社区卫生服务中心服务能力标准版.docx
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社区卫生服务中心服务能力标准版
社区卫生效劳中心效劳力量标准〔2022年版〕
附件2社区卫生效劳中心效劳力量标准〔2022年版〕
依据国家卫生安康委?
关于开展“优质效劳基层行〞活动的通知?
要求,制定社区卫生效劳中心效劳力量标准。
一、适用范围〔一〕本标准适用于全部社区卫生效劳中心。
〔二〕本标准共设置4章90条,用于社区卫生效劳中心自我评价与改进,并作为对社区卫生效劳中心实地评价的依据。
二、标准分类〔一〕根本条款。
将最根本、最常用、最易做到、必需做好的列为根本条款,适用于全部社区卫生效劳中心。
〔二〕推举条款。
在根本条款根底上,针对医疗效劳力量较强的社区卫生效劳中心增设推举条款,以“★〞标注。
三、条款分布章节根本条款推举条款★第一章功能任务和资源配置101其次章根本医疗和公共卫生效劳265第三章业务管理322第四章综合管理122合计8010四、力量结果表达方式〔一〕结果接受A、B、C、D四档表达方式。
A档:
代表“优秀〞B档:
代表“良好〞C档:
代表“合格〞D档:
代表“不合格〞〔二〕评判原那么。
但凡到达B档“良好〞者,必需先到达C档“合格〞要求;
但凡到达A档“优秀〞者,必需先到达B档“良好〞要求。
〔三〕力量标准的性质结果。
档次工程ABCD结果表述优秀良好合格不合格状况表述有持续改进或成效良好有监管有结果有制度能有效执行有制度或规章,但未执行五、力量结果类别根本条款〔80条〕
推举条款〔10条〕
C档B档A档C档B档A档到达推举标准100%≥60%≥30%≥90%≥60%≥30%到达根本标准≥95%≥50%≥20%///前置条件检查工程检查内容检查结果机构名称执业注册第一名称为社区卫生效劳中心,名称格式为:
所在区名〔可选〕+所在街道办事处名+识别名〔可选〕+社区卫生效劳中心。
符合□不符合□医疗平安评价前一年及当年未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。
符合□不符合□机构管理无对外出租、承包内部科室等行为。
符合□不符合□目录第一章功能任务与资源配置11.1功能任务11.1.1根本功能11.1.2主要任务11.2科室设置11.2.1临床科室11.2.2医技及其他科室21.2.3公共卫生科或预防保健科21.2.4职能科室21.3设施设备21.3.1建筑面积21.3.2床位设置★21.3.3设备配置31.3.4公共设施31.4人员配备31.4.1人员配备3其次章根本医疗和公共卫生效劳42.1效劳方式42.1.1门急诊效劳42.1.2住院效劳★42.1.3家庭医生签约效劳52.1.4转诊效劳52.1.5远程医疗效劳★52.1.6出诊效劳★62.2效劳内容和水平62.2.1医疗效劳62.2.1.1病种〔见附件〕
62.2.1.2急诊急救效劳62.2.1.3全科医疗效劳72.2.1.4中医医疗效劳72.2.1.5口腔医疗效劳★72.2.1.6康复医疗效劳★82.2.2检验检查效劳82.2.2.1检验工程82.2.2.2检查工程92.2.3公共卫生效劳92.2.3.1居民安康档案管理92.2.3.2安康教育92.2.3.3预防接种102.2.3.4儿童安康管理102.2.3.5孕产妇安康管理102.2.3.6老年人安康管理102.2.3.7高血压患者安康管理112.2.3.82型糖尿病患者安康管理112.2.3.9严峻精神障碍患者管理112.2.3.10肺结核患者安康管理112.2.3.11中医药安康管理122.2.3.12传染病及突发公共卫生大事报告和处理122.2.3.13卫生计生监视协管122.2.3.14重大公共卫生工程132.2.4方案生育技术效劳132.2.4.1方案生育技术效劳132.3效劳效果142.3.1效劳效率142.3.2满足度14第三章业务管理153.1执业与诊疗标准管理153.1.1执业管理153.1.2标准诊疗153.2医疗质量与平安163.2.1医疗质量管理体系和制度建立163.2.1.1医疗质量管理体系163.2.1.2医疗质量管理制度163.2.2加强医疗质量管理制度落实163.2.2.1“三基〞培训与考核173.2.2.2住院诊疗质量管理★173.2.2.3首诊负责制度173.2.2.4医疗文书书写管理173.2.2.5血液透析管理★183.2.2.6放射或医学影像管理183.2.2.7临床检验管理193.2.2.8中医管理193.2.2.9康复管理193.3患者平安管理203.3.1查对制度203.3.2危急值报告管理203.3.3患者平安风险管理203.3.4患者参与医疗平安213.4护理管理223.4.1护理组织管理体系223.4.2执行?
护士条例?
223.4.3临床护理质量管理233.4.4护理平安管理233.5医院感染管理243.5.1医院感染管理组织243.5.2医院感染相关监测243.5.3手卫生管理243.5.4消毒及灭菌工作管理253.6医疗废物管理253.6.1医疗废物和污水处理管理制度253.6.2医疗废物处置和污水处理253.7放射防护管理263.7.1放射防护管理263.7.2放射防护设备管理263.8药事管理273.8.1药品管理273.8.2临床用药273.8.3处方管理283.8.4药品不良反响管理283.9公共卫生管理293.9.1公共卫生管理29第四章综合管理304.1党建管理304.1.1党的组织建立304.1.2党风廉政建立304.2人员管理314.2.1绩效考核制度314.2.2人才队伍建立314.3财务管理324.3.1财务管理324.4后勤效劳管理324.4.1后勤平安保障324.5信息管理324.5.1信息系统建立334.5.2信息平安334.6行风建立管理334.6.1医德医风建立344.7科研管理344.7.1科研管理★344.7.2培训管理★354.8社区协同和居民参与354.8.1社区协同354.8.2社会认同354.8.3志愿者效劳35附件36第一章功能任务与资源配置1.1功能任务力量指标评价要点1.1.1根本功能【C】1.供应根本医疗效劳。
2.供应预防保健效劳。
3.供应综合性、连续性的安康管理效劳。
【B】符合“C〞,并具有辐射肯定区域范围的医疗效劳力量。
【A】符合“B〞,并担当其他基层医疗卫生气构的教学、培训工作。
1.1.2主要任务【C】1.供应当地居民常见病、多发病的门诊效劳。
2.供应适宜技术,平安使用设备和药品。
3.供应中医药效劳。
4.供应根本公共卫生效劳及有关重大公共卫生效劳。
5.供应方案生育技术效劳。
6.供应转诊效劳,接收转诊病人。
7.供应肯定的急诊急救效劳。
8.负责社区卫生效劳站业务和技术管理。
【B】符合“C〞,并1.供应住院效劳。
2.供应康复效劳。
3.供应居家护理效劳。
【A】符合“B〞,并供应家庭病床效劳。
1.2科室设置力量指标评价要点1.2.1临床科室【C】设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、抢救室、预检分诊室〔台〕。
【B】符合“C〞,并设置口腔科、康复科、中医综合效劳区。
【A】符合“B〞,并至少设立一个特色科室,有肯定的医疗效劳辐射力量。
1.2.2医技及其他科室【C】设置药房、检验科、放射科、B超室、心电图室〔B超与心电图室可合并设立〕、安康信息管理室、消毒供应室〔可依托有资质的第三方机构〕。
【B】符合“C〞,并设置中药房。
【A】符合“B〞,并担当教学任务的机构,配置操作实训室。
1.2.3公共卫生科或预防保健科【C】包含预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健〔方案生育指导〕室、安康教育室等。
【B】符合“C〞,并1.设置听力筛查、智力筛查室。
2.预防接种门诊到达当地标准化门诊建立标准。
【A】符合“B〞,并1.增设心理询问室、安康小屋,预防保健特色科室等。
2.预防接种门诊到达数字化门诊建立标准。
1.2.4职能科室【C】设有院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等专〔兼〕职岗位。
【B】符合“C〞,并至少设立3个以下职能科室:
院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等。
【A】符合“B〞,并独立设立病案管理科、院感科。
1.3设施设备力量指标评价要点1.3.1建筑面积【C】按效劳人口数量业务用房面积达标:
1400平方米/3—5万人口、1700平方米/5—7万人口、2000平方米/7—10万人口。
【B】符合“C〞,并1.设有病床的社区卫生效劳中心依据相关要求增加建筑面积。
2.1—50张床位,每增设1张床位,建筑面积至少增加25平方米。
【A】符合“B〞,并50张床位以上,每增设1张床位,建筑面积至少增加30平方米。
1.3.2床位设置★【C】依据效劳范围和人口合理配置,至少设日间观看床5张。
【B】符合“C〞,并1.实际开放床位20-50张〔含〕。
2.依据需要合理设置家庭病床。
【A】符合“B〞,并实际开放床位50张及以上。
1.3.3设备配置【C】参照?
关于印发城市社区卫生效劳中心、站根本标准的通知?
〔卫医发〔2006〕240号〕要求配备相关设备,配备必要的中医药效劳设备。
【B】符合“C〞,并1.配备与诊疗科目相匹配的其它设备。
2.DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、十二导联心电图机、心电监测仪、远程心电监测。
3.配备肯定数量基于信息化的便携式出诊设备和出诊交通工具。
【A】符合“B〞,并空气消毒机、呼吸机、动态心电监测仪、动态血压监测仪等设备仪器。
1.3.4公共设施【C】1.卫生厕所布局合理。
2.无障碍设施符合相关标准要求。
3.门诊诊室、治疗室、多人病房等区域为效劳对象供应必要的私密性爱护措施。
4.在需要警示的地方有明显的警示标识。
【B】符合“C〞,并1.厕所到达无害化卫生厕所标准。
2.候诊椅数量配备适宜,舒适度较好。
3.有必要的采暖、制冷设备。
【A】符合“B〞,并配备使用自助查询、自助挂号、自助打印化验结果报告设备,使用门诊叫号系统。
1.4人员配备力量指标评价要点1.4.1人员配备【C】1.到达?
关于印发城市社区卫生效劳中心、站根本标准的通知?
〔卫医发〔2006〕240号〕要求的配备。
2.人员编制数不低于本省〔区、市〕出台的编制标准。
3.卫生技术人员数不低于单位职工总数的80%。
【B】符合“C〞,并1.大专及以上学历卫生技术人员比例50%以上。
2.辖区内每万效劳人口注册全科医师数不少于2人。
【A】符合“B〞,并1.大专及以上学历卫生技术人员比例到达80%以上。
2.执业〔助理〕医师中本科及以上学历人员比例到达70%以上。
3.中级职称及以上卫生技术人员比例到达35%,至少有1名正高级职称医师。
4.辖区内每万效劳人口注册全科医师数不少于3人。
其次章根本医疗和公共卫生效劳2.1效劳方式力量指标评价要点2.1.1门急诊效劳【C】1.门、急诊布局科学、合理,流程有序、连贯、便捷。
2.患者就诊便利,有导诊指示线路图,诊室标识清楚,设施设置人性化。
3.能供应一般常见病、多发病诊治和慢性病管理。
4.急诊效劳区域标识醒目。
5.根本急救设备配置和药品配备符合国家相关规定,且运行状况好。
【B】符合“C〞,并1.设立询问效劳台、候诊区,开展导诊、分诊效劳,供应轮椅、担架等便民设施。
2.能实现挂号、收费、医保结算等一站式效劳。
3.在挂号、检验、药房、收费等窗口有针对抢救患者的优先措施。
4.有急诊登记资料,能够对患者的来源、去向及急救全过程进展追溯。
【A】符合“B〞,并1.有缩短患者等候时间的措施。
2.独立设置急诊科。
3.职能部门对门急诊管理工作有分析评价,持续改进门急诊工作质量。
2.1.2住院效劳★【C】1.能供应常见病、多发病的住院诊疗。
2.执行留观、入院、出院、转院制度,并有相应的效劳流程。
【B】符合“C〞,并1.能为患者入院、出院、转院供应指导和各种便民措施。
2.有部门负责协调双向转诊,并有专〔兼〕职人员负责转诊和出院病人随访。
【A】符合“B〞,并1.能供应临终关怀等效劳。
2.职能部门对住院诊疗状况有分析评价,持续改进住院诊疗工作质量。
2.1.3家庭医生签约效劳【C】1.合理组建家庭医生签约效劳团队。
2.明确划分家庭医生效劳责任区域。
3.明确签约效劳包的内容〔包含中医药效劳〕。
4.签订签约效劳协议。
5.依据协议供应效劳。
【B】符合“C〞,并1.签约效劳掩盖率到达30%以上。
2.重点人群签约效劳掩盖率到达60%以上。
3.签约居民续约率到达70%以上。
4.每个签约效劳团队效劳人口不超过2000人。
5.以需求为导向,针对不同人群供应相应的共性化效劳。
6.每个家庭医生团队都有能够供应中医药效劳的医师。
【A】符合“B〞,并签约居民续约率到达80%以上。
2.1.4转诊效劳【C】1.至少有1家相对固定的转诊医院,签订双向转诊协议。
2.有转诊记录可查。
3.建立双向转诊制度并落实。
4.接收上级医院下转的疾病恢复期病人。
【B】符合“C〞,并1.转诊机构之间有转诊信息反响机制。
2.能供应上级医院预约挂号效劳。
3.有转诊信息系统。
【A】符合“B〞,并能供应上级医院预约检查、预约住院效劳。
2.1.5远程医疗效劳★【C】1.建立远程医疗协作网络。
2.配备远程医疗的设施设备,能开展远程医疗效劳。
3.有专〔兼〕职人员负责远程医疗效劳。
【B】符合“C〞,并1.不断完善和准时改进设施设备、信息技术。
2.通信网络和诊疗装置维护完好,能承受上级医院供应的远程医疗效劳。
3.能开展远程教学、远程培训等效劳。
【A】符合“B〞,并相关职能部门定期进展评价,有记录,对存在的问题有改进措施及成效评价。
2.1.6出诊效劳★【C】1.制定有出诊效劳标准或标准。
【B】符合“C〞,并针对居民安康状况和需求,供应不同类型的出诊效劳,有记录。
【A】符合“B〞,并定期对出诊效劳状况进展总结分析,持续改进。
2.2效劳内容和水平2.2.1医疗效劳力量指标评价要点2.2.1.1病种〔见附件〕
【C】至少能够识别和初步诊治50种常见病、多发病。
【B】符合“C〞,并1.至少能够识别和初步诊治60种〔含C中50种〕常见病、多发病。
2.近3年累计收治住院病种不低于10种。
【A】符合“B〞,并至少能够识别和初步诊治100种常见病、多发病。
2.2.1.2急诊急救效劳【C】1.供应急诊效劳,具备急救力量,能对循环系统、呼吸系统急危重症患者和肾功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重症患者作出初步诊断和急救处理。
2.医务人员应把握心肺复苏术、电除颤;
能够开展清创、缝合、止血、包扎、简易骨折固定〔如夹板外固定等〕等急救技术。
3.急救药品配备齐全,定期更新〔确保在有效期内〕,急救物品完好率100%。
4.每年至少组织1次急救演练。
【B】符合“C〞,并对急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤等重点病种具备初步识别与处理力量,对急诊效劳流程与效劳时限有明文规定,并且在技术、设施方面尽力供应支持。
【A】符合“B〞,并1.建立多学科协作机制,相关部门责任明确,各司其职,确保患者能够获得连贯、准时、有效的救治。
2.医务人员急诊诊疗状况有登记与分析评价,对存在问题与缺陷有改进措施,持续改进急诊效劳有成效。
3.把握胸腔穿刺术、环甲膜穿刺术等技术。
2.2.1.3全科医疗效劳【C】1.开展一般常见病、多发病的临床诊疗效劳和连续的安康管理效劳。
2.能进展腹痛、腹泻、发热、贫血、咳嗽等常见病症的初步鉴别诊断。
3.对诊断明确的高血压、2型糖尿病等慢性病供应安康管理效劳。
【B】符合“C〞,并1.对诊断明确的冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性堵塞性肺疾病、脑卒中康复期、晚期肿瘤、慢性肾功能衰竭等疾病,能供应安康管理效劳。
2.能完成外科止血、缝合、包扎、骨折固定、转运等处理。
3.供应儿童常见疾病诊疗效劳。
【A】符合“B〞,并1.定期对效劳质量进展分析并持续改进。
2.供应眼、耳鼻喉、烧伤等其他临床专科效劳。
2.2.1.4中医医疗效劳【C】1.有中医门诊,诊室具有中医文化气氛。
2.有具备资质的中医师。
3.能辨证施治内、外、妇、儿常见病多发病。
【B】符合“C〞,并1.供应合格的中药饮片,并供应代煎效劳。
2.能够标准开展6类以上中医药技术方法,开展2种以上慢性病〔高血压、2型糖尿病等〕中医药养生保健效劳。
3.对重点人群和慢性病患者进展中医药安康管理。
【A】符合“B〞,并1.能够乐观运用中医治未病理论和方法,供应中医药养生保健效劳。
2.定期进展医疗质量分析和持续改进。
2.2.1.5口腔医疗效劳★【C】1.能对口腔科常见疾病进展识别和初步诊治。
2.能供应口腔预防适宜技术效劳。
3.对口腔效劳工作有记录。
【B】符合“C〞,并能供应简单牙拔除术、正畸修复等技术效劳。
【A】符合“B〞,并定期进展口腔医疗质量数据分析和持续改进。
2.2.1.6康复医疗效劳★【C】1.从事康复治疗的医务人员承受过康复专业培训。
2.从事康复治疗的医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗方案。
3.能开展红外线治疗,低频脉冲电治疗,中频脉冲电治疗,中医药治疗,超短波短波治疗,微波治疗,超声波治疗、牵引。
4.有针对康复病人预防二次损害的预案。
【B】符合“C〞,并1.能开展关节松动训练,引导式教育训练,作业疗法等效劳。
2.康复治疗方案〔含中医药效劳〕由康复医师〔中医师〕、治疗师、护士、病人及家属、授权托付人共同落实。
【A】符合“B〞,并1.能开展认知知觉功能障碍训练,运动疗法等。
2.对转入社区及家庭的患者供应转诊后连续的康复训练指导。
3.科室对康复方案落实状况有自查、评价,有改进措施。
2.2.2检验检查效劳力量指标评价要点2.2.2.1检验工程【C】开展血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血脂、血清电解质、血糖检测、ABO红细胞定型、ABO血型鉴定等检验工程〔可依托第三方〕。
【B】符合“C〞,并开展凝血功能、糖化血红蛋白、淀粉酶检测,乙型肝炎血清标志物、艾滋、梅毒抗体检测〔初筛〕、Rh血型鉴定等。
【A】符合“B〞,并1.开展心肌损伤标志物、肿瘤标志物、血气分析、微生物等检测。
2.对中心临床诊疗临时需要,而不能供应的特殊检验工程,可托付上级医院或第三方检测中心等单位供应效劳,或机构联合开展效劳,但应签署机构之间的托付效劳协议,必需有室内质控与室间质评,以及结果回报时限等保证条款。
3.依据临床科室需求,经论证后准时推出新工程。
2.2.2.2检查工程【C】1.开展胸、腹部透视、CR摄片、心电图、B超检查。
2.检查设施设备配备符合相关要求,检查工程与临床工作相适应。
【B】符合“C〞,并1.开展DR摄片、彩超。
2.开展心电监测等。
【A】符合“B〞,并开展远程心电监测、动态心电监测、动态血压监测等。
2.2.3公共卫生效劳力量指标评价要点2.2.3.1居民安康档案管理【C】1.依据?
国家根本公共卫生效劳标准〔第三版〕?
〔以下简称标准〕要求,具备开展效劳的设施设备和人员条件。
2.为辖区内常住居民开展居民安康档案管理效劳。
3.居民电子安康档案遵循国家统一的相关数据标准与标准。
【B】符合“C〞,并1.辖区常住居民电子安康档案建档率到达75%以上,安康档案使用率到达70%以上。
2.电子安康档案向居民开放。
【A】符合“B〞,并1.辖区常住居民电子安康档案建档率到达90%以上,安康档案使用率到达90%以上。
2.电子安康档案数据与医疗信息互联互通。
2.2.3.2安康教育【C】1.依据标准要求,具备开展效劳的设施设备和人员条件。
2.利用多种形式开展辖区安康教育效劳。
3.安康教育效劳内容符合标准要求。
【B】符合“C〞,并1.安康教育形式和频次到达标准要求。
2.利用互联网、手机终端等新媒体、新形式开展安康教育。
【A】符合“B〞,并1.开展辖区居民安康素养学问知晓率的调查评估。
2.辖区居民安康素养水平到达20%以上。
2.2.3.3预防接种【C】1.依据标准要求,具备开展效劳的设施设备和人员条件。
2.为辖区内0~6岁儿童和其他重点人群开展预防接种效劳。
3.预防接种门诊效劳流程与冷链管理符合标准要求。
【B】符合“C〞,并1.预防接种证〔卡〕建证〔卡〕率到达100%。
2.辖区适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率到达90%以上。
【A】符合“B〞,并1.辖区适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率到达95%以上。
2.连续三年及以上未消灭预防接种引起的医疗平安大事。
2.2.3.4儿童安康管理【C】1.依据标准要求,具备开展效劳的设施设备和人员条件。
2.对辖区内常住的0~6岁儿童标准开展安康管理效劳。
3.定期随访结果准时向儿童家长反响。
【B】符合“C〞,并1.新生儿访视率到达90%以上。
2.对发觉安康问题的儿童进展指导,必要时准时转诊并追踪随访转诊结果。
【A】符合“B〞,并0-6岁儿童安康管理率到达90%以上。
2.2.3.5孕产妇安康管理【C】1.依据标准要求,具备开展效劳的设施设备和人员条件。
2.对辖区内常住的孕产妇标准开展安康管理效劳。
3.定期随访结果准时向孕产妇反响。
【B】符合“C〞,并1.早孕建册率、产后访视率分别到达90%以上。
2.对发觉有特别的孕产妇准时转诊并追踪随访转诊结果。
【A】符合“B〞,并1.孕产妇系统管理率到达90%以上。
2.对发觉特别的孕产妇进展指导和处理。
2.2.3.6老年人安康管理【C】1.依据标准要求,具备开展效劳的设施设备和人员条件。
2.对辖区内常住的65岁及以上老年人标准开展安康管理效劳。
3.安康体检结果准时向居民本人反响。
【B】符合“C〞,并1.老年人安康管理率到达67%以上。
2.对患病老年人准时治疗或转诊,对发觉有特别老年人准时转诊并随访转诊结果。
【A】符合“B〞,并老年人安康管理率到达70%以上。
2.2.3.7高血压患者安康管理【C】1.依据标准要求,具备开展效劳的设施设备和人员条件。
2.对辖区内常住的原发性高血压患者标准开展安康管理效劳。
3.定期随访结果准时向患者反响。
【B】符合“C〞,并1.高血压患者管理率到达40%以上,标准管理率到达70%以上。
2.高血压患者安康管理由临床医师负责。
【A】符合“B〞,并1.标准管理的高血压患者血压把握率到达
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