全区免疫规划工作自查评估表县级表.docx
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全区免疫规划工作自查评估表县级表
附件:
广西免疫规划工作质量综合评估表
(县级表)
受检单位:
市县(市、区)行政区划□□□□□□
一、基本情况
(一)人口资料
1、2010年底总人口数人,统计局出生人,计免上卡人(其中非本县(市、区)的流动儿童人),与2009年(上卡人)同比增长%。
本地区7岁以下非本县(市、区)的流动儿童人。
2、2010年住院分娩率%,2011年(截至9月)住院分娩率%。
(二)行政区划
1、是否为国家扶贫开发工作重点县或省定扶贫开发工作重点县(是□否□);
2、行政区划单位:
个
乡镇
街道办事处
居委会
行政村
自然村/屯
总数
其中人口数≥3000人
(三)防保网络
1、乡村级:
全县(市、区)有防保机构的乡(镇)个,村卫生室(所)个。
2、接种单位
类型
数量
(个)
下设接种点数量(个)⑤
主要服务形式(个)⑥
定点接种⑦
入户接种⑧
定点+入户⑨
城镇接种单位①
乡级接种单位②
村级接种单位③
出生接种单位④
—
—
—
注:
①城镇接种单位:
指城市社区、地段医院等设有接种门诊开展疫苗常规接种的接种单位;②乡接种单位:
指设置有接种门诊的乡镇卫生院;③村级接种单位:
是指由村医生负责的接种单位;④出生接种单位:
指仅提供新生儿接种的单位。
⑤=⑦+⑧+⑨;⑥主要服务形式:
指各类接种单位提供预防接种的服务形式,如日常可能有1种以上的接种服务形式,则填报主要的服务形式,如果定点与入户两种形式覆盖人口数接近的话,则填“定点+入户”。
二、人员及经费保障
(一)人员
1、受检查本级CDC
在职人数
科室设立及人员配备
总数
其中在编人数
独立设立免疫规划管理科
有无文件
专职免疫规划工作人员数(不含专职预防接种服务人员和分管中心领导)
是□否□
有□无□
2、接种单位
(1)城镇接种单位:
从事常规免疫预防接种的人员人。
(2)出生接种单位:
仅负责接种HepB1和卡介苗的预防接种人员人。
(存在问题及备注)
3、乡级
专职防保人员
卫生局文件
专职人员达1.2/万的乡镇(基数≥3人)
总数
其中单位自聘
有□,文号.无□
(存在问题及备注)
4、村级
负责公共卫生的村医生数
卫生局文件
村医生承担预防接种服务的行政村(个)
村医生仅承担免疫规划管理的行政村(个)
无村医生负责免疫规划工作的行政村(个)
总数
人口数≥3000人的行政村的村医生数
有□文号.无□
(存在问题及备注)
(二)经费(按列项分类提供以下经费的“拨款凭证”或“进账单”、“个人工资表”等复印件,原件备查)
1、CDC人员工资核拨情况
纳入本级财政预算(是□否□),预算文件(有□,文号无□)。
年度
在编
人数
在编人员工资拨款
是否空编(人)
是否缺编(人)
按1.5/万标准需配备的人数
应拨款额
(万元)
实拨款额
(万元)
拨款额度(%)
2010
2011
注:
工资包括薪级工资+岗位工资,2011年填报截至9月份的数据。
(存在问题及备注)
2、CDC预算外收入上缴与返还
上缴(是□否□),返还(是□否□),政府文件(有□,文号
无□)。
年度
上缴
返还
备注
次数
总额(万元)
次数
总额(万元)
返还率(%)
2010
2011
注:
2011年填报截至9月份的数据。
(存在问题及备注)
3、冷链经费
政府文件(有□,文号无□),纳入本级财政预算(是□否□),冷链经费是否包含乡级经费(是□否□)。
年度
冷链经费(万元)
冷链经费到位情况
应拨款额
实拨款额
达标率(%)
已下拨到CDC
款额(万元)
已下拨到乡镇
款额(万元)
2010
2011(截至9月份)
(存在问题及备注)
4、村医生补助
政府文件(有□,文号无□),纳入本级财政预算(是□否□)。
年度
应配备村医
生数(人)
实有村医
生数(人)
应拨款
(万元)
实拨款
(万元)
拨款额度(%)
拨款凭证
元/月/人
2010
有□无□
2011
有□无□
注:
乡村医生指辖区内负责公共卫生的乡村医生。
2011年填报截至9月份的数据。
(存在问题及备注)
5、强化免疫经费
最近一次脊灰疫苗强化免疫时间/,本级财政拨款万元。
6、预防接种补助经费管理
(1)补助经费到位及下拨情况
年度
总数
(万元)
由哪个部门管理
下拨情况
2010
①财政局;②卫生局;③疾控中心;
④其它
①下拨各乡镇卫生院和社区;
②下拨到所有接种单位。
2011
①财政局;②卫生局;③疾控中心;
④其它
①下拨各乡镇卫生院和社区;
②下拨到所有接种单位。
(2)核查2011年部份接种单位接种补助落实情况
单位
2011年免疫规划疫苗接种剂次数
累计到位接种补助经费(元)
县(区)人民医院
县(区)妇幼保健院
县(区)中医院
县(区)疾控中心
注:
2011年填报截至9月份的数据。
(存在问题及备注)
三、免疫规划业务工作
(一)上卡与接种
1、儿童出生上卡情况
年度
上卡
备注
人数
上卡率(‰)
达标
2007
2007-2009年平均上卡率‰
2008-2010年平均上卡率‰
2008
2009
2010
是□否□
2011(截至9月份)
是□否□
注:
2007-2009年平均上卡率=(3年上卡儿童总数÷3÷3年平均人口数)׉,2008-2010年平均上卡率同理。
(存在问题及备注)
2、常规运转次数:
2010年以来每月上报常规免疫接种数据(是□否□)。
3、接种率现场调查
(1)基础免疫接种率现场调查:
随机抽查2个乡镇,每个乡镇抽查1个行政村,每个行政村调查29名1~3岁儿童29名。
现场调查儿童中持有《儿童预防接种证》人,持证率%。
抽查乡镇名称
调查
儿童数
单苗合格接种率(%)
五苗全程
HepB1
及时率
(%)
BCG
OPV
DTP
MCV
HepB
JE
MenA
HepA
接种率(%)
其中合格接种率(%)
合计
注:
五苗全程指BCG、OPV、DTP、MCV、HepB全程(下同)。
五苗全程合格接种判断标准:
免疫起始月龄正确,不得小于疫苗的免疫初始月龄;按照国家免疫规划程序疫苗的剂次间隔时间正确;在12月龄内完成疫苗的全程接种;接种记录完整:
在电脑上需录入出生日期、接种日期、疫苗批号、厂家、接种者姓名等信息,并完整填写自治区统一下发的接种登记一览表;有卡有证的以证为准,有卡无证的以卡为准。
(2)加强免疫接种率现场调查
乡镇
名称
行政村
MCV
DTP
OPV
应种
人数
实种
人数
接种率%
应种
人数
实种
人数
接种率%
应种
人数
实种
人数
接种率%
乡镇
名称
行政村
DT
JE
MenA+C
应种
人数
实种
人数
接种率%
应种
人数
实种
人数
接种率%
应种
人数
实种
人数
接种率%
注:
核查受检行政村的接种卡中适龄儿童加强免疫情况,其中含麻疹类疫苗和百白破疫苗受检对象为2007~2008出生的儿童,脊灰疫苗受检对象为2006年出生的儿童,白破疫苗受检查对象为2004出生的儿童,乙脑疫苗为2008年出生的儿童,流脑A+C疫苗为2004年后出生满6周岁和3周岁的儿童。
4、接种率监测与查漏补种
(1)接种率监测:
当地每年开展1次以上,按照东、西、南、北、中方位至少随机抽取5个以上乡镇开展接种率调查。
每个受检乡镇各随机抽取一个行政村,受检行政村调查29名1~6岁儿童。
抽查
乡镇名称
调查
儿童数
单苗合格接种率(%)
五苗全程
HepB1
及时率
(%)
BCG
OPV
DTP
MCV
HepB
JE
MenA
HepA
接种率(%)
其中合格接种率(%)
合计
(2)2011年查漏补种
2011年开展全县(区)范围查漏补种次,查漏补种年龄段为。
最近一次查漏补种共调查适龄儿童名,其中漏种儿童名,累计漏种剂次。
累计补种名,补种率(按人数算)%,累计补种剂次,补种率(按剂次算)%
(3)漏卡率调查
①漏卡率自查:
指日常开展的调查,按照东、西、南、北、中抽取至少5个乡镇,每乡镇通过住院登记调查至少15名1~2岁儿童。
2011年开展漏卡率调查(是□否□),调查报告(有□无□),调查乡镇个,调查人,漏卡人,漏卡率%。
②漏卡率现场调查:
指对本辖区开展综合评估自查时进行的调查,随机抽取2个乡镇,每个乡镇通过住院登记调查2010年出生的儿童15名,核查接种卡后填下表。
乡镇名称
调查人数
漏卡人数
漏卡率(%)
及时上卡人数
及时上卡率(%)
合计
注:
及时上卡是指儿童出生后1个月内到接种单位登记上卡。
5、新入托、入学儿童接种证查验和补种/卡、证
(1)查验情况:
查验方案(有□无□)
年
度
托幼机构
小学
小计
应查单位
实查单位
应查儿童数
实查儿童数
应查单位
实查单位
应查儿童数
实查儿童数
应查单位
实查单位
应查儿童数
实查儿童数
2009
2010
(2)补卡、补证、补种情况
年度
补卡、补证、补种
漏卡
人数
补卡
人数
漏证
人数
补证
人数
漏种
人数
补种
人数
漏种针次数
补种针次数
2009
2010
(存在问题及备注)
(二)免疫规划疫苗针对疾病控制
1、发病率控制(单位:
1/10万)
疾病名称
2010年
2011年
发病数
发病率
发病数
发病率
麻疹
AFP
白喉
百日咳
乙脑
流脑
甲肝
风疹
流行性腮腺炎
(存在问题及备注)
2、麻疹暴发疫情控制(2011年度):
发生暴发疫情起,病例例,及时报告起,调查处理起。
(注:
以村、居委会、学校或其他集体为单位,在10天内发现2例以上麻疹疑似病例;或以乡镇、街道为单位10天内发现5例以上麻疹疑似病例时,视为暴发疫情)
(存在问题及备注)
3、监测与报告
(1)及时报告暴发疫情
麻疹、乙脑、流脑、甲肝、风疹、腮腺炎暴发疫情2010年起,及时报告起,2011年起,及时报告起。
(2)AFP监测
①AFP主动监测(抽查2010~2011年监测资料)
单位
主动监测
专人负责
及时报告
AFP病例
按时上报报表
开展AFP病例漏报调查
个案表有无逻辑错误
旬报表
主动监测表
医疗机构
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
-
-
有□无□
CDC
是□否□
是□否□
-
是□否□
是□否□
是□否□
(存在问题及备注)
②双份标本合格采集情况:
2010年以来共报告病例例,采集双份标本例,其中合格双份标本例,双份标本合格采集率%。
(存在问题及备注)
(3)麻疹监测(2011年)
①麻疹专病报告管理系统正常运行(是□否□),报告的疑似麻疹病例均纳入专病系统管理(是□否□)。
②全县报告疑似麻疹病例例,调查病例例(其中,48小时内及时调查例,及时调查率%),排除病例例,排除病例报告率/10万。
③采集血标本病例例,采集率%,其中血清标本48小时内送至市级CDC麻疹血清学实验室例。
④全县发生麻疹暴发疫情起;其中调查起,调查率%;血清学确诊麻疹暴发疫情起,血清学确诊率%。
(存在问题及备注)
(4)免疫规划疫苗针对疾病漏报调查
现场查阅县(市、区)医院和妇幼保健院内科、儿科门诊和住院病例资料,填下表。
疾病
2010年
2011年
调查发现
病例数
漏报
例数
漏报率
(%)
调查发现
病例数
漏报
例数
漏报率
(%)
麻疹
AFP
白喉
百日咳
乙脑
流脑
甲肝
风疹
流行性腮腺炎
(存在问题及备注)
(三)预防接种异常反应(AEFI)监测
1、本级有预防接种异常反应调查诊断专家组(是□否□),建立预防接种异常反应监测制度(是□否□),开展AEFI监测(是□否□)。
如是,填下表。
年度
发生例数
已网络报告例数
需调查例数
已调查数
2010
2011(截至9月)
2、2010~2011年发生预防接种事故或差错起,原因:
。
(存在问题及备注)
四、免疫规划管理
(一)预防接种单位管理
1、指定预防接种单位
经当地卫生行政部门指定并获得《预防接种服务指定单位》的接种单位共个(占所有接种单位的%),其中城镇接种单位个,乡级接种单位个,村级接种单位个,出生接种单位个。
(存在问题及备注)
2、设立规范接种门诊
(1)全县(市、区)“四室”或“接种大厅”建设
目前,有个接种门诊完成了免疫规划“四室”或“接种大厅”建设,其中城镇接种单位个(占全部城镇接种单位%),乡镇卫生院个(占全部乡级接种单位%)。
(存在问题及备注)
(2)本级接种门诊(检查其中一个)
①设立“四室”(是□否□),面积平方M;
②公示《预防接种服务指定单位》(有□无□)和第一类疫苗免疫程序、疫苗种类、接种方法、禁忌症等(有□无□);
③接种人员(全部□部分□)获得卫生行政部门资格认定(是□否□);
④设置一苗一桌(是□否□),每桌有醒目的疫苗标牌(有□无□),设有卡介苗专用接种台/间(有□无□);
⑤疫苗储存温度记录(有□无□),登记齐全(是□否□)
⑥疫苗使用登记(有□无□)、记录内容齐全(是□否□);
⑦张贴安全注射制度(有□无□);张贴“三查七对”制度(有□无□);
⑧贮备有急救药品及器械(有□无□);
⑨贮存废物的专用容器(有□无□);
⑩注射器销毁记录(有□无□),注射器销毁方式(焚烧□、深埋□、交医疗废物处理专业单位处理□、其他方式)。
(存在问题及备注)
(3)出生接种单位
①公示《预防接种服务指定单位》(有□无□);
②接种人员(全部□部分□)获得卫生行政部门资格认定(是□否□);
③新生儿接种HepB1及卡介苗接种记录册(有□无□),登记内容齐全(是□否□)(如已实现预防接种信息联网的出生接种单位在日常接种中可以不用纸质接种卡);
④正确使用《新生儿首针乙肝和卡介苗接种登记卡》(简称“四联单”,是□否□)(如已实现预防接种信息联网的出生接种单位在日常接种中可以不用“四联单”);
⑤疫苗使用登记(有□无□)、记录内容齐全(是□否□);
⑥疫苗贮存符合要求(是□否□),温度记录(有□无□);
⑦按要求填写《国家免疫规划疫苗和注射器使用进度报表》并上报(是□否□)。
核查10名2011年出生的未及时接种乙肝疫苗的新生儿,调查未及时接种原因,填写下表。
10名新生儿未及时接种或未接种原因
早产儿
低体重儿
新生儿黄疸
疾病
其他非疾病因素
⑧乙肝疫苗接种转卡管理(检查出生接种单位当年10名新生儿转卡情况,如已实现预防接种信息联网的出生接种单位该项不查)。
受检出生接种单位开展新生儿接种的登记、转卡工作(是□否□)。
建立出生、转卡儿童的管理档案(是□否□)。
随机抽查10新生儿,填写《四联单》人,填写率为%;实转卡人,转卡率为%。
(存在问题及备注)
(二)疫苗及注射器管理与使用
1、疫苗和注射器的管理(查2010年、2011年)
(1)专人负责管理(有□无□);
(2)进出库登记(有□无□),内容填写完整(是□否□),库存数与账面余苗数相符(是□否□);报废及报废原因记录(有□无□);
(3)填写疫苗运输记录表(是□否□),记录完整(是□否□);
(4)疫苗冷藏保管制度(有□无□);
(5)疫苗储存温度记录(有□无□),记录是否完整(是□否□);疫苗实行分类(品种、有效期)存放(是□否□)。
其中,卡介苗是否独立存放(是□否□),有无醒目的标志(有□无□)。
(6)注射器贮存规范(按品种、有效期、防潮)(是□否□)。
(存在问题及备注)
2、疫苗年度计划和运转需求计划上报(查2011年)
(1)年度计划:
制订疫苗年度计划(书面形式,是□否□),并上报上级疾控机构(是□否□)。
(2)需求预约计划:
每次运转前制订疫苗运输预约计划(书面形式,是□否□),并按时上报(是□否□)。
(存在问题及备注)
3、疫苗统计报表报告(查2011年)
按时上报《国家免疫规划疫苗和注射器使用进度报表》(是□否□),逻辑错误(有□无□),报表中有关疫苗和注射器进出库数据是否与《免疫规划疫苗进出库流水帐》的登记数一致(是□否□)。
注:
疫苗报表及时性判定标准同常规免疫报表。
(存在问题及备注)
4、2011年新增疫苗接种完成情况(截至2011年9月数据)
疫苗名称
应种剂次数
①
使用疫苗数量(人份)②
完成率(%)
③=②/①×100%
无细胞百白破
A群流脑疫苗
A+C群流脑疫苗
麻腮疫苗
麻腮风疫苗
乙脑疫苗
甲肝疫苗
5、疫苗和注射器损耗系数(查阅有关疫苗和注射器的原始记录,填写下表)
(1)疫苗(单位:
乙肝疫苗、无细胞百白破单位为“支”,其他疫苗单位为“人份”)
年度
疫苗
名称
上年
结余数
进苗数
年终
结余数
接种
人次数
报废数
损耗
系数
2010
BCG
OPV
DTP
HepB(支)
DTaP(支)
DT
A群流脑
A+C群流脑
乙脑
麻腮
麻风
麻腮风
甲肝
年度
疫苗
名称
上年
结余数
进苗数
年终
结余数
接种
人次数
报废数
损耗
系数
2011
BCG
OPV
DTP
HepB(支)
DTaP(支)
DT
A群流脑
A+C群流脑
乙脑
麻腮
麻风
麻腮风
甲肝
注:
损耗系数=(上年结余数+全年进苗数-年终结余数)/全年接种人次数。
2011年填写截至9月份数据。
(存在问题及备注)
(2)注射器 (单位:
支)
年度
一次性注射器使用数
一次性注射器损坏/报废数
接种人次数
损耗系数
2010
2011
注:
2011年填写截至9月份数据。
(存在问题及备注)
6、核查疫苗下发和接收情况(2011年县级下发到被抽查的2个乡镇的疫苗数)
(1)县级下发情况(抽查5种疫苗)
乡镇名
抽查疫苗名称
注:
除乙肝疫苗、无细胞百白破单位为“支”,其它疫苗单位为“人份”。
(2)乡级接收情况(抽查疫苗种类同县级)
乡镇名
抽查疫苗名称
(三)免疫规划工作数据报告和管理(查2011年资料)
工作数据
上报次数
上报时间
是否按时
常规免疫接种数据
(是□否□)
脊灰强化免疫数据
(是□否□)
麻疹强化免疫数据
(是□否□)
查验接种证数据
(是□否□)
(存在问题及备注)
(四)信息化建设
1、儿童预防接种信息管理系统:
完成信息化建设,实现儿童预防接种信息网络直报和数据共享(是□否□)。
2、中国免疫规划监测信息管理系统:
县CDC安装并正常使用该系统,通过该系统上报常规免疫数据(是□否□)。
(存在问题及备注)
(五)免疫规划技术培训
查阅2011年培训记录,填写下表。
日期
(月)
对象
人数
时间(天)
培训通知(有/无)
报
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