培智学校康复训练课程的研究和探索结题报告 精品.docx

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培智学校康复训练课程的研究和探索结题报告精品

“培智学校康复训练课程的研究和探索”结题报告

内容提要：

康复训练课程是特殊教育的重要组成部分，近年来随着轻度智残儿童回归主流，培智学校生源中有相当一部分伴有认知障碍、肢体缺陷、感觉统合失调等身心发展的缺陷。

本课题以康复医学、感觉统合训练理论、蒙台梭利教学法、特殊儿童早期康复教育理论、智力残疾康复“十一五”实施方案为指导，通过评估学生、修订校本课程、确立教学目标，然后安排学生进入功能教室进行有效训练，并在这一过程中针对个别学生特点安排个别训练，力求使学生实现一定程度的缺陷补偿。

关键词：

康复训练缺陷补偿感统失调蒙台梭利

一、课题的界定

（一）关键词界定

培智学校:

培智学校是针对智力障碍学生为教育对象的学校，学生以中、重度弱智儿童为主，还有部分孤独症患儿、轻度脑瘫患儿等。

其中有很多学生伴有各种程度的障碍或残疾，如：

感觉统合失调、注意力障碍、轻度肢体残疾等。

培智学校通过语文、数学、品生等课程对学生进行知识和技能的传授，还通过康复训练课程对学生进行早期缺陷的弥补，使学生身心和谐发展。

康复训练课程:

康复训练课程是培智学校的专业教育训练课程，是特殊教育的重要组成部分，在培智学校日常教学中，对伴有先天缺陷或后天障碍的学生开设康复训练课程，对弥补弱智儿童缺陷和身心健康发展有着重要意义。

康复训练课程是针对学生在认知、感知、大肌肉运动、精细活动能力等方面对学生进行有效训练，根据学生的不同特点既设计统一发展目标又制定个别教育计划，力求使学生得到一定的发展和进步。

研究与探索:

本课题主要采用在日常教学中观察、试验、积累和总结的方式进行研究，而康复训练课程在培智学校还属于新兴类课程，校本课程、教材、教学模式还需要不断的调整、更新和改进，所以还有许多空间需要探索。

（二）课题名称解读

培智学校康复训练课程的研究与探索：

就是针对培智学校学生的特点，设计教学内容、安排训练计划、进行有效训练并在这一过程中不断研究、改进和探索的课程。

二、课题的理论和依据

（一）康复医学

康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科，在培智学校日常康复课程中对轻度脑瘫、肢残学生的训练有一定的指导和借鉴意义①。

（二）感觉统合训练理论

感觉统合是指大脑将从身体各感官传来的感觉信息，进行多次的组织分析、处理，做出正确决策，使整个机体和谐有效地运作。

大脑的不同部位必须经过统一协调的工作，才能完成人类高级、复杂的认识活动，包括注意力、自我控制能力、概括和理解能力。

当大脑对感觉信息的综合发生问题时，就会使机体不能有效运作，称为感觉统合失调，主要分为平衡统合、触觉统合、本体感统合、视觉和听觉统合失调五大方面的问题，通过一定程度的康复训练可以使这些失调的机能得到一定的恢复和提升。

（三）蒙台梭利教学法

蒙台梭利教学法被国际上誉为“日不落”教育。

蒙台梭利教学法有着先进的教育观、儿童观，强调以儿童为中心，尊重了解儿童，遵循儿童成长的自然法则，把握住儿童发展的各阶段敏感期，有目的地创设良好的环境，提供直观实效的蒙台梭利教具，让孩子主动学习、愉快的动脑、在实践中练习，能促进各种潜能的发展，帮助孩子建构完善的人格。

（四）特殊儿童早期康复教育理论

0-7岁是个体神经系统结构发展的重要时期，是个体心理发生发展的关键时期，也是生理发展、知觉发展、动作发生发展的重要时期，这一时期个体的可塑性较大、对外界环境的适应能力较强，如果在这一时期施以恰当的教育和康复训练，非常有利于个体生理机能的重新组合以及损伤器官的矫正和康复，我校近年来开办了弱智力儿童早期康复班，这一理论对弱智儿童早期康复有着重意义。

（五）智力残疾康复“十一五”实施方案

《智力残疾康复“十一五”实施方案》是在总结“十五”智力残疾儿童康复工作以及成年智力残疾人康复训练服务试点工作的基础上，紧紧围绕实现残疾人“人人享有康复服务”的阶段目标，为满足广大智力残疾人的基本康复需求，改善贫困智力残疾儿童的康复状况而制定的。

通过重点工程任务的实施，推动智力残疾康复工作的逐步开展，使更多的智力残疾人受益。

三、问题的提出

（一）培智学校康复训练的研究背景

康复训练课程是培智课程体系的组成部分，近年来随着轻度智残儿童回归主流，现在我校主要的生源为中、重度弱智学生和孤独症患儿，他们中相当一部分伴有失语、认知障碍、肢体缺陷、感觉统合失调，这些学生常常无法完成日常的基础知识和生存技能的学习，配合实施康复训练不但能够辅助他们日常的学习，而且可以改善他们现有的状况，因此康复训练课程是培智课程体系的重要组成。

在培智学校学生往往在早期错过了进行早期教育、早期干预的时机，家长在饮食起居，生活习惯上缺乏正确指导，不仅没有缓解其自身症状，而且一些常见病如脑瘫、肥胖、肌肉萎缩、心血管疾病等亦没得到较好的救治或预防。

康复课程的任务就是弥补这些学生早期的损失，并通过一系列的身体机能训练改善或缓解学生的身体状况，提高肌肉活动能力、精细活动能力以及缓解肥胖状况等。

（二）康复训练的应用及情况分析

康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。

康复训练从广义上讲包括一切身体机能的恢复性训练，在医院、学校、各种康复机构中被广泛运用。

在特殊教育领域中康复训练的内容更是包含甚广，目前培智学校的康复课程还处于起步阶段，训练的主要人群为孤独症儿童、感统失调患儿、轻度肢残患儿等，训练目的是解决较为突出的感觉统合失调问题和进行缺陷补偿，但是专业训练师资的匮乏以及器材的使用方法是否得当，都成为了影响训练效果的直接因素。

四、研究目标

（一）完善校本教材

随着特殊教育的发展，我校的康复校本教材还需要在实践中不断地开发和完善，有很多新的特教理论可以被融入康复训练教学中，也有很多好的经验可以被充分的吸取过来，对康复训练课程的研究可以使得校本教材的内容更加适合培智学校的学生。

（二）对学生进行缺陷补偿

康复训练课程能弥补学生早期的损失。

培智学校学生往往在早期错过了进行早期教育、早期干预的时机，家长在饮食起居，生活习惯上缺乏正确指导，不仅没有缓解其自身症状，而且一些常见病如脑瘫、肥胖、肌肉萎缩、心血管疾病等亦没得到较好的救治或预防。

康复课程的任务就是弥补这些学生早期的损失，并通过一系列的身体机能训练改善或缓解学生的身体状况，提高肌肉活动能力、精细活动能力以及缓解肥胖状况等。

（三）促进学生身心和谐发展

对于肢体缺陷的学生来说在集体中如果因为身体不便，处处需要搀扶或帮助，不但会缺失掉许多亲身体验的快乐，也给老师和同学带来不少压力和负担。

如果学生可以通过康复训练改善自己的状况，从而能与大家游戏和学习在一起，就可以使他们的身心健康尽量保持同步发展，充分体验校园生活的乐趣。

五、课题研究过程、方法、内容

（一）研究的过程

1.评估学生、修订校本课程、确立教学目标

（1）在进行康复训练课程前需要对学生的情况进行评估，在对学校84名学生进行评估以后，其中感觉统合失调35人，肢体缺陷2人，轻微脑瘫1人，肥胖症3人，其它43人。

班级

总人数

感觉统合

失调

肢体缺陷

轻微

脑瘫

肥胖症

其他

学前康复

5

2

1

2

一年级

8

5

1

2

二年级

7

4

3

三年级

9

4

1

4

四年级

8

4

1

3

五年级

8

5

3

六年级

11

5

1

5

七年级

11

3

8

八年级

9

1

1

7

九年级

8

2

6

合计

84

35

2

1

3

43

（2）修改校本教程

我校的康复训练校本课程是在一线教师多年教学积累摸索中编订的，但是随着近年来弱智学校生源的致病原因趋于多元化，需要对于康复训练教程进行不断地修订和调整，一节课不能使用同样的尺度要求所有的学生，需要根据学生损伤程度的不同提出不同的训练要求，达到各自的训练目标。

结合学生实际情况和特教学院专家的指导目前我校教材分了五大块，分别是器械训练、感知训练、认知训练、精细活动训练和大肌肉训练。

器械训练主要是利用医疗康复器械和部分体育器械，根据学生特点设计训练。

先分步骤讲解器械的使用方法再结合学生实际的情况（如：

是否有足够的力量、是否伴有肢体残疾、是否伴有其它疾病）来安排训练的计划和时间；感知训练主要是针对学生的感知缺陷或不完善（如：

不能快速分辨冷暖或有害气体），从自我防范和保护角度出发来设计的训练内容；认知训练和日常生活结合得较密切，把认知周围环境、人物、事件作为主导，配合社会适应能力训练一起进行；精细活动训练主要是为了弥补学生先天发育中脑功能的缺陷，增强精细活动能力可以提高学生的书写能力、协调能力，也可为他们的生活带来方便（如：

使用好汤勺、筷子、自己穿戴）；大肌肉训练和器械训练是相互补的，把诸如跳绳、踢毽、跑步等内容注入游戏中，即能完成训练又可以让学生体验到无限乐趣。

（3）确定教学目标

确定教学目标是康复教学的重要环节，在训练中需要制定总体目标和个体目标：

根据目前我校学生的情况，本校康复教学现阶段的总体目标是通过训练缓解现有症状，提高身体的协调性和大、小肌肉的活动能力并能在一定范围内使用所学技能，取得较自身前一阶段的进步。

个体目标是根据实际情况为个别学生设计的。

在每个班级中都有一些特殊情况的学生，他们无法跟上集体的教学目标，需要制定个别训练计划。

具体地归纳为4个“W”和2个“H”：

Who——对谁?

What——实现什么变化?

When—在多长时间内实现这种变化?

Where——在什么范围内实现这种变化?

Howmuch——变化程度多大?

Howtomeasure——如何测量这种变化?

2.进入功能教室训练

康复训练大多需要借助康复器材进行，我校有感觉统合训练室、蒙台索利工作室和医疗康复器械训练室，配合校本教程，合理安排学生进入功能室去训练是康复训练教学的核心。

（1）感觉统合训练

感觉统合失调包括：

前庭觉系统失调、触觉系统失调、本体觉系统失调、听觉系统失调、视觉系统失调，感觉统合训练的本质是以游戏形式让学生参加到训练中来，以丰富的刺激促进学生感觉统合能力的发展。

训练的器械包括：

滑板、圆筒、平衡台、吊缆、弹簧床、滑梯、秋千、大笼球、跷跷板、羊角球、触觉板、脚踏车、时光隧道、蹦蹦床、弹力球、球池等等。

（2）蒙氏工作室的训练

蒙台梭利教学法是由蒙台梭利博士创造的一种普遍应用于学龄前儿童教育的教学法，而很少有人知道蒙台梭利教学法其实源自蒙台梭利博士早年对弱智儿童的医疗、康复和教育问题的研究，因此蒙台梭利教学法对于培智学校教育有着重要的指导和借鉴作用。

蒙台梭利教学法的内容涉及领域广泛，包括：

日常生活训练、感觉教育、数学教育、语文教育、科学文化类教育五大项内容。

我校的康复训练课程选取了蒙特梭利感觉教育的内容作为训练的主要内容，并根据弱智儿童自身情况加以改进和融合。

训练

项目

训练内容

训练目标

训练说明

视

觉

训

练

1.比较学具的大小、高低、粗细、长短、形状；

2.通过色板认识基本的颜色，并学会分辨；

3.认识一些简单的几何形体。

帮助弱智儿童提高度量的视知觉，通过眼睛的观察认知事物，能够通过目测对事物做出基本的判断。

学会鉴别学具的大小、高低、粗细、长短、形状、颜色及不同的几何形体。

训练中学具为主要的教学载体，在儿童掌握之后要在日成生活中加以指导，提高学习的实用性。

触

觉

训

练

1.触摸光滑和粗燥的平面，学会辨别；

2.通过手感知水的冷和热；

3.通过触觉感知物体的轻重、大小、厚薄。

训练弱智儿童的触觉能力，提高儿童的感受性，能够通过触摸感知事物外在基本的情况，辨别物体是光滑还是粗糙，辨别温度的冷热，辨别物体的轻重、大小、厚薄。

这项目训练主要针对触觉障碍的学生进行，在训练中要蒙上学生眼睛完全靠触觉来进行判断。

听

觉

训

练

1.辨别音的强弱、高低；

2.辨习简单的节奏；

3.辨别常见的乐器音；

4.学习欣赏简单的儿童音乐。

训练弱智儿童认真的去听声音，并且习惯于区分声音的差别，使他们在听声的训练中不仅能够分辨音色、音高，还能培养初步的审美和鉴赏能力。

在弱智力儿童中有不少在音乐方面有特长，对这一类学生可以在掌握的基础上做拓展和延伸。

嗅

、

味

觉

训

练

1.辨别常见的气味，如：

香味、臭味、刺鼻的气味；

2.辨别酸甜苦辣咸的味道。

训练弱智儿童的嗅、味觉，能够根据闻到或尝到的味道做出简单的判断，注重提高嗅觉和味觉的灵敏度，并能对味道和气味做出反应。

训练中要关注自我防范和保护能力的训练，如：

分辨一些有害气体，学会。

（3）医疗康复器械训练

医疗器械康复训练的主要对象是脑瘫、肢体缺陷和部分感统失调的学生，训练主要分三大块：

①上肢训练

使用肘关节牵引椅、橡皮筋手指训练器、重锤式手指训练器、上肢协调训练器、腕部功能训练等进行手指、手腕、肘关节的康复训练。

②下肢训练

使用儿童踏步器、踝关节矫正板、站立架、四头肌训练椅、活动平板、平衡杠、训练阶梯等进行走路训、站立和上下台阶的训练。

③综合训练

使用爬行架、多功能组合训练器等进行综合的康复训练。

3.根据个别学生情况制定个别训练计划

康复个训是弱智儿童教育中必不可少的重要环节，它是针对脑部神经、肢体运动缺陷这一类可以通过各项训练达到弥补、缓解、康复目的而设计的课程，在中、重度弱智儿童教育中占有重要的地位。

它需要很强的理论依据，具有严密的科学性，与康复医学、运动科学、教育心理学等学科领域有着密切的联系。

在本课题研究过程中，我以学生朱某为主要研究对象撰写了案例及分析。

（见附件）

（二）研究方法

1.观察研究法。

通过此方法观察学生在训练中的实际情况，做好实际经验的记录和数据的收集工作。

2.试验研究法。

通过此方法研究不同类型的学生在训练中各种需求和注意事项，以选择适合他们的训练方法。

3.个案研究法。

通过对孤独症、脑瘫、唐氏综合症、肢残等学生的个别训练，研究培智学校康复课程的特点和规律。

4.文献研究法。

通过《康复医学》、《蒙台索利教学法》、《感觉统合训练》、《早期教育》等相关文献的研究，为此课题奠定理论基础。

（三）研究内容

1.康复训练课程的研究：

目前我校的康复训练课程主要以器械训练课、感知训练课、认知训练课、精细活动训练课和大肌肉训练课这五大类为主。

本课题主要研究学生在这些课程中的学习情况，通过教学效果的反馈调整教学计划，改进教学方法，提升训练效率。

2.各类器械在康复训练课程中的运用：

康复训练不可避免的要借助一定的训练器材完成，在训练中主要以感觉统合训练器材、蒙台索利学具和一些医疗康复器械为主。

如何使这些器械在训练中发挥更好的作用也是本课题的研究重点。

3.康复训练课程的个别化训练。

培智学校学生以中、重度弱智儿童为主，还有部分肢体缺陷患儿、孤独症患儿、轻度脑瘫患儿等，在训练中教师还要注意到个体的差异既要抓住共性又要抓住个性，所以个别化训练必不可少。

六、研究成果

（一）学生感觉统合能力得到训练和提高

在课题研究过程中大部分学生的感觉统合能力都有了不同程度的提高，前庭觉系统失调、本体觉系统失调等方面有了不小的改善。

不少学生可以仰卧、俯卧在大笼球上滚动，保持身体的平衡功能，个别学生还能坐在独角椅上保持身体平衡；在拍球、运球行走等训练中，学生的掉球现象明显减少；在跳蹦蹦床，单脚跳、兔子跳、单脚站立等训练中本来需要搀扶的学生都可以放手进行练习；在球池运动中，学生的行走、跳跃等姿势逐渐趋于协调。

（二）蒙台梭利教学法在康复课程中的成功运用

蒙台梭利教学法普遍应用于学龄前儿童的教育，而绝大多数弱智儿童的心理年龄基本处于学龄前儿童阶段，甚至只有婴、幼儿水平，所以在弱智儿童康复训练中仍依赖于蒙台梭利的许多教育理念的指导。

1.“自由和纪律”得到协调

蒙台梭利认为，儿童必须在自由的基础上培养纪律性。

在康复训练课上教师让弱智儿童多想、多练，给予充分自由的同时，仍要重视课堂规范的建立，特别是很多弱智儿童理解力差、注意力分散、惰性大，有的儿童还伴有一定的问题行为，喜欢在训练中干扰他人，所以适当约束能有效的提高训练效果。

2.让学生自己“工作”

蒙台梭利总是强调“我听到了，但随后就忘记了；我看到了，也就记得了；我做了，我就理解了”。

在康复训练课堂里，弱智儿童学会了“工作”——动手，手部肌肉协调性和控制力就得到了很好的训练和发展。

3.教师只是“辅导者”

在蒙台梭利教室中，没有所谓教室的前面和后面，也没有讲台做焦点，教师是“辅导者”，不是单纯的教授者，在康复训练中放手让学生尝试，在操作的过程中不断地发现自己的错误。

即使对于智力缺陷较重的儿童，仍给他们机会自己去发现问题和改正错误，如果学生实在是完不成训练，教师才以“辅导者”的身份介入，帮助他们完成训练。

（三）个别化训练实现了针对性训练

在特殊教育的发展进程中，个别化训练是大势所趋，由于目前人力所限不可能给每一个学生制定个别训练计划。

在本课题研究过程中本人针对一个典型学生进行了四个月的训练，效果比较明显，训练后评分高于前一阶段。

（见附件）

（四）论文成果

1.2009年11月康复案例《大家一起做运动》获得江苏省优秀案例二等奖；

2.2009年12月《蒙台梭利教学法在培智学校康复教学中的运用》获南京市优秀论文评比三等奖；

3.2010年6月《培智学校康复训练研究初探》获全国特殊教育论文大赛评比二等奖。

七、反思

康复训练的道路是漫长的，展望未来需要我们努力的地方还很多。

第一，器材还需要更合理使用合维护。

康复训练的器材种类繁多、使用范围广泛，这就要求教师要通晓各种器材的用途，合理有效的使用各种器材。

要为学生选择适合的器材，并且让器材发挥最大的效用，同时在训练过程中还要教育学生要爱护好器材，延长器材的使用寿命。

第二，寻求更多的理论支撑。

培智学校的康复训练还在发展中，本人现有的知识和理论对于搞好康复教育和训练还是远远不够，所以寻求更多的理论指导和帮助相当必要。

在感统训练方面还要多吸取目前各种训练机构中孤独症儿童训练的经验，在肢体残疾训练方面还需要更多的医疗知识的指引。

第三，进一步针对学生特点提高训练效率。

康复训练因尽可能根据学生特点量身定做，以求恰到好处的实现训练与康复，高效率的完成目标。

但是由于各种主观和客观因素，我校的个别训练还没有得到充分的开展，师资力量、教师能力还有待进一步的提升。

【参考文献】

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