水利工程监理规范监理表格SL.docx

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水利工程监理规范监理表格SL

/E.3施工监理工作常用表格目录

E.3.1承包人用表目录

表E.3.1承包人常用表格目录

序号

表格名称

表格类型

表格编号

页码

1

施工技术方案申报表

CB01

承包[]技案号

P67

2

施工进度计划申报表

CB02

承包[]进度号

P68

3

施工用图计划申报告

CB03

承包[]图计号

P69

4

资金流计划申报表

CB04

承包[]资金号

P70

5

施工分包申报表

CB05

承包[]分包号

P71

6

现场组织机构及主要人员报审表

CB06

承包[]机构号

P72

7

原材料/中间产品进场报验单

CB07

承包[]报验号

P73

8

施工设备进场报验单

CB08

承包[]设备号

P74

9

工程预付款申请单

CB09

承包[]工预付号

P75

10

材料预付款报审表

CB10

承包[]材预付号

P76

11

施工放样报验单

CB11

承包[]放样号

P77

12

联合测量通知单

CB12

承包[]联测号

P78

13

施工测量成果报验单

CB13

承包[]测量号

P79

14

合同工程开工申请表

CB14

承包[]合开工号

P80

15

分部工程开工申请表

CB15

承包[]分开工号

P81

施工安全交底记录

CB15附件1

承包[]安交号

P82

施工技术交底记录

CB15附件2

承包[]技交号

P83

16

工程设备采购计划报审表

CB16

承包[]设采号

P84

17

混凝土浇筑开仓报审表

CB17

承包[]开仓号

P85

18

__工序/单元工程施工质量报验单

CB18

承包[]质报号

P86

19

施工质量缺陷处理方案报审表

CB19

承包[]缺方号

P87

20

施工质量缺陷处理措施计划报审表

CB20

承包[]缺陷号

P88

21

事故报告单

CB20

承包[]事故号

P89

22

暂停施工报审表

CB21

承包[]暂停号

P90

23

复工申请报审表

CB22

承包[]复工号

P91

24

变更申报表

CB23

承包[]变更号

P92

25

施工进度计划调整申报表

CB24

承包[]进调号

P93

26

延长工期申报表

CB25

承包[]延期号

P94

27

变更项目价格申报表

CB26

承包[]变价号

P95

28

索赔意向通知

CB27

承包[]赔通号

P96

29

索赔申请报告

CB28

承包[]赔报号

P97

30

工程计量报验单

CB29

承包[]计报号

P98

31

计日工单价报审表

CB31

承包[]计审号

P99

32

计日工工程量签证单

CB32

承包[]计签号

P100

33

工程进度付款申请单

CB33

承包[]进度付号

P101

34

工程进度付款汇总表

CB33附表1

承包[]进度总号

P102

表E.3.1（续）

序号

表格名称

表格类型

表格编号

页码

35

已完工程量汇总表

CB33附表2

承包[]量总号

P103

36

合同分类分项项目进度付款明细表

CB33附表3

承包[]分类付号

P104

37

合同措施项目进度付款明细表

CB33附表4

承包[]措施付号

P105

38

变更项目进度付款明细表

CB33附表5

承包[]变更付号

P106

39

计日工项目进度付款明细表

CB33附表6

承包[]计付号

P107

40

施工月报表（年月）

CB34

承包[]月报号

P108

41

原材料/中间产品使用情况月报表

CB34附表1

承包[]材料月号

P111

42

原材料/中间产品检验月报表

CB34附表2

承包[]材检月号

P112

43

主要施工设备情况月报表

CB34附表3

承包[]设备月号

P113

44

现场人员情况月报表

CB34附表4

承包[]人员月号

P114

45

施工质量检测月汇总表

CB34附表5

承包[]质检月号

P115

46

施工质量缺陷月报表

CB34附表6

承包[]缺陷月号

P116

47

工程事故月报表

CB34附表7

承包[]事故月号

P117

48

合同完成额月汇总表

CB34附表8

承包[]完成额号

P118

49

（一级项目）合同完成额月汇总表

CB34附表8－__

承包[]完成额月号

P119

50

主要实物工程量月汇总表

CB34附表9

承包[]实物月号

P120

51

验收申请报告

CB35

承包[]验报号

P121

52

报告单

CB36

承包[]报告号

P122

53

回复单

CB37

承包[]回复号

P123

54

确认单

CB38

承包[]确认号

P124

55

完工付款/最终结清申请单

CB39

承包[]付结号

P125

56

工程交接申请表

CB40

承包[]交接号

P126

57

质量保证金退还审请表

CB41

承包[]保退号

P127

E.3.2监理机构用表目录见表E.3.2

表E.3.2监理机构用表目录

序号

表格名称

表格类型

表格编号

页码

1

合同工程开工通知

JL01

监理[]开工号

P128

2

合同工程开工批复

JL02

监理[]合开工号

P129

3

分部工程开工批复

JL03

监理[]分开工号

P130

4

工程预付款支付证书

JL04

监理[]工预付号

P131

5

批复表

JL05

监理[]批复号

P132

6

监理通知

JL06

监理[]通知号

P133

7

监理报告

JL07

监理[]报告号

P134

8

计日工工作通知

JL08

监理[]计通号

P135

9

工程现场书面指示

JL09

监理[]现通号

P136

10

警告通知

JL10

监理[]警告号

P137

11

整改通知

JL11

监理[]整改号

P138

12

变更指示

JL12

监理[]变指号

P139

13

变更项目价格审核表

JL13

监理[]变价审号

p140

14

变更项目价格/工期确认单

JL14

监理[]变确号

P141

15

暂停施工指示

JL15

监理[]停工号

P142

16

复工通知

JL16

监理[]复工号

P143

17

索赔审核表

JL17

监理[]索赔审号

P144

18

索赔确认单

JL18

监理[]索赔确号

P145

19

工程进度付款证书

JL19

监理[]进度付号

P146

20

工程进度付款审核汇总表

JL19附表1

监理[]付款审号

P147

21

合同解除付款核查报告

JL20

监理[]解付号

P148

22

完工付款/最终结清证书

JL21

监理[]付结号

P149

23

质量保证金退还证书

JL22

监理[]保退号

P150

24

施工图纸核查意见单

JL23

监理[]图核号

P151

25

施工图纸签发表

JL24

监理[]图发号

P152

26

监理月报

JL25

监理[]月报号

P153

27

合同完成额月统计表

JL25附表1

监理[]完成统号

P154

28

工程质量评定月统计表

JL25附表2

监理[]评定统号

P155

29

工程质量平行检测试验月统计表

JL25附表3

监理[]平行统号

P156

30

变更月统计表

JL25附表4

监理[]变更统号

P157

31

监理发文月统计表

JL25附表5

监理[]发文统号

P158

32

监理收文月统计表

JL25附表6

监理[]收文统号

P159

33

旁站监理值班记录

JL26

监理[]旁站号

p160

34

监理巡视记录

JL27

监理[]巡视号

P161

35

工程质量平行检测记录

JL28

监理[]平行号

P162

36

工程质量跟踪检测记录

JL29

监理[]跟踪号

P163

37

见证取样跟踪记录

JL30

监理[]见证号

P164

38

安全检查记录

JL31

监理[]安检号

P165

39

工程设备进场开箱验收单

JL32

监理[]设备号

P167

40

监理日记

JL33

监理[]日记号

P168

序号

表格名称

表格类型

表格编号

页码

41

监理日志

JL34

监理[]日志号

P169

42

监理机构内部会签单

JL35

监理[]内签号

p171

43

监理发文登记表

JL36

监理[]监发号

P172

44

监理收文登记表

JL37

监理[]监收号

P173

45

会议纪要

JL38

监理[]纪要号

P174

46

监理机构联系单

JL39

监理[]联系号

P175

47

监理机构备忘录

JL40

监理[]备忘号

P176

CB01施工技术方案申报表

（承包[]技案号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

我方今提交工程（名称及编码）的：

附：

□施工组织设计□施工措施计划

□专项施工方案□度汛方案

□火灾应急预案□施工工艺试验方案

□专项检测试验方案□工程测量施测方案

□工程放样计划和方案□变更实施方案

□□

□□

请贵方审批。

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：

（名称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构签收后，发包人__份、设代机构__份、监理机构__份、承包人__份。

CB02施工进度计划申报表

（承包[]进度号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

我方今提交工程（名称及编号）的：

□施工总进度计划

□年施工进度计划

□月施工进度计划

□专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等）

□

□

请贵方审批。

附件：

1、施工进度计划。

2、图表、说明书共___页。

3、

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构将另行签发审批意见。

监理机构：

（名称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构签收后，发包人__份、设代机构__份、监理机构__份、承包人__份。

CB03施工图用图计划报告

（承包[]图计号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

我方今提交工程（名称及编码）的：

□（总）用图计划

□时段用图计划

□

□

请贵方审核。

附件：

1、用图计划。

2、

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：

（名称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构签收后，发包人__份、设代机构__份、监理机构__份、承包人__份。

CB04资金流计划申报表

（承包[]资金号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。

年

月

工程和材料预付款和工程材料预付款（元）

完成工作量付款（元）

质量保证金扣留（元）

预付款扣还（元）

其他（元）

应得付款（元）

合计

附件：

资金计划使用编制说明。

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：

（名称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构签收后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份。

CB05施工分包申报表

（承包[]分包号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。

分包人名称

序号

合同工程量清单项目编号

分包工作名称

单位

合同工程量

合同单价

（元）

合同金额（元）

分包工程量

分包工作金额

（元）

分包工作金额占签约合同价的比例

（%）

1

2

3

4

合计

附件：

分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）。

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：

（名称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

1.本表一式__份，由承包人填写。

监理机构签收后，发包人__份、监理机构

__份、承包人__份。

2.本表中的分包金额=合同单价×分包工程量

CB06现场组织机构及主要人员报审表

（承包[]机构号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

现提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。

附件：

1.组织机构图。

2.部门职责及主要人员数量、分工。

3.人员清单及其资格或岗位证书。

4.

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

（审核意见）

监理机构：

（名称及盖章）

总监理工程师/副总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构审查后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份。

CB07原材料/中间产品进场报验单

（承包[]报验号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

我方于年月日进场的原材料/中间产品如下表。

拟用于下述部位：

1.；2.；3.。

经自检，符合合同要求，请贵方审核。

序号

原材料/中间产品名称

原材料/中间产品来源、产地

原材料/中间产品规格

用途

本批原材料/中间产品数量

承包人试验

试样来源

取样地点

取样日期

试验日期

试验结果

质检负责人

1

2

3

4

附件：

1.质量证明文件

2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。

3.检测报告

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理/技术负责人：

（签名）

日期：

年月日

审核意见：

□同意进场使用

□不同意进场使用

理由：

监理机构：

（名称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构审核后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份。

CB08施工设备进场报验单

（承包[]设备号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

我方于_____年___月___日进场的施工设备如下表。

拟用于_________________的施工。

经自检，符合合同要求，请贵方审核。

序号

设备名称

规格型号

数量

进场日期

完好状况

设备权属

生产能力

备注

1

2

3

4

5

附件：

1.进场施工设备照片

2.进场施工设备生产许可证

3.进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）。

4.操作人员资格证。

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理/技术负责人：

（签名）

日期：

年月日

审核意见：

□同意进场使用

□不同意进场使用

理由：

监理机构：

（名称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构审核后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份。

CB09工程预付款申报表

（承包[]工预付号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

我方承担的合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第次工程预付款，计（大写）元（小写元）。

请贵方审查。

附件：

1.已具备工程预付款支付条件的证明材料。

2.计算依据及结果。

3.

承包人：

（现场机构名称称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

监理机构将另行签发工程预付款支付证书。

监理机构：

（名称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构审核后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份。

CB10材料预付款报审表

（承包[]材预付号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

设备我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。

序号

材料名称

规格

型号

单位

数量

单价（元）

合价（元）

付款凭据编号

1

2

3

4

5

本次申请预付款金额：

仟佰拾万仟佰拾元（小写：

元）

附件：

1.材料报验单___份

2.材料付款凭证复印___张。

3.

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

经审核，本次材料预付款额为（大写）______________元（小写______________元），

随工程进度付款一同支付。

监理机构：

（名称及盖章）

总监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式份，由承包人填写。

作为CB33表的附表，一同流转，审批结算时使用。

CB11施工放样报验单

（承包[]放样号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

根据施工合同要求，我方已完成的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。

序号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

附件：

□开挖或建筑物放样测量成果

□金属结构安装放样测量成果

□机电设备安装放样测量成果

□

承包人：

（现场机构名称及盖章）

技术负责人：

（签名）

日期：

年月日

审核意见：

监理机构：

（名称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构审核后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份。

CB12联合测量通知单

（承包[]联测号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。

施测工程部位：

项目工作内容：

任务要点：

施测计划时间：

年月日至年月日

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

□拟于年月日派监理人员参加测量。

□不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。

监理机构：

（名称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构审核后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份。

CB13施工测量成果报验单

（承包[]测量号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

我方已完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/□施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。

施测部位：

施测说明：

附件：

□施工控制测量

□工程计量测量

□地形测量

□施工期变形监测

1.测量数据。

2.数据分析及平差成果

1.工程量计算表。

2.断面图。

3.其他

1.测量数据。

2.数据分析及成果（数据处理方法，断面图或地形图）

1.观测数据。

2.数据分析及评价

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

审核意见

监理机构：

（名称及盖章）

监理工程师：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构审核后，发包人__份、监理机构__份、承包人__份。

CB14合同项目开工申请表

（承包[]合开工号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

我方承担的合同工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。

附件：

合同工程开工申请报告。

承包人：

（现场机构名称及盖章）

项目经理：

（签名）

日期：

年月日

审核后另行批复;

监理机构：

（名称及盖章）

签收人：

（签名）

日期：

年月日

说明：

本表一式__份，由承包人填写。

监理机构签收后，发包人__份、设代机构__份、监理机构__份、承包人__份。

CB15分部工程开工申请表

（承包[]分开工号）

合同名称：

合同编号：

致：

（监理机构）：

□分部工程/□分部工程部分工作已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。

申请开工分部工程名称、编码

承包人施工准备工作自检记录

序号

检查内容

检查结果

1

施工技术交底和安全交底情况

2

主要施工设备到位情况

3

施工安全、质量措施落实情况

4

工程设备检查验收情况

5

原材料、中间产品质量及准备情况

6

现场施工人员安排情况

7

风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

8

场地平整、交通、临时设施准备情况

9

测量放样情况

10

工艺试验情况

附件：

□分部工程施工措施计划□分部工程进度计划

□确认的工艺试验结果□施工安全交底记录

□施工技术交底记录□申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作

开工情况）

□□

承