病案之眩晕.docx
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病案之眩晕
59题干:
王某某,男,68岁,退休,2003.1.28入院,有饮酒,吸烟史30年。
患者近一周来家务繁忙,少寐多梦,二天前晨起突感眩晕耳鸣,头胀且痛,口苦咽干,自测血压150/100mmHg,服心痛定一粒,休息后无好转。
第二天感头晕加重如坐车船,不能站立,恶心欲呕,来我院就诊。
当时血压160/100mmHg,整个发病过程神清,无四肢抽搐、两便失禁。
查体:
T:
37.0C,P:
88次/分,R:
20次/分,BP:
160.0/100.0mmHg。
神志清,面红耳赤,两肺呼吸音清,HR78次/分,律齐,腹软,无压痛,反跳痛。
双下肢无浮肿。
舌红,苔黄,脉弦。
未见其他阳性体征。
患者近两年来时来时有眩晕,多于情绪激动或劳累后发作,自服心痛定能缓解。
实验室检查:
血胆固醇7mmol/L。
心电图示:
左室高电压。
标准答案:
住院病历
姓名:
王某某性别:
男
年龄:
68民族:
汉
婚况:
已婚职业:
退休
主诉:
眩晕耳鸣二天。
现病史:
患者近一周来家务繁忙,少寐多梦,二天前晨起时突感眩晕耳鸣,头胀且痛,口苦咽干,自测血压
150/100mmHg,服心痛定一粒,休息后无好转。
第二天感头晕加重如坐车船,不能站立,恶心欲呕,
来我院就诊。
当时测血压160/100mmHg。
为作进一步治疗,今被收治入院。
整个发病过程神清,无呕
吐、四肢抽搐、两便失禁。
刻下:
眩晕耳鸣,头胀且痛,口苦咽干,恶心欲呕。
既往史:
患者近两年来时有眩晕,多于情绪激动或劳累后发作,自服心痛定后能缓解。
否认有其他内科疾病史,预防接种史不详,无手术,输血,外伤,中毒史。
个人史:
出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好,有饮酒吸烟史30年。
过敏史:
否认药物及食物过敏史。
婚育史:
配偶体健,子女健康。
家族史:
无家族性,遗传性疾病史可提供。
体格检查:
T:
37.0C,P:
88次/分,R:
20次/分,BP:
160.0/100.0mmHg。
整体状况:
神志清,精神可,面红耳赤,体态偏胖,语言清晰,声音高,舌红,苔黄,脉弦。
皮肤粘膜及淋巴结:
全身浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。
头面部:
头发无脱落,头皮无结节,眼,耳,鼻及口腔未见异常。
颈部:
无抵抗强直、压痛及肿块,气管居中,无瘿瘤。
胸部:
胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,无干湿罗音,心尖搏动及浊音界正常,心率88次/分,律齐,未闻及杂音。
血管:
未见异常。
腹部:
腹部平软,无压痛、反跳痛及包块,肝脾未及,胆囊无压痛,肾区无扣击痛。
二便及排泄物:
未见异常。
脊柱四肢:
脊柱无畸形、强直、扣击痛,运动不受限,四肢正常。
神经系统:
(-)
实验室检查:
血胆固醇7mmol/L。
心电图示;左室高电压。
中医辨病辨证依据:
年过半百,家务劳累,失于调养,损及肝肾之阴,阴虚无以制阳,肝阳上亢,上扰清窍,故见头晕耳鸣,阻抑清阳故见头胀且痛,阴液耗损故见口苦咽干,横逆犯胃恶心欲呕,面红目赤。
其舌红,苔黄,脉弦。
为肝阳上亢之象,病位元神,与肝肾有关,属本虚标实。
西医诊断依据:
1.眩晕耳鸣二天。
2.BP:
160.0/100.0mmHg。
3.血胆固醇7mmol/L。
心电图示;左室高电压。
4.有高血压病史。
初步诊断:
西医诊断:
原发性高血压病II级,中度危险组。
中医诊断:
眩晕肝阳上亢
治则:
平肝潜阳滋养肝肾
方药:
天麻钩藤饮加减
天麻10g钩藤(后下)15g生石决明(先)30g夏枯草30g
黄芩10g怀牛膝15g山栀10g菊花10g
水煎服
西医用药:
1.Ca离子拮抗剂:
心痛定10mgTIDPO
2.转换酶抑制剂:
开搏通25mgTIDPO
3.测血压,以便调整用药。
签名:
60题干:
田某某,男,69岁,干部,2003.1.31入院。
患者因咳嗽、发热在我院补液,滴注生理盐水及先锋六号时突发言语不清、言不切题。
头颅CT检查提示:
左侧颞枕交界处低密度灶。
为进一步诊治,收治入院。
整个病程中患者无头痛,呕吐,无神志改变,无肢体偏瘫。
刻下:
命名性失语,烦躁失眠。
患者以往有糖尿病史17年,长期口服二甲双胍,瑞易宁。
自己检测血糖,规则随访。
目前血糖基本控制在8.0mmol/g左右。
查体:
T36.7C,P:
84次/分,R:
18次/分,BP:
18.0/10.0Kpa。
面色少华,两肺呼吸音粗,心率84次/分,律齐。
腹软。
舌红,少苔,脉弦细。
神清,对答不切题,命名性失语,体检合作。
记忆力可,定向力可。
两瞳孔0.25CM=0.25CM,对光反应存在。
眼球各向活动无受限,眼震阴性,视野粗试右下缺损。
鼻唇沟右侧浅,伸舌右偏,露齿对称。
颈软,四肢张力不高。
四肢肌力五级。
皮肤针刺感觉正常。
病理征(—)。
标准答案:
住院病历
姓名:
田某某性别:
男
年龄:
69民族:
汉
婚况:
已婚职业:
干部
主诉:
突然言语不清一天。
现病史:
患者因咳嗽、发热在我院补液,滴注生理盐水及先锋六号时突发言语不清、言不切题。
头颅CT检查提示:
左侧颞枕交界处低密度灶。
为进一步诊治,收治入院。
整个病程中患者无头痛,呕吐,无神志改变,无肢体偏瘫。
患者以往有糖尿病史17年,目前血糖基本控制在8.0mmol/g左右。
刻下:
命名性失语,烦躁失眠。
既往史:
17年前患糖尿病。
长期口服二甲双胍,瑞易宁。
自己检测血糖,规则随访。
无高血压,冠心病,消化道出血及手术史。
否认恶性病史。
个人史:
出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好,无饮酒吸烟史。
过敏史:
无特殊药,食物过敏史。
婚育史:
已婚。
子女体健。
家族史:
兄弟姐妹中及其他成员中无特殊病史可载。
体格检查:
T:
36.7CP:
84次/分R:
18次/分BP:
18.0/10.0Kpa
整体状况:
神志清,精神可,面色少华,形体适中,声音低,舌红,少苔,脉细弦。
皮肤粘膜及淋巴结:
全身浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。
头面部:
头发无脱落,头皮无结节,眼,耳,鼻及口腔未见异常。
颈部:
无抵抗强直、压痛及肿块,气管居中,无瘿瘤。
胸部:
胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心尖搏动及浊音界正常,心率84次/分,律齐,未闻及杂音。
血管:
未见异常。
腹部:
腹部平软,无压痛、反跳痛及包块,肝脾未及,胆囊无压痛,肾区无扣击痛。
二便及排泄物:
未见异常。
脊柱四肢:
脊柱无畸形、强直、扣击痛,运动不受限,四肢正常。
专科检查:
神清,对答不切题,命名性失语,体检合作。
记忆力可,定向力可。
两瞳孔0.25cm=0.25cm,对光反应存在。
眼球各向活动无受限,眼震阴性,视野粗试右下缺损。
右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,露齿对称。
颈软,四肢张力不高。
四肢肌力五级。
皮肤针刺感觉正常。
病理征(—)。
实验室检查:
头颅CT:
左侧颞枕交界处低密度灶。
中医辨病辨证依据:
病人年近七旬,肝肾之阴渐虚,肝属木,肾属水,水不涵木,肝阳上亢,化风内走,上扰清窍,内走四末,清窍受蒙,脉络不畅,故有言语不清。
舌红少苔,脉细弦,此为肝肾阴虚,风阳上扰之象。
西医诊断依据:
1.男性,69岁,有糖尿病史17年。
2.本次发病表现为突然失语。
3.查体发现:
命名性失语。
粗测视野右下缺损,右鼻唇沟浅,伸舌偏右。
4.头颅CT:
左侧颞枕交界处低密度灶。
初步诊断:
西医诊断:
脑梗塞
中医诊断:
中风中经络
肝肾阴虚,风阳上扰
治法:
滋阴潜阳,熄风通络
方药:
镇肝熄风饮加减
龙骨(先)30g牡蛎(先)30g代赭石(先)30g龟版(先)30g
白芍10g玄参15g天冬15g牛膝15g
川楝子5g茵陈20g麦芽30g钩藤(后下)15g
菊花10g黄芩10g山栀15g夜交藤15g珍珠母(先)15g
水煎服
西医治则:
1.抗血小板聚集:
肠溶阿司匹林25mgQDPO
2.脑保护治疗:
脑复康注射液250MLIVGTTQD
3降血糖
签名:
61题干:
孙某某,男,78岁,退休,2003.1.28入院,有饮酒,吸烟史50年。
患者有高血压病史20年,服用珍菊降压片1#,BID,自诉血压控制良好。
昨天下午回家突感视物不清,伴头痛眩晕,乏力。
休息后无好转,来我院就诊。
整个发病过程神清,无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。
查体:
T:
37.0C,P:
78次/分,R:
20次/分,BP:
130.0/80.0mmHg。
神志清,两肺呼吸音稍粗,HR78次/分,律齐,腹软,无压痛、反跳痛。
双下肢无浮肿。
纳差,面色萎黄,气短乏力,心悸便溏。
舌暗淡,苔薄白,脉沉细。
两眼向右凝视,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢肌张力正常,腱反射++,肌力5度,病理征(-),全身皮肤针刺感觉无异常。
实验室检查:
头颅CT:
右额叶中后部低密度灶。
标准答案:
住院病历
姓名:
孙某某性别:
男
年龄:
78民族:
汉
婚况:
已婚职业:
退休
主诉:
视物不清一天。
现病史:
患者昨天下午回家突感视物不清,伴头痛眩晕,乏力。
休息后无好转,来我院就诊。
为进一步治疗,今被收治入院。
整个发病过程神清,无恶心呕吐,四肢抽搐,两便失禁。
刻下:
视物不清,头痛眩晕,乏力,纳差,面色萎黄,气短乏力,心悸便溏。
既往史:
有高血压病史20年,服用珍菊降压片1#,每日两次,自诉血压控制良好。
否认有其他内科疾病史,预防接种史不详,无手术,输血,外伤,中毒史。
个人史:
出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好,有饮酒吸烟史50年。
过敏史:
否认药物及食物过敏史。
婚育史:
配偶体健,子女健康。
家族史:
无家族性,遗传性疾病史可提供。
体格检查:
T:
37.0C,P:
78次/分,R:
20次/分,BP:
130.0/80.0mmHg。
整体状况:
神志清,精神可,面色萎黄。
舌暗淡,苔薄白,脉沉细。
全身浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。
头面部:
头发无脱落,头皮无结节,耳,鼻及口腔未见异常。
颈部:
无抵抗强直、压痛及肿块,气管居中,无瘿瘤。
胸部:
胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心尖搏动及浊音界正常,心率78次/分,律齐,未闻及杂音。
血管:
未见异常。
腹部:
腹部平软,无压痛、反跳痛及包块,肝脾未及,胆囊无压痛,肾区无扣击痛。
二便及排泄物:
未见异常。
脊柱四肢:
脊柱无畸形、强直、扣击痛,运动不受限,四肢正常。
专科检查:
神情,言语清,两眼向右凝视,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢体肌张力等,腱反射++,肌力5度,病理征(-),全身皮肤针刺觉无异常。
实验室检查:
头颅CT:
右额叶中后部低密度灶。
中医辨病辨证依据:
胃主受纳,脾主运化。
患者年过半百,肾气渐亏,加之脾运化无力,水谷无以化精微,以致食欲不振,气血生化不足。
气为血之帅,气虚则血行无力,停于脉中,筋脉失养,清窍失聪,故症见视物不清,头痛眩晕,乏力,面色萎黄,气短乏力,心悸便溏。
其舌暗淡,苔薄白,脉沉细为气虚血滞,脉络瘀阻之象。
西医诊断依据:
1.视物不清一天。
2.两眼向右凝视
3.CT:
额叶中后部低密度灶。
4.有高血压病史20年。
初步诊断:
西医诊断:
脑梗塞
中医诊断:
中风
气虚血滞,脉络瘀阻
治则:
补气活血,通经活络
方药:
补阳还五汤加减
黄芪30g当归10g赤芍15g川芎15g
桃仁10g红花10g地龙10g党参30g
桂枝5g甘草10g
水煎服
西医治则:
1.抗血小板聚集:
肠溶阿斯匹林25mgQDPO。
2.脑保护治疗:
脑复康注射液250MLIVGTTQD。
签名:
62题干:
赵某某,男,65岁,退休,2003.1.28入院,有饮酒,吸烟史30年。
患者有高血压病史20年,不规则服用珍菊降压片,血压情况不详。
昨天下午与人争吵回家后突感言语不利,头痛眩晕,行走不利。
休息后无好转。
第二天感症状加重,烦躁不安,伴恶心呕吐,尿滞留,来我院急诊。
整个发病过程无四肢抽搐。
查体:
T:
38.0C,P:
98次/分,R:
22次/分,BP:
160.0/80.0mmHg。
神清,鼻鼾痰鸣,烦躁不安,呕咖啡样物体,两肺呼吸音稍粗,HR98次/分,律齐,腹胀,无压痛,反跳痛。
双下肢无浮肿。
舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数。
构音障碍,瞳孔等大等圆,光反存在,可见粗大水平眼震,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢体肌张力等,左侧腱反射++,肌力5度,右病理征(+),全身皮肤针刺觉无异常。
右手指鼻不准,右跟膝胫征(+),实验室检查:
头颅CT:
右小脑高密度灶。
标准答案:
住院病历
姓名:
赵某某性别:
男
年龄:
65民族:
汉
婚况:
已婚职业:
退休
主诉:
言语不利,头痛眩晕,行走不能一天。
现病史:
患者昨天下午与人争吵回家后突感言语不利,头痛眩晕,行走不利。
休息后无好转。
第二天感症状加重,烦躁不安,伴恶心呕吐,尿滞留,来我院急诊。
CT示:
右小脑高密度灶,为作进一步治疗,今被收治入院。
整个发病过程无四肢抽搐。
刻下:
言语不清,烦躁不安,伴恶心呕吐,呕咖啡样物体,尿滞留。
既往史:
有高血压病史20年,服用珍菊降压片1#,每日两次,从不测血压。
否认有其他内科疾病史,预防接种史不详,无手术,输血,外伤,中毒史。
个人史:
出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好,有饮酒吸烟史30年。
过敏史:
否认药物及食物过敏史。
婚育史:
配偶体健,子女健康。
家族史:
无家族性,遗传性疾病史可提供。
体格检查:
T:
38.0C,P:
98次/分,R:
22次/分,BP:
160.0/80.0mmHg。
整体状况:
神清,鼻鼾痰鸣,烦躁不安,呕咖啡样物体,舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数。
皮肤粘膜及淋巴结:
全身浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。
头面部:
头发无脱落,头皮无结节,眼,耳,鼻及口腔未见异常。
颈部:
无抵抗强直、压痛及肿块,气管居中,无瘿瘤。
胸部:
胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心尖搏动及浊音界正常,心率98次/分,律齐,未闻及杂音。
血管:
未见异常。
腹部:
腹部硬,无压痛、反跳痛及包块,肝脾未及,胆囊无压痛,肾区无扣击痛。
二便及排泄物:
未见异常。
脊柱四肢:
脊柱无畸形、强直、扣击痛,运动不受限,四肢正常。
专科检查:
神清,构音障碍,瞳孔等大等圆,光反存在,可见粗大水平眼震,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢体肌张力等,左侧腱反射++,肌力5度,右病理征(+),全身皮肤针刺觉无异常。
右手指鼻不准,右跟膝胫征(+)。
实验室检查:
右小脑高密度灶。
中医辨病辨证依据:
胃主受纳,脾主运化。
患者年过半百,失于调养,脾气渐亏,脾虚则水谷无以化精微,内停而生痰湿,致食欲不振,日久化热,痰湿逢肝火上扰,蒙蔽清窍故症见烦躁不安,迫血妄行,脉络失养,故见言语不清,邪热犯胃,故见恶心呕吐,经脉不畅,故见尿滞留。
其舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数为痰热内闭清窍之象。
西医诊断依据:
1.言语不利,头痛眩晕,行走不能一天。
2.构音障碍,可见粗大水平眼震,右病理征(+),右手指鼻不准,右跟膝胫征(+)。
3.头颅CT:
右小脑高密度灶,
4.有高血压病史20年。
初步诊断:
西医诊断:
脑出血
中医诊断:
中风中腑脏
阳闭
治则:
清肝熄风,辛凉开窍
方药:
鼻饲安宫牛黄丸,并用羚羊角汤加减
羚羊角(先)30g竹茹15g天竺15g石菖蒲30g
远志10g夏枯草30g
水煎服
西医治则:
1.脱水降颅压甘露醇125MLIVGTTQ12H甘油果糖250MLIVGTTQ12H
2.保护胃粘膜NS20ML+信法丁20MGIVQ12H
3.平稳血压蒙诺1#QDPO
4.平衡电解质NS500ML+10%KCL15ML+VITB60.2+VITC2.0IVGTTQD
5.记24H出入量.
6.测神志,瞳孔,呼吸,脉搏,血压Q2H
7.保持大便通畅,必要时开塞露肛塞.
签名:
63题干:
陆某某,男,65岁,退休,2003.1.28入院,有饮酒,吸烟史30年。
患者有高血压病史10年,服用珍菊降压片1#,每日两次,自诉血压控制良好。
昨天下午回家突感无力,伴头痛眩晕,口苦咽干,纳差。
休息后无好转。
第二天感症状加重,且出现言语不利,记忆力减退,来我院急诊。
整个发病过程神清,无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。
查体:
T:
37.0C,P:
78次/分,R:
20次/分,BP:
130.0/80.0mmHg。
神志清,两肺呼吸音稍粗,HR78次/分,律齐,腹软,无压痛,反跳痛。
双下肢无浮肿。
舌暗淡,苔白腻,脉弦滑。
表情淡漠,反应迟钝,言语清,记忆力减退,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢体肌张力等,腱反射++,四肢肌力5度,病理征(-),全身皮肤针刺觉无异常。
实验室检查:
头颅CT:
右额前低密度灶。
标准答案:
住院病历
姓名:
陆某某性别:
男
年龄:
65岁民族:
汉
婚况:
已婚职业:
退休
主诉:
无力一天伴言语不利,记忆力减退。
现病史:
患者昨天下午回家突感无力,伴头痛眩晕,口苦咽干,纳差。
休息后无好转。
第二天感症状加重,且出现言语不利,记忆力减退,来我院急诊。
为作进一步治疗,收治入院。
整个发病过程神清,无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。
刻下:
记忆力减退,无力,头痛眩晕,口苦咽干,纳差。
。
既往史:
有高血压病史10年,服用珍菊降压片1#,每日两次,自诉血压控制良好。
否认有其他内科疾病史,预防接种史不详,无手术,输血,外伤,中毒史。
个人史:
出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好,有饮酒吸烟史30年。
过敏史:
否认药物及食物过敏史。
婚育史:
配偶体健,子女健康。
家族史:
无家族性,遗传性疾病史可提供。
体格检查:
T:
37.0C,P:
78次/分,R:
20次/分,BP:
130.0/80.0mmHg。
整体状况:
神志清,精神可,体态偏胖,舌暗淡,苔白腻,脉弦滑。
皮肤粘膜及淋巴结:
全身浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。
头面部:
头发无脱落,头皮无结节,眼,耳,鼻及口腔未见异常。
颈部:
无抵抗强直,压痛及肿块,气管居中,无瘿瘤。
胸部:
胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心尖搏动及浊音界正常,心率78次/分,律齐,未闻及杂音。
血管:
未见异常。
腹部:
腹部平软,无压痛、反跳痛及包块,肝脾未及,胆囊无压痛,肾区无扣击痛。
二便及排泄物:
未见异常。
脊柱四肢:
脊柱无畸形、强直、扣击痛,运动不受限,四肢正常。
专科检查:
神清,表情淡漠,反应迟钝,言语不利,记忆力减退,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢体肌张力等,腱反射++,四肢肌力5度,病理征(—),全身皮肤针刺觉无异常。
实验室检查:
头颅CT:
右额前低密度灶。
中医辨病辨证依据:
胃主受纳,脾主运化。
患者年过半百,脾胃渐亏,以致食欲不振,运化无力,水谷无以化精微,停滞内生痰湿。
肝风内动,浊痰上扰清窍,下阻筋脉,以致气血运行不畅,清窍受蒙,痹阻脉络,故症见记忆力减退,无力,头痛眩晕,口苦咽干,纳差。
其舌暗淡,苔白腻,脉弦滑为风痰瘀血,痹阻脉络之象。
西医诊断依据:
1.无力一天伴记忆力减退,言语不利。
2.表情淡漠,反应迟钝,记忆力减退,言语不利。
3.头颅CT:
右额前低密度灶。
4.有高血压病史。
初步诊断:
西医诊断:
脑梗塞
中医诊断:
中风
风痰阻络
治则:
祛风除痰,宣窍通络
方药:
解语丹加减
半夏10g茯苓30g白术15g胆南星10g
全蝎10g天麻10g白附子10g丹参30g
远志10g菖蒲10g木香5g羌活10g
甘草5g
水煎服
签名:
西医治则:
1.抗血小板聚集:
肠溶阿司匹林25mgQDPO
2.脑保护治疗:
脑复康注射液250MLIVGTTQD
签名:
附带:
三角巾包扎术
包扎术:
伤口包扎在急救中应用范围较广,可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用,有利于伤口早期愈合。
包扎应做到动作轻巧,不要碰撞伤口,以免增加出血量和疼痛。
接触伤口面的敷料必须保持无菌,以免增加伤口感染的机会;包扎要快且牢靠,松紧度要适宜,打结避开伤口和不宜压迫的部位。
(—)包扎材料1、三角巾用边长为1m的正方形白布或纱布,将其对角剪开即分成两块三角巾,90°角称为顶角,其他两个角称为底角,外加的一根带子称为顶角系带,斜边称为底边。
为了方便不同部位的包扎,可将三角巾折叠成带状,称为带状三角巾,或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式,称为燕尾式三角巾(图6-29)。
2、袖带卷也称绷带。
是用长条纱布制成,长度和宽度有多种规格。
常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。
(二)包扎方法1、头部包扎
(1)三角巾帽式包扎:
适用于头顶部外伤,方法如图6-30所示。
先在伤口上覆盖无菌纱布(所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布,以下不再重复),把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部,顶角经头顶拉到枕部,将底边经耳上向后拉紧压住顶角,然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。
(2)三角巾面具式包扎:
适用于颜面部外伤,方法如图6-31所示把三角巾一折为二,顶角打结放在头正中,两手拉住底角罩住面部,然后双手持两底角拉向枕后交叉,最后在额前打结固定。
可以在眼、鼻处提起三角巾,用剪刀剪洞开窗。
(3)双眼三角巾包扎:
适用于双眼外伤,方法如图6-32所示。
将三角巾折叠成三指宽带壮,中段放在头后枕骨上,两旁分别从耳上拉向眼前,在双眼之间交叉,再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。
(4)头部三角巾十字包扎:
适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口,方法如图6-33所示。
将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处,两手持带巾两底角分别经耳部向上提,长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字,然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部,与另一端打结固定。
2、颈部包扎适用于颈部外伤。
(1)三角巾包扎:
方法如图6-34所示。
嘱伤员健侧手臂上举抱住头部,将三角巾折叠成带状,中段压紧覆盖的纱布,两端在健侧手臂根部打结固定。
(2)绷带包扎:
方法基本与三角巾包扎相同,只是改用绷带,环绕数周再打结。
3、胸、背、肩、腋下部包扎
(1)胸部三角巾包扎:
适用于一侧胸部外伤,方法如图6-35所示。
将三角巾的顶角放于伤侧的肩上,使三角巾的底边正中位于伤部下侧,将底边两端绕下胸部至背后打结,然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。
(2)背部三角巾包扎:
适用于一侧背部外伤。
方法与胸部包扎相似,只是前后相反。
(3)侧胸部三角巾包扎:
适用于单侧侧胸外伤,方法如图6-36所示。
将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝,双手持燕尾式底边的两端,紧压在伤口的敷料上,利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结,再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。
(4)肩部三角巾包扎:
适用于一侧肩部外伤,方法如图⒍37所示。
将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部,巾体紧压伤口的敷料上,燕尾底部包绕上臂根部打结,然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。
(5)腋下三角巾包扎:
适用于一侧腋下夕卜伤,方
法如图6-38所示。
将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上,再将巾的两端向上提起,于同侧肩部交叉,
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