药店门店培训常见疾病联合用药讲义.docx
- 文档编号:6416782
- 上传时间:2023-01-06
- 格式:DOCX
- 页数:52
- 大小:80.53KB
药店门店培训常见疾病联合用药讲义.docx
《药店门店培训常见疾病联合用药讲义.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药店门店培训常见疾病联合用药讲义.docx(52页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
药店门店培训常见疾病联合用药讲义
第二部分 推荐用药部分
咳嗽
一、概念
咳嗽是呼吸系统疾病的一种临床症状,其实也是人体自身保护性的反射反应,即机体的一种防卫功能。
通过咳嗽将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外,起到排除异物、清理呼吸道的作用。
二、病因
引起咳嗽、咯痰症状的疾病有很多,主要为以下几类:
1、感冒、流感、鼻窦炎等呼吸道感染,产生大量的黏液刺激呼吸道黏膜而发生咳嗽;
2、偶尔吸入的气体(如化学物质、冷空气等)、烟雾、尘埃等均可引起咳嗽。
3、胸膜炎症状(如心功能不全引起的肺淤血、肺水肿)、甚至神经中枢障碍,都可引起咳嗽。
三、诊断
由于病因、病程、时间、性质的不同,咳嗽、咯痰的症状表现也不同,现推荐几种诊断方法,供荐药时借鉴:
1、普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳,有时有少量薄白痰。
2、流行感冒的咳嗽多为干咳或少量薄白痰,多伴有疼痛、发热(体温在39℃以上)、头痛、咽痛。
3、上呼吸道感染多为突发性咳嗽。
4、百日咳为阵发性剧咳。
5、慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。
黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。
6、黄绿色痰多见于肺结核、慢性支气管炎。
7、大叶性肺炎的痰液多为铁锈色。
8、支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期则可出现大量黏稠。
四、荐药指南
一般情况下,轻度而不频繁的咳嗽有利于祛痰。
痰液排出后,咳嗽往往可自然缓解,这种情况则不必服用止咳药。
但剧烈而频繁的咳嗽影响睡眠和休息,甚至能损害肺组织,这种情况则应恰当地使用止咳、祛痰药。
根据咳嗽的不同特点,合理选用治咳药品。
【西药】
1、无痰,干咳频繁、剧烈,可推荐使用含有可待因、氢溴酸右美沙芬成分的药品,商品名为泰洛其、愈美胶囊、可迪咀嚼片。
可待因可直接抑制延脑呼吸中枢,止咳作用强大而迅速,因其还有止痛作用,尤其适用于伴有胸痛的剧烈咳嗽,但该药长期服用有依赖性和耐受性。
氢溴酸右美沙芬镇咳作用与可待因相似,但无依赖性和耐受性。
还有如咳必清(枸缘酸喷托维林)等。
2、痰液黏稠、多,不易咳出,此时可服用盐酸氨溴索、复方甘草浙贝氯化铵药物,商品名为贝莱糖浆、沐舒坦、康恩贝刻停、复方甘草片。
此类药物能够稀释痰液,使痰易于咳出。
【中药】
服用中成药,需要按中医理论,辨证推荐。
1、风寒袭肺型有咳嗽,痰稀薄色白,同时伴有鼻塞、流清涕、恶寒等,应该宣肺散寒,可推荐下列方药:
通宣理肺丸、止咳丸、杏苏止咳糖浆、杏仁止咳糖浆、消炎止咳片。
如伴有咳痰清晰、胸闷、气喘,不能平卧者可选用小青龙颗粒。
2、风热犯肺型症见咳嗽,痰黄、粘稠、不易咳出,鼻塞、流黄涕,一般不发热,轻度恶风,头痛。
应该疏散风热、宣肺止咳,可推荐下列方药:
桑菊感冒片/颗粒、止咳枇杷糖浆、急支止咳糖浆、强力枇杷露、麻杏止咳膏等。
3、痰热蕴肺型症见咳嗽,痰粘稠,偶有痰中带血、胸闷、咽痛。
应该清热肃肺、豁痰止咳,可推荐下列方药:
蛇胆川贝液、羚羊清肺丸、银柴冲剂、双黄连口服液、桔红丸等。
4、燥热伤肺型症见咳嗽,少痰,咽干、痛,唇、鼻干燥。
应该疏风清热,可推荐下列方药:
止咳化痰丸、养阴清肺膏、贝母二冬膏、枇杷露、牛黄蛇胆川贝胶囊等。
【联合用药】
1、止咳枇杷糖浆+抗生素类——用于咳嗽、痰黄、粘稠,对不易咳出的患者,起到止咳、化痰、抗菌消炎的作用。
2、通宣理肺丸+抗生素类——可用于治疗咳嗽,痰稀薄色白,同时伴有鼻塞、流清涕、恶寒等症属于风寒咳嗽者。
四、建议顾客
【营养建议】
糖姜茶:
咳嗽时喝些糖姜茶对身体有益。
煮法很简单:
取老葱(连皮带根)、姜(带皮,两者比例1:
1)适量并压扁,置于小瓦煲中,加入一碗冷水,煮至沸腾后3-5分钟即可,然后视情况加糖。
若为风寒则加红糖,若是风热则加白糖或冰糖。
凉却后当茶饮用。
银耳冰糖羹:
用银耳10g,冰糖20g,放入沙锅中,加水适量,用文火炖至银耳松料、汤汁笛时即成。
服用可以滋阴润燥,化痰止咳。
适用于肺阴不足所致的干咳少痰,不易咳出等症。
【生活建议】
1、如因感冒或流感引起的咳嗽、咯痰,应尽量卧床休息,多喝水,适当补充维生素,注意口腔卫生,避免劳累。
另外,感冒几天后出现咳嗽、痰薄白,则可预示感冒已接近尾声。
2、无论何种原因引起的咳嗽,都应注意禁烟酒,忌食辛辣、生冷、油腻食物。
感冒
一、概念:
感冒,是急性上呼吸道感染的俗称,可分为普通感冒与流行性感冒。
普通又叫“伤风”,它是由病毒、细菌感染所造成的,以病毒多见。
病毒经由上呼吸道的鼻腔或口腔进入,它可侵袭整个呼吸道,包括肺脏在内,并导致咽、喉、肺或耳部细菌感染。
二、传播途径:
感冒可通过患者打喷嚏、咳嗽时排放到空气中的呼吸道飞沫,以及直接接触被病毒污染的手绢、毛巾等物品而传染。
尤其是被染者抵抗力低下时(例如受寒、过于疲劳或精神紧张)感染的可能性也更大。
理论上,只要患过感冒就会对该种感冒病毒产生免疫力,但是,引起感冒的病毒上百种,也就需要建立各种不同的免疫力。
这就是幼童更易感冒的原因,因为他们对大多数感冒病毒都没有免疫力。
三、症状:
1.感冒初期症状:
鼻塞、流鼻涕、怕冷、打喷嚏、咽喉痛、发干、咳嗽、声音嘶哑等。
2.病情加重时,鼻涕逐渐变稠,呈黄稠脓性。
同时患者有头痛、发热现象,体温升高时会发抖、发冷。
3.病程一般5~7日。
四、荐药指南
【西药治疗】
西药治疗感冒,发挥疗效的主要有以下几种成分:
伪麻黄碱、金刚烷胺、扑热息痛、扑尔敏、苯海拉明、咖啡因、右美沙芬、人工牛黄等。
而目前市场上所售的感冒药,基本上为以上几种成分的复方制剂,共同协同发挥疗效。
如伪麻黄碱具有收缩鼻粘膜血管的作用,可使鼻塞减轻、清鼻涕减少;金刚烷胺有抗病毒作用;扑热息痛可以减轻感冒引起的头痛、发烧症状等等。
但是,这些药物在发挥疗效的同时,也有一定的副作用。
因此,店员推荐用药时,应在了解药物成分的前提下,注意顾客现有疾病,合理推荐顾客使用。
现将感冒药粗略地分类,供店员荐药时借鉴:
(1)解热镇痛感冒药:
此类药物可以减轻感冒引起的头痛和发烧等症状,它可分为单纯解热镇痛感冒药和非甾体类抗炎药两类。
单纯解热镇痛感冒药主要是对乙酰氨基酚(扑热息痛),特点是副作用较少,但过量使用可出现肝、肾功能损害。
非甾体类抗炎药主要是布洛芬等,这种成分的药物不宜用于患有消化道溃疡、消化不良或其他消化道疾患哮喘、肾脏或脱水的病人。
(2)抗病毒类感冒药:
此类药特包括病毒唑、金刚烷胺等,早期服用可以减轻病毒感染的严重程度,但不能消除病毒。
也可制成药水或药膏(例如滴鼾剂或眼药水),发挥局部抗病毒作用。
但是,金刚烷胺可能引起中枢神经系统副作用,例如焦虑、注意力不集中、轻微头痛以及胃肠道副作用。
(3)减轻鼻粘膜充血的药物为:
伪麻黄碱,但高血压、心脏病的患者慎用,因为它能升高血压,使心率加快。
如西药有:
氨咖黄敏胶囊、康泰克胶囊、感康。
【中成药治疗】
1、怕冷严重、发热轻并伴有咳嗽的患者,可以建议选用具有辛温解表作用的方药:
如通宣理肺丸、清热解毒口服液、外感风寒冲剂、感冒清片、午时茶颗粒等。
2、发热重、恶寒轻的患者,可以建议选用具有辛凉解表作用的方药:
如银翘解毒片、桑菊感冒片、风热感冒冲剂、小儿解表口服液、板兰根冲剂、清热灵冲剂、穿心莲胶囊、严迪片等。
3、表里俱重的患者,建议选用表里双解作用的方药:
柴胡口服液、柴葛解肌汤、罗汉果止咳糖浆等。
4、正气不足,身体虚弱的患者,建议选用具有扶正祛邪功效的方药:
如人参败毒丸、感冒灵颗粒等。
【联合用药】
1、感冒灵颗粒+炎立消胶囊——用于感冒引起的鼻塞、发热、流涕、咽喉肿痛。
2、午时茶颗粒+穿心莲胶囊——可用于外感风寒、内有食滞者,舌苔白,流清涕,无力。
3、新感太刻+清肺抑火片——用于感冒引起的鼻塞、头痛、咽痛、发热,牙齿疼痛等。
(对氨咖黄敏产品中的药物成分过敏者慎用)
4、维C银翘片+京都蜜炼膏——辛凉解表、清热解毒,用于流行性感冒引起的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。
5、严迪片+消炎退热颗粒——清热解毒、凉血消肿,用于风热感冒症见发热、上呼吸道感染、咽喉肿痛及各种疮疖肿痛。
【急症处理】
发热严重的患者可以采用物理降温的方法,在前额、腋窝、前胸、后背等处涂擦75%以下的酒精,或在前额覆盖上温热的湿润毛巾,并经常换水,以保护患者的大脑和内脏。
【辅助治疗】
服用维生素C,吸入水蒸汽或洗热水澡来缓解鼻塞。
五、建议顾客
【营养建议】
1、多吃蔬菜:
多吃富含钙、锌元素及维生素的食物,对病毒有一定的抑制作用。
许多蔬菜如萝卜、梨、猕猴桃、柑桔及各种蘑菇,能提高人体的免疫力,适当多食对预防感冒有一定作用。
2、喝鸡汤:
研究发现,鸡肉、鸡汤中含有人体所需的多种氨基酸,可以有效地增强人体对感冒病毒的抵抗能力。
因此,感冒初期喝些鸡汤可以有效地消除呼吸道中的病毒,使呼吸道恢复正常状态,可促进痊愈。
3、吃软食:
从中医学角度讲,感冒病人宜食衡软的食物,如粥、藉粉、面条等,并根据病情辨证选食。
风寒型者宜多吃发汗散热寒食品,如辣椒、葱、生姜、大蒜等;风热型者宜多食有助于散风热、清热的食品,如绿豆、白菜、萝卜等。
【生活建议】
1、保持室内的温暖、湿润。
2、多喝热开水,吃清淡、易消化的食物,病情严重者应卧床休息。
3、用柔软的面巾纸或手绢擦鼻涕,并及时清洗或更换。
为避免因频繁擦拭而引起鼻前庭及周围皮肤的擦伤,可预先涂抹凡士林。
4、不要对着别人打喷嚏或咳嗽,不要与他人共用毛巾、手绢等,避免传播给他人。
高血压病
一、基本概念
血压:
通常所谓血压即指动脉血压而言。
是指心脏泵出血液时,血液对动脉管壁的侧压力。
它使血液持续不断的流动,提供人体所需的氧气和营养。
血压=收缩压/舒张压。
收缩压:
指心脏在收缩时动脉压升高,收缩中期达到最高值,此值即为收缩压。
正常值为90-140mmHg。
舒张压:
指心脏在舒张时动脉压降低,于心舒末期降至最低值,此值即为舒张压。
正常值为60-90mgHg。
高血压:
是指小动脉管腔变小,外周血管阻力增加,血压持续性升高。
其诊断标准为收缩压大于或等于140毫米汞柱,或舒张压大于或等于90毫米汞柱。
二、高血压的危险因素
高血压病的病因未明,与下列因素有一定关系:
吸烟;长期大量饮酒(每天两杯以上);超重(体重超过正常值的20%以上);经常食用多盐、煎炸、油腻的食物;经常处于高度精神紧张的状态;少活动;近亲中有人患有高血压或心脏病;患有糖尿病、冠心病或肾脏疾病。
三、高血压的分类及临床表现
临床上根据高血压起病的缓急和病情进展的快慢,分为缓进型和急进型。
1、缓进型:
最常见,占95%以上。
根据舒张压高度和血管病变引起脑、心、肾等重要器官损害的程度,还可分为轻、中、重度,或称一、二、三期高血压。
缓进型各期表现:
一期:
(轻度)舒张压在12.7~13.9kPa(95~104mmHg)。
①有头痛、头昏、项痛、耳鸣、失眠、心悸、乏力及神经质等表现;②血压暂时性升高且波动性大。
二期:
(中度)舒张压在14.0~15.2kPa(105~114mmHg)。
①症状同一期;②血压持续性升高但降压效果较好;③体检、X线和心电图检查发现左心室扩大,可合并冠心病;眼底检查有动脉硬化;可有多尿、夜尿增多等。
三期:
(重度)舒张压≥15.2kPa(115mmHg)。
①症状同二期;②血压持续性升高且降压效果不理想;③在心、脑、肾器质性损害的基础上出现心功能不全、中风和肾功能不全(如尿毒症)表现。
2、急进型:
又称为恶性高血压,临床较少见。
急进型高血压表现:
①多见于40岁以下的青、壮年人;②舒张压迅速升到130毫米汞柱以上;③以病程发展迅速,血压升高显著为特点,并常于数月至二年内出现严重的心、脑、肾损害,发生高血压脑病、心功能不全及尿毒症等;④多数病人在数个月至数年内死亡。
3、急症高血压:
包括高血压危象和高血压脑病。
高血压危象:
全身细小动脉暂时性痉挛导致血压急剧升高,既可发生于急进型高血压病,亦可发生于缓进型高血压病各期;出现头痛、烦躁、心悸、恶心呕吐、面色苍白或潮红;严重者出现昏厥、心绞痛和呼吸困难等。
高血压脑病:
血压突然明显升高,出现头痛、眩晕或昏厥、视力模糊、癫痫样抽搐、失明、失语、呕吐和意识障碍,甚至昏迷。
另外,根据中医辩证可将高血压分为三型:
1、“肝”阳偏盛型:
表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。
2、“肝”“肾”阴虚型:
表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。
3、阴阳两虚型:
表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。
四、推荐药品指南
[化学药品]
化学药品抗高血压,大都通过不同的作用部位和作用机制,发挥降血压的作用,目前抗高血压药大多为以下几类:
1、肾上腺受体(α受体和β受体)阻断药:
α受体阻断药即通常所说的唑嗪类,β受体阻断药即通常所说的洛尔类。
其作用机制是通过阻断肾上腺受体使血管扩张,血压下降。
代表药有哌唑嗪、特拉唑嗪、普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)、阿替洛尔等。
2、钙拮抗剂:
即通常所说的地平类。
其作用机制是抑制细胞外Ca2+内流,舒张血管而起降压作用。
代表药有硝苯地平(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、非洛地平(波依定)、拉西地平(司乐平)、尼莫地平(尼膜同)、尼群地平等。
3、血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,即通常所说的普利类和沙坦类。
其作用机制是影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS),而使血压下降。
代表药物有卡托普利(开博通)、依那普利(依苏)、苯那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙诺)、培哚普利(雅施达)、氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文80)等。
4、其它降压药。
通过耗竭神经末梢囊泡内递质而使交感神经功能减弱,血压下降的药物,如利血平、降压灵、胍乙啶;直接扩张动脉血管而使血压下降的药物,如肼屈嗪(常降)、米诺地尔;利尿药,如氢氯噻嗪(海捷亚)、吲哒帕胺(钠催离)、呋喃苯胺酸。
另外还有可乐定、硝普钠、二氮嗪、咪噻吩、降压0号(复方利血平氨苯喋啶片)、复方罗布麻片等。
店员应充分了解以上各类降压药的作用机制,熟悉药物的商品名和化学名,根据抗高血压药应用原则,合理向顾客推荐药品:
根据患者病情推荐药物对于轻度高血压患者,血压上升不高且不稳定,症状不明显,可建议其首先通过饮食和运动来控制血压。
不能奏效时,再推荐其使用氢氯噻嗪和普萘洛尔。
对于中度高血压患者,推荐哌唑嗪、肼屈嗪、卡托普利或硝苯地平。
对于重度高血压患者,推荐其使用胍乙啶、米洛地尔等。
高血压危象及高血压脑病,宜用硝普钠、二氮嗪,也可用咪噻吩或强效利尿药呋喃苯胺酸,但降压速度不宜过快。
联合用药药物长期单独使用,易引起耐受性,加大剂量又易致不良反应,因此,店员可推荐高血压患者联合用药。
但应注意不宜将同类药物联合推荐。
如可乐定与α-甲基多巴都能使血容量增加,合用将导致降压作用减弱;利舍平和胍乙啶都能使心率减慢,合用将导致心动过缓;而利尿药与可乐定合用则可以纠正后者引起的水钠潴留。
根据患者症状推荐药物伴有心悸或情绪激动者宜用利血平或降压灵;合并心力衰竭者用利尿药、卡托普利、硝苯地平、哌唑嗪等,不宜用β受体阻断药(洛尔类)和胍乙啶;合并心绞痛者宜用硝苯地平、β受体阻断药(洛尔类)等;合并肾功能不全者宜用卡托普利、硝苯地平、肼屈嗪等;合并消化性溃疡者宜用可乐定,不用利血平;伴有窦性心动过速者宜用普萘洛尔;合用精神抑郁者不宜用利血平;合并支气管哮喘者不宜用β受体阻断药(洛尔类);合并糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类利尿药。
[中成药及中草药]
药店常见的有珍菊降压片、罗布麻片。
肝阳偏盛型:
治以平肝潜阳,建议顾客选用天麻钩藤饮。
肝肾阴虚型:
治以育阴潜阳、滋养肝肾,建议顾客选用六味地黄汤。
阴阳两虚型:
治以温阳盲阴,建议顾客选用地黄饮。
有一定降压效果的单味中草药有:
野菊花、黄芩、杜仲、丹皮、黄连、川芎等,通过扩张周围血管而降压,用量各10g,黄连、川芎减半。
臭梧桐、桑寄生等,通过抑制血管舒缩中枢的兴奋性而降压,用量分别为15~30g和10~15g。
罗布麻、夏枯草等兼有利尿作用,用量分别为3~6g和10~15g。
青木香通过交感神经节阻滞作用而降压,用量为10g。
五、建议顾客
[营养建议]
1、增加钾的摄入,以利于钠和水的排出。
象香蕉、橘子汁、花生、豆类及豆制品均为含钾丰富的食物。
2、注意钙和镁的补充(有肾结石的患者除外)。
含钙丰富的食物有:
脱脂奶、豆制品等。
含镁丰富的食物有:
香菇、苋菜、菠菜、豆制品、虾米、桂圆等。
3、补锌限镉:
镉能升高血压,锌有拮抗镉的作用。
膳食中提高锌/镉比值有利于高血压病人治疗。
膳食中粗粮、豆类、坚果类中的锌/镉比值较高,可常食用。
4、限制热能:
多选用低脂肪、低胆固醇食物。
5、食用蛋白质:
蛋白质的供给一般不宜严格限制,以鱼类和大豆蛋白为宜。
6、适量饮一些清淡的绿茶,以清肝明目,有利于血压下降,不要饮浓酽的红茶。
还应多吃水果、蔬菜,多吃含纤维素多的食物,保持大便通畅。
必要时可补充维生素C和B6 等。
[生活建议]
1、戒烟戒酒
2、控制食盐量,忌油炸食品
3、适当饮食,控制体重。
4、适量运动。
5、定期测量血压值,不可随意增减药量和随意停止用药,多听医生及药师的指导。
糖尿病
[发病原因]
糖尿病是一种常见的内分泌疾病,具有遗传性倾向。
肥胖、不良的饮食习惯、妊娠、感染及情结波动等是其诱发因素。
胰腺分泌胰岛素减少,或者是机体不能充分地利用胰岛素,从而影响到体内糖、脂肪、蛋白质等三大物质的代谢,而发生糖尿病。
现在,糖尿病主要分为三种类型:
1、I型糖尿病(即胰岛素依赖型糖尿病):
多见于青少年,病情较重,与遗传因素关系密切。
2、II型糖尿病(即非胰岛素依赖型糖尿病):
是因机体利用胰岛素障碍而发生。
3、其他类型糖尿病:
病因复杂,多是由多种疾病或药物引起的继发性糖尿病。
在中医学,糖尿病可归属于“消渴”范畴,现多认为先天不足、情志失调、饮食不节、外邪侵袭、劳欲过度等原因导致机体阴虚、内有燥热,是消渴病发病的原因。
[临床表现]
糖尿病典型表现为“三多一少”,即多尿、多饮、多食、体质减轻,还可伴有全身乏力、头晕、性欲减退、月经失调、阳瘘不育、便秘等症状。
糖尿病的并发症较多,许多患者常因糖尿病的急慢性并发症,去看有关名科后才获得糖尿病的诊断,甚至于出现昏迷去看急诊,最后查出的结果却是糖尿病。
常见的并发症有:
1、动脉粥样硬化。
糖尿病患者患动脉粥样硬化的几率远远高于其他人,脑动脉硬化易出现脑出血,冠状动脉硬化易致冠心病,出现心悸、胸闷等心肌缺血症状,下肢动脉硬化则可见到下肢疼痛、感觉异常、跛行,如果严重供血不足,则能导致肢体坏疽。
2、糖尿病肾病。
糖尿病引起肾脏血管病变,从而影响肾功能,最终可导致肾功能衰竭。
临庆可见到水肿、高血压、尿量增加等表现,肾功能检查可见到异常。
3、眼部病变。
视网膜微血管受损而致糖尿病视网膜病变,其他如白内障、青光眼、虹睫炎等也是常见的眼部并发症,患者出现视物模糊、怕光流泪、眼睛干涩、头胀且痛或自觉眼前有蚊蝇飞舞等。
4、神经病变。
糖尿病性神经病变主要以周围神经为最常见,左右对称,下肢比上肢多见,患者肢体末端感觉麻木、灼热或有针刺感,犹如戴手套或穿袜子一般,严重者出现肢体疼痛,晚上或者寒冷委节加重。
5、感染。
糖尿病患者机体抵抗力下降,常常发生疖痈等化脓性感染,且反复发生,不易愈合。
足癣、甲癣等真菌感染也常发生。
6、糖尿病酮症酸中毒。
常在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩等诱因下发生,患者“三多一少”症状较前加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、烦燥、呼吸加深加快、呼气中有料苹果味,再进一步,则出现脱水、少尿、皮肤弹性降低、眼球下陷、血压下降及昏迷。
7、糖尿病高渗性昏迷。
常在感染、急性胃肠炎、胰腺炎等诱因下发病,起初有多饮、多尿,多食不明显,后反而食欲减退,随着高血糖、脱水的加重,患者出现嗜睡、幻觉、上肢震颤或抽搐,最后发展为昏迷。
[一般治疗]
民间一些单方草药对于糖尿病有着一定的疗效,如:
1、生地、黄芪、淮山药加水煎服,每日1剂。
2、猪胰一个,冷冻干燥后研成粉末,用白蜜炼制成丸,每次9克,每天服2次,长期服用。
[中药治疗]
中医消渴病分为四型:
1、肺热津伤:
烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多。
可口服药物有:
消渴丸、二冬汤。
2、胃热炽盛:
食量增加、容易饥饿、形体消瘦、大便干燥。
可口服方药:
玉女煎合增液承气汤。
3、肾阴亏虚:
尿频量多、混浊、甚至喝多少尿多少,面色黑,耳廓焦干,腰膝酸软,怕冷,阳瘘不举。
可口服方药:
金匮肾气丸合六味地黄丸、鹿茸丸、玉泉丸。
[西药治疗]
1、口服降糖药:
优降糖、达美康、美吡哒、糖适平、降糖灵、拜糖平。
2、胰岛素制剂:
为人工合成的胰岛素针剂,皮下注射或静脉点滴,具体的用量一定要在医生的指导下调整。
[急症处理]
如出现糖尿病酮症酸中毒或高渗透性昏迷,应及时送医院急诊,进行补充液体、降血糖、抗休克、控制感染等系统治疗,切忌私自在家处理品,以免贻误病情。
[名医叮嘱]
1、护理保健
糖尿病患者应在医务人员指导下长期密切配合,坚持合理治疗,了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求。
2、饮食保健
必须强调饮食治疗是一项基础治疗措施。
不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症,也不论是否应用药物治疗,都应该从思想上严格执行和长期坚持。
首先按自己的年龄和身高得出标准体重,然后根据标准体重和工作性质,参照原来生活习惯等因素,计算每日所需总热量。
3、运动保健。
主要适宜于II型糖尿病,尤其是肥胖患者。
糖尿病患者关键在于早期诊断、早期治疗,预防及治疗各种并发症,严格控制血糖水平。
预后一般良好。
在药物治疗方面,一般来讲,轻中度患得口服降糖药物即可。
重度患者,外伤、手术、麻醉、妊娠、分娩时伴有严重感染或消耗性疾病者,并发其他严重心、脑、肾病患者,糖尿病酮症酸中毒者等,则需要加用胰岛素治疗。
缺铁性贫血
一、概念
缺铁性贫血是由于体内贮存的铁质不够,影响血色素合成,属低血色素性贫血,是最常见的贫血。
正常人体内含铁量约为3-5克,它是制造血红蛋白的主要原料之一。
二价铁与原卟啉结合生成欣血红素,再与珠蛋白结合成血红蛋白。
娄铁缺乏时,血红蛋白就不能合成,从而发生缺铁性贫血。
二、病因
正常情况下,铁的吸收和排泄保持动态平衡,这种平衡主要通过控制铁的吸收量来进行调节。
任何原因使铁的损耗超过体内所能供给的量时,都可引起缺铁性贫血。
导致人体缺铁的原因主要有如下几方面:
(1)铁的丢失过多多由慢性失血引起,如月经过多、长期痔疮出血、溃疡、钩虫病等,都能丧失大量的铁,而每日摄入的铁量又不足以补偿其损失。
(2)铁的吸引不良胃大部切除及胃空肠吻合术后、萎缩性胃炎、胃酸缺乏、慢性腹泻、小肠功能紊乱,均可引起铁的吸引不良。
(3)铁的摄入不足妊娠期胃酸减少和胃肠功能紊乱;儿童生长发育期需铁量增多;人工喂养儿以含铁量低的牛奶、米面为主食;未及时添加副食;早产儿、孪生子和原有贫血的妊娠妇女体内儿较少者;偏食者。
上述情况患者如不及时补充铁剂,都易产生缺铁。
三、诊断
倦怠乏力,头晕耳鸣,动则眼花气短、心悸,甚至胸痛、水肿,面色萎黄或苍白,唇色淡,反甲(即指甲陷不平,像匙状),面色光泽,皮肤干燥无华。
年长儿可有头晕、眼花、耳鸣、食欲减退、异食癖、烦躁不安、智力减退,常合并感染,可有心率快,心脏扩大,肝、脾、淋巴结肿大。
如果顾客由于长期患溃疡病、饮食不规则、偏食、有上述部分症状,如倦怠乏力,面、皮均干燥无华、可诊断符合贫血症状。
四、治疗
贫血既然不是一种
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药店 培训 常见疾病 联合 用药 讲义
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)