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胃神经官能症
诊断依据
1、以喉间呃呃连声,声短而频,不能自止为主症,其呃声或高或低,或疏或密,间歇时间不定。
2、常伴有胸脘膈间不舒,嘈杂灼热,腹胀嗳气等。
3、多有受凉、饮食、情志等诱发因素。
4、病程长短不一。
中医辩证
1、胃寒气逆:
呃逆沉缓有力,膈间及胃脘不舒,得热则减,得寒愈甚,纳食减少,恶食冷饮,喜饮热汤,口淡不渴,舌苔白,脉迟缓。
2、胃火上逆:
呃声洪亮,冲逆而出,口臭烦渴,喜冷饮,小便短赤,大便秘结,舌苔黄,脉滑数。
3、气机郁滞:
呃逆连声,常因情志不畅诱发或加重,胸胁闷满,脘腹胀满,嗳气纳减,肠鸣矢气,舌苔薄白,脉弦。
4、脾胃阳虚:
呃声低弱无力,气不得续,泛吐清水,面色苍白,手足欠温,食少乏力,舌淡,舌苔白,脉沉细弱。
5、胃阳不足:
呃声短促而不连续,口干咽燥,烦躁不安,不思饮食,或食后饱胀,大便干结,舌质红,舌苔薄而干,脉细数。
治则补中益气,健脾消食,降逆止呕,行气止痛。
方药
1、佐金散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
退行性骨关节病
诊断依据
1、初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛,屈伸、俯仰、转侧不利,轻微活动稍缓解,气候变化加重,反复缠绵不愈。
2、起病隐袭,发病缓慢,多见于中老年。
3、局部关节可轻度肿胀,活动时关节常有喀刺声或磨擦声,严重者可见肌肉萎缩,关节畸形,腰弯背驼。
4、X线摄片检查:
示骨质疏松,关节面不规则,关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化,以及边缘唇样改变,骨赘形成。
5、查红细胞沉降率,抗链球菌溶血素O、粘蛋白、类风湿因子等与风湿关节炎,类风湿相鉴别。
中医辩证
1、肾虚髓亏:
关节隐隐作痛,腰膝酸软,腰腿不利,俯仰转侧不利,伴有头晕、耳鸣、耳聋、目眩、舌淡红、苔薄白,脉细。
2、阳虚寒凝:
肢体关节疼痛,重者,屈伸不利,天气变化加重,昼轻夜重,遇寒痛增,得热稍减,舌淡,苔白,脉沉细缓。
3、瘀血阻滞:
关节刺痛,痛处固定,关节畸形,活动不利或腰弯背驼,面色晦暗,唇舌紫暗,脉沉细涩。
治则
温补肾阳,祛寒除凝,行气活血,通络止痛。
方药
1、培元延生丹:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、双喜衍宗丹每日2次,每次5粒,温开水送服。
3、痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
4、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
类风湿关节炎
诊断依据
1、初起多以小关节呈对称性疼痛肿胀,多发于指关节或背脊,晨僵,活动不利。
2、起病缓慢,反复迁延不愈,逐渐形体消瘦。
常因感受风、寒、湿而反复发作。
3、病久受累关节呈梭形肿胀,压痛拒按,活动时疼痛。
后期关节变形僵直,表面光滑,周围肌肉萎缩,少数病例有皮下结节。
4、血查类风湿因子阳性,发作期红细胞沉降率可增快。
X线摄片可见骨质疏松改变,或关节面侵蚀呈半脱位或脱位,以及骨性强直,关节面融合等。
中医辩证
1、风寒湿阻:
关节肿胀疼痛,痛有定处,晨僵屈伸不利,遇则痛甚,局部畏寒怕冷,舌苔薄白,脉浮紧或沉紧。
2、风湿热郁:
关节红肿疼痛如燎,晨僵,活动受限,兼有恶风发热,有汗不解,心烦口渴,便干尿赤,舌红,苔黄或燥,脉滑数。
3、痰瘀互结:
关节漫肿日久,僵硬变形,屈伸受限,疼痛固定,痛如锥刺,昼轻夜重,口干不欲饮,舌质紫暗,苔白腻或黄,脉细涩或细滑。
4、肾虚寒凝:
关节疼痛肿胀,晨僵,活动不利,畏寒怕冷,神倦懒动,腰背酸痛,俯仰不利,天气寒冷加重,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。
5、肝肾阴虚:
病久关节肿胀畸形,局部关节灼热疼痛,屈伸不利,形瘦骨立,腰膝酸软,伴有头晕耳鸣,盗汗,失眠,舌红,少苔,脉细数。
6、气血亏虚:
关节疼痛,肿胀僵硬,麻木不仁,行动艰难,面色淡白,心悸自汗,神疲乏力,舌淡,舌薄白,脉细弱。
治则
祛风除湿,温肾散寒,活血通脉,化瘀止痛。
方药
1、痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
3、消风散:
有热郁者予之,每日2次,每次5粒,温开水送服。
腰椎椎管狭窄症
腰椎椎管狭窄症是因腰椎管或神经根管狭窄,压迫脊髓、血管、神经根等所致,以腰腿疼痛,间歇性跛行,后伸活动受限为主要临床表现的病症,可同时伴有腰椎间盘突出或其他下腰椎疾病。
诊断依据
1、有慢性腰痛史,部分患者有外伤史。
2、多发生于40岁以上人群。
3、长期反复的腰腿痛和间歇性跛行,腰痛在前屈时减轻,在后伸时加重,腿痛多为双侧,可交替出现,站立和行走时腰腿痛或麻木无力,疼痛和跛行逐渐加重,休息后好转,严重者可引起尿频或排尿困难。
4、下肢肌萎缩,腱反射减弱,腰过伸试验阳性。
5、腰椎X线摄片检查有助于诊断,脊髓造影、CT和MR1检查有重要诊断意义。
中医辩证
1、风寒痹阻:
腰腿酸胀重着,时轻时重,拘急不舒,遇冷加重,得热痛缓,舌淡,舌苔白滑,脉沉紧。
2、肾气亏虚:
腰腿酸痛,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,形赢气短,肌肉瘦削,舌淡,舌苔薄白,脉沉细。
3、气虚血瘀:
面色少华,神疲无力,腰痛不耐久坐,疼痛缠绵,下肢麻木。
舌瘀紫,舌苔薄,脉弦紧。
治则
祛风散寒,活血通络,温肾助阳,强筋健骨,行气止痛。
方药
1、痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、培元延生丹:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
3、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
4、脉络通:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
5、有腰椎间盘突出者,可行手法复位。
6、复位后黄氏膏药,5天换药一次。
脊椎滑脱症
脊椎滑脱是指由损伤或退变引起脊椎矢状轴失稳,出现前后位移并引起腰腿痛的临床征侯群。
退行性因素引起的腰椎滑脱,尤为多见。
且容易造成神经根挤压而导致严重腰腿痛。
诊断依据
1、常发生于中老年,女性多见,有腰部外伤史或慢性劳损史,大部分患者发病前有慢性腰痛史。
2、慢性腰痛:
可出现向臀部及下肢的放射痛,伴有牵拉、酸胀、灼痛、麻木等感觉,腰腿痛往往在坐位和卧位休息时减轻。
站立、行走或劳累后加重,严重者可见间歇性跛行。
3、患者可有腰椎前突增大,严重者滑脱节段局部可见局限性凹陷,腰椎后伸受限,前屈范围增大。
4、滑脱节段棘突旁有深压痛,棘突上可扪及阶梯样感,叩击痛阳性或伴放射痛;皮肤感觉,腱反射、肌力变化与受累神经相对应,病程较长者可出现皮肤感觉减退,腱反射迟钝,肌力减弱及肌肉萎缩,偶有鞍区麻痹和扩约肌功能障碍。
5、X线摄片检查是重要的诊断依据,腰椎斜位片主要观察有无椎弓根峡部断裂,腰椎侧位片主要观察腰椎滑脱的程度。
纵分为四等份,滑脱腰椎后缘垂直线移动距离在下一椎体的上面。
1/4之内为I度,1/4-1/2为II度,以此类推。
6、有条件者应作CT及MR1检查,CT可显示椎弓崩裂,侧隐窝狭窄及神经根受压情况,MR1可显示椎体移位,椎管矢径及硬膜囊受压情况。
中医辩证
1、气滞血瘀:
腰腿痛如针刺,腰部板硬,俯仰转侧困难,痛处拒按,舌紫暗,或有瘀斑,脉弦紧或涩。
2、寒湿侵犯:
腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴雨天疼痛加重,肢体发凉,舌淡、舌苔白或腻,脉沉紧或濡缓。
3、肝肾亏虚:
腰膝酸痛乏力,劳累更甚,卧则痛减。
偏阳虚者,面色?
白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳痿、早泄、妇女带下清稀,舌淡,脉沉细、偏阴虚者,咽干口渴,面色潮红,倦怠乏力,心烦,失眠多梦,或有遗精,妇女带下色黄味臭,舌质红少苔,脉弦细数。
治则
逐瘀活络,行气活血,通脉定痛,补益肝肾,祛寒除湿。
方药
1、手法椎体复位1次。
2、黄氏膏药:
贴于患椎相应处,每5天换药1次,至治愈为准。
3、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
4、脉络通:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
5、寒湿者加用痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂,髓核等突出物压迫或累及到椎管周围相应的脊髓,神经或血管等而产生的症候群,发生部位以第4-5腰椎间盘突出最为常见。
诊断依据
1、有腰部外伤,慢性劳损或受寒湿史,大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2、腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
3、脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。
4、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。
直腿抬高或加强试验阳性,膝跟腱反射或减弱或消失,拇趾背伸力减弱。
5、X线摄片检查示脊柱侧弯,腰生理前突消失,病变椎间隙可能变窄,相邻椎体边缘可有骨赘增生,CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
中医辩证
1、血瘀:
腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转受限,痛处拒按,舌紫暗,或有瘀斑,舌苔薄,脉弦紧或涩。
2、寒湿:
腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴雨加重,肢体发凉,舌淡,舌苔白或腻,脉沉紧或濡缓。
3、湿热:
腰部疼痛,腿软无力,痛处伴有热感,遇热或雨天痛增,活动后痛减,恶热口渴,小便短赤,舌质红,舌苔黄腻,脉濡数或弦数。
4、肝肾亏虚:
腰酸痛,腿膝无力,劳累更甚,卧则痛减,偏阳虚者面色?
白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳痿、早泄,妇女带下清稀,舌质淡,舌苔薄,脉沉细。
偏阴虚者,咽干口渴,面色潮红,倦怠乏力,心烦失眠,多梦或有遗精,妇女带下色黄味臭,舌质红,舌苔薄,脉弦细数。
治则
活血化瘀,祛风通络,行气止痛,补益肝肾,强筋健骨。
方药
1、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、脉络通:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
3、痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
4、黄氏膏药:
贴于患处,每5日1贴。
5、手法复位一次。
腰椎不稳综合症
腰椎不稳综合症是腰椎运动节段刚度的下降,使该节段活动范围超过正常,活动的性质也有改变,而引起相应的一系列临床表现和潜在脊柱进行性畸形及神经损害的危险者称腰椎节段性不稳定。
诊断依据
1、临床表现多种多样,但缺乏特征性,常见症状是局限的腰背痛,可伴一侧或双侧臀部,大腿后侧的牵涉痛,重者可伴神经刺激或压迫症状。
多数可能容易腰扭伤,轻微活动时,腰部出现“卡住”疼痛及错位感觉。
但有时变换体位或手法推拿,症状可即刻消失,有时症状也可再次诱发。
站立位触诊可发现棘突呈“台阶状”及局部肌肉肥厚改变,说明有异常滑移或屈伸活动时可触及腰椎异常的活动,另外可有棘突偏斜,单侧性肌肉不协调收缩,后伸时突然肌肉痉挛等体征。
2、影像学检查
(1)X线平片:
可见①位于椎体前上缘相当于纤维环最外层的椎体附着水平的牵引性骨刺。
②椎间隙狭窄。
③椎间盘非对称性塌陷。
④脊柱顺列不良即椎体的前后滑移,椎弓根的轴向旋转及棘突正常顺列的中断等。
(2)屈、伸位X线片:
强度前屈及后伸时摄侧位片L1-L5节段过屈时前后移位大于8%,过伸时大于9%或L1-S1节段过屈时大于6%,进伸时大于9%提示腰椎不稳。
(3)动态CT检查可说明腰椎在Y轴上的旋转活动有无异常,瞬时旋转中心计算可以推测下腰痛可能来自的节段。
3、比较特征性的轻微活动出现“卡住”疼痛,并且症状可再次诱发者,应考虑不稳,临床可参考下述标准予以诊断:
(1)伴下肢放射痛的复发性腰痛,特别是卧床休息或腰围固定后症状缓解。
(2)体疗、按摩可暂时缓解的腰腿痛。
(3)腰椎伸屈活动受限,急性发作期可伴有腰椎侧弯畸形。
中医辩证
1、寒湿:
腰部冷痛重着,转侧不利,静卧不减,阴雨天加重,舌苔白腻,脉沉。
2、瘀血:
腰痛如刺,痛有定处,拒按,轻则俯仰不利,重则卧床不起,转侧困难。
舌紫暗,脉弦。
3、肾虚:
腰部酸痛乏力,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧则减轻。
偏阳虚者面色白,手足不温,少气懒言,舌淡,脉沉细。
偏阴虚者心烦失眠,咽干口渴,面色潮红,舌质红少苔,脉弦细数。
治则
祛风通络,胜湿散寒,活血化瘀,强筋壮骨,行气止痛。
方药
1、痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
3、培元延生丹:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
颈椎病
颈椎病多因长期低头工作,感受风寒,年老体虚等所致。
常见颈肩及上肢疼痛麻木,或伴有眩晕,步行无力等表现。
诊断依据
1、有慢性劳损,或感受风寒,或外伤史,或有颈椎退行性病变。
2、多发于40岁以上人群,长期低头工作或习惯于长时间看电视,录像者,往往是呈慢性发病。
3、颈、肩背疼痛、头痛头晕,颈部板硬,上肢麻木。
4、颈部活动功能受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可有上下肢肌力减弱或肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性。
5、正位X线摄片显示,钩椎关节增生,张口位可有齿突偏歪。
侧位X线摄片显示颈椎生理曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位X线摄片可见椎间孔变小。
CT、MR1检查对定性、定位诊断有意义。
中医辩证
1、风寒湿:
颈、肩、上肢窜痛麻木,以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动不利,恶寒畏风。
舌淡红,舌苔薄白,脉弦紧。
2、气滞血瘀:
颈肩部、上肢刺痛,痛处固定,伴有肢体麻木,舌暗,舌苔薄,脉弦。
3、痰湿阻络:
头晕目眩,头重如裹,四肢麻木不仁,纳呆。
舌暗红,舌苔厚腻,脉弦滑。
4、肝肾不足,眩晕头痛,耳鸣耳聋,失眠多梦,肢体麻木,面红目赤,舌质红少津、舌苔薄,脉细弦。
5、气血亏虚:
头晕目眩,面色苍白,心悸气短,四肢麻木,倦怠无力,舌淡,舌苔白,脉细弱。
治则
祛风通络,行气活血,除痹止痛,逐瘀通脉。
1、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、脉络通:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
3、风寒湿者加痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
4、黄氏膏药:
膏药温化,摊于布上,均匀后贴于颈后发际下,每5天换药一次。
颈椎间盘突出症
由于颈椎间盘退变或外伤,致使椎间盘突出或破裂,出现神经根或脊髓受损的症状,称为颈椎间盘突出症。
诊断依据
1、多见于青壮年,有明显的颈部外伤史,或有长时间低头位工作的职业史。
2、神经根受压者,出现颈部、肩部、上背部剧烈疼痛,伴上肢放射性神经痛;颈部运动和睡眠时,疼痛加重。
肌力下降,腱反射减弱或消失。
臂丛神经牵拉试验阳性。
3、颈髓受压者,出现长传导束症状与体征如下肢不完全性瘫痪。
运动、感觉障碍,腱反射亢进,膝踝阵挛,病理反射阳性,二便功能障碍等。
4、部分患者出现眩晕,头痛等症状。
5、X线摄片检查可排除骨折,脱位等其他病变,并可发现一些非特异性的失稳征象。
如颈椎间后缘连线成角,椎体前倾或后倾,颈椎滑脱,病变椎间隙变窄或前窄后宽等。
但椎体骨赘并不明显。
6、有条件者可作MR1检查,以显示突出椎间盘组织与神经根、硬膜囊及脊髓之间的关系,脊髓有无变化等细节,便于针对性治疗。
中医辩证
1、气滞血瘀:
症状呈突然发作或突然加重,发病前有外伤史;颈项部僵硬,剧烈疼痛并放射到后背及手臂、指、夜间常因剧烈的疼痛而不能安寐、舌暗,或有瘀点,瘀斑、脉涩。
2、痰瘀互结:
颈背肩臂剧烈疼痛,上肢无力,头晕目眩,沉重如裹,心悸,恶心,倦怠乏力嗜睡、咽部哽塞不利,胸闷胁胀,胃脘胀满,面色无华,舌紫暗,舌苔白腻,脉弦涩。
3、肝肾亏虚:
发病缓慢,颈臂疼痛,下肢萎软,筋脉拘急,步履踉跄,甚则卧床不起,腰膝酸软,二便艰难,性功能障碍,舌胖,边有齿痕,脉沉细无力。
治则
手法拨正,活血祛瘀,通脉活络,行气止痛。
1、手法复位:
解除神经根压迫,改善椎体间关系。
使椎间盘归复原位。
2、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
3、脉络通:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
4、黄氏膏药:
贴于颈后发际下,5日换药一次。
血清阴性滑膜炎综合症
血清阴性滑膜炎综合症是一种多见于老年人的急性多关节炎,其病理改变为无骨质侵蚀的骨膜炎。
诊断依据
1、起病急剧,老年男性多见,发病年龄多超过55岁,男女比例约为2:
1。
2、最常累及手和足的关节附件,表现为受累关节夜间痛及晨僵,同时在指、趾肌腱背侧出现可凹性水肿,常呈对称性。
3、类风湿因子几乎均阴性。
4、X线未见骨质侵蚀改变。
5、实验室检查可有血沉升高,贫血、低蛋白血症等非特异性炎症改变。
6、滑液检查可有白细胞数增加,未见双水焦磷酸钙盐,尿酸盐、磷灰石等结晶。
7、临床和实验室炎症征象以及可凹性水肿可自限性逐渐消失。
8、预后良好,不遗留功能受损,病程约3-21个月不等。
中医辩证
1、寒湿阻络:
肢体关节冷痛沉重,或肿胀,局部畏寒,皮色不红,触之不热,遇寒痛增,得热痛减,舌胖质淡暗苔白腻或白滑,脉弦紧或弦缓。
2、寒热错杂:
肌肉关节疼痛,局部触之发热但自觉畏寒,或触之不热,但自觉发热,全身热象不显,舌苔或黄或白或黄白相间,脉弦数。
治则
祛风除湿,调理寒热,活血祛瘀,行气止痛。
方药
1、痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
痛风性关节炎
诊断依据
1、多以单个趾指关节,卒然红肿疼痛,逐渐加重,昼轻夜甚,反复发作,可伴发热、头痛等症。
2、多见于中老年男子,可有痛风家族史,常因劳累、暴饮暴食,吃高嘌呤食物,饮酒及外感风寒等诱发。
3、病起可单关节发病,以第一跖趾关节为多见,继则是踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿热痛,甚则关节腔可渗液。
反复发作后,可伴有关节周围及耳廓,耳轮及趾,指骨间出现痛风石。
4、血尿酸、尿酸增高,发作期白细胞总数可增高。
5、必要时作肾B超检测,尿常规、肾功能等检查,以了解痛风后肾的病变情况。
X线摄片检查:
可视软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。
中医辩证
1、湿热蕴结:
下肢小关节卒然红肿热痛,拒按,触之局部灼热,得凉则舒,伴发热口渴,心烦不安,溲黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。
2、瘀热阻滞:
关节红肿刺痛,局部肿胀变形,屈伸不利,肌肤色紫暗,按之稍硬,病灶周围或有块瘰硬结,肌肤干燥,皮色暗黑,舌质紫暗或有瘀斑,苔薄黄,脉细涩或沉弦。
3、痰浊阻滞:
关节肿胀,甚则关节周围浸肿,局部酸麻疼痛,或见块瘰硬结不红,伴有目眩,面浮足肿,胸脘痞闷,舌胖质黯,舌白腻,脉缓或弦滑。
4、肝肾阴虚:
病久屡发,关节痛如被杖,局部关节变形,昼轻夜重,肌肤麻木不仁,步履艰难,筋脉拘急,屈伸不利,头晕耳鸣,颧红口干,舌红少苔,脉弦细或细数。
治则
清热利湿,祛瘀除痰,软坚散结,行气止痛。
方药
1、痛风速效灵:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
膝关节滑膜炎
诊断依据
1、有外伤史或劳损史。
2、多发于年老、体胖者。
3、膝关节肿胀、膨隆、胀痛、屈膝困难。
4、浮髌试验阳性。
5、关节穿刺为淡粉红色液,表面无脂肪滴。
中医辩证
1、气滞血瘀:
伤后即肿,肿胀较甚,按之如气囊,广泛瘀斑,疼痛,活动时疼痛加剧,舌质红,苔薄,脉弦。
2、风寒湿阻:
进行性反复肿胀,按之如棉絮,游走性痛为风重,重坠肿甚为湿重,固定痛为寒重,舌淡,苔白腻,脉弦滑。
3、脾肾不足:
肿胀持续日久,面色少华,纳呆便溏,肌肉萎缩,膝酸软无力,舌红光,脉细无力。
4、痰湿结滞:
肿胀持续日久,肌肉硬实,筋粗筋结,膝关节活动受限,舌淡、苔白腻,脉滑。
治则
活血化瘀,行气止痛,祛风除湿,补益脾肾。
方药
1、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、脉络通:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
3、有风寒湿及痰湿结滞者可加用痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
4、黄氏膏药:
患肢双膝各贴一帖,每5日换药一次。
股骨头缺血性坏死
诊断依据
1、有明显的髋部外伤史
2、无髋部外伤史而有长期服用激素,过量饮酒等。
3、髋部疼痛,以内收肌起点处为主,疼痛可呈持续性或间歇性,可向下肢放射痛至膝关节。
4、行走困难,呈跛行,进行性加重。
5、髋关节功能障碍,以内旋外展受限为主,被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。
6、X线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。
中医辩证
1、气滞血瘀:
髋部疼痛,夜间痛剧,刺痛不移,关节屈伸不利,舌暗或有瘀点,舌苔薄,脉弦或沉涩。
2、风寒湿痹:
髋部疼痛,疼痛遇天气转变加剧,关节屈伸不利,伴麻木,喜热畏寒,舌淡,舌苔薄白,脉弦滑。
3、痰湿痹阻:
髋部沉重疼痛,疼处不移,关节漫肿,屈伸不利,肌肤麻木,形体肥胖,舌淡舌苔腻,脉滑或濡缓。
4、气血虚弱:
髋疼痛,喜按喜揉,筋脉拘急,关节不利,肌肉萎缩,伴心悸气短,乏力,面色不华,舌暗淡,舌苔薄,脉弱。
5、肝肾不足:
髋部隐痛,绵绵不休,关节强硬,伴心烦失眠,口渴咽干,面色潮红,舌质红,舌苔薄,脉细数。
治则
活血化瘀,祛风御寒,行气止痛。
方药
1、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、脉络通:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
3、痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
小关节综合症
诊断依据
1、典型临床症状
(1)疼痛部位以下腰部、髋及臀部为主。
(2)下肢痉挛性疼痛,但很少波及膝关节以下。
(3)腰部僵直,晨起时严重,活动后可减轻。
(4)无感觉异常。
2、常见体征
(1)腰椎旁肌肉紧张、僵硬。
(2)腰椎后伸时疼痛,前屈时减轻。
(3)无神经损害体征。
(4)无神经根牵拉体征。
(5)直腿抬高试验时髋、臀或腰部疼痛。
3、CT扫描表现
(1)小关节边缘的骨刺形成。
(2)小关节突肥大。
(3)关节间隙变窄。
(4)关节软骨变薄。
(5)小关节内“真空现象”,即关节间隙内CT值小于-100HU。
(6)关节囊钙化。
(7)关节突软骨下骨的硬化。
中医辩证
1、寒湿型:
腰部冷痛重着,转侧不利,静卧不减,阴雨天加重,舌苔白腻,脉沉。
2、瘀血型:
腰痛如刺,痛有定处,拒按。
轻则俯仰不利,重则卧床不起,转侧困难,舌紫暗,脉弦。
3、肾虚型:
腰部酸痛乏力,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧则减轻。
阳虚者面色?
白,手足不温,少气懒言,舌淡,脉沉细。
阴虚者心烦失眠,咽干口渴,面色潮红,舌质红少苔,脉弦细数。
治则
祛风通络,胜湿散寒,强筋健骨,活血止痛。
方药
1、痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
3、黄氏膏药:
贴于第三腰椎处,每5天换药一次。
产后关节病
产后关节病是因产后体质下降,或起居不慎,自我防护不当,而感受风、寒、湿的侵扰,以产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重者肿胀为主要表现的疾病,治疗不当,可长期客留体内。
诊断依据
1、多有产时或产后失血过多,感受风、寒、湿病史,也有经期受病者。
2、产妇肢体关节酸痛、麻木、足跟痛,但无局部红肿灼热。
3、病程较长患者可自感腰背冷风袭扰感,身冷,关节冷痛,缠绵难愈。
4、实验室检查:
无异常发现。
中医辩证
1、血虚:
产后遍身关节隐痛,肢体腰脊酸楚,麻木、头晕心悸,面色少华,舌淡,少苔,脉细无力。
2、肾虚:
产后腰骶酸痛,腿软无力,足跟疼痛,头晕耳鸣,肢体畏寒,舌淡红,舌苔薄,脉沉细。
3、寒凝:
产后肢体不温,关节腰骶冷痛,恶露不暢,小腹冷痛,舌紫淡,脉涩。
4、血瘀:
产后关节腰骶刺痛,恶露不暢,小腹疼痛拒按,舌紫暗或有瘀斑,脉细涩。
治则
祛风通络,胜湿发表,散寒止痛,行气活血。
1、痹症散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
2、颈腰舒宁:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
3、有腹部表现者:
普济逐瘀散:
每日2次,每次5粒,温开水送服。
老年性骨质疏松症
诊断依据
1、女性在绝经期后,男性在55岁以后,常易发生本症,女性的发病率常数
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