中医执业助理医师第三站临床答辩.docx
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中医执业助理医师第三站临床答辩
试题1答案
患者,男,50岁,反复中上腹疼痛3年,加剧1天伴泛酸。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化,诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)注意主诉特点:
腹痛性质、有无节律性、发生的时间及与饮食的关系?
泛酸与进餐的关系?
腹痛加重和缓解的因素?
有无放射痛?
本次加重的诱因?
(2)伴随症状:
是否伴有恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、腹泻或黑便等?
有无明显体重减轻?
有无畏寒与发热?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状,如神疲乏力、纳呆、大便色黯、消瘦、面色苍白,腹痛喜揉或喜按、喜热饮或喜凉饮?
有无小便清长或短赤?
通过问诊体现对脾胃虚寒、肝胃郁热、胃阴不足等主要证候的鉴别诊断。
2.诊疗经过
(1)做过哪些检查?
各项检查结果怎样(包括胃镜、CT、血常规等)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?
病情有无变化?
重点是对制酸剂及H2受体抑制剂应用情况及效果。
(二)相关病史
1.有无胃病、肝炎、胆囊炎等其他消化道病史。
2.有无腹部手术史。
3.有无烟酒嗜好或其他饮食嗜好。
4.有无药物或食物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。
(二)问诊语言恰当,无暗示性语言
试题2答案
患者,男,34岁,左胁隐痛半个月,加重伴皮肤黄染3天。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化,诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点:
胁痛发作的性质、程度、频率、持续时间;有无放射痛;发作加重和缓解的因素;是否与(油腻)饮食有关。
(2)伴随症状:
是否伴有恶心、呕吐?
有无厌油腻、便秘或腹泻?
有无腰痛、腰酸或小便异常?
有无口苦咽干等?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状,通过以上问诊能明确阳黄、阴黄及急黄,进行湿、热轻重的鉴别。
2.诊疗经过
(1)做过哪些检查?
各项检查结果如何?
重点是肝功、黄疸指数、肝胆B超检查等。
(2)应用过何种药物或治疗方法?
病情有无变化?
(二)相关病史
1.有无肋间神经痛、胃病、便秘及肝胆疾病等病史。
2.有无胆囊炎、胆石症及慢性肝病等病史。
3.个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好、药物与食物过敏史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。
(二)问诊语言恰当,无暗示性语言
试题3答案
简要病史:
女性,23岁,经血淋漓不尽10天。
要求:
请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:
(12分)
一、问诊内容:
10分
(一)现病史:
8分
1.根据主诉及相关鉴别询问:
7分
(1)有无发病诱因(情志因素、劳累)?
(2分)
(2)月经来潮及持续时间,经量、经色、是否夹有血块?
月经初潮年龄,是否规律?
经期、经量、经色是否正常?
(2分)
(3)有无小腹疼痛及其性质?
有无手足心热,口燥咽干?
有无腰膝痠软、畏寒肢冷?
有无头晕目眩,神疲乏力?
(2分)
(4)饮食、二便、睡眠情况。
(1分)
2.诊疗经过:
1分
(1)是否到医院诊治?
作过哪些检查?
结果如何?
(0.5分)
(2)治疗情况如何?
(0.5分)
(二)相关病史:
2分
1.药物、食物过敏史;(1分)
2.既往有无类似发作,有无其他内分泌功能紊乱等表现。
(1分)
二、问诊技巧:
2分
(一)条理性好、能抓住重点;(1分)
(二)围绕病情询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。
(0.5分)
试题4答案
患者,男,28岁,发作性右上腹痛3天伴恶心。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)有无诱发因素,如进食生冷、油腻等,发作与进食的关系?
(2)疼痛发作的缓急、性质(喜温还是喜寒、喜按还是拒按)、程度、特点、时间?
是否注意从诱因、发作、缓解方式、持续时间来询问胁痛的规律?
(3)伴随症状:
有无口渴?
喜冷饮还是喜热饮?
有无呕吐、嗳腐吞酸、嗳气?
有无心烦易怒、口干而苦、嘈杂等症状?
(4)以上问诊结合四诊情况,至少应考虑到对胃炎与胆石症的鉴别:
能够对肝气郁结及肝胆湿热的鉴别。
2.诊疗经过
(1)就诊及检查结果如何?
重点是胃镜、肝胆B超检查、血常规检查、肝功能检查等。
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1.药物与食物过敏史。
2.有无类似疾病病史?
有无寄生虫病史、肝病等病史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。
(二)问诊语言恰当,无暗示性语言
试题5答案
患者,男,16岁,腹泻,脓血便1天。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。
(2)询问体温变化,腹泻次数,大便的性质、数量、气味及其演变情况。
(3)询问是否有腹痛、恶心呕吐、里急后重、便血、消瘦、头晕、乏力、汗出、晕厥及胃纳等情况.结合中医十问了解目前疾病情况。
(4)以上问诊能体现对细菌性痢疾与其它类似疾病的鉴别、能体现对湿热轻重的判断。
2.诊疗经过
(1)是否到医院诊治,做过哪些相关检查,结果如何?
重点是大便常规、血常规检查。
(2)应用何种治疗,效果如何?
(二)相关病史
1.与该疾病有关的其他病史:
细菌性痢疾接触史、肠结核史、肿瘤史等。
2.饮食史、家族史、药物与食物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。
(二)问诊语言恰当,无暗示性语言
试题6答案
患者,女,35岁,心悸、头晕一年。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化,诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点:
询问发病情况、起病缓急及症状演变?
心悸的特点?
头晕性质、程度?
心悸与头晕有无联系?
与外感及体力活动是否有关?
发病有无诱因?
(2)伴随症状:
是否有慢性胃痛、消瘦或腹泻等消化道疾病?
有无胸骨疼痛?
有无发热、皮肤、牙龈出血?
有无黑便?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状,如失眠、多梦、头晕、气短等。
问诊中体现对心血不足、阴虚火旺、心虚胆怯等常见证候的鉴别诊断。
2.诊疗经过
(1)做过哪些检查?
各项检查结果如何(包括血常规、心电图等)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?
病情有无变化?
(二)相关病史
1.与该疾病有关的其他病史:
失血史、手术史、寄生虫史等。
2.饮食是否正常。
3.家族史、药物与食物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。
(二)问诊语言恰当,无暗示性语言
试题7答案
简要病史:
女性,30岁,发热伴鼻塞、流涕3天。
要求:
请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:
(12分)
一、问诊内容:
10分
(一)现病史:
8分
1.主诉询问:
4分
(1)体温最高和最低的温度?
是否持续发热?
有无恶寒?
及与发热关系?
(2分)
(2)流清涕还是浊涕?
(2分)
2.与疾病鉴别诊断有关临床表现:
2分
(1)发病诱因:
有无感寒?
受风?
(1分)
(2)伴随症状:
有无打喷嚏、汗出、咳嗽、咽痛、头痛。
(1分)
3.诊疗经过:
1分
(1)是否到医院就诊?
作过哪些检查?
结果如何?
(0.5分)
(2)用过何种药物及其他治疗?
效果如何?
(0.5分)
4.结合十问,重点了解当前与中医辨证有关的症状。
有无肢体痠痛?
有无口渴?
以及饮食、睡眠、二便情况。
(1分)
(二)相关病史:
2分
1.有无慢性鼻炎、鼻窦炎?
(1分)
2.其他如药物过敏史、个人史等。
(1分)
二、问诊技巧:
2分
(一)条理性好、能抓住重点;(1分)
(二)围绕主诉询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。
(0.5分)
试题8答案
简要病史:
男性,65岁,头晕,心悸10年,加重2月。
要求:
请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:
(12分)
一、问诊内容:
10分
(一)现病史:
8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断:
7分
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因;(2分)
(2)了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况;与体位变化有无关系?
(2分)
(3)是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢浮肿等伴随症状?
(2分)
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。
(1分)
2.诊疗经过:
1分
(1)是否到医院诊治?
是否做过心电图等检查?
(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?
效果如何?
(0.5分)
(二)相关病史:
2分
1.与该病有关的其他病史:
高血压病史、颈椎病、心脏病史,有无血液系统疾病、甲亢等?
有无家族史?
(1分)
2.药物过敏史。
(1分)
二、问诊技巧:
2分
(一)条理性好,能抓住重点;
(二)围绕病情询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。
(0.5分
试题9答案
患者,男,60岁,自觉右侧肢体乏力一个月,逐渐加重一周。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)询问主症发病时间、起病缓急、病因和诱因时体现对出血性中风与缺血性中风的鉴别要点。
(2)主症及伴随症状的发展和演变情况,询问有无头晕、头痛、呕吐、忘识障碍、言语不利、抽搐、吞咽困难等。
特别注意对症状高峰时间的问诊以区别脑栓塞与脑血栓形成。
(3)结合中医十问,了解目前疾病情况,问诊中能体现围绕中风相关证侯的鉴别诊断的内容。
2.诊疗经过
(1)做过哪些检查,结果如何?
头部CT、MRI、血电解质、血脂、血糖等检查及其结果。
(2)应用何种治疗,效果如何?
(二)相关病史
1.与该疾病有关的其他病史:
高血压病、糖尿病、外伤史、风湿性心脏病史、长期卧床等情况。
2.药物过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕病情询问,条理性好,能抓住重点。
(二)问诊语言恰当,无暗示性问诊
试题10答案
简要病史:
男性,34岁,腹痛腹泻5天。
要求:
请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:
(12分)
一、问诊内容:
10分
(一)现病史:
8分
1.根据主诉及相关鉴别询问:
7分
(1)有无发病诱因(饮食不节、不洁,腹部受凉,情志不舒等)?
起病缓急?
(2分)
(2)大便次数、量、性状(水样便、粘液便、脓血便、夹杂不消化食物)、颜色(黄褐、红白相间等)、气味(腥臭、臭如败卵等),有无肠鸣、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、里急后重,是否与情志有关?
(2分)
(3)腹痛的部位、时间、性质、程度,喜温或喜凉,喜按或喜拒,有无泻后痛减?
(2分)
(4)有无发热恶寒?
有无恶心呕吐?
有无烦热口渴?
有无脘腹痞满?
有无肢倦乏力?
有无形寒肢冷?
腰膝痠软?
(1分)
2.诊疗经过:
1分
(1)是否到医院诊治?
作过哪些检查?
结果如何?
(0.5分)
(2)治疗情况如何?
(0.5分)
(二)相关病史:
2分
1.药物过敏史;(1分)
2.有无类似情况发生,有无胃肠等消化系统疾病。
(1分)
二、问诊技巧:
2分
(一)条理性好、能抓住重点;(1分)
(二)围绕病情询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。
(0.5分
试题11答案
患者,女,20岁,咳嗽、咳痰1周。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)有无诱因存在,咳嗽的性质(干咳、刺激性咳等)、程度(轻度、剧烈)、特点(晨起加重还是夜间加重)。
(2)注意询问痰质稀稠、量多或量少,痰色及有无异味、有无痰中带血?
(3)是否伴有发热恶寒、气促、胸痛、咽痒、头痛、咽痛?
属何热型?
有无胸胁胀痛?
有无手足心热、盗汗。
(4)上述问诊中结合十问,收集资料,能对外感咳嗽、内伤咳嗽以及在提示为外感咳嗽情况下作出风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽的鉴别。
2.诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果如何?
重点是血常规及胸部X线等检查及其结果。
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1.药物与食物过敏史
2.有无反复咳嗽、咳痰史、耳鼻喉科疾病、肺结核、过敏性疾病史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。
(二)问诊语言恰当,无暗示性语言
试题12答案
患者,男,40岁,反复头晕、头痛、急躁易怒3个月。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化,诊治经过及相关的鉴别诊断。
(1)主诉的特点:
头晕的发病时间、起病缓急、程度?
头晕的性质及演变情况?
引起上述症状加重或减轻的因素?
症状发作的诱因?
(2)伴随症状:
是否伴有恶心、呕吐?
有无心慌、脉速和发热?
有无视物不清、耳鸣,或意识障碍?
有无失眠、健忘疲劳等?
(3)中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状,如有无面红目赤、午后潮热、急躁易怒?
出汗情况?
以对肝火上炎、肝阳上亢、阴虚阳亢等相似证候的辨别。
2.诊治经过
(1)做过哪些检查?
各项检查结果如何(重点血压及24小时连续血压监测、肾功能等)?
(2)应用过何种药物或治疗方法?
病情有无变化?
(二)相关病史
1.饮食习惯,有无高盐饮食史,有无烟酒嗜好。
2.有无糖尿病、高血脂等病史?
家族史(父母有无早发心血管病史)。
3.有无药物及其他过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。
(二)问诊语言恰当,无暗示性语言
试题13答案
患者,男,59岁,突然昏倒,不省人事2小时。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化,诊治经过及相关的鉴别诊断
(1)主诉特点:
是否有诱发因素或先兆?
发生昏倒是否与体位有关?
(2)伴随症状:
是否伴有四肢抽搐、口吐涎沫、口中发出异常叫声?
有无面色苍白、大汗或四肢厥冷?
有无鼾声呼吸等呼吸异常?
有无肢体活动障碍?
(3)诊疗经过:
做过哪些检查?
结果如何?
经过何种治疗?
病情有无变化?
2.中医十问重点了解当前与中医辨证有关的症状:
是否伴有口眼歪斜、半身不遂?
有无喉间痰声漉漉?
有无大便秘结?
有无双拳紧握、牙关紧闭。
3.问诊中体现鉴别诊断和证型辨别的内容(1分)
(二)相关病史
1.有无高血压、心脏病、脑血管、肝肾疾病、糖尿病病史、癔病等病史,以及其他精神疾病病史。
2.有无慢性头痛史。
3.近期有无头部撞击史。
4.个人饮食习惯、工作环境、特殊嗜好,药物等过敏史。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉问诊。
(二)条理清晰,抓住重点。
(三)问诊语言规范。
(四)没有暗示性询问
试题14答案
患者,男,25岁,学生,呕吐咖啡色物2小时。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.围绕主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)有无诱因存在,呕吐物的颜色、量以及呕吐次数。
(2)是否伴有头晕、心悸、神疲乏力、出汗、手足发冷及黑便等症状?
(3)有无脘腹胀闷不舒、疼痛、是否有规律性上腹痛、疼痛位置,从起病、诱因与缓解方式、持续时间来体现规律,说明疼痛程度、特征。
呕吐前后疼痛是否有变化?
有无便秘、口苦、心烦、易怒、胁痛以及饮食、睡眠改变情况。
(4)通过问诊要能体现对胃热或气虚不能摄血等证候的鉴别,以及对消化性溃疡与胃癌出血的鉴别。
2.诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果如何?
重点是呕吐物潜血、大便潜血、血常规等检查及其结果。
(2)治疗情况如何?
(二)相关病史
1.药物与食物过敏史
2.既往有无肝炎、肝硬化病史及酗酒史等?
有无血吸虫病史、胃病史、胆道疾病史等。
二、问诊技巧
(一)围绕主诉询问,条理性好,能抓住重点。
(二)问诊语言恰当,无暗示性语言
试题15答案
简要病史:
男性,47岁,心悸胸闷阵作2年,加重1天。
要求:
请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:
(12分)
一、问诊内容:
10分
(一)现病史:
8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断:
7分
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因;(2分)
(2)了解心悸、胸闷等主要症状的发生、发展、程度及演变情况;(2分)
(3)是否有气急、夜间阵发性呼吸困难、乏力、恶心、头晕等相关症状;(2分)
(4)结合中医十问了解目前疾病的情况。
(1分)
2.诊疗经过:
1分
(1)是否到医院诊治,做过心电图等检查?
(0.5分)
(2)用过何种药物治疗?
效果如何?
(0.5分)
(二)相关病史:
2分
1.与该病有关的其他病史:
既往有无类似病史、有无家族史、有无甲亢史、经带胎产史等;(1分)
2.药物过敏史。
(1分)
二、问诊技巧:
2分
(一)条理性好,能抓住重点;(1分)
(二)围绕病情询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。
(0.5分)
试题16答案
患者,女,20岁,学生,头痛伴呕吐1天。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因,注意到季节、发热、接触史等以与流脑、脑栓塞相鉴别。
(2)询问头痛的部位、性质、程度、以及呕吐的性质及其发展和演变情况,神志变化的情况。
(3)询问发病前相关情况,如有无头晕、发热、肢体活动障碍、言语不利、抽搐、吞咽困难等症,并结合中医十问以收集有关证候中风“风、火、痰、瘀、虚”等因素鉴别诊断的资料。
2.诊疗经过
(1)就诊、检查及其结果?
重点是CT、呕吐物潜血、血常规等检查及其结果。
(2)治疗情况及其效果?
(二)相关病史
1.与该疾病有关的其他病史:
高血压病、糖尿病、外伤史、吸烟、酗酒史等。
2.家族史、药物与食物过敏史等。
二、问诊技巧
(一)围绕病情询问,条理性好,能抓住重点。
(二)问诊语言恰当,无暗示性问诊。
试题17答案
简要病史:
女性,22岁,颜面水肿3天。
要求:
请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:
(12分)
一、问诊内容:
10分
(一)现病史:
8分
1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断:
5分
(1)颜面部水肿发生时间?
有无加重?
加重的时间?
(1分)
(2)下肢或全身有无水肿?
(1分)
(3)有无少尿、无尿或血尿等?
(1分)
(4)发病前1~2周有无上呼吸道感染、脓疱疮等病史,有无腰痛、心慌、气短等表现?
(1分)
(5)饮食、睡眠、二便。
(1分)
2.诊疗经过:
1分
(1)是否到医院就诊?
作过哪些检查?
结果如何?
(0.5分)
(2)用过何种药物及其他治疗?
效果如何?
(0.5分)
3.结合十问,重点了解当前与中医辨证有关的症状。
有无口渴?
有无发热恶寒、肢体痠楚、咽痛?
有无神疲乏力?
(1分)
(二)相关病史:
2分
1.药物过敏史;(1分)
2.有关的其他病史:
心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。
(1分)
二、问诊技巧:
2分
(一)条理性好、能抓住重点;(1分)
(二)围绕主诉询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。
(0.5分)
试题18答案
简要病史:
女性,67岁,发作性左胸疼痛20余天。
要求:
请你按照标准住院病历要求,围绕以上主诉,口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。
标准答案:
评分要点:
(12分)
一、问诊内容:
10分
(一)现病史:
8分
1.根据主诉及相关鉴别询问:
7分
(1)疼痛部位(心前区、胸骨后),疼痛范围,疼痛性质,疼痛程度,有无放射痛,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解方式;(3分)
(2)胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽有无关系?
(2分)
(3)有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕?
(1分)
(4)饮食、二便、睡眠情况,有无腰膝疫软、畏寒肢冷等?
(1分)
2.诊疗经过:
1分
(1)是否到医院就诊?
作过哪些检查?
结果如何?
(0.5分)
(2)治疗情况如何?
(0.5分)
(二)相关病史:
2分
1.药物过敏史;(1分)
2.有无高血压、高血脂、糖尿病史及烟酒嗜好等?
(1分)
二、问诊技巧:
2分
(一)条理性好、能抓住重点;(1分)
(二)围绕主诉询问;(0.5分)
(三)问诊语言恰当。
(0.5分)
试题19答案
患者,男,32岁,反复油腻饮食后右胁隐痛1个月,加重3天。
要求:
根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。
按照试题要求,回答问题,请将答案写在文本框上。
(满分:
18分)
标准答案:
评分要点:
一、问诊内容
(一)现病史
1.围绕主诉,了解从发病到就诊前疾病的发生,发展变化及相关的鉴别诊断。
(1)主诉特点:
胁
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- 中医 执业 助理 医师 第三 临床 答辩