卫生类主管药师考试基础知识讲义微生物学.docx
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卫生类主管药师考试基础知识讲义微生物学
微生物学
总论部分
1.绪论(掌握)
2.细菌的基本形态(掌握)和结构(熟练掌握)
3.细菌的增殖与代谢(掌握)和人工培养(了解)
4.噬菌体(了解)
5.细菌的遗传变异(了解)实际应用(掌握)
6.消毒、灭菌、无菌、无菌操作(熟练掌握)物理及化学灭菌法(掌握)
7.细菌的致病性和机体的抗免疫性(掌握)
8.病毒概述(掌握)
9.真菌概述(掌握)
10.其他微生物(了解)
11.免疫学基础
(1)抗原、抗体的概念(熟练掌握);
(2)特异性免疫与非特异性免疫(掌握);(3)变态反应的概念与分类(掌握);(4)疫苗及其他生物制品如干扰素(熟练)(5)免疫学诊断的基本概念(了解)
一、绪论(掌握)
1.病原生物与病原生物学
①微生物:
个体小,显微镜才能看到
②微生物的种类
特点
举例
非细胞型微生物
无典型细胞结构,仅含RNA或DNA一种核酸,只能在活细胞中繁殖
病毒
原核细胞型微生物
双链DNA和RNA组成,无核膜、核仁、有核糖体,无内质网、线粒体等
细菌
真核细胞型微生物
有细胞核和各种细胞器,能在体外生长繁殖
真菌
③正常菌群:
定居于人体表面和开放性腔道中。
④条件致病菌或机会致病菌:
正常情况下不致病,只是在抵抗力低下时才导致疾病。
⑤引起人类和动物发生疾病的微生物称为病原微生物。
有完整细胞核的微生物是
A.立克次体
B.放线菌
C.细菌
D.真菌
E.衣原体
『正确答案』D
二、细菌的基本形态(掌握)和结构(熟练掌握)
(一)细菌的基本形态
球菌
双球菌、链球菌和葡萄球菌等
杆菌
外形呈杆状
螺形菌
螺菌
菌体有数个弯曲
弧菌
菌体只有一个弯曲,霍乱弧菌
(二)细菌的基本结构及特殊结构
1.细菌的基本结构
结构
特点及功能
细胞壁
主要组分为肽聚糖,其功能是维持细菌固有的外形,并保护细菌抵抗低渗环境,起到屏障作用
细胞膜
功能:
渗透和运输作用;呼吸作用;生物合成;参与细菌分裂
细胞质
细菌新陈代谢的主要场所,胞质内含有核酸和多种酶系统,参与菌体内物质的合成代谢和分解代谢
核质
无核膜、核仁,双股环状DNA和RNA聚合而成,亦称为细菌染色体
2.细菌的特殊结构
荚膜
抗吞噬作用、抗有害物质的损伤作用和黏附作用
鞭毛
是运动器,具有抗原性并与致病性有关
菌毛
普通菌毛可促使细菌黏附于宿主细胞表面而致病;性菌毛使噬菌体吸附于F+菌,并使后者获取致病物质
芽胞
抵抗力强,耐高温。
为休眠状态,内含生命物质,可以再生。
通常以杀死芽胞作为灭菌指标
细菌芽胞最显著的特性是
A.抗吞噬性
B.具有毒素活性
C.耐热性
D.黏附性
E.侵袭性
『正确答案』C
三、细菌的增殖与代谢(掌握)和人工培养(了解)
1.细菌的生长繁殖
营养物质
(包括水分、无机盐类、蛋白胨和糖)、酸碱度、温度、气体等
生长方式
二分裂法繁殖
生长曲线
分为4个期,即迟缓期、对数期、稳定期、衰退期
2.细菌的新陈代谢
(1)细菌的能量代谢:
能量代谢的基本生化反应是生物氧化。
(2)细菌的分解代谢产物:
用代谢产物来区别和鉴别细菌种类的生化实验,称为细菌的生化反应。
用来鉴别细菌。
(3)细菌的合成代谢产物:
如抗生素、维生素等
3.细菌的人工培养(了解)37℃培养
四、噬菌体(了解)
其特点是:
①个体微小,在电镜下才可见;
②不具备细胞结构,主要由蛋白质构成的衣壳和包含于其中的核酸组成;
③只能在活细胞内以复制的方式增殖,是一种专性细胞内寄生的非细胞型微生物
五、细菌的遗传变异(了解)实际应用(掌握)
1.细菌的遗传物质及变异机制
(1)细菌的遗传物质:
①细菌染色体:
DNA,可控制细菌的各种遗传性。
②质粒:
细菌内染色体以外的双股环状DNA
③噬菌体:
可整合基因至细菌上
(2)遗传与变异原理:
常见的变异有抗原性变异、毒力变异、耐药性变异等
2.细菌变异的实际应用(A1)
(1)影响细菌学诊断:
发生变异的细菌可以失去其典型的特征。
(2)预防耐药菌株扩散。
(3)制备疫苗。
(4)检测致癌物。
(5)基因工程方面的应用。
六、消毒与灭菌
1.基本概念(熟练掌握)
■消毒:
指杀死病原微生物,但不包括芽胞。
■灭菌:
是指杀灭物体上所有微生物,包括芽胞。
全歼
■无菌:
不含活菌的状态。
即灭菌的效果。
■无菌操作:
防止细菌进入人体或其他物品的操作技术。
2.物理消毒灭菌法(A1)
是指用物理因素进行消毒灭菌的方法。
主要包括热力灭菌法、紫外线、电离辐射、超声波、滤过除菌法等。
3.化学消毒灭菌法
①促进菌体蛋白质变性或凝固的,如酚类、醇类、醛类等;
②干扰细菌酶系统和代谢、破坏菌体蛋白与核酸的,如氧化剂、重金属盐类等;
③损伤菌体细胞膜的,如酚类、脂溶剂等。
七、细菌的致病性和机体的抗免疫性(掌握)
1.细菌的致病性
》致病性:
细菌引起感染的能力
》毒力:
致病性强弱
记忆:
外阳内阴;外活内死;外蛋内糖;外强内弱
内毒素和外毒素
外毒素
内毒素
来源
G+菌与部分G-
G-菌
存在部位
分泌到菌外,
少数是崩解释出
细胞壁组分,
菌裂解后释出
化学成分
蛋白质
脂多糖
稳定性
60~80℃,30分钟
160℃,2~4小时
毒性作用
强,对组织器官有选择性
较弱,引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等
抗原性
强,刺激机体产生抗毒素;脱毒形成类毒素
弱,不能形成类毒素
2.抗细菌感染的免疫
(1)非特异性免疫(又称天然免疫)并非针对一种病原体
1)屏障结构:
皮肤、血脑屏障、胎盘屏障
2)吞噬作用:
中性粒、单核巨噬细胞
3)自然杀伤细胞的杀伤作用:
NK细胞
4)体液因素:
补体、溶菌酶和防御素
(2)特异性免疫机制
个体在生活过程中接受病原微生物等抗原物质刺激后产生的,具有明显的针对性(特异性)和记忆性。
①体液免疫:
IgA、IgM,IgG
②细胞免疫:
细胞毒性T细胞(CTL)和Th1细胞(分泌细胞因子)
3.细菌感染
(1)感染的来源:
内源性和外源性
(2)感染途径:
呼吸道感染、消化道感染、接触感染、创伤感染、虫媒感染
(3)感染类型可分为:
隐性感染、显性感染和带菌状态
(4)病原微生物侵入体内,其发生、发展和结局,主要取决于病原细菌的数量、毒力的强弱和侵入的途径以及宿主的抵抗力的强弱,其结局不同
八、病毒概述(掌握)
【概述】
·非细胞型微生物
·特点
·体积微小,测量单位为纳米(nm)
·只含一种类型核酸
·严格的细胞内寄生
·增殖方式:
复制
1.病毒的形态与结构
病毒的结构和组成-核心
·成分
——核酸
病毒的结构和组成-衣壳
·成分
-蛋白质
病毒的结构和组成-包膜
·成分
——蛋白质、多糖、脂类
——刺突
2.病毒的繁殖方式
增殖的方式:
在活细胞内经过复杂的生化合成过程、复制→转录→翻译等完成的。
复制周期:
分为吸附→穿入→脱壳→生物合成→组装与成熟→释放子代病毒,六个步骤。
不属于病毒复制周期的是
A.吸附
B.脱壳
C.组装
D.成熟
E.扩散
『正确答案』E
3.病毒的感染与免疫 主要包括两类:
(1)非特异性免疫:
主要是靠干扰素(诱导产生抗病毒蛋白+激活细胞免疫应答)和NK细胞(与靶细胞接触裂解靶细胞)。
(2)特异性免疫:
包括体液免疫(抗体)和细胞免疫(T细胞)。
九、真菌概述(掌握)
真菌是一大类不含叶绿素,具有完整的细胞结构。
在自然界分布广泛,种类繁多,有的可入药。
真菌在药学领域具有重要意义。
1.真菌的生物学特性及致病性
【形态与结构】
分类
特点
单细胞真菌
出芽方式繁殖,如酵母菌(无菌丝)
多细胞真菌(霉菌)孢子+菌丝组成
菌丝:
识别不同菌种的依据
孢子:
真菌的生殖结构
注:
细菌芽孢非繁殖方式
【培养和致病性】
培养真菌的温度为22~28℃,最适pH为4.0~6.0。
真菌的致病性:
大多数真菌对人无害,只有少数能引起人类疾病,即为致病性真菌,如脚癣、皮肤癣等。
2.真菌与药学之间的关系 生产多种抗生素。
十、其他微生物(了解)
(一)支原体:
没有细胞壁,可用人工培养基培养增殖的最小的原核细胞型微生物。
(二)立克次体:
体积微小、专性活细胞寄生的原核细胞型微生物。
(三)衣原体:
体积微小、专性活细胞寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物。
(四)螺旋体:
一类细长、柔软、弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物。
十一、免疫学基础
1.抗原、抗体的概念(熟练掌握);
(1)抗原
概念:
凡能刺激机体使其产生特异性免疫应答的物质。
必有三大性质(异物性、特异性和大分子性)。
(2)抗体
抗原进入体内后,体内产生的一种能与相应抗原结合的球蛋白。
因为它参与免疫应答,最终清除抗原物质,故称免疫球蛋白。
即IgG、IgA、IgM、IgE、IgD,其功能各有不同
2.特异性免疫与非特异性免疫(掌握);
(1)非特异性免疫
(2)特异性免疫
同前
3.变态反应的概念与分类(掌握);
【概念】略
【分类】
类型
Ⅰ型(速发型)
Ⅱ型
Ⅲ型
Ⅳ型(迟发型)
临床疾病
过敏性休克、过敏性鼻炎
输血反应
急性肾小球肾炎、风湿病
接触性皮炎
4.疫苗及其他生物制品(熟练)
(1)用人工的方法,把减毒或无毒的但具有抗原性的病原体(细菌或病毒)经过一定工艺制成菌苗或疫苗,如麻疹、脊髓灰质炎疫苗等,用来预防疾病。
(2)经过人工的方法,将某种特异性抗体注射于患者,用来治疗或应急预防疾病。
如给患者注射破伤风抗毒素(TAT)等。
(3)干扰素的制备与应用。
5.免疫学诊断的基本概念(了解)
一般采用血清学反应的方法,对某些疾病进行诊断。
各论部分
1.病原性球菌(掌握)
2.肠道杆菌——大肠杆菌(掌握)、伤寒、痢疾(了解)
3.厌氧性细菌——厌氧芽胞杆菌(掌握);无芽孢厌氧菌(了解)
4.弧菌属与弯曲菌属(了解)
5.肠道病毒(掌握)
6.呼吸道病毒——流感、风疹(掌握)、麻疹(了解)
7.肝炎病毒(掌握)
8.虫媒病毒(乙脑掌握)
9.疱疹病毒(了解)
10.其他病毒——HPV、微小病毒(了解)、HIV(掌握)
11.原虫——概述(了解)、余下掌握
12.蠕虫
(1)线虫概述及似蚓蛔线虫主要特征(掌握)
(2)吸虫概述及血吸虫主要特征(掌握)
(3)绦虫概述及猪肉绦虫主要特征(了解)
一、病原性球菌(掌握)
1.葡萄球菌属
生物学形状:
呈葡萄串状,无鞭毛,无芽胞,一般不形成荚膜。
抗原:
最主要的是葡萄球菌A蛋白(SPA)
葡萄球菌主要的致病物质是血浆凝固酶、葡萄球菌溶血毒素、杀白细胞素和肠毒素。
2.链球菌属
甲型溶血性链球菌
乙型溶血性链球菌
丙型链球菌
别称
草绿色链球菌
溶血性链球菌
不溶血性链球菌
溶血现象
甲型溶血(α溶血)
乙型溶血(β溶血)
不产生溶血
致病力
多为条件致病菌
致病力最强,引起多种疾病
不致病,常存在乳类和粪便中
肺炎链球菌
有较厚的荚膜,具有抗吞噬作用。
肺炎球菌主要的致病物质是荚膜、溶血素、神经氨酸酶等。
所致疾病主要是引起人类大叶性肺炎
3.脑膜炎球菌:
抗原结构:
①荚膜多糖抗原;②外膜蛋白抗原;
③脂多糖抗原;④核蛋白抗原
致病物质:
荚膜、菌毛和内毒素
所致疾病:
流行性脑脊髓膜炎。
二、肠道杆菌
1.大肠杆菌(掌握)
为肠道正常菌群,一般不致病。
多数能发酵乳糖,并产酸、产气,可用于细菌鉴别。
致病物质:
①黏附素;②内毒素;③外毒素。
所致疾病:
①肠道外感染,如败血症、泌尿道感染、胆囊炎等;②肠道内感染:
主要以腹泻为主的疾病。
2.伤寒杆菌(了解)
发酵葡萄糖产酸不产气,不发酵乳糖。
导致伤寒,少数患者可出现肠出血、穿孔等并发症。
3.痢疾杆菌(了解)
分解葡萄糖产酸,一般不分解乳糖,多数分解甘露醇。
分A、B、C、D四群。
痢疾分型:
急性细菌性痢疾;中毒性痢疾(儿童多见);慢性细菌性痢疾(2个月以上)
三、厌氧性细菌
1.厌氧芽胞杆菌(掌握)
(1)破伤风梭菌
生物学形状:
芽孢呈圆形,位于菌体顶端,使菌体呈鼓槌状(具有鉴别作用)
致病物质:
外毒素,可致骨骼肌痉挛(角弓反张、牙关紧闭、苦笑面容)
(2)肉毒梭菌
生物学性状:
芽胞呈椭圆形,细菌呈球拍状(有鉴别意义)
致病物质:
强烈的外毒素(肉毒毒素),作用于神经系统致神经末梢功能障碍
2.无芽胞厌氧菌(了解)
是一大类寄生于人和动物体内的正常菌群。
主要分布在皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道,在机体免疫低下时或菌群失调时才致病。
其种类较多。
其致病物质是菌毛、荚膜、毒素和酶类。
所致疾病为腹腔感染、口腔感染、呼吸道感染、败血症等。
四、弧菌属与弯曲菌属(了解)
1.霍乱弧菌
所致疾病:
霍乱
致病物质:
A.鞭毛与菌毛——吸附肠壁细胞上致肠壁损伤
B.霍乱肠毒素——致严重腹泻
临床表现:
严重腹泻
2.弯曲菌——幽门螺杆菌(消化性溃疡和胃癌)
五、肠道病毒(掌握)
1.肠道病毒的特点
传播途径:
消化道
分类:
脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒
共性特点:
RNA病毒
2.脊髓灰质炎病毒
病毒的防治一般用干扰素治疗,用注射相应的疫苗预防疾病。
六、呼吸道病毒
主要包括流行性感冒病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。
1.流行性感冒病毒(掌握)
甲型流感病毒最容易发生变异,接种疫苗是预防流感的有效方法,但接种疫苗必须与流行病毒型别相同。
流感无特效疗法,使用干扰素有一定疗效。
2.风疹病毒(掌握)
主要引起风疹。
3.麻疹病毒(了解)
主要引起麻疹。
七、肝炎病毒(慢性肝炎-肝硬化-肝癌)
传染源
传播途径
易感人群
甲型肝炎
甲型肝炎无病原携带者,传染源为急性期和隐性感染者
以粪-口传播为主,水源为暴发流行载体
抗-HAV阴性者
乙型肝炎
Dane颗粒
急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者
母婴传播,血液、体液传播(包括丁肝)
抗-HBs阴性者
丙型肝炎
急、慢性患者和病毒携带者
普遍易感
八、虫媒病毒(掌握)
流行性乙型脑炎病毒
1.传播媒介:
库蚊(虫媒)
2.致病性
直损伤脑实质和脑膜;表现为高热+头痛+呕吐+昏迷+后遗症
九、疱疹病毒(了解)
人类疱疹病毒是一类中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒,种类达100多种。
与人类感染有关的主要有单纯疱疹病毒1型(HSV-1)和2型(HSV-2),所致的主要疾病有唇疱疹、角膜结膜炎、咽炎。
目前研究认为HSV-2可能与宫颈癌发病有关。
十、其他病毒——HPV、微小病毒(了解)、HIV掌握
(一)人乳头瘤病毒——宫颈癌
(二)人类微小病毒——体积最小的DNA病毒,呼吸道传播,致慢性溶血等疾病
(三)人类免疫缺陷病毒——HIV
十一、原虫
1.原虫概述(了解)
2.疟原虫的特征(掌握)
分类:
间日疟、恶性疟(我国多见这两种)、三日疟、卵形疟
生长发育阶段:
滋养体,裂殖体和配子体
致病阶段:
感染期、感染方式、潜伏期、典型发作、再燃、复发。
临床表现:
贫血、脾大、肾病、黑尿热等。
3.阿米巴原虫的主要特征(掌握)
分属
寄生部位
对应疾病
内阿米巴
人和动物
阿米巴痢疾和肝脓肿
自由生活阿米巴
水和泥土中,偶入动物体内
耐格里属和棘阿米巴属主要引起脑膜脑炎、角膜炎、口腔感染和皮肤损伤等
4.阴道毛滴虫的主要特征(掌握)
是以性传播为主的一种传染病。
滋养体既是繁殖阶段,也是感染和致病阶段。
该虫通过直接或间接接触方式在人群中传播。
十二、人体寄生蠕虫
1.线虫概述及似蚓蛔线虫(掌握)
线虫虫体呈线形或圆柱状,不分节,左右对称,雌雄异体。
生活史:
经过虫卵、幼虫、成虫三个阶段。
生活史:
多数不需中间宿主,其生活史称之为直接型。
部分线虫需中间宿主,如丝虫,其生活史称之为间接型。
似蚓蛔线虫简称蛔虫,是人体内最常见的寄生虫之一
寄生部位:
小肠
传播途径:
吞虫卵-小肠孵化幼虫-血液移行至肺-再入消化道
2.吸虫概述和日本血吸虫(掌握)
【吸虫概述】
吸虫属生物源性蠕虫,生活史复杂,虫卵必须入水才能发育。
中间宿主:
淡水螺
【日本血吸虫】
寄生部位:
肠系膜静脉
危害:
虫卵沉积于肠壁和肝脏-引起超敏反应,在虫卵周围形成肉芽肿
预防:
大力灭螺。
3.绦虫概述和猪肉绦虫(了解)
【概述】绦虫又称带虫,虫体由头节、颈节和连体组成。
孕节片内含充满虫卵的子宫(补)。
【猪肉绦虫】
别称:
链状带绦虫
宿主:
人是终宿主
传播:
①自体内感染(患者反胃将孕节片反入胃中);②自体外感染(误食自己排出的虫卵);③异体(外来)感染(误食他人排出的虫卵)
不属于肺炎链球菌致病物质的是
A.M蛋白
B.荚膜
C.神经氨酸酶
D.肺炎链球菌溶血素
E.脂磷壁酸
『正确答案』A
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