河北省普通外科学主治医师专业实践能力考试试题.docx

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河北省普通外科学主治医师专业实践能力考试试题

河北省普通外科学主治医师专业实践能力考试试题

一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）

1、治疗原则

A．抗休克

B．应用抗生素

C．止血药物

D．急诊手术

E．抗休克同步急诊手术

2、腹股沟管内环位于

A．陷窝韧带内侧

B．腹壁下动脉内侧

C．陷窝韧带外侧

D．股静脉内侧

E．腹壁下动脉外侧

3、关于普通恶性肿瘤症状，下列哪项不对

A．疼痛是初期重要症状

B．局部常形成肿块

C．易形成溃疡

D．可引起小血管破裂出血

E．直接侵入周边器官

4、最也许诊断

A．乳腺癌

B．乳腺纤维瘤

C．乳房结核

D．乳腺囊性增生病

E．乳腺内乳头状瘤

5、患者，男，68岁。

因感冒伴发口唇成群小水疱，破碎后呈糜烂与结痂，自觉瘙痒，灼热。

其治法是

A．内服黄连解毒汤

B．内服龙胆泻肝汤

C．内服五味消毒饮

D．外搽青吹口散油膏

E．外搽白玉膏

6、女性，40岁，黄疸、纳差2个月。

查体：

全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。

化验：

血胆红素171μmol/L，碱性磷酸酶30U/l其她肝功能正常。

提示为

A．胆道蛔虫症

B．壶腹周边肿瘤

C．胆总管囊肿

D．急性病毒性肝炎

E．先天性溶血性黄疸

7、为明确诊断，进一步检查首选

A．肝炎病毒血清学检查

B．口服胆囊造影

C．静脉胆系造影

D．CT检查

E．ERCP

8、继发性腹膜炎最常用病因是

A．上消化道穿孔

B．急性胆囊炎穿孔

C．急性阑尾炎穿孔

D．急性胰腺炎

E．绞窄性肠梗阻

9、下列哪一种疾病普通不引起梗阻性黄疸

A．胆总管结石

B．胰头癌

C．壶腹癌

D．原发性硬化性胆管炎

E．左肝内胆管结石

10、失血性休克是出血占全身血容量

A．10%

B．15%

C．20%

D．30%

E．40%

11、女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并浮现呼吸困难，最先采用办法是

A．手法复位

B．吸氧

C．气管切开

D．手术切开复位

E．行MRI检查以明确损伤位置和限度

12、休克时，5～10分钟迅速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示____

A．心功能不全

B．血容量过多

C．容量血管过度收缩

D．血容量局限性

E．肾功能不全

13、肝脓肿如果没有及时治疗，如下也许并发症中哪一项不对的

A．肺炎

B．脓胸

C．支气管胸膜瘘

D．支气管胆道瘘

E．消化道出血

14、女性，36岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。

查体：

右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。

初步诊断是

A．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

B．亚急性甲状腺炎

C．急性化脓性甲状腺炎

D．慢性纤维性甲状腺炎

E．甲状腺瘤囊内出血

15、关于绞窄性疝，下列哪项是错误

A．疝囊内有血性渗液

B．有急性机械性肠梗阻

C．可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎

D．可引起粪瘘

E．绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉

16、女性，13岁，全腹疼痛18小时，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。

腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，一方面应考虑

A．消化性溃疡穿孔

B．胆囊穿孔

C．原发性腹膜炎

D．急性胰腺炎

E．阑尾炎穿孔

17、急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示

A．盲肠后位阑尾

B．盆腔位阑尾

C．合并内痔

D．并发盆腔脓肿

E．合并前列腺炎

18、应考虑诊断是

A．大隐静脉瓣膜功能不全

B．小隐静脉瓣膜功能不全

C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

D．深静脉瓣膜功能不全

E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

19、女性，25岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×109/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置对的

A．禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

B．禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

C．半流食，解痉，助消化药

D．半流食，针刺疗法

E．手术疗法

20、此时也许诊断是

A．急性胆囊炎

B．泌尿系统结石

C．急性胃肠炎

D．急性阑尾炎

E．急性膜腺炎

21、患者，男，30岁。

便干，便后出血并疼痛1周。

检查：

肛门外观可见截石位6点有一梭形裂口通向肛内，创面不深，边沿整洁。

其分类应是

A．内痔

B．外痔

C．肛窦炎

D．初期肛裂

E．陈旧性肛裂

22、最恰当治疗办法是

A．巴西尼（Bassin法疝修补术

B．麦克凡（McVa法疝修补术

C．疝成形术

D．佛格逊（Ferguso法疝修补术

E．暂不适当手术

23、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位精确办法是

A．肢体位置实验

B．静脉注射硫酸镁10m

C．仔细检查肢体各动脉搏动状况

D．行交感神经阻滞

E．行动脉造影

24、初次急性发作腰椎间盘突出症治疗办法应首选

A．完全卧床，同步行牵引治疗

B．卧床休息，可适量活动

C．予镇痛药物，必要时局部封闭

D．推拿按摩，恰当锻炼腰部肌肉

E．手术治疗，摘除髓核，解除压迫

25、迅速明确上消化道大出血病因和部位应首选哪种检查

A．胃镜检查

B．肝功能检查

C．X线双重对比造影

D．选取性腹腔动脉造影

E．三腔二囊管压迫实验

二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5分）

1、胃、十二指肠溃疡大出血因素

A．胃酸作用使创面渗血不易凝固

B．胃窦部黏膜糜烂渗血

C．重复溃疡使创面微血管渗出

D．溃疡侵犯胰腺引起大出血

E．溃疡基底动脉被侵袭破裂

2、如明确上述诊断后，最适当治疗是

A．控制血糖

B．及早手术

C．补充电解质

D．使用糖皮质激素

E．抗癫痫药物

3、如疑为直肠肛管周边脓肿，采用下列哪项办法检查最适当

A．CT检查

B．直接切开引流

C．B型超声波检查

D．穿刺抽出脓液

E．MRl

4、男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。

面色苍白，肢体湿冷，有痛苦体现，脉搏120/min，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。

采用下列紧急办法中哪一项是错误

A．尽快控制活动性出血

B．头和躯干抬高20°，下肢抬高15°

C．吸氧，恰当予以镇痛药

D．避免过多搬动

E．盖被并置热水袋以加强保暖

5、男性，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。

下列哪项检查程序最恰当

A．放射性核素扫描-痰细胞学检查

B．痰细胞学检查-开胸探查

C．胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查

D．痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查

E．纵隔镜检查—锁骨上前角肌脂肪垫活检

6、女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：

双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范畴内，诊断应一方面考虑

A．垂体腺瘤

B．颅咽管瘤

C．鞍区脑膜瘤

D．空蝶鞍综合征

E．垂体脓肿

7、对于遗传性红细胞增多症，下列何种状况不适当行脾切除术__

A．不大于4岁

B．贫血

C．伴有黄疽

D．脾肿大不严重

E．伴有下肢溃疡

8、胃幽门部幽门括约肌构成

A．由胃壁肌层内层斜行肌增厚构成

B．由胃壁肌层中层环行肌增厚构成

C．由胃壁肌层外层斜行肌增厚构成

D．由胃壁肌层内层斜行肌及中层环形肌增厚构成

E．由胃壁肌层内层斜行肌及外层纵行肌增厚构成

9、患者男性，46岁。

慢性肝病，普查发现AFP800μg/L，一方面应进行检查是

A．选取性肝动脉造影

B．肝脏核素扫描

C．腹部平片

D．腹部（肝脏）B超或CT

E．腹腔镜探查术

10、当前首要解决是

A．抗生素治疗

B．穿刺引流

C．退热

D．切开引流

E．止痛

11、关于蔓状血管瘤，如下哪项是错误

A．体现为局部皮肤隆起，皮温升高

B．可听到持续性吹风样杂音

C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接

D．手术风险大且不易切除净，故普通不采用手术治疗

E．选取性动脉造影是当前蔓状血管瘤诊断和治疗前是惯用辅助检查

12、为明确诊断，应一方面考虑下面哪一项检查

A．内镜检查

B．X线钡餐检查

C．选取性血管造影术

D．同位素肝、胆、胰扫描

E．诊断性腹腔穿刺

13、如下不是带状疱疹诱因是

A．系统性红斑狼疮

B．恶性肿瘤

C．大面积烧伤

D．长期大量使用皮质类固醇

E．吸烟

14、胆管结石伴发急性胆管炎浮现典型三联征是

A．突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大

B．突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疽、低血压

C．突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸

D．寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压

E．腹痛、呕吐、发热

15、明确诊断最可靠、最精确办法是

A．B超

B．CT

C．MRI

D．动脉造影

E．X线平片

16、原发性甲状旁腺功能亢进症最常用类型

A．甲状旁腺肿大

B．甲状旁腺单发腺瘤

C．甲状旁腺多发腺瘤

D．甲状旁腺癌

E．以上都不是

17、先天性胆道闭锁黄疸体现为

A．患儿出生后1个月左右浮现黄疸，进行性加重

B．患儿出生后1个月左右浮现黄疸，呈波动性

C．患儿出生后1～2周浮现黄疸，进行性加重

D．患儿出生后1～2周浮现黄疸，呈波动性

E．患儿出生时已浮现黄疸

18、乳腺癌中最常用类型是

A．非浸润性癌

B．初期浸润性癌

C．浸润性特殊癌

D．浸润性非特殊癌

E．炎性乳癌

19、一方面应考虑诊断是

A．应激性溃疡

B．十二指肠溃疡出血

C．胆道出血

D．胃癌出血

E．食管胃底静脉曲张出血

20、此病人最也许诊断

A．急性阑尾炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急性肠梗阻

E．重症胆管炎

21、全胃肠外营养适应证不涉及如下哪一项

A．急性坏死性胰腺炎

B．短肠综合征

C．溃疡性结肠炎伴严重腹泻

D．胆囊造瘘术后

E．恶性肿瘤化疗期间严重呕吐

22、最恰当紧急解决是

A．予以激素

B．予以抗甲状腺药物

C．予以镇定药物

D．予以甲状腺素

E．予以钙制剂

23、患者大便变细，便意频繁，一方面应行

A．纤维结肠镜检查

B．乙状结肠镜检查

C．直肠指检

D．X线钡剂灌肠检查

E．粪便培养加药物敏感实验

24、下列哪项是腹腔镜胆囊切除术禁忌证

A．可疑合并胆囊结肠瘘胆囊结石病人

B．病人年龄＞80岁

C．有症状胆囊结石病人

D．慢性胆囊炎病人

E．胆囊胆固醇性息肉病人

25、女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑诊断为

A．皮肤疖肿

B．交界痣恶变

C．皮脂腺囊肿继发感杂

D．脂肪瘤

E．皮肤癌