冠状动脉粥样硬化心脏病试题.docx
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冠状动脉粥样硬化心脏病试题
冠状动脉粥样硬化心脏病
[单项选择题]
1、非ST段抬高心肌梗死与不稳定型心绞痛的区别主要在于()
A.斑块是否破裂
B.心绞痛的严重程度
C.胸痛持续的时间
D.冠状动脉造影的结果
E.CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
参考答案:
E
[单项选择题]
2、男性,56岁。
因胸痛2小时住院,入院后心电图ST、V~V抬高5毫米,诊断为急性前壁心梗,入院后第三天查体心前区心包摩擦音,最可能的诊断()
A.急性渗出性心包炎
B.心肌梗死后综合征
C.肺炎合并反应性胸膜炎
D.结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E.慢性心包炎
参考答案:
A
[单项选择题]
3、患者男性,70岁,胸痛伴呕吐.16h入院,心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1~0.3mV,经补液后血压90/60mmHg,但病人出现呼吸困难,不能平卧,查体:
双肺出现大量水泡音,最恰当的处理是()
A.继续大量补液
B.减慢补液速度
C.给胃复安
D.急诊搭桥
E.急诊PCI
参考答案:
B
[单项选择题]
4、冠心病用药错误的观点是()
A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B.血脂不高也应使用调脂药物
C.对ST段抬高型急性心肌梗死,硝酸甘油静滴应作为常规治疗
D.β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝
参考答案:
C
[单项选择题]
5、下列符合典型心绞痛的是()
A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变
参考答案:
C
[单项选择题]
6、冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是()
A.遗传因素
B.工作紧迫感
C.糖尿病
D.肥胖
E.西方的饮食方式
参考答案:
C
[单项选择题]
7、稳定型心绞痛的疼痛特点是()
A.压榨性疼痛
B.针刺样疼痛
C.隐痛
D.阵痛
E.刀割样疼痛
参考答案:
A
[单项选择题]
8、心肌梗死的疼痛症状多发生在()
A.清晨
B.下午
C.上午
D.中午
E.夜间
参考答案:
A
[单项选择题]
9、对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件,称为()
A.二级预防
B.五级预防
C.四级预防
D.一级预防
E.三级预防
参考答案:
A
[多项选择题]
10、动脉粥样硬化临床上可分为()
A.恢复期
B.缺血期
C.坏死期
D.无症状期
E.纤维化期
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
11、稳定型心绞痛发作时心电图表现()
A.ST段移位
B.P-R间期延长
C.电轴左偏
D.p波高尖
E.T波倒置
参考答案:
A,E
[多项选择题]
12、心肌梗死的一般治疗包括()
A.休息
B.建立静脉通道
C.吸氧
D.应用阿司匹林
E.监测
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
13、急性心肌梗死TffT变化规律()
A.起病2小时内升高,12小时高峰,24~48小时恢复正常
B.起病3~4小时内升高,11~24小时高峰,7~10日恢复正常
C.起病3~4小时升高,24~48小时高峰,10~14天恢复正常
D.起病4小时升高,16~24小时达高峰,3~4日恢复正常
E.起病6~12小时升高,第2~3天达峰,1~2周恢复正常
参考答案:
E
[单项选择题]
14、急性心梗后有利于侧支循环的建立()
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺
参考答案:
C
[单项选择题]
15、X线可见主动脉结向左上方凸出,有时可见片状或弧状钙质沉着阴影()
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
参考答案:
A
[单项选择题]
16、是一种新型长效硝酸酯类药物,生物利用度几乎100%()
A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯
参考答案:
E
[单项选择题]
17、患者,女性,50岁,闭经一个月,近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛,与饮食无关,心电图有T波改变,睡眠差,曾有胃炎史。
以下哪项处理正确()
A.入院进一步诊断和治疗
B.冠状动脉造影检查
C.应按照冠心病处理
D.精神安慰治疗
E.行运动平板检查
参考答案:
D
[单项选择题]
18、男性,50岁,2年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示I导、avL,导联S-T段水平压低0.5mm。
发作时心电图正常。
病人治愈后半年出现胸痛,闻及心包摩擦音,伴发热,此时考虑下列哪种情况可能性最大()
A.感染性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.急性心肌梗死后心包炎
D.心肌梗死后综合征(Dressier综合征)
E.心肌梗死后乳头肌功能不全
参考答案:
D
[单项选择题]
19、患者男性,60岁。
头晕头胀痛10天。
曾有烟酒嗜好,性情易激动,高血压病史5年,经多种降压药治疗后,均未见缓解,血压时高时低。
查体:
形体肥胖,血压200/120mmHg需与下列哪项进行鉴别诊断()
A.主动脉瘤
B.心肌梗死
C.高血压性心脏病
D.脑梗死
E.扩张性心肌病
参考答案:
C
[单项选择题]
20、金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。
查体:
T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿啰音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。
X线片示:
肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。
心电图示:
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血治疗宜()
A.抗炎治疗
B.安装人工心脏起搏器
C.自动复律除颤器
D.洋地黄类制剂
E.补充血容量
参考答案:
B
[单项选择题]
21、金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。
查体:
T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿啰音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。
X线片示:
肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。
心电图示:
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血此可诊断()
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.缺血性心肌病
D.无症状性心肌缺血
E.高血压性心脏病
参考答案:
C
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[单项选择题]
22、金某,男,70岁,陈旧性心梗10年史,现症见:
发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀,夜间加重,咳嗽、吐痰。
查体:
T37,5℃,P58次/分,R25次/分,BP16/105mmHg屯,双肺可闻及痰鸣音,双肺底布满湿啰音,心界向左下扩大,心尖搏动向左下移位,心尖部可闻及舒张期奔马律,心律不齐,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿。
X线片示:
肺纹理增粗,两侧肺门阴影增大,心影增大。
心电图示:
完全性房室传导阻滞陈旧性心梗,心肌缺血为进一步确立诊断,可检查()
A.24小时动态心电图
B.CT检查
C.多普勒检查
D.冠状动脉造影
E.血脂检查
参考答案:
D
[单项选择题]
23、段某,女,67岁,平素查血清脂示:
胆固醇6.03mmol/L,甘油三酯2.71mmol/L低密度脂蛋白4.38mmol/L,血压不稳,一般在180~140/110~100mmHg之间。
有吸烟嗜好,血糖(空腹)7.1mmol/L。
一周前单位组织体检时心电图示:
窦性心律,心率80次/分,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1~V5ST段压低,T波倒置,患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症应考虑与哪项鉴别诊断()
A.自主神经功能失调
B.急性心包炎
C.主动脉夹层
D.心肌梗死
E.心绞痛
参考答案:
A
[单项选择题]
24、张某,男,57岁。
2天前曾感心悸,心烦,周身乏力,胸闷不舒等症状。
今晨起上腹部剧疼,伴有恶心,出虚汗而来院。
查体温38.2℃、主率100次/分,律齐,血压80/60mmHg,呼吸21次/分,面色苍白,心脏听诊:
心界不大,心尖区第一心音减弱,心电图示:
V1~V5ST段抬高呈弓背向上,T波倒置血心肌坏死标记物检查中,起病后2小时内升高,12小时达到高峰,24~49小时内恢复正常的是()
A.肌钙蛋白I
B.肌钙蛋白T
C.肌红蛋白
D.肌酸激酶同工酶
E.乳酸脱氢酶
参考答案:
C
[单项选择题]
25、张某,男,57岁。
2天前曾感心悸,心烦,周身乏力,胸闷不舒等症状。
今晨起上腹部剧疼,伴有恶心,出虚汗而来院。
查体温38.2℃、主率100次/分,律齐,血压80/60mmHg,呼吸21次/分,面色苍白,心脏听诊:
心界不大,心尖区第一心音减弱,心电图示:
V1~V5ST段抬高呈弓背向上,T波倒置若查体出现心尖区收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音,首先考虑的并发症是()
A.心脏破裂
B.乳头肌功能失调
C.室壁瘤
D.风心病
E.主动脉关闭不全
参考答案:
B
[单项选择题]
26、段某,女,67岁,平素查血清脂示:
胆固醇6.03mmol/L,甘油三酯2.71mmol/L低密度脂蛋白4.38mmol/L,血压不稳,一般在180~140/110~100mmHg之间。
有吸烟嗜好,血糖(空腹)7.1mmol/L。
一周前单位组织体检时心电图示:
窦性心律,心率80次/分,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1~V5ST段压低,T波倒置,患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症此患者可诊断()
A.心肌梗死
B.心律失常
C.心衰
D.心肌炎
E.无症状性心肌缺血
参考答案:
E
[单项选择题]
27、张某,男,57岁。
2天前曾感心悸,心烦,周身乏力,胸闷不舒等症状。
今晨起上腹部剧疼,伴有恶心,出虚汗而来院。
查体温38.2℃、主率100次/分,律齐,血压80/60mmHg,呼吸21次/分,面色苍白,心脏听诊:
心界不大,心尖区第一心音减弱,心电图示:
V1~V5ST段抬高呈弓背向上,T波倒置根据心电图特征性表现、定位诊断是()
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
28、患者男性,72岁。
因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区放射,经硝酸甘油含服后,疼痛缓解。
查体:
血压180/110mmHg,急性病容、出虚汗,心率92次/分,律齐该病人可诊断为()
A.不稳定型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.无症状性心肌缺血
D.心肌梗死
E.缺血性心肌病
参考答案:
B
[单项选择题]
29、患者男性,72岁。
因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区放射,经硝酸甘油含服后,疼痛缓解。
查体:
血压180/110mmHg,急性病容、出虚汗,心率92次/分,律齐若患者一般体力活动明显受限,登一层楼即引起心绞痛,按心绞痛严重度分级为()
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
参考答案:
C
[单项选择题]
30、患者男性,72岁。
因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区
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