工地临时试验室申请书.docx
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工地临时试验室申请书.docx
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工地临时试验室申请书
附表1
江西省公路工程工地试验室能力核验
申请书
申请机构名称:
工程项目:
日期:
年月日
一、授权试验检测机构综合情况
申请机构名称
项目部(总监办、驻地办)
联系地址
邮编
联系电话
传真
授权机构人
员情况
持试验检测人员证书总人数
持试验检测工程师证书人数
相关专业高级职称人数
试验检测用房
总面积(m3)
行政、技术和质量负责人
姓名
性别
出生
日期
职务
职称
专业
从事试验检测年限
检测人员证书编号
申请类型
工地试验室
授权机构
资质等级类型
公路工程
综合
□甲级□乙级□丙级
专项
□桥梁隧道工程□交通工程
水运工程
材料
□甲级□乙级□丙级
结构
□甲级□乙级
仪器设备检定单位和时间
授权机构主要试验检测项目:
二、授权试验检测机构人员基本情况登记表
序号
姓名
性别
出生年月
所学专业及学历
职务
职称
试验检测岗位
从事试验检测工作年限
培训证书编号
资格证书编号
备注
1
男
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
13
13
三、工地试验室人员基本情况登记表
序号
姓名
性别
出生年月
所学专业及学历
职务
职称
试验检测岗位
从事试验检测工作年限
培训证书编号
资格证书编号
备注
1
王五州
男
1973.11
房建
试验室主任
检测工程师
技术负责人
15
2
试验室副主任
检测工程师
质量负责任
3
检测员
4
检测员
5
检测员
6
检测员
四、工地试验室试验检测仪器设备一览表
序号
设备
编号
设备名称
型号\规格
生产厂家
量程或规格
准确度
检定/校准周期
检定/校准单位
最近检定/校准日期
保管人
备注
1
BJDQJC-YQ-001
沥青针入度仪
DF-4
南京拓兴仪器仪表研究所
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
2
BJDQJC-YQ-002
低温恒温水浴
HWY-30
北京三宇伟业试验机有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
3
BJDQJC-YQ-003
沥青软化点仪
DF-5
南京拓兴仪器仪表研究所
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
4
BJDQJC-YQ-004
沥青延度仪
SY-15B
无锡华南实验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
5
BJDQJC-YQ-005
沥青动力粘度试验仪
WSY-08
无锡石油仪器设备厂
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
6
BJDQJC-YQ-006
分析电子天平
FA-2004
上海良平仪器仪表有限公司
200克
0.0001克
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
7
BJDQJC-YQ-007
沥青旋转薄膜烘箱
85型
无锡华南实验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
8
BJDQJC-YQ-008
马歇尔电动击实仪
LD-193
北京朝阳路达仪器厂
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
9
BJDQJC-YQ-009
沥青混合料拌和机
BH-20
无锡华南实验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
10
BJDQJC-YQ-010
燃烧法沥青含量分析仪
HYRS-6
北京大地华龙科技发展有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
11
BJDQJC-YQ-011
电热鼓风干燥箱
HWX-L
北京耀华路业仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
12
BJDQJC-YQ-012
车辙试样成型机
QCX-4
北京今古神箭测控技术研究所
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
13
BJDQJC-YQ-013
标准恒温水浴
CF-C
无锡华南实验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
14
BJDQJC-YQ-014
沥青混合料稳定度测定仪
DF-100B
南京拓兴仪器仪表研究所
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
15
BJDQJC-YQ-015
沥青混合料理论最大相对密度仪
HDSXM-
南京华达工程检测仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
16
BJDQJC-YQ-016
自动车辙试验机
HYCZ-1
北京大地华龙科技发展有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
17
BJDQJC-YQ-017
电子天平
JY-5001
常州科源电子器厂
5000克
III
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
18
BJDQJC-YQ-018
箱形高温炉
XL-1
鹤壁市鑫天鹤仪器仪表有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
19
BJDQJC-YQ-019
公路连续式八轮平整度仪
LXBP-3A
长沙奇鹰试验仪器厂
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
20
BJDQJC-YQ-020
水泥胶砂搅拌机
JJ-5
无锡华南实验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
21
BJDQJC-YQ-020
水泥净浆搅拌机
NJ-160
无锡华南实验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
22
BJDQJC-YQ-022
全自动比表面积测定仪
FBT-P
无锡市路安公路仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
23
BJDQJC-YQ-023
稠度凝结时间测定仪
无锡华南实验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
24
BJDQJC-YQ-024
沸煮箱
FZ-31
上海东星建材试验设备有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
25
BJDQJC-YQ-025
水泥胶砂流动度测定仪
NLD-3
河北路建仪器制造有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
26
BJDQJC-YQ-026
胶砂试体成型振实台
ZT-96
无锡华南试验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
27
BJDQJC-YQ-027
负压筛析仪
FYS150B
无锡华南试验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
28
BJDQJC-YQ-028
水泥砼标注养护箱
SHBY-40B
无锡华南试验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
29
BJDQJC-YQ-029
单卧轴强制式混凝土搅拌机
HJW-60
河北路建仪器制造有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
30
BJDQJC-YQ-030
混凝土震动台
ZT-Ⅱ
河北路建仪器制造有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
31
BJDQJC-YQ-031
电子计重秤
厦门佰伦斯电子科技有限公司
15kg
3级
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
32
BJDQJC-YQ-032
电热恒温鼓风干燥箱
101-1
鹤壁市鑫天鹤仪器仪表有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
33
BJDQJC-YQ-033
回弹仪
HF-225
天津建筑仪器厂
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
34
BJDQJC-YQ-034
压力试验机
YES-2000
无锡市华南实验仪器有限公司
1级
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
35
BJDQJC-YQ-035
压力试验机
YAW-300
无锡市华南实验仪器有限公司
1级
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
36
BJDQJC-YQ-036
路面材料强度试验仪
LD-127
沧州国耀公路试验仪器厂
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
37
BJDQJC-YQ-037
液塑限联合测定仪
LP-100P
上海东星建材试验设备有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
38
BJDQJC-YQ-038
自动式砂当量震荡器
SD-Ⅱ
无锡市华南实验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
39
BJDQJC-YQ-039
震击式标准摇筛机
ZBSX-P2
上虞市飞达试验制造有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
40
BJDQJC-YQ-040
振动压实成型机
ZY-4
北京今古神箭测控技术研究所
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
41
BJDQJC-YQ-041
多功能个电动击实仪
LJ-140
河北路建仪器制造有限公司
1年
自校
2012.12.22
王五州
42
BJDQJC-YQ-042
养护室自动控制仪
无锡市华南实验仪器有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
43
BJDQJC-YQ-043
自动数显磨耗试验机
MH-Ⅱ
河北路建仪器制造有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
44
BJDQJC-YQ-044
非接触式红外测温仪
TY280
北京云华科仪科技有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
45
BJDQJC-YQ-045
指针式温湿度表
WS-AI
北京云华科仪科技有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
46
BJDQJC-YQ-046
秒表
ZS-ZR
上海沙逊钟表有限公司
1年
山西省计量监督检定测试所
2012.12.22
王五州
47
BJDQJC-YQ-047
罐砂筒
150
上虞市飞达试验制造有限公司
自校
2012.12.25
48
BJDQJC-YQ-048
手工铺砂仪
上虞市飞达试验制造有限公司
自校
49
BJDQJC-YQ-049
三米直尺
上虞市飞达试验制造有限公司
自校
50
BJDQJC-YQ-050
渗水仪
上虞市飞达试验制造有限公司
自校
51
BJDQJC-YQ-051
滴定管
50ML
0.1ML
自校
52
BJDQJC-YQ-052
容量瓶
1000ML
自校
53
BJDQJC-YQ-053
容量瓶
500ML
自校
54
BJDQJC-YQ-054
玻璃量筒
10-1000
自校
55
BJDQJC-YQ-055
容积升
1-50L
自校
56
BJDQJC-YQ-056
李氏比重瓶
自校
57
BJDQJC-YQ-057
游标卡尺
山西省计量监督检定测试所
58
BJDQJC-YQ-058
深度尺
山西省计量监督检定测试所
五、工地试验室申请试验检测业务范围表
序号
试验检测项目
采用的试验检测方法和标准(名称/编号)
所用主要仪器设备名称
设备编号
主要操作人员
备注
六、审查意见
授权单位意见:
(公章)
年月日
监理单位意见:
(公章)
年月日
建设单位(业主)意见:
(公章)
年月日
备注:
七、附件
1、本单位或受委托试验检测机构(母体)资质证书、授权成立工地临时试验室及任命主要人员的相关文件;
2、工地试验室人员职称证书、公路工程试验检测业务培训证书及公路工程试验检测资格证书;人员聘用合同。
3、组织机构框图、试验室平面布置图;
4、工地试验室质量保证体系(工作与管理制度等)、人员分工及职责;
5、主要仪器设备的检定证书(复印件)。
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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