公路工程监理用表.docx
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公路工程监理用表.docx
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公路工程监理用表
第一部分
公路工程监理用表
目录
监表1施工放样报验单
监表2工程分项开工申请批复单
监表3施工技术方案报审表
监表4施工材料报验单
监表5进场设备报验单
监表6分包申请报告单
监表7检验申请批复单
监表8工程暂时停工指令
监表9复工指令
监表10工程质量事故处理报告单
监表11工作指令
监表12索赔申请单
监表13索赔时间/金额审批表
监表14工地会议纪要
监表15中间交工证书
监表16工程交工证书
监表17工程缺陷责任期终证书
监表18主要人员离开工申请批复单
监表19通用函件
****工程建设项目
施工放样报验单
监表1
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
致监理工程师:
根据合同要求,业已完成施工放样工作,清单如下,请予查验。
承包人:
日期:
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件:
现场监理意见:
签名:
日期:
专业监理工程师意见:
签名:
日期:
****工程建设项目
分项工程开工申请批复单
监表2
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
开工项目:
桩号:
建议开工日期:
计划完工日期:
此项工程负责人:
附件:
承包人:
日期:
现场监理意见:
签名:
日期:
专业监理工程师意见:
签名:
日期:
****工程建设项目
施工技术方案报审表
监表3
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
致监理工程师:
现报上工程的技术、工艺方案,方案详细
说明和图表,请予审查和批准。
附件:
技术、工艺方案说明和图表。
承包人:
日期
审查意见:
专业监理工程师:
日期:
审查意见:
总监理工程师:
日期:
附注:
特殊技术、工艺方案要经总监理工程师批准,一般由专业监理工程师审批
****工程建设项目
重点施工技术方案报审表
监表3-1
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
致监理工程师:
现报上工程的技术、工艺方案,方案详细
说明和图表,请予审查和批准。
附件:
技术、工艺方案说明和图表。
承包人:
日期:
审查意见:
专业监理工程师:
日期:
审查意见:
总监理工程师:
日期:
附注:
特殊技术、工艺方案要经总监理工程师批准,一般由专业监理工程师审批
****工程建设项目
施工材料报验单
监表4
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
致监理工程师:
:
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求,报请验证。
附件:
1、材料出厂质量保证书
2、材料自检试验报告
承包人:
日期:
材料名称
材料来源、产地
材料规格
用途(使用在何工程或部位)
本批材料数量
承
包
人
试
验
试样来源
取样地点、日期
试验日期、操作人
试验结果
现场监理意见:
签名:
日期:
致(承包人):
我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求的,经抽检复查试验的结果表明,这些材料符合/不符合合同技术规范要求,可以/不可以在指事实上工程部位上使用。
附监理工程师抽验报告。
专业监理工程师:
日期:
****工程建设项目
进场设备报验单
监表5
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
致监理工程师:
:
下列施工设备已按合同规定进场,请你查验签证,准予使用。
承包人:
日期:
序号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
致(承包人):
经查验
1、性能、数量能满足施工需要的设备:
(准予进场使用的设备)
2、性能不符合施工要求的设备:
(由承包人更换后再报的设备)
3、数量或能力不足的设备:
(由承包人补充的设备)
请你尽快按施工进度要求,配齐、配足所需设备。
专业监理工程师:
日期:
****工程建设项目
分包申请报告单
监表6
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
分包理由:
附件:
分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。
承包人:
日期:
分包单位名称:
分包单位负责人:
项目号:
分包工程名称
单位
数量
单价
分包金额
占合同总金额的比例(%)
合计:
分包工程开工日期:
分包工程竣工日期:
专业监理工程师审查意见:
总监理工程师审查意见:
业主审批意见:
****工程建设项目
检验申请批复单
监表7
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
工程项目
工程地点及桩号
具体部位:
要求到现场检验时间:
承包人递交日期、时间和签字:
现场监理收件日期、时间和签字:
现场监理意见:
签名:
日期:
本项目可以继续进行
可以不可以
质量证明附件:
专业监理工程师签字:
时间:
承包人签字:
时间:
****工程建设项目
工程暂时停工指令
监表8
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
停工依据:
停工范围:
停工原因:
停工日期:
年月日时
停工后应作如下处理:
专业监理工程师/总监理工程师:
日期:
业主代表:
日期:
承包人:
日期:
****工程建设项目
复工指令
监表9
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
复工依据:
复工范围:
复工原因:
复工日期:
年月日时
复工后应作如下处理:
总监理工程师:
日期:
业主代表:
日期:
承包人:
日期:
****工程建设项目
工程质量事故处理报告单
监表10
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
工程名称及工程质量事故概况:
原因:
性质:
造成损失:
应急措施:
处理意见:
承包人:
年月日
专业监理工程师:
年月日
总监理工程师:
年月日
业主代表:
年月日
****工程建设项目
监理指令单
监表11
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
施工单位
合同号
监理单位
监理机构
签发人
日期
致
(阐述指令依据,施工单位不符合规定的事实及整改要求等)
请于年月日前回复
抄报(送)
签收人
日期
****工程建设项目
索赔申请单
监表12
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
索赔项目:
申请依据:
证明文件:
索赔金额和工期:
承包人递交日期:
签字:
专业监理工程师收到意见:
签字:
总监:
业主代表:
****工程建设项目
索赔时间/金额审批表
监表13
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
索赔项目:
上报日期:
收受日期:
申报延期天数:
申请索赔金额:
批准延期天数:
批准索赔金额:
索赔金额和延期累计:
截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计
金额天数
+
金额天数
=
金额天数
专业监理工程师:
总监:
业主代表:
附件:
S202线达麻公路改建工程建设项目
工地会议纪要
监表14
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
时间:
地点:
主持人:
参加者
业主
监理人员
承包人
其它人员
见签到册
见签到册
见签到册
记录整理人:
本次会议纪要共页
抄送:
专业监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
承包人:
日期:
****工程建设项目
中间交工证书
监表15
施工单位
合同号
监理单位
监理机构
中间交工内容(桩号、项目划分、工程项目、工程数量)
施工单位签字
申请日期
监理接收人
接收日期
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及其结论
监理机构签字
日期
施工单位签字
日期
****工程建设项目
工程交工证书
监表16
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
本证书包括的工程:
本证书未包括的工程:
检查人(单位):
合同交接日期
年月日
实际交接日期
年月日
我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划,完成本证书附件所列全部工作。
承包人:
年月日
专业监理工程师:
年月日
总监理工程师:
年月日
设计代表单位:
年月日
业主:
年月日
****工程建设项目
工程缺陷责任期终止证书
监表17
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
本证书包括的工程:
检查人(单位):
合同缺陷责任
证明签发日期
年月日
实际缺陷责任
证明签发日期
年月日
承包人:
年月日
总监理工程师:
年月日
业主:
年月日
****工程建设项目
主要人员离开工地申请批复单
监表18
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
请假事由:
,
请假天,时间为月日至月日,
特此申请,请批示!
申请人:
(项目部签章)
年月日
专业监理意见:
(签章)
年月日
总监意见:
(签章)
年月日
业主代表意见:
(签章)
年月日
备注:
本单一式二份,监理、业主各一份。
****工程建设项目
____通用函件
监表19
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
负责人:
____
日期:
____
注:
用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。
****工程建设项目
复工申请单
监表20
承包单位:
合同段:
监理单位:
编号:
致监理工程师 :
鉴于(工程名称) 工程的
停工因素已经消除,特请批准复工。
附:
具体复工条件说明情况
承包人签名:
年月日
现场监理意见:
具备复工条件
不具备复工条件
满足上述意见提出的条件后再报
签名:
日期:
专业监理工程师意见:
签名:
日期:
总监理工程师意见:
签名:
日期:
附注:
1.本表用于指令暂停工程的复工申请。
2.申请被批准后,总监理工程师根据专业监理工程师签发的复工指令执行。
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