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肠道感染细菌解析

第11章肠道感染细菌

测试题

一、选择题

A型题；

1．肠道杆菌所没有的一种抗原是

A.M抗原

B.H抗原

C.O抗原

D.K抗原

E.Vi抗原

2.关于肠杆菌科的论述，不正确的是

A.所有肠道杆菌都不形成芽胞

B.肠道杆菌均为G—杆菌

C.肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖

D.肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖

E.肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖

3.鉴别肠道致病菌与非致病菌主要依据

A.是否发酵葡萄糖

B.是否分解乳糖

C.是否具有鞭毛

D.是否具有菌毛

E.是否具有芽胞

4.大肠杆菌IMViC试验结果应是；

A.+、—、+、—

B.—、+、—、+C.+、+、—、—D.—、—、+、+E.+、—、—、—5.能产生外毒素的志贺菌是A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋氏志贺菌E.以上都不是6.伤寒杆菌Vi抗原变异属于A．毒力变异B．耐药性变异C．菌落变异D．形态变异E．对外界抵抗力变异7.与立克次体有共同抗原的肠道杆菌是A．沙门菌的某些菌株B．志贺菌的某些菌株

C．埃希菌的某些菌株

D．变形杆菌的某些菌株

E．克雷伯菌的某些菌株

8．分解葡萄糖产酸产气、不分解乳糖、产生H2S+++，动力试验+、尿素酶试验－，可能是下列肠道菌中的

A．大肠埃希菌

B．伤寒沙门菌

C．志贺菌

D．变形杆菌

E．肖氏沙门菌（乙型副伤寒杆菌）

9.主要流行的肠出血性大肠杆菌的O血清型是

A.O6

B.O25

C.O157

D.O111

E.O158

10.关于伤寒与副伤寒沙门菌致病特点的说法，正确的是

A.潜伏期，可在肠系膜淋巴结繁殖

B.不引起菌血症

C.发病2周内没有第二次菌血症

D.不侵犯肝、脾、肾等器官

E.患病后机体获得的免疫力不强

11.志贺菌属常引起:

A.阿米巴痢疾

B.细菌性痢疾

C.慢性肠炎

D.假膜性肠炎

E.肠热症

12.机体抗伤寒的免疫主要依赖于

A.体液免疫

B.补体的作用

C.中性粒细胞的吞噬作用

D.抗生素的使用

E.细胞免疫

13.肠热症病人发病1周内，检出伤寒沙门菌阳性率最高的方法是

A.尿培养

B.血培养

C.粪便培养

D.痰培养

E.胆汁培养

14.疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查,什么时期采血样最好

A.发病第1周

B.发病第2周

C.发病第3周

D.发病第4周

E.疾病恢复期

15.肠热症并发症之一是肠穿孔,其原因是

A.细菌的直接作用

B.肠梗阻所致

C.肠壁淋巴组织发生超敏反应

D.毒素的直接作用

E.胃酸过多所致

16.下列细菌中,无动力的菌属是

A.沙门菌属

B.弧菌属

C.大肠埃希菌属

D.变形杆菌属

E.志贺菌属

17.关于大肠杆菌的特性,下列叙述错误的是

A.多数菌株有周身鞭毛

B.多有普通菌毛和性菌毛

C.分解乳糖产酸

D.IMViC试验为“++――”

E.为肠道正常菌群，无致病作用

18.志贺菌属不具有的物质是

A.内毒素

B.外毒素

C.O抗原

D.菌毛

E.H抗原

19.目前筛选伤寒带菌者的方法是检测血清的

A.O抗体

B.H抗体

C.K抗体

D.Vi抗体

E.M抗体

20.关于志贺菌抗原结构与分类的叙述，下列哪项是错误的

A.K抗原无分类学意义

B.O抗原是分类的依据

C.O抗原有群特异性和型特异性两种

D.H抗原是分类的指标之一

E.志贺菌属可分为4群40多个血清型

21.关于肠道杆菌的特性，下列哪项是错误的？

A.均为G—杆菌，多数有鞭毛、菌毛

B.能分解多种糖类，并具有鉴定作用

C.多由消化道传播致病

D.致病物质均为内毒素

E.营养要求低，有氧或兼性厌氧环境下均可生长

22.肠道杆菌的微生物学检查中，下列哪项无意义

A.生化反应

B.血清学反应

C.细菌分离培养

D.形态学检查

E.动力观察

23.痢疾杆菌根据群特异性抗原不同分为4群，下列哪项不属4群之中

A.痢疾志贺菌

B.志贺菌属

C.福氏志贺菌

D.鲍氏志贺菌

E.宋内志贺菌

24.下列症状中，其中不是伤寒病的表现？

A.持续高热（稽留热）

B.相对缓脉

C.表情淡漠

D.皮肤出现玫瑰疹

E.口腔粘膜出现柯氏斑

25.ETEC所产生的不耐热肠毒素的致病机理是

A.抑制蛋白质合成中的延长因子2

B.抑制内毒素脱毒

C.作用于肠壁植物神经

D.激活腺苷酸环化酶

E.封闭乙酰胆碱的释放

26.志贺菌的志贺毒素不具有的生物学活性

A.细胞毒性

B.肠毒素性

C.神经毒性

D.肾毒性

E.肝细胞毒性

27.志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗体类型是

A.IgM

B.IgG

C.IgD

D.IgE

E.SIgA

28．痢疾志贺菌在人体内产生侵袭力，还产生

A.肠毒素

B.外毒素

C.内毒素

D.内毒素和外毒素

E.霍乱样毒素

29．初步将志贺菌从肠道致病菌中鉴别出来的生化反应方法是

A.菊糖发酵试验

B.尿素分解试验

C.胆汁溶解试验

D.肥达试验

E.双糖铁培养基接种试验

30．肥达氏反应阳性开始于病程的

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

E.第5周

B型题：

问题31~32

A.不耐热肠毒素

B.耐热肠毒素

C.志贺样毒素

D.定植因子

E.脂多糖

31.能粘附于肠粘膜细胞的致病物质为

32.能致机体体温持续升高的致病物质是

问题33~35

A.定植因子

B.肠毒素

C.志贺毒素

D.脂多糖

E.K抗原

33.能导致Vero细胞病变的物质是

34.有抗吞噬作用的物质为

35.可导致严重霍乱样腹泻的物质是

问题36~40

A.肠产毒型大肠杆菌

B.肠致病型大肠杆菌

C.肠侵袭型大肠杆菌

D.肠出血型大肠杆菌

E.肠集聚型大肠杆菌

36．引起婴幼儿和旅游者腹泻的病原菌是

37．引起婴幼儿腹泻，且不产生肠毒素的病原菌是

38．引起血性腹泻的病原菌是

39．侵犯较大儿童和成人，引起痢疾样腹泻的病原菌是

40．引起婴儿持续性腹泻的病原菌是

问题41~44

A.第1周

B.第2~3周

C.恢复期

D.第1~3周

E.数月以后

41．肠热症病人的血培养标本采集应在

42．肠热症病人的骨髓培养标本采集应在

43．肠热症病人的小便、粪便标本采集应在

44．肥达氏反应测定的抗体效价达高峰是在

问题45~48

A.肠热症可能性小

B.肠热症可能性大

C.肠热症早期或交叉反应

D.预防接种或非特异性回忆反应

E.细胞免疫功能低下

45．肥达氏试验O、H凝集效价均高于正常

46．肥达氏试验O、H凝集效价均低于正常

47．肥达氏试验O凝集效价高，H凝集效价低于正常

48．肥达氏试验O凝集效价低，H凝集效价高于正常

C型题

问题49~51

A.能发酵葡萄糖产酸产气

B.能发酵乳糖产酸

C.两者均可

D.两者均否

49．大肠杆菌

50．伤寒沙门菌

51．甲型副伤寒杆菌

问题52~54

A.H效价高于正常

B.O效价高于正常

C.两者均是

D.两者均否

52．正常人肥达氏试验结果是

53．伤寒患者的肥达氏试验结果应为

54．预防接种1年后，肥达氏试验结果是

问题55~57

A.大肠杆菌LT

B.大肠杆菌ST

C.两者均是

D.两者均否

55．能激活腺苷环化酶，使cAMP增高

56．能激活鸟苷环化酶，使cGMP增高

57．可导致腹泻的物质为

问题58~61

A.内毒素

B.外毒素

C.两者均是

D.两者均否

58．伤寒沙门菌的致病主要物质是

59．革兰氏阳性菌的主要致病物质靠

60．肠侵袭性大肠杆菌的主要致病物质是

61．痢疾志贺菌的主要致病物质是

问题62~64

A.痢疾杆菌

B.伤寒杆菌

C.两者均是

D.两者均否

62．特异性免疫以细胞免疫为主有

63．特异性免疫依赖SIgA的有

64．血清中IgG、IgM抗体的免疫作用较小

X型题：

65．人类沙门菌感染的疾病类型有

A.风湿热

B.沙眼

C.胃肠炎

D.败血症

E.肠热症

66．能导致人类腹泻的大肠杆菌菌株类型有

A.肠侵袭型大肠杆菌

B.肠产毒型大肠杆菌

C.肠致病型大肠杆菌

D.肠出血型大肠杆菌

E.肠集聚型大肠杆菌

67．关于肠道杆菌的特性，下列叙述正确的是

A.均为革兰氏阳性菌

B.形态学无鉴别意义

C.均无芽胞，但都有菌毛、鞭毛

D.均可产生外毒素

E.生化反应活泼，能分解多种糖类

68．伤寒杆菌生化反应中，下述正确的有

A.发酵乳糖

B.不发酵乳糖

C.发酵葡萄糖产酸产气

D.发酵葡萄糖产酸不产气

E.不发酵葡萄糖

69．细菌性痢疾的典型临床表现有：

A.发热

B.腹痛

C.里急后重

D.粘液性脓血便

E.相对缓脉

70．志贺毒素的生物学作用有

A.神经毒性

B.细胞毒性

C.肠毒性

D.内毒素毒性

E.痉挛毒性

71．对大肠杆菌的叙述，正确的有

A.是人体的正常菌群

B.有O、K、H三种抗原

C.是条件致病菌

D.能产生肠毒素的才是致病性大肠杆菌

E.某些大肠杆菌菌株可导致腹泻

72．痢疾病人做大便细菌学检查，正确方法是

A.立即涂片做革兰染色镜检

B.标本采取勿被小便污染

C.采取后立即送检

D.应取带脓血或粘液的粪便

E.不能及时送检时，应将标本保存于30%甘油缓冲盐水中

73．伤寒的并发症有

A.肝炎

B.心律失常

C.肾功能衰竭

D.肠出血

E.肠穿孔

74．肥达氏试验可帮助下列哪些疾病的诊断？

A.斑疹伤

B.甲型副伤

C.乙型副伤

D.结核

二、填空

1．肠道杆菌是一群生物学性状近似的革兰染色_____

无芽胞杆常寄居于人或动物_________可______排出体外

2大多数肠道杆菌是肠_________的成在特定条件下也可引起疾

故也称____________

3.________试验在初步鉴别肠杆菌科中致病菌和非致病菌有重要价值,一般非致病菌能分解_______,而致病菌多数___________。

4肠道杆菌的抗原构造主要______

________和荚膜抗原

5肠杆菌科细菌易出现变异菌,其中最常见的__________转移

6大肠杆菌某些血清型可引起人类腹泻，根据其致病机制不同，主要有五种类型，分别

________________________、__________和______________。

7志贺菌主要致病物质是________、_________,有的菌株尚产生_________。

8．用Senery试验可测定___________和____________等菌的侵袭力。

9．志贺毒素由________和_________组成。

_______与宿主细胞糖脂Gb3结合，导入细胞内的__________作用于导致蛋白质合成中断。

10.人类沙门菌感染有4种类型：

即_______、________、______和无症状带菌者。

11.伤寒带菌者的检出，一般可先用血清学方法检测可疑者_____效价，若效价高时，再反复取粪便等标本进行__________,以确定是否为带菌者。

12.变形杆菌在固体培养基上有______现象；能迅速分解__________，是该菌属的一个重要特征。

三、名词解释

1.肥达试验:

2.S-R变异:

3.H-O变异:

4.迁徙生长现象:

四、问答题：

1．请叙述主要五种血清型的致病性大肠杆菌的致病特点。

2．志贺菌属的致病物质及其作用机制。

3．试说不耐热肠毒素的特性与作用机制。

4．简述沙门菌属的致病物质与致病类型有哪些？

5．在诊断伤寒或副伤寒时，试述O及H抗体的特点与分析。

参考答案

一、选择题

A型题1.A2.C3.B4.C5.A6.A

7.D8.E9.C10.A11.B12.E

13.B14.A15.C16.E17.E18.E

19.D20.D21.D22.D23.B24.E

25.D26.D27.E28.D29.E30.B

B型题31.D32.E33.C34.E35.B36.A

37.B38.D39.C40.E41.A42.D

43.B44.C45.B46.A47.C48.D

C型题49.C50.D51.A52.D53.C54.A

55.A56.B57.C58.A59.B60.A

61.C62.B63.A64.C

X型题65.CDE66.ABCDE67.BE

68.BD69.ABCD70.ABC

71.ABCE72.ABCDE73.DE

74.BCD

二、填空题

1．阴性肠道粪便

2.正常菌群条件致病菌

3．乳糖发酵乳糖不能分解乳糖

4.O抗原H抗原

5.耐药性

6.ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EaggEC

7．侵袭力内毒素外毒素

8.EIEC志贺菌

9．（1个）A亚单位（5个）B亚单位B亚单位A亚单位

10．肠热症胃肠炎（食物中毒）败血症

11．Vi抗体分离培养

12.迁徙生长尿素

三、名词解释

1.用已知伤寒沙门菌0抗原和H抗原，以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌的H抗原的诊断菌液与受检血清作试管凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。

2.肠道杆菌从病人新分离菌株的菌落多呈光滑（S）型，在人工培养基上多次传代等以后，细菌LPS失去外层O特异性侧链，此时菌落变成粗糙（R）型，是为S-R变异。

3.H抗原即鞭毛抗原，细菌失去鞭毛后，运动随之消失，同时O抗原外露，是为H-O变异。

4.变形杆菌在固体培养基上呈扩散性生长，形成以菌接种部位为中心的厚薄交替、同心圆型的层层波状菌苔，这种现象称为迁徙生长现象。

四、问答题

1.见内容提要

2.见内容提要

3.不耐热肠毒素是ETEC所产生，由质粒介导，对热不稳定。

不耐热肠毒素由1个A亚单位和5个B亚单位组成，A亚单位是毒素的活性部位。

B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GM1神经节苷脂结合后，使A亚单位穿越细胞膜与腺苷环化酶作用，令胞内ATP转化为cAMP，胞质内cAMP水平增加后，导致肠粘膜内水、钠、氯、碳酸氢钾等过度分泌至肠腔，引起腹泻。

不耐热肠毒素一般不引起肠粘膜的炎症或组织病变。

4．沙门菌属的致病物质有内毒素、并有一定的侵袭力，个别菌产生外毒素。

人类沙门菌感染有4种类型：

肠热症（伤寒或副伤寒）、胃肠炎（食物中毒）、败血症和无症状带菌者。

5．O及H抗体的特点：

IgM类O抗体出现较早，持续约半年，消退后不易受非特异性抗原刺激而重现。

IgG类H抗体则出现较晚，持续时间长达数年，消失后易受非特异性抗原刺激而能短暂重现。

诊断分析：

O及H抗体凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大；如两者均低，患此病可能性小；若O抗体不高H抗体高，有可能为预防接种或非特异性回忆反应；如O抗体高H抗体不高，则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。

若做动态观察需在病程中逐周复查，如效价逐次递增或恢复期效价比初次≥4倍者始有意义。

霍乱弧菌

测试题

一．选择题：

A型题

1.霍乱弧菌的主要致病物质不包括

A.鞭毛

B.菌毛

C.毒力因子

D.肠毒素

E.内毒素

2.弧菌主要分布于

A.空气

B.土壤

C.水

D.人体肠道

E.动物体肠道

3.弧菌具有下列哪种结构？

A.鞭毛

B.芽胞

C.Vi抗原

D.M蛋白

E.A蛋白

4.关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的是

A.碱性蛋白胨水可作为选择增菌培养基

B.霍乱弧菌耐碱不耐酸

C.霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”运动

D.EL-Tor生物型霍乱弧菌抵抗力强，因为能形成芽胞

E.革兰氏染色阴性

5.关于霍乱肠毒素，错误的是

A.A亚单位是毒性亚单位

B.B亚单位是结合亚单位

C.由1个A亚单位和5个B亚单位组成

D.其受体是糖蛋白

E.是霍乱弧菌的主要致病物质

6.霍乱弧菌在下列哪种培养基上生长良好？

A.血清肉汤

B.肉浸液

C.碱性蛋白胨水

D.庖肉培养基

E.葡萄糖蛋白胨水

7.取病人米泔水样粪便作悬滴观察，可见到“穿梭”运动的细菌是：

A.肠侵袭性大肠杆菌

B.伤寒杆菌

C.变形杆菌

D.猪霍乱沙门菌

E.霍乱弧菌

8.霍乱弧菌有哪些抗原？

A.耐热O抗原与不耐热的H抗原

B.不耐热O抗原与耐热的H抗原

C.耐热O抗原与耐热的H抗原

D.不耐热O抗原与不耐热的H抗原

E.以上都不是

9.关于霍乱，错误的是

A.属于烈性传染病

B.人类是霍乱弧菌的唯一易感者

C.病愈后，少数病人可长期带菌

D.病后的免疫力短暂

E.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力

10.霍乱肠毒素作用于小肠粘膜上皮细胞，使胞内腺苷环化酶活性增加，促进胞内

A.cAMP含量升高

B.ATP含量升高

C.cAMP含量降低

D.cGMP含量升高

E.cGMP含量降低

11.霍乱弧菌能粘附于宿主细胞是因为具有：

A.鞭毛

B.菌毛

C.荚膜

D.K抗原

E.脂多糖

12.霍乱肠毒素相应的受体是：

A.糖蛋白

B.粘蛋白

C.岩藻糖

D.D-甘露糖

E.GM1神经节苷脂

13.霍乱弧菌现有多少个血清群？

A.2B.3C.4

D.155E.139

14.O2~O138群霍乱弧菌常引起何病？

A.霍乱

B.副霍乱

C.胃肠炎

D.胃十二指肠溃疡

E.浅部创伤感染

15.霍乱首例病人的确诊应快速、准确，并及时作疫情报告是因该病：

A.为烈性传染病

B.病死率极高

C.无理想治疗方法

D.无有效预防措施

E.以上都不是

16．霍乱肠毒素抗体的作用是：

A.阻止霍乱肠毒素与GM1神经节苷脂受体结合

B.阻止霍乱弧菌产生肠毒素

C.阻止霍乱弧菌黏附于小肠上皮细胞

D.免疫溶解霍乱弧菌

E.以上都不是

17．在正常胃酸条件下，需大量霍乱弧菌才能引起感染的原因是：

A.该菌不耐酸

B.胃内有乳酸杆菌等拮抗该菌

C.人体对其有较强的天然免疫力

D.该菌致病力弱

E.以上都不是

18．目前我国使用的霍乱疫苗是：

A.霍乱类毒素

B.霍乱死菌苗

C.减毒活菌苗

D.减毒重组活菌苗

E.霍乱-伤寒杂交菌苗

19．下列试验中哪种是鉴定副溶血性弧菌致病性与非致病性的重要指标？

A.神奈川现象（Kanagawaphenomenon）

B.血凝试验

C.50%溶血试验

D.血浆凝固酶试验

E.乳糖发酵试验

20．副溶血性弧菌的致病因素是：

A.侵袭性酶

B.内毒素

C.霍乱样肠毒素

D.溶血素

E.嗜神经毒素

21．副溶血性弧菌引起的食物中毒常由于食海产品或盐腌渍品所致，是因该菌有何种特性？

A.耐碱B.耐酸C.嗜盐

D.耐高渗E.嗜温

22．副溶血性弧菌所致疾病是：

A．霍乱

B．食物中毒

C．肺炎

D．败血症

E．肠热症

23.我国沿海地区最常见的一种食物中毒由何菌所致？

A．沙门菌

B．金黄色葡萄球菌

C．肉毒梭菌

D．副溶血性弧菌

E．产气荚膜梭菌

24.下列关于副溶血性弧菌的叙述，错误的是：

A.该菌的一个显著特点是嗜盐性

B.引起食物中毒主要经海产品或盐腌制品所传播

C.预防措施是食物应加热后食用

D.可通过神奈川试验判断菌株的致病性

E.该菌感染仅致食物中毒

25.下列细菌不属于霍乱弧菌的是：

A.El-Tor型霍乱弧菌

B.1群霍乱弧菌

C.不凝集性弧菌

D.副溶血性弧菌

E.O139群霍乱弧菌

26.关于弧菌的叙述，下列哪项是错误的？

A.菌体短小、弯曲成弧形或逗点形

B.呈革兰氏阴性

C.营养要求高，仅在含葡萄糖的培养基上生长良好

D.具有一端单鞭毛而运动活泼

E.耐碱不耐酸

27.关于霍乱弧菌，下列哪项是错误的？

A.到小肠后，进入肠上皮细胞内繁殖，造成肠粘膜损伤

B.该菌可产生肠毒素

C.病后可获牢固免疫力

D.人类是其唯一的易感者

E.该菌主要经口感染

B型题

问题28~30

A.内毒素

B.肠毒素

C.溶血素

D.卵磷脂酶

E.表皮剥脱毒素

28.霍乱弧菌的致病因素是

29.副溶血性弧菌的致病因素是

30.伤寒杆菌的主要致病因素是

问题31~34

A.巧克力色平板

B.碱性蛋白胨水

C.罗氏培养基

D.庖肉培养基

E.嗜盐菌选择性平板

31．培养脑膜炎球菌常用

32．培养破伤风杆菌常用

33．培养霍乱弧菌需用

34．培养副溶血性弧菌选用

问题35~38

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.沙门氏菌

D.霍乱弧菌

E.副溶血性弧菌

35．条件致病菌是

36．引起烈性肠道传染病的是

37．沿海地区食物中毒中最常见的病原菌是

38．引起假膜性肠炎的病原菌是

问题39~41

A.肥达试验

B.OT试验

C.外-斐试验

D.神奈川试验

E.抗O试验

39．帮助诊断肠热症选用

40．辅助诊断风湿热可用

41．区分副溶血性弧菌菌株的致病性选用

C型题

问题42~45

A.霍乱弧菌

B.副溶血性弧菌

C.两者均是

D.两者均不是

42．耐碱不耐酸

43．耐盐（3.5%NaCl）

44．起呕吐、腹泻等消化道症状

45．产生肠毒素

问题46~48

A.溶血毒素

B.肠毒