信息化医院业务及信息系统知识.docx
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信息化医院业务及信息系统知识.docx
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信息化医院业务及信息系统知识
第1章医院组织结构图(按照三级医院规模):
第2章医院科室及业务:
2.1根据医院新财务制度分为四类
2.2按职能科室、业务科室分类
2.2.1职能科室:
科室
职能
院办
分管档案室、驾驶班
人事科
财务科
分管收费处、出入院处、核算办
基建科
科教科
后勤保障科
分管维修、采购、供氧等
保卫科
膳食科(营养科)
门诊办公室
医务科
护理部
院感科
医保办
信息科
统计室
病案室
2.2.2业务科室
该科室为一类科室,每一类科室业务流程基本相同;
科室
职能
门诊
例如:
消化科、骨科、口腔科、耳鼻喉科、心血管科等
住院
例如内科病区(可分为内一病区、内二病区)、外科病区、妇产科病区等
急诊
分为120和急诊临床科室例如:
外科急诊、内科急诊、妇科急诊、儿科急诊等
医技
分为检验科、血库、影像科、B超室、心电图室、脑电图室、康复科等;
医辅
分为中心供应室、高压氧舱、医疗设备科等
药剂科
分为门诊药房、住院药房、急诊药房、中草药房、药库、药品采购中心等
手术科室
门诊手术室、住院手术室、麻醉科等
第3章医院员工结构及职能
3.1医生
主任医师
1.全面负责科内事务管理,制订科室年度工作计划,定期主持召开科务会议。
2.负责专科门诊、急诊、会诊、值班的工作安排,
3.处理多环节因素的投诉,负责科内、科间各种关系的协调。
主治医师
1.全面负责本诊疗组的医疗工作,主持组内疑难急危重症的救治及各类病例讨论并作出诊疗决策。
2.对本组医疗质量全面负责,对本组满意度负责,及时处理组内病人投诉。
3.负责对本组下级医师(包括进修、轮转、实习医生)的培养与业务提高。
4.及时完成会诊、查房、手术、门诊、教学等工作。
住院医师
1.在主诊医师和副主诊医师管理下,履行患者的日常治疗和处理;承担病房、门诊、急诊的工作。
2.必须参加所要求的值班任务,负责本组患者的医疗工作,充分了解所管患者的每日的病情、体征变化、医疗、护理记录和辅助检查结果。
3.负责及时完成病史、病程录、操作记录和其它有关记录。
认真填写各种报告卡(传染病、院内感染卡)等。
4.在上级医师查房时负责汇报患者病史、体征的变化,汇报生命体征、新的辅助检查资料以及患者病情变化。
3.2护士
导诊员
1.护士长的业务指导下,负责病人的导诊工作。
2.热情、主动引导病人就诊,耐心解答病人的咨询。
3.协助分诊护士共同维持门诊秩序。
4.对老、弱、残病人用轮椅亲自护送到有关诊疗科室,提供便利。
5.站立服务,仪表端正,举止文雅。
6.切实提供人心化的服务。
分诊护士
1.确保本分诊站内各专科专家专病的诊室能准时开诊。
2.负责分诊站的就诊秩序,兼管本楼层的导医导诊服务,指导病人挂号交费和检查。
3.熟练掌握分诊叫号系统的功能,负责诊室内医生与分诊站病人的沟通。
在门诊医生工作出现故障时负责通知相关部门处理。
4.协助进行门诊就诊病人突发事件的救治。
主管护师
1.解决本科护理业务上的疑难问题,指导重危、疑难病人护理计划的制订及实施。
2.负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊,对护理业务给予具体指导。
3.组织本科护师、护士进行业务培训,拟订培训计划,编写教材,负责讲课。
护士
5.根据各自分工,实施护理查房,治疗和护理计划。
3.3收费结算员工
挂号收费员
1.负责挂号、收费工作,在开诊前半小时开始挂号。
2.按规定填写初诊病人门诊病历首页姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目。
3.挂号员每天必须向财务科交挂号金额一次,连同票证一并上缴,换回挂号收据备次日用。
住院结算员
1.认真核对收据各项目是否相符。
2.办理出院手续,做好收退款工作,妥善保管现金和收款收据。
3.负责日报表的打印和核对工作,保证帐卡钱三相符,发现问题及时汇报。
4.完成科长交办的其它任务。
病区电脑录入员
认真核对医生医嘱单,负责医嘱的录入。
3.4药房员工
药库主任
1.制定药剂科工作计划,拟定药材预算、采购计划,经院长批准后组织实施。
2.督促和检查毒、麻、限剧、贵重药品的使用、管理。
3.督促检查各科室的药品使用、管理情况。
4.组织实施药品登记、统计工作。
采购员
1.负责输入药库入库
2.负责入库审核
3.负责对中药采购
4.负责联系供应商
药库管理员
1.负责药品出库
2.负责药品出库单审核
3.负责药品请领单
4.负责药品购货计划
5.负责药品入库质量监督
药库财务
1.负责对入库单的结算和应付款管理
门诊药房发配药
1.负责处方的审方、调配、核对、发药工作。
2.做好麻醉、精神、医疗用毒性药品的保管、使用工作,落实交接班制度。
3.对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方,调剂人员不得调剂。
发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告。
4.负责门诊用药不良反应的上报工作。
3.5库存管理员工
采购员
1.根据采购计划做好采购记录,应先急后缓,统筹安排。
保证采购质量。
2.严格执行财经制度,做好物资采购用款申请,报销工作,履行验收入库手续。
会计
1.负责全院后勤物资的管理及供应工作。
2.固定资产的报废,要办理报废手续。
3.负责物资会计事物处理,做到科目准确,数字真实,凭证完整,装订整齐,记载清晰,及时报表。
库管
1.物资的入库
2.物资的出库
3.库存盘点、报损
4.参与固定资产的清理和卫生材料的盘点工作
5.经常分析财产物资的使用效果
3.6分诊护士
分诊护士
1.维护大厅患者的等候秩序
2.录入患者检查申请信息
3.安排患者在各个房间的排队
4.为患者提供咨询服务
检查医生
1.为患者做相应医技检查
2.检查报告书写
3.7管理机构
门办
1.负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科学研究和行政管理工作。
2.组织制订门诊部的工作计划。
3.负责领导、组织、检查门诊病员的诊治。
4.负责门诊医生出诊排班。
5.提供门诊电话预约、咨询服务。
6.解决门诊患者医疗纠纷。
医务处
1.组织重大抢救和院外会诊。
组织科室之间的协作,改进门诊、急诊工作。
2.对医疗事件进行调查分析,组织讨论,及时向院长、副院长提出处理意见。
3.负责实施、检查全院医务技术人员的业务训练和技术考核。
护理部
1.负责全院护理工作,拟订全院护理工作计划,定期检查护理工作质量。
2.检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理,使之逐步达到制度化、科学化、规范化。
病案室
1.每周收集各科室送来的纸质出院病历
2.为出院病历补充ICD10诊断编码
3.病历存档管理
4.病历借阅管理
5.病历统计上报
6.为其他科室提供病历质量检查服务
医保办公室
1.积极贯彻、落实上级公费医疗和医保部门的新政策、新规定。
2.负责公费医疗和医保病人所需的特殊检查、特殊治疗、特殊用药和转院转诊的审批工作。
第4章数字化医院表格(可直接作为调研使用)
信息系统
有的请画“√”,没有请画“×”
管理信息系统
门急诊管理系统
门急诊导医系统
门急诊挂号系统
门急诊划价收费系统
门诊分诊系统
门诊输液管理系统
门诊采血管理系统
住院病人入,出,转管理系统
医院药事管理系统
药库管理系统
静脉用药调配管理系统
门急诊药房管理系统
住院药房管理系统
制剂管理系统
药品会计系统
手术室排班/计费管理信息系统
护理信息系统
病案管理系统
医疗统计系统
人事工资管理系统
医院财务管理系统
会计账目系统
经济核算系统
物流管理系统
固定资产管理系统
物资材料管理系统
医院办公自动化系统
医学文献管理系统
远程医疗(教育)系统
医疗管理与质量监控系统
临床管理系统
门急诊医生工作站系统
病区医生工作站系统
住院护士工作站
电子病历系统(EMR)
临床路径应用系统
医技科室信息系统
实验室信息系统(LIS)
心电图信息系统
超声影像信息系统
手术麻醉信息系统
重症监护信息系统
放射科信息系统(RIS)
病理科信息系统
PACS系统
临床决策支持系统
区域医疗信息系统
预约系统
医患关系管理系统
网站系统
第5章医院信息化建设(本章可直接作为调研提纲)
目前医院软件主要提供厂商为公司。
采用数据库为Oracle10g数据库。
采用两层的开发结构,没有中间应用服务器。
客户端采用WindowsXP系统。
各系统软件厂商如下表所示:
软件系统
厂商
HISSystemHIS系统
Laboratory检验系统
LABResultReportAutomaticallyPrint自助检验报告单系统
CostManagement成本核算系统
OPQueue门诊诊间队列管理系统
OPPharmacyQueueDisplayBoard门诊药房队列显示系统
PriceDisplayBoard价格公示系统
RIS/PACS放射科系统
UltraSoundRIS/PACS放射科系统
Pathology病理系统
InternetAppointment网上挂号预约系统
MaterialManagement物资管理系统
BloodBank血库管理系统
InfectionCollectionSystem传染病上报系统
MRD病案管理系统
IPEPR住院电子病历模板系统
HealthChecking体检系统
5.1IT硬件配置
当前系统有台工作站,详细配置如下:
数据库服务器配置
IBMxSeries4602台,Windows2003,双机热备,用于主业务服务器。
IBMx3650c2台作为省医保、新农合医保前置机服务器。
IBMx3650c1台作为应急服务器。
应用服务器
无
客户端配置
联想thinkcenter6000m台,WindowsXP操作系统。
打印机配置
挂号:
收费:
espon1600k
医生站:
HP1022
药房:
HP1320
5.2软件应用
HIS系统
概述
此系统由公司开发,覆盖了门诊患者挂号、收费、处方开立、药房配发药等业务流程和住院患者办理入院、医嘱录入、住院药房发药、出院结算等业务流程。
平台
系统采用PowerBuilder开发,Oracle10g数据,客户端运行在WindowsXP操作系统上。
已使用的模块和功能已使用的模块和功能
Ø门急诊挂号、收费管理系统
1.患者注册登记处理:
包括患者登记制卡业务
2.挂号业务处理:
挂号、退号、换号、挂号操作员结账
3.收费业务处理:
收费、退费、费用补录、收费操作员结账
4.票据处理:
票据号段维护、票据打印、票据补打、票据重打、票据作废等业务
5.无主患者收费处理:
建立预交款帐户、预交款录入、预交款结算
Ø住院收费管理系统
1.入出院业务:
住院病历首页填写、预出院病人查询
2.财务结算业务:
预缴款业务、出院结算、费用录入
3.票据处理:
票据号段维护、票据打印、票据补打、票据重打、票据作废等业务
Ø门诊诊间系统
1.患者选择:
已就诊患者、待诊患者、他科患者选择
2.诊断录入、ICD10诊断选择
3.处方开立:
西药处方、中药处方、检验单开立
4.检验结果查看
Ø病区医生站管理系统
1.住院诊断开立
2.药品医嘱开立、检验医嘱开立、其他医嘱开立、医嘱撤销、医嘱浏览、夜间药品医嘱、他科医嘱录入、他科医嘱核对、他科医嘱执行、
3.临时医嘱单打印、长期医嘱单打印
4.检验申请单条码打印、检验结果查询、在院病人帐页查询
Ø病区护士站管理系统
1.病区床位浏览、床位整理、在院病人首页修改、床头卡打印、借床、包床、转科、预出院、取消预出院、增删婴儿住院记录。
2.检验结果查询、医嘱变更单、输液卡、输液巡视卡、服药卡、病区领药打印、病区领药查询、打印长期医嘱单、打印临时医嘱单
3.在院病人催款、检验条形码打印、在院病人信息打印。
4.病区科室收入、出院病人费用查询、病人费用明细、药品比例、床位使用情况、医嘱与费用对照、病区床位利用率、病人联系录维护、历史医嘱查询、预出院病人浏览。
5.缺药退药查询、退药汇总查询、在院病人用药明细、按药品查请领明细、病区领药汇总查询、病区未发药品查询、药品字典明细查询、医保药品浏览、药房发药退药查询。
Ø药库库房管理系统
1.出入库管理:
期初账本设置、药品入库、药品出库、药品调价、药品盘存、药品报损、取消请领、单据冲销
2.药品综合管理:
药品参数设置、入库质量验收、药品购货计划、药品采购控制、新药信息发布
3.各省市医保药品对照关系维护、科室用药设置、
4.审核操作:
入库单审核、出库单审核、调价单审核、盘存单审核、报损单审核
5.查询统计:
药品实物帐薄查询、药品财务帐薄查询、资金总账查询、药品查询、入库查询、出库查询、库存清单、盘存清单、统计月报、应付账款管理、记账凭证管理、尾差调整、月末结账
Ø门诊药房管理系统
1.窗口处理:
窗口发药、过期发药、未发处方、病区领药、临时处方发药、临时处方退药、异常处方、处方查询、退药查询、自动打印、临时出库
2.药房处理:
药库请领、取请领单、药品入库、药品出库、报损处理、盘存处理、月末结转、单据审核、
Ø病区药房管理系统
1.发药处理:
所有发成药、一般退成药、临时处方、特殊药品发放、所有医嘱用药、发药状态、领药单查询、药品划价、药品盘存
2.药房处理:
申请领药、向其他药房申领、药品入库、药品出库、报损处理、盘存处理、调价药品查询、单据审核
Ø领导决策分析系统
1.门诊管理:
挂号人次按月份统计、挂号人次按日期统计、挂号人次按时间统计、挂号收入按专家统计、挂号收入按科室统计、挂号收入同期比较、挂号人次按科室分析、门诊收入按类别统计、门诊处方按月份统计、门诊收入按科室统计、门诊收入同期比较、门诊科室收入同期比较、门诊病人费用明细、门诊医生开单明细、门诊医生诊断明细、门诊病人费用监控、科室平均费用查询
2.住院管理:
全院病区收入核算、全院病区收入核算(按医生组)、病区按医技科室核算、住院医技科室收入核算、出院病人费用分析、在院病人费用分析、全院病区动态分析、全院床位情况浏览、住院病人按入院日期、住院病人按预出院日期、住院病人按出院日期、住院病人费用查询、出院病人按病人类别、住院收入同期比较、住院病区收入同期比较、手术室收入按病区核算、住院费用按单位分析、住院费用按科室分析、按医生分组统计出院费用、出院结算病人费用均费、出院结算病人平均床日
3.科室考核:
科室全年门诊工作量、科室门诊工作量、科室医技费用分析、医师门诊工作量、医师医技费用分析、医师门诊收入汇总、医师住院工作量、医师按日费用明细、门诊医技科室收入汇总(按月、日)、门诊医技科室收入明细(按月、日)、门诊医技科室日次汇总(按月、日)、门诊医技科室日次明细(按月、日)、门诊医技科室同期收入比较、门诊开单科室同期收入比较、住院医技科室同期收入比较、门诊科室医生用药分析、门诊科室医生用药明细、门诊药品分析、住院药品分析、监控用药、全院药品使用情况、抗生素统计报表
4.财务状况:
全院收入汇总分析、全院收入综合分析、全院收入明细分析、全院财务基本数字表、全院收入同期比较
5.药品管理:
全院库存查询、入库汇总统计、入库金额统计、历史进价查询、流动资产查询、药品字典查询、医院药品目录
Ø财务查询系统
1.挂号日报汇总报表、门诊收费日报汇总、挂号优惠人员挂号费统计、住院病人欠款查询、挂账病人费用汇总表、挂账病人费用明细表、住院预交款余额查询、住院预交款结存明细、住院病人费用结存、自定义收费查询、在院欠款明细查询、门诊处方利润统计、住院处方利润统计、科室项目统计查询、病区项目统计查询、收费项目统计查询、门诊记账收入统计、住院记账收入统计、住院在院收入统计表、住院收费人员工作量报表、中药湿敷统计报表、门诊人员工作量报表、门诊无主病人报表、门诊无主病人汇总、住院无主病人一栏表
Ø多媒体导医查询系统
1.床位浏览
2.医疗项目查询
3.医保用药查询
4.门诊费用查询
5.医院药品查询
6.医保卡余额查询
7.住院费用查询
Ø手术麻醉管理系统
手术麻醉管理模块目前在杭州市第三人民医院主要应用费用录入模块。
排班管理没有使用。
手术统计没有应用。
Ø皮试管理系统
1.皮试卡设置
2.皮试时间提醒
3.皮试结果录入
Ø公用支持管理系统
公用支持管理系统负责维护全院所有业务的基础编码包括:
病区代码、科室代码、费用性质、单位代码、疾病代码、医生分组代码、护士分组代码、收费大项设置、医疗收费套餐、收费限价设置、医保药品维护等维护。
检验系统
概述
检验系统由开发,与HIS系统进行检验申请单交互、检验报告交互。
平台
系统采用PowerBuilder开发,Oracle1g数据,客户端运行在WindowsXP操作系统上。
已使用的模块和功能已使用的模块和功能
一般资料输入、批量处理、操作者结果核实、抽血台、抽血查询、样本信息恢复、试验结果恢复、样本结果合并、住院收费、标本接收
自助检验报告单系统
概述
检验系统由开发,与LIS系统进行检验报告交互,患者通过扫描条码可以打印报告单。
平台
系统采用PowerBuilder开发,Oracle1g数据,客户端运行在WindowsXP操作系统上。
已使用的模块和功能
Ø条码扫描
Ø报告打印
成本核算系统
概述
检验系统由开发。
平台
系统采用PowerBuilder开发,Oracle1g数据,客户端运行在WindowsXP操作系统上。
已使用的模块和功能
Ø信息数据采集
Ø成本数据采集
Ø科室成本核算
Ø收入数据采集
Ø科室绩效核算
Ø其他软件接口
Ø报表管理中心
Ø系统基础设置
门诊诊间队列管理系统
概述
门诊诊间队列管理系统由聚宝科技(杭州)有限公司开发。
平台
系统采用VB开发,Oracle1g数据,客户端运行在WindowsXP操作系统上。
已使用的模块和功能
Ø顺呼
Ø复呼
Ø忽略
Ø选呼
Ø查询
Ø清屏
Ø插队
门诊药房队列显示系统
概述
门诊药房队列显示系统由开发,门诊患者计费完成后将药品处方自动分发到各个药房配药窗口,配药窗口显示患者姓名。
平台
系统采用PowerBuilder开发,Oracle1g数据,客户端运行在WindowsXP操作系统上。
已使用的模块和功能
显示本窗口取药患者
价格公示系统
概述
价格公示系统由开发,每天医院显示药品价格明细,包括药品通用名和商品名、剂型、规格、生产厂家、单位、零售价、进医保等项。
平台
系统采用PowerBuilder开发,Oracle1g数据,客户端运行在WindowsXP操作系统上。
已使用的模块和功能
滚动显示药价
RIS/PACS放射科系统
概述
放射科系统由两家公司提供,放射科门诊和住院由公司提供,体检中心由公司提供。
目前只上了RIS系统。
门诊、住院、体检中心图像数据均不能进行传输和共享。
平台
已使用的模块和功能
患者登记、检查部位选择、报告书写。
放射科系统
概述
B超RIS/PACS系统由公司提供,满足B超室的登记和报告书写需求,报告不能共享。
平台
已使用的模块和功能
患者登记、检查部位选择、超声报告书写。
病理系统
概述
病理系统由公司提供,满足病理科的登记和报告书写需求,报告不能共享。
平台
已使用的模块和功能
患者登记、病理报告书写。
网上挂号预约系统
概述
网上预约系统由开发,患者可以登录Internet,通过注册用户、选择科室医生及预约时间进行网上挂号预约,预约成功后提供会返回给用户预约流水号,患者凭预约流水号及身份证到门诊咨询台换取挂号凭证,在挂号窗口挂号。
平台
已使用的模块和功能
Ø用户登陆
Ø用户注册
Ø网上预约挂号
Ø取消预约
物资管理系统
概述
物资管理系统由开发,负责医院物资的管理,包括设备的登记管理。
目前主要管理卫生材料、低值易耗品、固定资产、总务材料。
平台
系统采用PowerBuilder开发,Oracle1g数据,客户端运行在WindowsXP操作系统上。
已使用的模块和功能
入库业务、出库业务、转科业务、报损业务、盘存业务、发票补登、单据红冲、库房盘存、期末结转
入库单据查询、出库单据查询、转科单据查询、报损查询、库存批次查询、库房库存清单查询、科室物资清单、应付账款查询
血库管理系统
概述
血库管理系统由开发,主要完成血袋出入库库存管理。
血库管理系统与LIS系统为一个统一的系统。
平台
系统采用PowerBuilder开发,Oracle1g数据,客户端运行在WindowsXP操作系统上。
已使用的模块和功能
Ø血库管理
Ø患者信息管理
Ø检验操作
Ø综合查询
Ø统计报表
传染病上报系统
概述
传染病上报系统由开发,通过此系统进行传染病患者登记。
由于没有和卫生局系统进行信息交互,系统只完成了传染病患者信息采集工作,上报卫生局需要登录外网手工录入数据。
平台
系统采用PowerBuilder开发,Oracle1g数据,客户端运行在WindowsXP操作系统上。
已使用的模块和功能
传染病登记、患者查询、检验结果对比
病案管理系统
概述
病案管理系统由开发,系统主要完成首页信息的录入以及医院需要的医疗业务统计报表、上报卫生局报表的制作。
病案的借阅采用手工管理。
平台
系统采用PowerBuilder开发,Oracle1g数据,客户端运行在WindowsXP操作系统上。
已使用的模块和功能
病案首页信息录入、卫生局数据上报、科室代码维护、医疗业务报表、门诊对比表、门诊住院对比表、传染病人一览表、恶性肿瘤一览表、死亡病人一览表、疾病转归情况表、医疗质量指标汇总表、医疗业务报表、门诊工作报表
住院电子病历模板系统
概述
医院医务处用Excel制作了电子病历模板,各科室采用此模板补充本科内容,形成科室病历模板供本科医生使用,保存文件形式在各个工作站,采用文件夹共享的方式与其他医生共享病历。
平台
MicrosoftOffice
已使用的模块和功能
无
体检系统
概述
体检系统由开发,通过此系统完成体检套餐的维护、体检组织维护、完成收费、体检内容录入及体检报告输出,满足体检中心的日常业务要求。
平台
系统采用PowerB
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