外科机考题3兔子49.docx

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外科机考题3兔子49

{

发现早期直肠癌最有效的方法是

}

A.盲肠指诊

B.大便隐血

C.直肠镜

D.CEA

E.钡灌肠

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是

}

A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤

B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔

C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供应

D.齿状线以上淋巴引流人骼外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结

E.齿状线以上受植物神经支配，以下属荫部内神经支配

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

女性，65岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。

体格检查:

腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及

}

{

病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，应属Dukes（我国补充分类）

}

A.A

B.A2

C.B

D.C1

E.C2

答案:

A

难度:

1

分数:

1

{

术后可不追加化疗的条件是

}

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesC1期

D.DukesC2期

E.DukesD期

答案:

A

难度:

1

分数:

1

[结束子试题]:

[题型]:

单选

{

女性，48岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。

若选择手术，最佳术式为

}

A.经腹会荫直肠癌根治术

B.经腹直肠癌切除术

C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D.拉下式直肠癌切除术

E.局部切除加放疗术

答案:

B

难度:

1

分数:

1

{

原发性肝癌最主要的转移部位是

}

A.肺

B.肝内播散

C.骨

D.左锁骨上淋巴结

E.脑

答案:

B

难度:

1

分数:

1

{

对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应选用的治疗是

}

A.全身化学治疗

B.介入治疗

C.肿瘤局部注射无水酒精

D.肿瘤局部放射治疗

E.免疫治疗＋中医中药

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

对肝癌的临床诊断最具特异性的是

}

A.肝区疼痛

B.进行性肝大，质硬

C.恶病质

D.梗阻性黄疸

E.肺部转移病灶

答案:

B

难度:

1

分数:

1

{

细菌性肝脓肿的主要治疗是

}

A.抗生素治疗

B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素

C.切开引流

D.理疗

E.内引流术

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是

}

A.腹胀、乏力

B.肝区疼痛

C.食欲不振

D.肝区肿块

E.体重下降

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

男性，68岁，肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查:

白蛋白20g/L，总胆红素60μmol/L，血管造影示:

门静脉右支闭塞。

最适合的治疗方法为

}

A.扩大肝右叶切除术

B.肝动脉结扎术

C.全身化疗

D.肝动脉内抗癌药持续注入法

E.放射疗法

答案:

D

难度:

1

分数:

1

门静脉高压症的治疗，错误的是

}

A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病

B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血

C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术

D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗

E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括

}

A.胃冠状静脉

B.胃短静脉

C.胃网膜右静脉

D.胃后静脉

E.左膈下静脉

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。

数年“胃病”史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体:

痛苦病容。

体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（＋），移动性浊音（±），WBC12×109/L。

Hb125g/L，尿淀粉酶400（温氏法正常值32U）。

}

答案:

无

题型:

组合

难度:

1

分数:

5

[开始子试题]:

{

应该考虑以下的初步诊断，除了

}

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃肠炎

答案:

E

难度:

1

分数:

1

{

排除该项诊断的最主要根据是

}

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张反跳痛

D.患者体温轻度高

E.患者有腹胀

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了

}

A.急诊B超检查

B.立位腹平片检查

C.血淀粉酶检查

D.诊断性腹腔穿刺检查

E.急诊上消化道钡餐检查

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

早期处理中错误的是

}

A.使用抗生素

B.为缓解疼痛，肌肉注射杜冷丁50mg

C.安放胃肠减压管

D.为监测尿量，安放导尿管

E.静脉输液

答案:

B

难度:

1

分数:

1

[结束子试题]:

[题型]:

单选

{

胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为

}

A.术后8天

B.术后10天

C.术后12天

D.术后14天

E.术后18天

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是

}

A.胆总管有扩张

B.曾有梗阻性黄疸史

C.胆囊水肿

D.术中胆管造影示胆管结石

E.胆总管触到结石

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是

}

A.呕吐蛔虫史

B.疼痛呈间歇性发作

C.伴恶心、呕吐

D.发病12～24小时前出现较明显黄疸

E.严重时可出现急性胆管炎

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是

}

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎、胆囊积水

C.胆囊颈部结石嵌顿

D.中下段胆管癌

E.胆总管下段结石

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

引起急性胆囊炎的常见病因是

}

A.胆道蛔虫进入胆囊

B.胆囊息肉继发感染

C.胆囊结石堵塞胆囊管

D.胰腺炎致胰液反流

E.胆总管下端梗阻

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

女性50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约1cm，应进一步选择的检查是

}

A.静脉胆道造影

B.核素扫描

C.经皮肝穿刺胆道造影

D.十二指肠低张造影

E.腹腔动脉造影

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。

体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。

既往检查胆囊内有小结石。

对该病人首先考虑胆囊结石合并

}

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胆绞痛

D.急性胰腺炎

E.急性胃炎

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

急性胆囊炎最严重的并发症是

}

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

临床上壶腹癌最重要的症状是

}

A.黄疸

B.上腹疼及腰背疼

C.寒战、发热

D.消化道症状

E.贫血、消瘦

答案:

A

难度:

1

分数:

1

{

急性胆道感染常见的严重并发症不包括

}

A.急性胰腺炎

B.硬化性胆管炎

C.胆道出血

D.感染性休克

D.肝脓肿

答案:

B

难度:

1

分数:

1

{

急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

}

A.输液、输血

B.抗生素

C.纠正酸中毒

D.营养支持

E.急诊胆道减压手术

答案:

E

难度:

1

分数:

1

{

女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。

入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为

}

A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B.全胃肠外营养后手术

C.立即手术

D.积极抗休克同时及早手术

E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术

答案:

D

难度:

1

分数:

1

[题型]:

填空

{

A.食管静脉曲张破裂出血

B.急性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门粘膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血

引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是

男性，25岁，3年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，1周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。

（___）

女性，64岁，进硬食后，突然呕血800～1000ml，色红，呕血呈喷射状，当时心率110次／分，BP13/6.5kPa（90/50mmHg），既往有慢性肝病史，平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。

（___）

女性，56岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。

去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。

（___）

男性52岁，3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。

（___）

}

答案:

E|A|B|C

难度:

1

分数:

4

[题型]:

单选

{

明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

}

A.三腔管压迫试验

B.型超声检查

C.纤维内窥镜检查

D.选择性腹腔动脉造影检查

E.X线钡餐造影检查

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

外科急诊不适合作内镜检查的是

}

A.上消化道出血

B.下消化道出血

C.梗阻性黄疸

D.上消化道异物

E.多种炎性急腹痛

答案:

E

难度:

1

分数:

1

{

上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

}

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病变的性质

D.凝血机制

E.胃肠蠕动情况

答案:

A

难度:

1

分数:

1

{

在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是

}

A.暴饮暴食

B.酗酒

C.胆道结石病

D.胃肠炎

E.甲状旁腺功能亢进

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是

}

A.Whipple三联征

B.血胰岛素测定

C.术前B超检查

D.选择性动脉造影

E.CT核磁共振成像

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次／分

}

答案:

无

题型:

组合

难度:

1

分数:

4

[开始子试题]:

{

最可能的诊断是

}

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆管炎

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

下列检查应首先选择

}

A.血、尿常规

B.尿淀粉酶测定

C.胸腹部X线平片

D.血清淀粉酶测定

E.腹部B型超声检查

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

对诊断困难者应进一步采取

}

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.抗休克治疗

E.腹腔穿刺

答案:

E

难度:

1

分数:

1

[结束子试题]:

[题型]:

单选

{

男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。

现已37个小时。

曾有胆结石史。

体检:

呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。

巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。

为确定诊断，最有价值的检查是

}

A.测定血淀粉酶

B.测定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D.腹部超声检查

E.腹部X线检查

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。

}

答案:

无

题型:

组合

难度:

1

分数:

2

[开始子试题]:

{

此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

}

A.血白细胞计数＋分类

B.腹部平片了解有无肠麻痹

C.CT检查注意是否发生胰腺坏死

D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是

}

A.加用甲硝唑静脉点滴

B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗

C.急诊行剖腹外引流手术

D.急诊行剖腹内引流手术

E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

答案:

C

难度:

1

分数:

1

[结束子试题]:

[题型]:

单选

{

男，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为

}

A.急性肝功能衰竭

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胃炎

E.急性肝炎

答案:

B

难度:

1

分数:

1

{

胰岛素瘤来源于胰腺

}

A.A细胞

B.B细胞

C.G细胞

D.D细胞

E.D1细胞

答案:

B

难度:

1

分数:

1

{

急性胰腺炎诊断中，不正确的是

}

A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高

B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰

C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是

}

A.穿弹力袜或用弹力绷带

B.硬化剂注射和压迫疗法

C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉

D.内科药物治疗

E.仅行静脉瓣膜修复术

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。

既往有多年房颤病史。

最可能的诊断是

}

A.血管闭塞性脉管炎

B.动脉硬化性闭塞症

C.动脉栓塞

D.雷诺氏病

E.深静脉血栓形成

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

}

A.下肢溃疡

B.肺栓塞

C.下肢浅静脉曲张

D.伴动脉痉挛、肢体缺血

E.腔静脉阻塞

答案:

B

难度:

1

分数:

1

{

血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

}

A.患肢萎缩

B.足部及小腿酸痛

C.间歇性跛行

D.持续性静息痛

E.肢端青紫

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

球部尿道损伤后最有特征性的症状是

}

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.会荫部肿痛

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

一30岁男性建筑工人，不慎从约3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会荫皮肤青紫肿痛，此伤员最大的可能是

}

A.膀胱破裂

B.前列腺尿道损伤

C.膜尿道损伤

D.球尿道损伤

E.荫茎部尿道损伤

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

男，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。

检查:

神志清晰，体温37℃，血压80/60mmHg，脉率120次／分。

左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109/L。

尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是

}

A.大剂量抗菌药物治疗

B.输血、输液

C.密切观察

D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

E.应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会荫部肿胀，导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是

}

A.膀胱

B.肛门直肠

C.后尿道

D.尿道球部

E.荫茎部尿道

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

骑跨式外伤最易损伤尿道是

}

A.荫茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膜上部

答案:

B

难度:

1

分数:

1

{

男，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。

最可能的诊断是

}

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.肾蒂伤伴输尿管损伤

答案:

A

难度:

1

分数:

1

{

一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块,尿常规RBC5～10个／HP，最可能的诊断是

}

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.输尿管损伤

答案:

A

难度:

1

分数:

1

{

对诊断肾结核最有意义的检查项目是

}

A.尿路平片

B.肾图

C.B超

D.静脉尿路造影

E.膀胱镜检

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系疾病是

}

A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石

C.肾损伤

D.泌尿系结核

E.肾积水

答案:

D

难度:

1

分数:

1

[题型]:

填空

{

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.肾切除术

E.肾造瘘

一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（____）

一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作:

（____）

}

答案:

D|E

难度:

1

分数:

2

[题型]:

单选

{

女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

}

答案:

无

题型:

组合

难度:

1

分数:

3

[开始子试题]:

{

尿液检查对诊断有决定性意义的是

}

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核杆菌

E.尿细胞学检查

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

}

A.B超

B.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D.CT

E.MRI

答案:

B

难度:

1

分数:

1

{

决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠

}

A.膀胱刺激症状的程度

B.血尿程度

C.尿中是否找到结核杆菌

D.膀胱镜检查所见

E.静脉尿路造影或逆行肾孟造影所见

答案:

E

难度:

1

分数:

1

[结束子试题]:

[题型]:

填空

{

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.肾切除术

E.肾造瘘

一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用（___）

一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做（___）

}

答案:

C|D

难度:

1

分数:

2

[题型]:

单选

{

上尿路结石成分主要是

}

A.磷酸镁铵

B.尿酸铵

C.草酸钙

D.胱氨酸

E.磷酸钙

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行

}

A.膀胧镜

B.静脉尿路造影

C.X线平片

D.尿找肿瘤细胞

E.CT

答案:

C

难度:

1

分数:

1

[题型]:

填空

{

A.全程肉眼血尿

B.终末血尿伴尿频

C.初始血尿

D.镜下血尿

E.血红蛋白尿

泌尿系肿瘤血尿特点是（___）

泌尿系结石血尿特点是（___）

泌尿系结核血尿特点是（___）

}

答案:

A|D|B

难度:

1

分数:

3

[题型]:

单选

{

男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBCO～1个／HP，RBC7～10/HP。

最可能的诊断是

}

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

答案:

E

难度:

1

分数:

1

{

腹部平片不易显影的尿结石是

}

A.磷酸盐结石

B.草酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

E.混合结石

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

}

A.急性膀胱炎

B.前列腺炎

C.尿道狭窄

D.膀胱结石

E.输尿管结石

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

男，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑

}

A.肾肿瘤

B.肾结核

C.急性肾孟肾炎

D.肾输尿管结石

E.肾积水

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

肾盂结石，1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

}

A.中药排石

B.消炎止痛

C.手术取石

D.体外震波碎石

E.大量饮水

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

诊断尿路结石首选的X线检查是

}

A.逆行肾盂造影

B.静脉尿路造影

C.肾动脉造影

D.CT

E.腹部平片＋静脉尿路造影

答案:

E

难度:

1

分数:

1

[题型]:

填空

{

A.急性膀胱炎

B.急性肾孟肾炎

C.泌尿系结核

D.膀胱结石

E.膀胱肿瘤

中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑（___）

时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（___）

}

答案:

C|D

难度:

1

分数:

2

[题型]:

单选

{

男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2×1×1cm3肿物

}

答案:

无

题型:

组合

难度:

1

分数:

4

[开始子试题]:

{

根据病史与检查最重要的进一步检查措施是

}

A.尿常规

B.尿脱落细胞检查

C.膀胧镜检查

D.静脉尿路造影

E.CT

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

治疗措施的选择主要是根据

}

A.肿瘤大小

B.肿瘤数量

C.肿瘤类型

D.肿瘤浸润程度

E.肿瘤分化程度

答案:

D

难度:

1

分数:

1

{

目前最常用的治疗方法是

}

A.口服药物

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放疗

E.化疗

答案:

C

难度:

1

分数:

1

{

确诊膀胱肿瘤的主要依据是

}

A.尿脱落细胞检查

B.B型超声

C.膀胱肿瘤特异抗原

D.膀胱镜