麻醉医师主治中级考试疼痛诊疗学及危重病医学部分.docx

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麻醉医师主治中级考试疼痛诊疗学及危重病医学部分

疼痛诊疗学及危重病医学部分

一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1．关于肩周炎，下列哪项错误d

A肩周疼痛

B肩关节活动受限

C活动后加重

D颈肩背压痛点

E疼痛可向颈、背及上臂放散

2．下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点e

A为阵发性烧灼或电击样剧痛

B多见于第2、3支

C有扳机点

D常为单侧性

E多伴有神经系统异常体征

3．癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确b

A阶梯给药

B按需给药

C口服给药

D用药个体化

E辅助用药

按时给药

4．下列哪项不是干性坐骨神经痛的表现c

A沿坐骨神经走行疼痛

B小腿及足外侧感觉障碍

C咳嗽及喷嚏时疼痛明显加重

D跟腱反射减弱或消失

E直腿抬高试验阳性

5．有关创伤后机体反应（创伤后应激反应），下列哪项错误e

A是一种非特异性全身反应

B主要以神经内分泌反应为主

C免疫和凝血等系统亦参与反应

D对机体有防御性和保护性作用

E机体反应越强，对机体越有利

6．创伤后神经内分泌反应下列哪项错误a

A抗利尿激素分泌减少

B肾上腺皮质激素合成和分泌增加

C血中儿茶酚胺浓度增加

D甲状腺素分泌增加

E胰高血糖素和胰岛素分泌增加

7．以下哪项不是大量输血的并发症b

A凝血功能障碍

B血声升高

C枸椽酸中毒和低血钙

D高血钾

E血型交配困难

8．对肩周炎的治疗，哪项是不妥的a

A能自愈，无需治疗

B理疗

C功能锻炼

D服用消炎痛

E局部封闭

9．关于脓骨外上裸炎，治疗与预防复发的原则是a

A手腕肘诸关节石膏托外固定

B及时治疗

C反复多次注射醋酸泼尼龙

D限制握拳与伸腕动作

E限制屈腕

10．患者出现心动过速，可能是由于心输出量减少和血压降低所致，这种反应的内脏传出神经是e

A内脏大神经

B且融申经

C喉返神经

D舌咽神经的颈动脉窦支

E颈、胸交感干神经的心支

11．腰痛最常见的原因是b

A腰椎间盘突出症

B腰肌劳损

C腰椎骨折

D第三腰椎横突过长

E肾、输尿管结石

12．首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选b

A避免负重

B绝对卧床休息，同时牵引

C口服止痛药

D局部注射醋酸泼尼龙

E手术治疗

13．心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于b

A想象性疼痛

B牵涉痛

C躯体性疼痛

D神经官能症

E以上均不是

14．腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的鉴别，主要依据是d

A有无下肢放射性疼痛

B有无间歇性跋行

C腰部疼痛的程度

DCT

EX线平片

##15．有关腰椎间盘突出症非手术治疗占b

A90％

B80%

C70％

D60％

E50％

16．孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确e

A预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道

B人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道

C清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环

D预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸

E清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染

17．术中输血最重要的目的是d

A改善微循环

B补充凝血因子

C纠正血容量丢失

D改善氧的运输能力

E提高机体免疫力

18．全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要表现是d

A寒战

B发热

C腰背痛

D血红蛋白尿

E恶心呕吐

19．感染或多发创伤引起并发症错误的是c

A休克

B脓毒症

C甲亢

DSIRS

EMODS

20．创伤早期引起尿量减少的原因错误的是b

A肾血流量减少

B低温

C血容量不足

D醛固酮含量增多

E肾血管收缩

21．新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足底无反应，Apgar评分为a

A0分

B1分

C2分

D3分

E4分

22．急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗是e

A胆囊造影

B肝叶切除术

C紧急手术置管减压，引流腹腔

D胆总管、空肠吻合术

E紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道

23．支气管哮喘发作期应用错误的是d

A舒喘灵

B氨茶碱

C麻黄素

D吗啡

E肾上腺素

24．抢救重度支气管哮喘哪项错误c

A静脉补液

B氧气吸人

C注射强心剂

D静脉滴注氨茶碱

E静脉滴注糖皮质激素

25．不宜行头部牵引的颈椎病d

A神经根型

B交感神经型

C椎动脉型

D脊髓型

E颈型

26．现代疼痛诊疗学的范畴包括e

A术后镇痛

B癌痛镇痛

C疼痛性疾病

D非疼痛性疾病（如自主神经紊乱）

E以上均是

27．输血传播的血源性疾病错误的是d

A梅毒

B肝炎

C疟疾

D溶血

E艾滋病

28．临床上中度脱水，其缺水量约为体重的c

A＜1％

B2％一3％

C4%～6%

D7％～8％

E＞9％

29．腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是e

A腰椎侧突

B腰部活动受限

C压痛和骸棘肌挛缩

D直腿抬高试验阳性

E直腿抬高试验及加强试验阳性

##30．提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是e

A椎管造影

BB超检查

CMBI检查

DCT检查

E可视性椎间盘造影

椎间盘造影术是在X线透视引导下将一定剂量的造影剂注入椎间盘髓核内,通过观察髓核的形态,判断椎间盘的病理特点。

椎间盘造影术在诊断脊柱疾患,尤其对椎间盘源性腰痛的诊断具有一定的敏感性,对确定为疼痛原因的椎间隙实施手术可消除患者的疼痛,且效果较好。

椎间盘造影主要是对可疑的椎间隙注入造影剂,通过对造影图像、造影剂的注入量、诱发痛3个方面的观察,以确定该间隙是否是疼痛的原因并进行外科处理

31．充血性心力衰竭时不宜应用的药物a

A甘露醇

B氨苯喋啶

C氢氯噻嗪

D乙酰唑胺

E呋塞米

乙酰唑胺:

本品抑制眼睫状体细胞中的碳酸酐酶，使房水生成减少而降低眼内压，用于治疗青光眼。

本品亦用于治疗脑水肿和消化性溃疡病，能减少脑脊液的产生和抑制胃酸分泌，可能也与其抑制碳酸酐酶作用有关

氨苯喋啶:

为留钾利尿剂。

利尿作用较迅速但较弱，属低效利尿药，但留钾作用弱于螺内酯。

治疗各类水肿，如心力衰竭、肝硬变及慢性肾炎引起的水肿或腹水，常与排钾利尿药合用。

##32．需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板c

A2

B3

C4

D5

E6

33．胆绞痛患者禁用d

A阿托品

B东莨菪碱

C山莨菪碱

D吗啡

E曲马多

##34．1岁患儿，体重10kg，术中出血120m1，此时应补充b

A晶体120m1

B胶体120m1

C晶体360rnl

D胶体360m1

E输血100m1

35．急性烧伤病人可出现e

A腹泻

B巨舌

C气管受压、喉头气管偏离

D复视

E呼吸道水肿

##36．成人细胞外液占体重的b

A15％

B20％

C25％

D30％

E50%

37．右心衰最早出现的特异性体征为e

A水肿

B肝大

C发给

D颈静脉怒张

E颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性

38．甲亢病人作甲状腺大部切除术最危险的术后并发症是d

A手足抽搐

B喉上神经损伤

C喉返神经损伤

D呼吸困难和窒息

E甲状腺危象

39．关于疼痛、镇痛错误的是d

A全麻药具有镇痛作用

BP物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质

C致痛物质属于化学物质

DP物质是脑高级部位中主要的镇痛物质

E应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据

##40．大量出血是指失血量占全身血容量的c

A＞80%

B40％～80%

C30%一40％

D20％～30%

E＜20％

##41．心肺复苏后人工起搏器适用于d

AII度房室传导阻滞

B心率不足60次／分者

C左束支传导阻滞并差异传导

D依赖异丙肾上腺素维持心率者

E以上均可用

42．胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。

拟立即人手术室体外循环抢救。

此时下列措施哪项是错误的a

A立即胸外心脏按压

B立即托起下领，保持呼吸道通畅

C立即开始口对口人工呼吸

D立即开放静脉输血、输液

E人手术室尽快麻醉手术、体外循环抢救

43．男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止e

A立即做心电图

B立即观察呼吸是否停止

C立即呼喊病人看其是否清醒

D立即测血压

E立即摸股动脉搏动

##44．男，75岁，长期高血压、心肌缺血，因右下腹痛，高热39℃，4小时人院，诊断为穿孔性阑尾炎而行硬膜外麻醉急诊手术，术中突然心跳骤停死亡，其治疗方案主要错误是d

A术前未用抗生素

B未及时纠正酸中毒

C补充血容量不足

D术前术中心功能没监测

E不应该手术

45．男，40岁，80%深11度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，每日输液5%葡萄糖盐水2000m1，1天后无尿死亡，其治疗教训是d

A没有及时清创

B创面不应暴露

C没及时使用抗菌素

D血容量严重不足

E剧烈疼痛未镇痛

46．女，43岁，腹痛、发热、黄疽1天，体温4090，脉搏120次／分，血压70/50mrnHg,诊断为急性化脓性胆管炎，最佳治疗方案为d

A立即手术

B非手术治疗

C休克纠正后再手术

D积极抗休克的同时及早手术

E大剂量抗生素控制感染后，择期手术

47．男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2O，血压70/50mmHg，应考虑c

A容量血管过度扩张

B肺功能不全

C心功能不全

D急性肾功能不全

E血容量不足

48．男，45岁，交通事故致肝破裂。

入院时血压80/60mmHg，脉搏120次／分，神志尚清楚，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量是c

A2000～3000ml

B1700～2000ml

C800～1600ml

D600～700m1

E400～500ml

49．女，58岁，腹痛3天，发热3990，脉搏108次／分，血压80/55mmHg，神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5×109/L，尿少，其诊断应首先考虑a

A感染性休克

B等渗性脱水

C低血钾

D酸中毒

E低血容量性休克

50．男，28岁，Ⅱ度烧伤，总面积65%，口渴明显，脉搏110次／分，血压80/60mmHg，尿量30ml/小时，心电图示心律不齐。

该病人应考虑d

A过敏性休克

B神经源性休克

C心源性休克

D低血容量性休克

E感染性休克

51．女，52岁，胃癌合并严重贫血人院，术前输血400rrd后1小时，突然出现了寒战、高热，体温39.5℃，血压120/90mmHg，尿量正常，可诊断为d

A变态反应

B过敏反应

C溶血反应

D非溶血性发热反应

E细菌污染反应

52．男，45岁，腹部汽车撞伤2小时人院。

查体：

左季肋区叩痛，有移动性浊音，血压75/50mrnHg，化验：

血红蛋白5g，入院后立即给予输血，当输人10ml血液时，突然出现寒战、高热，腰背