前的处置不包括

A.测血糖B.留尿查酮体C.开放静脉通道

D.使患者平卧，去掉枕头，吸氧E.静脉注射50%葡萄糖50～100ml

【答案】E

62．男孩，2岁。

发热4天，体温达40℃，伴流涕，鼻塞，咳嗽，眼结膜充血，眼泪较多。

今发现耳后、颈枕部出现散在红色丘疹，疹间皮肤正常。

最可能的诊断为（）

A.幼儿急疹

B.猩红热

C.麻疹

D.风疹

E.水痘

【答案】C

63．癔症治疗最有效的方法是

A、行为治疗

B、镇静药物

C、抗精神病药物

D、暗示治疗

E、抗抑郁药物治疗

【答案】D

64．女性，30岁，右下大叶性肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，白细胞总数持续增高。

其原因首先应考虑（）

A．青霉素剂量不足B．发生并发症

C．未用退热药D．未用糖皮质激素

E．致病菌对青霉素不敏感

【答案】B

65．中风病在恢复期针灸治疗主要取（）的穴位（）

A.手足阳明经穴

B.手足太阳经穴

C.手足太阴经穴

D.手足少阴经穴

E.手足太阴经穴

【答案】A

66．13岁男孩呕吐少量咖啡色物，应首先考虑做的检查是（）

A.呕吐物潜血检查

B.急诊胃镜

C.胸片

D.胃肠道造影

E.立位腹平片

【答案】A

67．询问病史应尽量明确（）

A.谁中毒

B.何种毒物中毒

C.何时中毒

D.经何处理

E.以上都是

【答案】E

68．下列不属于重大传染病疫情的是（）

A霍乱暴发B鼠疫暴发C发现乙类传染病

D发生新发传染病的疑似病例E发生罕见或已消灭的传染病

【答案】C

69．急性左心衰竭时选用血管扩剂治疗首选（）

A.硝普纳B.硝酸甘油C.硝苯地平D.地尔硫卓E.以上都不是

【答案】B

70．8个月女婴，1天来呕吐4次，无大便，伴哭闹不止应首先除外（）

A.急性胃肠炎

B.肠套叠

C.急性阑尾炎

D.奶汁吸入

E.急性胃痉挛

【答案】B

71．关于小儿药物代谢的特点，叙述错误的是：

（）

A.出生2周后肝脏处理药物的能力接近成人水平

B.婴幼儿和儿童药物的代谢速率低于成人

C.肝的相对重量约为成人的2倍

D.主要酶系统的活性已经成熟

【答案】B

72．下列关于高血压病降压治疗的原则，错误的是（）

A发生高血压急症应迅速降压

B血压控制满意后，可立即停药

C单个药物宜从小计量开始

D联合用药

E尽可能用长效制剂，减少血压波动

【答案】B

73．暴饮暴食，饮酒后中上腹痛发作应考虑（）

A.胰腺炎

B.食管炎

C.溃疡病

D.胆石症

E.胆道蛔虫症

【答案】A

74．胎儿姿势是指

A、最先进入骨盆入口的胎儿部分

B、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系

C、胎儿身体长轴与母体长轴的关系

D、胎儿身体各部的相互关系

E、胎儿位置与母体骨盆的关系

【答案】D

75．肾综合征出血热的病原体是

A、细菌

B、螺旋体

C、支原体

D、病毒

E、立克次体

【答案】D

76．缓解胃肠绞痛较好的药物是（）

A新斯的明B毒扁豆碱C肾上腺素D毛果芸香碱E阿托品

【答案】E

77．下面哪项描述不属于处方差错？

（）

A.患者对药物存在适应性问题

B.患者对药物存在过敏反应

C.给药时间错误

D.患者对药物有禁忌证

【答案】C

78．躁狂发作病人的躯体症状最不可能是

A、面色红润

B、躯体不适

C、体重减轻

D、心率加快

E、便秘

【答案】B

79．以下疾病可引起关节痛的是

A、风湿病

B、感染性疾病如化脓性关节炎

C、代谢性疾病如痛风

D、系统性红斑狼疮

E、以上都是

【答案】E

80．痹证与痿证的主要区别为（）

A.前者多无力，后者多有力

B.前者多疼痛，后者多无力

C.前者多无力，后者多疼痛

D.前者无疼痛，后者多疼痛

E.二者多疼痛，多无力

【答案】B

81．发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告的责任人是

A、任何单位和个人

B、护士

C、医生

D、防疫人员

E、乡村医生

【答案】A

82．肝脏属于（）

A消化器官B呼吸器官C淋巴器官D泌尿器官E生殖器官

【答案】A

83．下列关于肺炎球菌肺炎的治疗错误的是（）

A．青霉素为首选药

B．青霉素过敏可选用第一代头孢菌素

C．抗生素疗程一般为5～7天

D．胸片阴影消散后停用抗生素

E．卧床休息，适当支持治疗

【答案】D

84．急性肾炎的病理变化特点是

A、局灶-节段性病变

B、毛细血管外增生性肾炎

C、硬化性肾炎

D、致密沉积物肾炎

E、弥漫性、渗出性、增殖性肾小球肾炎

【答案】E

85．下列属于2型糖尿病的病理生理改变的是

A、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足

B、胰岛素抵抗

C、胰岛素分泌不足

D、肥胖

E、高脂血症

【答案】A

86．女性贫血的诊断标准（WHO，平原地区）是（）

A血红蛋白（HGB）＜105g/LB血红蛋白（HGB）＜110g/L

C血红蛋白（HGB）＜115g/LD血红蛋白（HGB）＜120g/L

E血红蛋白（HGB）≤120g/L

【答案】D

87．关于被犬咬伤后伤口的处理，下列描述错误的是

A、尽快用20%的肥皂水冲洗30分钟以上

B、尽快用0.1%的新洁尔灭冲洗30分钟以上

C、冲洗后20%酒精擦洗

D、缝合及包扎伤口

E、在伤口底部及周围行抗毒血清或免疫球蛋白注射

【答案】D

88．以下各项中易引起慢性腹泻的是

A、服食毒蕈、河豚、鱼胆及砷、磷、汞等

B、败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等

C、变态反应性肠炎、过敏性紫癜

D、肠结核、血吸虫病、钩虫病

E、出血坏死性肠炎、急性肠缺血

【答案】D

89．使肠内酸化从而减少氨的吸收和形成的药物是

A、乳果糖

B、左旋多巴

C、肾上腺皮质激素

D、溴隐亭

E、新霉素

【答案】A

90．小儿病毒性心肌炎痰瘀阻络证的治法是

A、清热化湿，宁心安神

B、益气养阴，化瘀通络

C、清热化湿，解毒达邪

D、豁痰活血，化瘀通络

E、温振心阳，豁痰活血

【答案】D

91．正常男性血红蛋白含量是（）

A60～80克/升B90～120克/升C100～140克/升

D120～160克/升E40～180克/升

【答案】D

92．居民健康档案表单的组成包括（）

A.个人基本信息表

B.健康体检表

C.重点人群健康管理记录表

D.居民健康档案信息卡

E.以上均是

【答案】E

93．关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是

A、心境障碍没有幻觉

B、心境障碍没有妄想

C、心境障碍没有思维散漫

D、心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫

E、心境障碍伴有幻觉、妄想和思维散漫，且常与情感不协调

【答案】D

94．女性，42岁，因无痛性腹泻8次伴呕吐胃内容物，于8月25日急诊入院，为尽快明确霍乱诊断，首先应做的检查是

A、血常规加大便常规

B、呕吐物培养

C、血培养

D、粪便直接悬滴镜检和制动试验

E、血清学检查

【答案】D

95．下列不属于甲状腺功能亢进临床表现的是

A、心悸

B、多食消瘦

C、性情急躁

D、脉快，脉压正常

E、怕热多汗

【答案】D

96．急性胎儿窘迫最明显的临床征象是

A、胎心率改变

B、胎动改变

C、胎盘功能改变

D、羊水胎粪污染

E、酸中毒

【答案】A

97．下列检查对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是

A、胃酸检测

B、钡餐造影

C、腹部CT

D、腹部B超检查

E、胃镜活检

【答案】E

98．患者男性45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小