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养老院建设
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肖云书告诉记者,养老院建成后,除配备养老院统一要求的老年人生活无障碍设备设施外,还将配备多种生活设施,如会客厅、健身中心、棋牌室、阅览室、食堂、洗澡间、卫生间等。
另外,养老院还将配备宽带网络、呼叫器、有线及卫星电视、电话、空调、冰箱等现代生活设施。
最为重要的是设置亲情视频交流室,能让老人和在外打工、创业的儿女等人视频交流。
配备资深医疗护理团
对于养老院护理人员的安排与配备,现在已有多家医院与投资方进行对接,并表示在养老院建成运营后,医院将定期派遣资深医疗护理人员到养老院对空巢老人、离退休老人、孤寡老人进行精心护理。
同时,根据养老院管理服务,针对老年人身心特点和需求,还会开展全新的养老与营养、保健、医疗一体的老年养疗生活新机制,为入园老人提供舒适、高雅、专业、快乐的养老生活服务。
养老院项目的实施,将探索解决目前在养老实践中老年人社交缺失、心灵孤寂、远离社会的心理痼疾。
让老年人融入社会、缓解孤独,使老年人得到比家庭生活质量更高的晚年生活,进一步提升老年人生活幸福指数。
今年初公布的云南省关于贯彻落实《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》的意见提出:
探索创新养老方式,完善养老政策,鼓励和引导社会力量参与养老服务,研究将老年人长期护理纳入社会保障体系。
这段时间,父亲瘫痪在床一年多的市民王女士正在为寻找养老院而奔忙:
“保姆换了好几个都不太满意,到条件好点的养老院去,这样我们上班也放心。
”但令她失望的是,条件不错、价格合适的公办养老院没床位;离城近的民办养老院大多地点小、环境差;城郊的要么价钱太高,要么服务跟不上;各方面都合适的,和公办养老院一样床位紧张。
中国这样一个将近14亿人口的大国,又在迅速的老龄化,所以将来养老大量需要的还是民营养老院。
现在人们对养老院的需求好像不是特别大,就是4%的人愿意进养老院,是因为现在还有孩子回家看看,还能买得起小时工的服务,还有老伴,所以这个居家还是个家,当这三个条件没有了,那这个家就是黑洞了。
所以在这时候,实际上40%以上的人都会进养老院。
主要是两个问题,一个是我们国家现在还缺乏养老服务设施,养老产业的整体规划,所以民营养老院到底怎么用地,到底怎么税收?
政府到底要不要补贴他们?
我们在这个方面缺乏规划。
如果有了规划,城市一块土地做养老事业,即使小产权归公以后也做养老事业,或者从个人产权里把它赎买过来,要给办养老院的人一个定心丸;另外一个问题就是服务,老年的餐饮、服务、私人医生、护工等等这些服务,如果都是个体提供,那么成本会非常的高,如果国家面对老龄化,有老年服务产业链条,那么这样的养老院办起来的成本也会降低,所以关键的两个问题是,缺乏规划,服务昂贵。
地方政府规划养老院的意愿并不强
因为他们多数用的都是集体土地,因为集体土地便宜,原来都在城外面,或者在城中村的地方,但随着城镇化进度的越来越快,很多地方开始拆迁,一拆迁,他拿到的补偿就很少。
所以他要继续想做的话,就得继续往远的地方搬,因为继续在这个地方用更贵的钱来租房子,这个成本就受不了。
所以最大的问题就是成本问题,包括人工成本,养老院现在请护理工非常难,因为护理工其实比普通家政人员的技术水平高,所以他的收入水平要比那些人高,但是这个成本民营养老院很难支付。
在政府的意愿上,非常遗憾的是,很多地方政府规划养老院的意愿并不强。
关于规划的内生的主动性,地方政府太弱了,因为我那块地本来是可以拍卖出去盖商品房的,那是带来收入的,带来GDP的,但是我免费给你,我不仅要少了这个收入,我还要持续地不断地给你养老的补贴,这从现在的政绩考核体系上来说,地方政府官员的主动性显然是要弱于我直接把这块地拿出去拍卖。
民营专业集团等于是老年服务采购的龙头,因为他们为老年人进行同质化的采购,所以他们就可以对打造服务链条,比如生产早餐、晚餐以及医生服务等等都可以团购,这样大家就形成一个老年服务链条,这是一种最好的模式。
在瑞典,瑞典的义工是一种时间银行,香港也是这样,叫时间银行。
瑞典的中学生,高中生,大学生下了课就到那个社区去了,然后用可视镜头跟老人对话,俩小时对话四个,然后老年人有什么需求记下来,最后把记录交给社区,他们是不收费的,那么为什么坚持这么干?
他会说国家有纪录,我今天做了,明天就有人为我服务,所以这是一种时间银行。
如民政部门出的政策,养老院跟收电费的人来说,电费应该减免,但他说我们电力归发改委管,民政部门的政策我不执行,所以这些政策很难落实到具体的部门来。
有一个市里的09年城市污水处理收费的改革方案写到,大中小学公立医疗,幼儿园,托儿所,养老院,敬老院等等社会公共福利事业单位免征污水处理费,然后这些养老院就不行,因为必须得是事业单位,民营养老院就不能减免,但是你知道养老院在用水和污水的份额是多少吗?
这几乎占到了支出的6%,因为老年人要不停的洗洗涮涮,所以这个成本就是很大的成本,但是因为歧视性的政策,所以民营养老院享受不了。
我们的政策都有,但是太空,所以需要配套,但是关于配套,我们政府也要做一点进步,就是多龙制水,信息辅导。
高龄化、空巢化、独居化趋势明显,
一方面是老龄化加剧,农村老人,特别是需要照料护理的失能、半失能老人想进养老机构的逐年增多,一方面却是6000张床白白闲置。
这当中的症结到底是什么,调研小组通过实地调查走访发现,困扰农村养老院的,主要有三大问题。
首先是受到管理体制机制的束缚。
养老院是在农村“五保户”的基础上发展起来的。
也就是说,农村公办养老院最基本的职能是社会供养。
它们向社会开放,扩大收住社会老人,就需要增加相应的工作人员和护理人员,但机构用人需经乡镇政府批准;院长、员工的报酬由政府统一核定,与增收社会老人多少不挂钩,与服务项目和质量不挂钩,干多干少一个样;实行收支两条线的财政结算体制,经费按年初预算按月下拨,收住社会老人部分全额上缴。
社会老人收费价格未能与服务项目和服务成本挂钩,多数仍沿用20多年前物价部门核准的标准,致使养老机构收支难以平衡,多数依赖政府补贴维系。
第二,受到设施、人员的限制,无法提供老人最需要的服务。
众所周知,目前老人亟需的是带有护理功能的养老机构。
而一些农村的养老机构基础设施陈旧,缺乏必需的配套设施设备,大部分养老院甚至没有医务室,更没法刷医保卡。
除此之外,目前农村养老院护理人员主要聘用当地农民,收入低、年龄大、专业水平差,呈“招不进、留不住”困境,这限制了养老院提供医疗护理服务的可能。
最后,不得不说,思想观念放不开也是种束缚。
客观来看,现在确实还有一部分老人和子女觉得住进养老院没有脸面,不方便,从心里反对和抵制。
但相较于这种顾虑,更严重的是部分乡镇主管部门固步自封,缺乏应变的动力。
养老行业属于风险行业,老人突发的摔、跌、伤、亡等现象常引发尖锐矛盾。
而农村敬老院的传统职责仅需供养五保对象,部分乡镇领导观念滞后,存在“不怕你们不做事,就怕你们多做事”的想法,不主张甚至不允许敬老院收住失能、半失能老人。
《建议》最后提到,各地情况千差万别,改革创新也应该鼓励多元化。
目前,基层已经开始了实践,不少乡镇已经形成了可以借鉴的鲜活经验,其中比较好的,有高新区、张家港、常熟、太仓等地的模式。
高新区阳山养老院是集体建造的养老机构,体制机制完全放开,在财政没有资金补贴的情况下,免收养老机构房屋租金,面向社会提供经营性养老服务,实行单设账户、独立运行、自负盈亏,护理院纳入医保定点单位,并自建蔬菜基地和养殖基地,改善老人的生活,现入住率已达74%以上。
张家港杨舍镇老年服务中心在经过三年“公建民营”试点,管理人员数额不增而收养老人数额翻番并且管理人员收入年年有增。
在此基础上,又提出在确保五保供养对象,不增加政府财政负担前提下,实行委托经营方式的公建民营的试点,扩大养老机构自主经营权限,放开用人权,实施绩效工资,做到公办性质不变、政府主导地位不变。
目前改革试点方案已经上报当地党委、政府。
常熟市2012年投资3个亿,新建5万平方米、800张床位的养老院,准备集中供养全市的552名五保老人。
在此基础上,计划整合腾出12个乡镇养老院资源,全部向社会开放,并准备采用公办民营新的体制机制,满足社会老人养老的多样化需求。
沙溪镇颐悦院在收住五保老人的基础上,开设公寓区和护理区,收住社会困难老人和失能、半失能老人,并将护理区作为医保定点单位,方便老年人刷卡看病,同时将社工管理机制引入院内,全面提升服务水平。
家养老院是她投资200万元租赁当地政府一座老办公楼改建而成,里面一共分为自理区、介助区和专户区,,其中自理区居住健康老人,介助区居住体弱老人,专户区居住卧床老人。
在硬件设施上,每个老人居住的房间都有30平方米,房内都按照宾馆标准间进行装修,配有32寸液晶电视机、空调和独立卫生间等,在每个床头都安装了紧急呼叫按钮。
消防设施不达标等问
【规划】
被规划掉的未来
向亦庄的规划部门提出改造申请时,当值人员说,“没让你们走就不错了,还想盖新房子,想什么呢!
”
1998年,大兴区还叫大兴县的时候,崔艳玲随婆婆一起筹备这座养老院。
崔艳玲的婆婆原在民政系统工作,曾兼任公办养老院院长,她将那所公办院做成了全国模范养老院。
婆婆赋闲在家后,家人劝她再干点啥,她就认准了养老院。
建养老院,用地是根本,为了让养老院有个合法的身份,她们办下了用地规划许可证,这是有30多年的民政经验的婆婆才能想到的。
大羊坊南村,12亩地,其实是个池塘,四周堆满垃圾,是泰福春老年公寓的前身。
1999年1月,婆婆和大羊坊南村签订用地协议,第一年租金4万元,此后每年递增5%。
婆婆将家里的车子房子全部抵押出去,又找人拆借,筹来150万元启动资金。
娘俩跑登记、盯施工、搞建设,1999年7月1日,老年公寓开张了,3个老人入住,接着是32、53、78……
14年后,曾经少不更事的崔艳玲已进不惑之年。
她早已接下婆婆的事业,成为泰福春的管理者。
去年,她琢磨着盖一排新房——由于地面塌陷,当年的房子已成危房。
向亦庄的规划部门提出改造申请时,当值人员说,“没让你们走就不错了,还想盖新房子,想什么呢!
”崔艳玲如遭冷水泼头。
她向大兴区规划部门查证,得到的答复是,“新的规划中,泰福春所在地是一片公共绿地。
”
崔艳玲手里的《土地规划使用证书》将要成为废纸,“大规划”规划掉了“小规划”。
北京市规划委大兴分局规划科的工作人员说,农村土地是由村集体所有,村委会具有规划土地作何用途的权利。
该人员同意一种说法:
养老院所用土地并不是专项土地,只是租用村集体土地使用。
有人告诉她,今年年底前,泰福春就得被拆除。
30年的土地租赁合同,本想大展拳脚,危机却提前17年降临。
崔艳玲害怕,王岩、辛文夫妇的遭遇会在她这里重演。
【土地】
搬迁风波
各方势力卷入其中:
阻止探望、垃圾堵门、投掷石块、停水停电……养老院平静的生活被接连打破。
辛文、王岩夫妇是嘉德老年公寓的投资人。
2005年,两人以50万的价格卖掉三环内的婚房,从高碑店乡半壁店村租下12亩土地办养老院。
开业后,乡政府和村委会经常带着市区各部门领导、外商来参观,“说是乡村精神文明建设的重要成果。
”
一场搬迁风波,抹去了“重要成果”。
2007年,半壁店村以拖欠费用为由,试图中止与辛文的合同。
她已与村委会签署的20年租地合同,距此生效不到2年。
各方势力卷入其中:
阻止探望、垃圾堵门、投掷石块、停水停电……养老院平静的生活被接连打破。
冲突升级的背后,是每亩土地租金从2万飞涨到15万。
“不能光为精神文明,就不顾村民吃喝拉撒。
作为城中村的半壁店,5000多名村民都没耕地,大部分村收入是靠集体土地的商业出租。
嘉德老年公寓长期拖欠高额费用,违反了合同,村民很有意见,村委会压力很大。
”当时,半壁店村委会主任吴昊这样说。
“欠费说”让王岩无法接受,2007年年初,老年公寓曾筹措资金向村委会还欠款,但村委会拒绝接受。
冷漠、过河拆桥,辛文从回忆里拽出这些字眼。
也有让他感到温暖的。
“我哪儿也不去。
要是拆,就让铲车从我身上过。
”参加过抗日战争的张大爷高声说,来嘉德前他“侦查”过十几家养老院,都不满意,嘉德的平房、田园和护工的服务留住了他,想在这儿安度余生。
“都是钱闹的,他们没有老的一天吗?
”。
角力持续了将近4年。
2010年,辛文与半壁店村各退让一步,以地换地。
嘉德老年公寓向半壁店村东南侧少许退避,这至少可以存活下去。
嘉德老年公寓与半壁店村的博弈,谷全文看在眼里,感同身受。
2000年前后,这位昌平区爱地颐养院院长,经历了与嘉德几乎一样的土地纠纷。
谷全文认为,他和崔艳玲、王岩的遭遇并非个案。
土地问题成了困扰北京地区民营养老机构的最大难题,“悬在头上的一把刀,不知道这把刀什么时候会落下”。
民营养老机构的场地,更多是由租赁而来。
北京市区地块近年的价格飞涨,让很多民营养老机构不断远离市区,影响了入住率。
北大人口研究所教授穆光宗认为,养老资源本就供不应求,低入住率更加浪费了这些稀缺资源。
没根,是王岩们最大的不安。
与老人一样,养老院经不起折腾,搬迁就意味着从零开始、元气大伤。
【政策】
理想与现实
谷全文无数次找到电力部门,“政策说的好好的,为什么不给我们优惠?
”得到的答复是,“电力归发改委管,民政部的文件我们无法执行。
”
为了扎根,辛文、王岩夫妇努力修复着与半壁店村的关系,但谈何容易。
查电表的师傅来了,“我们四月份用电能优惠吗?
”师傅没回头,“我们听上头的。
”
此前置换土地时,养老院电卡没有和村委会更换。
根据规定,养老机构具有福利性质,电费应该按居民用电的价格收取。
但嘉德养老公寓的电费一直按非居民用电的价格缴纳,去年只电费一项,就交了40多万元。
惴惴不安的泰福春养老院院长崔艳玲,同样拽着查电表的师傅问,对方甩甩头走了。
2005年,民政部出台了《关于支持社会力量兴办社会福利机构的意见》,意见中提及:
社会办福利机构将享受优惠地价,用水、用电、电信业务也将全部享受政府的优惠政策。
过去的七八年中,较真的谷全文无数次找到电力部门,“政策说的好好的,为什么不给我们优惠?
”
得到的答复是,“电力归发改委管,民政部的文件我们无法执行。
”
今年2月初,北京市发改委发布通知,4月1日,北京市社会福利机构将享受和居民相同优惠的水电气价格。
这意味着,原本每月3万多元的电费,将下降一半。
“一年能省20万啊。
”谷全文掐手指头等着4月1日。
这一天,等了快10年。
可更多的养老院院长却等得有点悲观,会不会依然“政策是政策,现实是现实”?
据北京市政协社法委的调研报告显示,尽管此前各个层面出台了包括税收、水电、燃气等多个面向养老机构的优惠政策,但在实际执行中因涉及多部门利益,除税收方面的优惠政策落实得比较好以外,水、电、燃气等方面未能落实。
去年,北京启动社会办养老机构建设资金支持项目,共下拨建设支持资金3115.6万元,这些钱只流向了6家社会办养老机构——只有它们符合资助条件。
最新数据显示,北京401家养老机构中,有186家属社会兴办。
这意味着,只有3%的民办养老院获得这些资金的支持。
【风险】
失能老人的流向
崔艳玲觉得,公立养老院在评级中一切都由政府部门包办,民营养老机构要想给自己个身份,就要“拿钱砸”。
崔艳玲最近上火了,因为正在进行的北京市养老服务机构星级评定。
干了14年养老工作的她,留心天气不好时多陪老人聊聊天,留心对待护工“尊重多过责备”,甚至留心给养老院设置后门,为的是运送离世老人的遗体“不让别的老人看了难过”。
拿到高级社工证的崔艳玲,对自己的专业有信心,对所带的护工队伍有信心,但“给我的养老机构再添一个星?
没信心”。
“公立养老院要钱有钱、要人有人,在这个跑道上,我们很累。
”
按规定,参与评级遵循自愿原则。
已是二星、自觉已达三星标准的崔艳玲介绍,申请升级需要第三方机构的资质评定,“至少3个,得花很多钱。
”
崔艳玲觉得,公立养老院在评级中一切都由政府部门包办,民营养老机构要想给自己个身份,就要“拿钱砸”。
谷全文倒看得开,“就是个星星,要不要不打紧。
”在相关政策难以落实的前提下,他忧虑一个更严重的问题:
失能、半失能老人。
他想起一次业内聚会,一家民办养老院院长接到电话后,蹭地从饭桌边蹿起,“院里出事了。
”一位半失能老人,喂着喂着饭,突然不行了。
之后是官司、诉讼、赔偿,那一年,这家养老院遭遇11起官司,绝大多数和失能、半失能老人有关;无一例外,“多多少少都要赔人钱。
”
据记者调查,第一社会福利院的老人中,不能自理的不足三分之一;与之相邻的第五社会福利院明确表示,“我们不接收不能自理的老人。
”
在全市215家公办养老机构中,随机拨通30个公办养老机构的电话,除去远郊区县的乡镇办敬老院,大多数公立养老院、特别是市区内街道所属的公立养老院,都明确表示,不接收不能自理的(老人)。
民办养老院情况恰恰相反。
昌平某养老院共收住116名老人,完全能自理的不到30人,需要护理的占全院人数的四分之三。
很多养老院失能、半失能老人比例超过一半。
公办养老机构没有经营压力,自然不愿意接收失能、半失能老人,护理成本太大。
这些老人流离到民办养老院,对于后者,收一个老人就是一份钱,“要生存”。
高难度的护理也意味着高风险,立法缺失,保险不到位,谷全文不停挠头,“这风险,难道我们活该承担?
”
中国人民大学社会与人口学院副院长姚远教授分析,长远来说,民营资本进入养老机构是大势所趋,保障养老机构的合法权益,维护他们的利益,各级政府部门应该高度重视。
长期不公平竞争,会挫伤民营养老机构的积极性;随之导致的高风险,会加剧民营养老机构的生存困境,“这问题不解决,养老行业不可能健康发展。
”
全国老龄委的调查数据显示,目前,全国失能半失能老人达3300万,其中完全失能的老年人达到1100万人。
我国90%以上的民办养老机构,是靠收取入住老人的服务费维持日常运营。
“这里面存在巨大的矛盾.”全国老龄委办公室副主任阎青春在接受采访时表示,数量庞大的失能老人亟需专业的护理服务,要完成这一任务,公立养老机构做不到,也不愿意做。
如果民营养老机构没有健康的发展环境,势必引发大量的社会问题。
【利润】
赚钱背后的担忧
不确定的未来。
他感觉自己和那些被遣散的老人们,是另一种形态的流浪者。
目视前方,再回回头,那么多坎儿,为什么这些民办养老院还在撑着?
“很多人会想,我们开养老院是图什么。
”40岁的崔艳玲是个漂亮女人,说话并不快,“我不说虚的,赚不赚钱?
肯定赚。
”泰福春养老院运营的13年,除了先期启动的150万元,陆续投进养老院的650万元“都是养老院自赚的”。
新的房屋、床位和设备,每年不停升级改造,赚来的钱又回到了养老院中,“卷在里头,不由自主往前走。
”
崔艳玲说,她所有赚的钱就是泰福春这个院子,至少值1000万。
但院子搬不走。
如果不面临搬迁,租赁合同到期后,崔艳玲几乎什么都落不下。
谷全文特别想更换养老院的陈旧设备,提升服务品质,引进更先进的管理系统,在这行摸爬了十几年,谷全文懂老人。
但他更懂这行业。
与他同时起步的养老院一个个在消失,拿了拆迁款,将老人就地解散。
被遣散的老人们,辗转到存活下来的养老院。
“我有钱,有地方,有热情,但是没时间了。
”谷全文不敢想2018年,距离他的爱地颐养院走到下一个岔路口还有6年。
如果再下血本,一旦续约失败,这么多年的付出将留不下任何痕迹。
不确定的未来。
他感觉自己和那些被遣散的老人们,是另一种形态的流浪者。
头顶的高压线太过密匝,甚至阻挡了鸟儿飞过。
一旁穿插而过的地铁线延伸至王岩目力不及的远方。
不远处的通惠河畔,5年时间,仿古的会馆林立,如今已是一片繁华。
搬家后的养老院,周围的工地依旧日夜不停地作业,依旧有老人抱怨夜里睡不好,养老院的墙壁甚至因为旁边的建设开始出现裂纹……
不过王岩最近不想考虑这些,气温回升,春天来了。
王岩盘算着柳树抽芽的时候带一些老人去河边看看。
因为那里,曾是他们的家。
开办民办养老院所需条件
1申办组织具备法人资格;申办个人具有完全民事行为能力。
2符合养老服务机构的设置规划。
3有符合规定的固定场所和设施;其中床位不得少于30张,收养的老年人的人均居住面积不得少于5平方米。
4有与其规模和服务相适应的资金。
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