麻醉师专业实践能力模拟10.docx
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麻醉师专业实践能力模拟10.docx
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麻醉师专业实践能力模拟10
[模拟]麻醉师专业实践能力模拟10
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
通过心脏前负荷的增加,改善心排血量的根本原因是由于
A.Cushing反射
B.Starling机制
C.Bainbridge反射
D.Bezold-Jarisch反射
E.Bohr效应
参考答案:
B
通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷)可以提高每搏量,这种通过心肌细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。
第2题:
嗜铬细胞瘤病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压时,最佳处理措施为
A.减浅麻醉
B.补充血容量
C.血管活性药
D.扩容及血管活性药
E.高渗葡萄糖
参考答案:
D
此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低,引起外周血管扩张,再加上血容量不足,导致低血压甚至休克,因此,应立即补充血容量及应用血管活性药,最为常用的是去甲肾上腺素。
第3题:
关于呼吸的化学调节下列哪项是正确的
A.外周化学感受器的主要刺激因素是PCO2
B.在生理范围内随血中PaCO2浓度增加而通气量增大
C.中枢化学感受器的主要刺激因素是缺氧
D.H+浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气
E.颈动脉体对pH和PaCO2不敏感
参考答案:
B
正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和CO2。
CO2是呼吸调节的主要因素,且最为敏感;其一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢化学感受器,当PaCO2增高时,呼吸加强,通气量增大。
代谢性酸中毒时,氢离子刺激出现深大呼吸,碱中毒时相反。
第4题:
小儿麻醉前禁饮的时间是
A.2小时以内
B.2~3小时
C.4~6小时
D.6~8小时
E.8小时以上
参考答案:
B
小儿胃内液体排出较快,2小时即可自胃排出,故主张麻醉前禁饮时间为2~3小时。
第5题:
急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述,其中哪一项是错误的
A.对循环系统有中枢性兴奋作用,有利于维持其稳定
B.既有麻醉作用,又有镇痛作用
C.具有支气管平滑肌松弛作用,可以预防支气管痉挛
D.术中也可发生噩梦、谵妄等精神症状
E.单肺通气时能抑制HPV
参考答案:
E
单肺通气时由于非通气侧肺未通气,引起HPV,导致肺内分流减少,单肺通气本身对HPV无抑制作用。
其余选项均为氯胺酮麻醉的优缺点。
第6题:
决定主动脉瓣狭窄的病人每搏量的因素是
A.瓣膜口面积,心室壁厚度,舒张时程
B.瓣膜口面积,平均跨瓣压差,舒张时程
C.瓣膜口面积,平均跨瓣压差,射血时间
D.瓣膜口面积,左心室舒张末压,射血时间
E.平均跨瓣压差,左心室舒张末压,射血时程
参考答案:
C
对于主动脉瓣狭窄病人,心排血量主要取决于瓣膜口面积,其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响,与舒张时程、心室壁等无关。
第7题:
患儿,拟行法洛四联症矫形术,术前BP85/45mmHg,FiO20.60,SpO286%。
改善血氧最有效的措施为
A.提高吸入氧浓度
B.增加通气量
C.PEEP通气
D.输入红细胞
E.静注去氧肾上腺素1~2mg或麻黄碱10~15mg
参考答案:
E
应用去氧肾上腺素或麻黄碱可暂时增高外周阻力,减少右向左分流,同时增加右心室压力,使肺血流量增加,从而提高PaO2。
第8题:
关于PaCO2监测在神经外科的意义,下述哪项是错误的
A.为达降颅内压目的需将PaCO2降至25~30mmHg
B.每降低1mmHg脑血流约减少2%
C.实施间歇正压过度通气,每次1h或更长
D.持续过度通气可能加重脑水肿
E.为增加脑灌注,提高PaCO2到50mmHg
参考答案:
E
神经外科手术中常通过调控PaCO2来控制颅内压,但PaCO2不宜过低,否则可引起脑缺血。
第9题:
硬膜外麻醉下行胆囊切除术,患者术中血压由130/73mmHg下降至86/50mmHg,HR由72次/分降至63次/分,SpO2也降到91%,处理不合适的是
A.暂停手术
B.局部神经封闭
C.面罩吸氧
D.静注咪达唑仑7.5mg
E.静注阿托品0.5mg
参考答案:
D
胆囊、胆道部位迷走神经分布密集,手术刺激时可发生胆-心和迷走-迷走反射,引起冠状动脉痉挛,心肌缺血致心率失常,血压下降。
一旦出现心律失常,因立即停止手术刺激,局部神经封闭,保证足够通气,应用阿托品。
静脉注射咪达唑仑无效。
第10题:
老年病人脊麻的特点是
A.起效快、但麻醉敏感性降低
B.起效快、扩散广、麻醉作用时间缩短
C.起效快、扩散广、作用时间长
D.椎间隙增宽,穿刺简单
E.麻醉用量应酌增1/3~1/2
参考答案:
C
老年人因蛛网膜下隙增大,绒毛增大,通透性增加,故局麻药起效快,扩散广,且作用时间长。
第11题:
中枢抑制性递质有
A.甘氨酸
B.谷氨酸
C.门冬氨酸
D.多巴胺
E.色氨酸
参考答案:
A
氨基酸类递质分为两类:
γ氨基丁酸和甘氨酸是抑制性递质;其余如谷氨酸和门冬氨酸都是兴奋性递质。
第12题:
运动单位是指
A.一个运动神经元及其众多分支
B.相同功能的运动神经元组群
C.一组可产生某一动作的肌肉群
D.运动神经元及其所支配的一根肌纤维
E.由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位
参考答案:
E
在脊髓前角中存在大量运动神经元。
α运动神经元的轴突末梢在所支配的肌肉中分成许多小支,每一小支支配一根肌纤维。
由一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位叫运动单位。
第13题:
复苏中使用大量肾上腺素的目的不包括
A.增强心肌收缩力
B.提高周围血管阻力
C.使心室纤颤由细颤转为粗颤
D.增加冠脉血流量
E.诱发心脏跳动
参考答案:
E
肾上腺素的作用机制为:
①激动外周血管α1受体,增高平均动脉压(MAP)增加心脑血液灌注;②激动心肌β受体,增强心肌收缩力和扩张冠脉,增加冠状动脉血流量,以改善心肌血供;③使心肌的细颤转为粗颤,有利于电除颤。
第14题:
有关闭合容量的叙述正确的是
A.气道开始闭合时呼出的气量
B.闭合容量加上残气量则为闭合气量
C.补呼气量与残气量之和
D.气道开始闭合时的肺容量
E.慢阻肺的病人此项检查最不敏感
参考答案:
D
闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。
闭合容量=闭合气量+残气量;闭合容量并不总是小于潮气量。
第15题:
神经阻滞的禁忌证不包括
A.穿刺部位葡萄球菌感染
B.穿刺部位恶性肿瘤
C.穿刺部位解剖畸形
D.患者已接受全身麻醉
E.局部麻醉药过敏
参考答案:
D
全身麻醉的患者行神经阻滞可以全身麻醉用药量。
第16题:
阿托品对眼的作用排除
A.扩瞳
B.增高眼内压
C.调节麻痹
D.屈光度增加
E.房水回流受阻
参考答案:
D
阿托品可引起扩瞳,由于房水回流障碍,使眼内压增高,同时还可引起调节麻痹。
睫状肌松弛而悬韧带拉紧,晶状体成扁平状态,屈光度降低。
第17题:
心搏骤停的特点是
A.心搏突然停止
B.呼吸突然停止
C.室颤
D.循环突然停止
E.电机械分离
参考答案:
D
心搏骤停包括3种类型:
室颤、心搏完全停止,心电机械分离。
三者的共同特点是循环功能的停止。
第18题:
偏头痛的症状不正确是
A.单侧或双侧搏动性头痛
B.视觉异常
C.上肢乏力
D.血压升高、心率减慢
E.恶心、呕吐
参考答案:
D
偏头痛开始时多为激烈的搏动性疼痛,后转为持续性钝痛,心率快、血压高。
第19题:
关于三叉神经痛错误的是
A.又称痛性痉挛或痛性抽搐
B.局限于一侧三叉神经分布区,不超过中线
C.短暂阵发性,反复发作的电击样剧痛
D.面部有触发点或触发带
E.检查均可发现有器质性病变
参考答案:
E
三叉神经痛可分为原发性和继发性两种类型。
原发性神经痛是指临床上未发现有神经系统体征,继发性三叉神经痛是指临床上有神经系统体征,检查发现有器质性病变。
第20题:
与静注琥珀胆碱可能发生Ⅱ相阻滞的因素无关的是
A.药量达7~10mg/kg或总量超过1g
B.血浆胆碱酯酶异常
C.电解质紊乱
D.重症肌无力
E.使用麻醉性镇痛药
参考答案:
E
Ⅱ相阻滞与琥珀胆碱用量、维持时间等有关。
重症肌无力、电解质紊乱和血胆碱酯酶异常病人易发生Ⅱ相阻滞,其与伍用麻醉性镇痛药无关。
第21题:
苏醒延迟的定义为
A.术后超过3小时呼唤不能睁眼
B.术后超过2小时对疼痛刺激无明显反应
C.术后超过1小时呼唤不能睁眼、握手,对疼痛刺激无明显反应
D.术后超过30分钟呼唤不能睁眼、握手,对疼痛刺激无明显反应
E.术毕药物拈抗超15分钟后呼唤不能睁眼、握手,对疼痛刺激无明显反应
参考答案:
D
时间是术后30分钟以上。
第22题:
连续三次电击除颤失败的后续处理为
A.加大电量,继续电击除颤
B.心脏按压,保证心肌供血供氧后再试行除颤
C.放弃抢救
D.改变电极板位置,继续电击除颤
E.减小电量,继续电击除颤
参考答案:
B
3次除颤后,患者循环仍未恢复,应立即实施1分钟的CPR,若心律仍为室颤,则再行1组3次的电除颤,反复进行直至无电击指征或行高级生命支持。
第23题:
氯胺酮清醒后常有梦幻或谵妄,最能预防的麻醉前用药是
A.地西泮或咪达唑仑
B.东莨菪碱
C.吗啡
D.氟哌啶
E.纳洛酮
参考答案:
A
苯二氮类药物可以有效的减少氯胺酮的不良反应。
第24题:
肠梗阻或气腹时禁用的吸入全麻药是
A.乙醚
B.七氟烷
C.恩氟烷
D.氧化亚氮
E.地氟烷
参考答案:
D
氧化亚氮可以使体内含气腔隙容积增大,所以禁用。
第25题:
清醒插管成功的关键是
A.充分镇静
B.良好的表面麻醉
C.是否困难气道
D.纤维光导镜引导
E.操作者的手法
参考答案:
B
可以抑制插管反应,减少病人的恐惧情绪。
A2型题以下每个案例下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第26题:
患者,男,18岁,车祸致眼球穿透伤,麻醉诱导用药不当的是
A.芬太尼
B.咪达唑仑
C.丙泊酚
D.利多卡因
E.琥珀胆碱
参考答案:
E
静脉注射琥珀胆碱会增加眼内压力。
第27题:
患者,男,34岁,车祸致下颌骨骨折,呼吸正常,拟全身麻醉下行切开复位整合术,张口度正常,最佳的插管途径为
A.经鼻盲探气管插管
B.经口逆行引导气管插管
C.经鼻明视气管插管
D.经口盲探气管插管
E.气管造口
参考答案:
C
不和手术区域发生冲突。
第28题:
患儿,男,2岁,拟行腭裂修补术,术前体温正常,轻微咳嗽,流涕,呼吸音较粗,血色素11g/dl,白细胞12×109/L,最佳处理为
A.局部麻醉强化
B.基础麻醉
C.静脉麻醉
D.静吸复合全醉
E.暂缓手术
参考答案:
E
呼吸道感染,麻醉风险大,暂缓手术。
第29题:
患者,女,64岁,全麻下行右半结肠癌根治术,手术4小时,术中出血约200ml,补液晶体1000ml,胶体500ml,尿量共20ml。
术中心率一直较快,最可能的原因为
A.急性肾功能不全
B.麻醉过浅
C.血容量不足
D.心功能不全
E.心律失常
参考答案:
C
20ml的尿量,提示循环血容量不足。
第30题:
患者,女,72岁,拟行胆囊切除术。
病人术前有活动后胸前不适感,最可能的病因有
A.冠心病
B.肺心病
C.胸膜炎
D.心功能不全
E.老慢支
参考答案:
A
活动后胸前不适感,没有呼吸困难,首先考虑冠心病。
第31题:
患者,男,77岁,粘连性肠梗阻,拟急诊剖腹探查.腹胀呕吐3天,有肠绞窄可能,术前准备最重要的是
A.胃肠减压
B.导尿
C.输液
D.腹部B超
E.镇痛
参考答案:
A
防止反流误吸。
第32题:
患者,女,32岁,硬膜外麻醉下卵巢囊肿切除,L2、3穿刺,置管时患者感剧烈腰痛并向下肢放射,回吸无脑脊液、无血,症状持续。
可能原因是
A.损伤脊髓
B.局部麻醉浓度过高
C.损伤神经根
D.误注药物
E.损伤血管
参考答案:
C
擦伤神经根。
第33题:
患者,女,25岁,孕39周,胎儿脐带绕颈2周,剖宫产娩出一男婴,出生1分钟Apgar评分为3分。
处置程序正确的是
A.人工呼吸,清理呼吸道,预防感染,改善血液循环
B.清理呼吸道,人工呼吸,改善血液循环,预防感染
C.改善血液循环,清理呼吸道,人工呼吸,预防感染
D.预防感染,人工呼吸,清理呼吸道,改善血液循环预防感染
E.预防感染,改善血液循环,清理呼吸道,人工呼吸
参考答案:
B
必须先清理口腔、鼻腔的分泌物。
第34题:
患者,男,50岁,结石性胆囊炎,拟行腹腔镜胆囊摘除术。
既往有哮喘病史,体力活动后呼吸困难,夜间需抬高头部,无外周水肿。
血气分析:
pH7.36,PaO260mmHg,PaCO285mmHg,HCO3-36mmol/L。
肌松药应首选
A.琥珀胆碱
B.瑞库溴铵
C.哌库溴铵
D.阿曲库铵
E.米库氯铵
参考答案:
C
此例患者有哮喘病史,且有心功能不全。
故不能选用有组胺释放作用及自主神经节阻滞作用的肌松药,选项中只有哌库溴铵合适。
第35题:
患者,男,32岁,因车祸创伤入院,血气检测:
FiO20.42,SaO292%,PaCO233mmHg,最不可能的诊断是
A.血气胸
B.急性肺水肿
C.ARDS
D.肺栓塞
E.镇痛药物导致呼吸抑制
参考答案:
E
创伤患者可能并有气胸,可能因误吸发生肺水肿,可能因复合伤出现脂肪栓塞,创伤后如果发生全身性炎症反应综合征,可引起急性肺损伤,甚至ARDS。
但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起患者的通气不足,表现为缺氧及二氧化碳分压增加。
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者,男,35岁,车祸致颈椎骨折,拟择期行椎板减压内固定术。
胸3平面以下皮肤感觉消失。
第36题:
麻醉前检查重点是
A.心电图
B.尿常规
C.体温
D.血常规
E.血压
参考答案:
E
颈胸段脊髓损伤阻断了高级中枢对心脏的交感调节,容易发生心血管异常,而血压的剧烈波动,有可能加重脊髓损伤。
第37题:
全麻诱导时,应特别注意的并发症是
A.心律失常
B.颈椎错位
C.呼吸道梗阻
D.血压波动
E.高钾血症
参考答案:
B
插管时改变头位易引起颈椎错位。
患者,女,71岁,1个月前胸部X线片发现左下肺肿块,现拟行手术治疗。
6个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。
第38题:
如果行全身麻醉,麻醉诱导药物宜用
A.硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱
B.丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱
C.地西泮、芬太尼、箭毒
D.咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵
E.氯胺酮、吗啡、箭毒
参考答案:
D
对心血管系统影响小,并有效地减少插管反应。
第39题:
麻醉期间管理措施,错误的是
A.麻醉诱导力求平稳
B.术中保持气道通畅及循环稳定
C.多导心电图监测,放置颈内静脉及桡动脉测压
D.维持足够麻醉深度
E.维持浅麻醉,减少心脏抑制
参考答案:
E
手术刺激可能诱发心肌梗死。
患者,女,49岁,颅脑外伤,拟全麻下行探查减压术。
患者意识模糊,躁动不安,BP140/80mmHg,P100次/分,心肺未见异常。
第40题:
麻醉中不宜应用的药物有
A.氯胺酮
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.芬太尼
E.咪达唑仑
参考答案:
A
颅压增高不宜用氯胺酮。
第41题:
首选的吸入全身麻醉药是
A.氟烷
B.七氟烷
C.异氟烷
D.恩氟烷
E.地氟烷
参考答案:
C
低浓度的异氟烷对脑血流影响最小,还用脑保护作用。
患者,男,73岁,粘连性肠梗阻,拟急诊剖腹探查。
病人腹胀呕吐3天,有肠绞窄可能。
第42题:
最重要的术前准备是
A.胃肠减压
B.纠正脱水
C.导尿
D.镇静、镇痛
E.营养支持
参考答案:
A
胃肠减压可防止呕吐误吸。
第43题:
病人最可能并存
A.心力功能不全
B.高血压
C.肌无力
D.血容量不足
E.肾功能不全
参考答案:
D
长时间禁食或呕吐可造成血容量不足。
第44题:
最重要的化验室检查是
A.电解质
B.血气
C.尿常规
D.大便隐血试验
E.血常规
参考答案:
A
防止电解质紊乱。
第45题:
最佳麻醉选择为
A.连续硬膜外阻滞
B.局麻强化
C.气管内麻醉
D.神经安定镇痛麻醉
E.蛛网膜下腔阻滞
参考答案:
C
控制气道,防止反流。
X型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
第46题:
创伤性动脉压监测常用于
A.心脏大手术病人
B.各类危重病人
C.嗜铬细胞瘤手术病人
D.大血管外科病人
E.高血压病人
参考答案:
ABCD
高血压病人只有在血流动力学波动大,需要用血管活性药时才直接动脉内测压。
第47题:
与成人比较,婴幼儿使用肌松药的特征有
A.婴幼儿消除半衰期延长,追加次数应减少
B.小儿对琥珀胆碱不敏感
C.小儿使用琥珀胆碱很少心动过缓
D.小儿使用琥珀胆碱胃内压增加很少
E.婴儿对琥珀胆碱的用量以体表面积计算较成年人大
参考答案:
BD
小儿对琥珀胆碱耐受性高,用量按照体表面积计算,与成年人相似,但使用后胃内压增加很少。
第48题:
外周神经阻滞的禁忌证有
A.健康情况差的虚弱病人
B.阻滞部位有感染病人
C.有出血倾向的病人
D.阻滞部位有肿瘤
E.哮喘病人
参考答案:
BCD
这些是神经阻滞的禁忌证,不难理解。
第49题:
低流量吸入麻醉的缺点有
A.回路内有麻醉气体以外的气体蓄积
B.麻醉药用量少
C.须用合适的麻醉机
D.减少环境污染
E.吸气浓度不易控制
参考答案:
ACE
低流量吸入麻醉有不少优点,但这些也是其缺点。
第50题:
麻醉中应注意对病人的情况观察,正确的有
A.休克时病人表情往往淡漠
B.术中可发生CO2蓄积而不表现缺氧
C.局部麻醉药中毒多从面部开始肌肉抽搐
D.小儿心率减慢常常是由缺氧引起
E.局部麻醉药轻度中毒可出现精神兴奋症状
参考答案:
ABCDE
麻醉基本功。
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