紧急救护常识教案.docx
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紧急救护常识教案
紧急救护常识教案
紧急救护常识教案
1、紧急救护的基本原则是怎样的?
答:
紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护伤员生命,减轻伤情,减少痛苦,并根据伤情需要,迅速联系医疗部门救治。
急救的成功条件是动作快,操作正确。
任何拖延和操作错误都会导致伤员伤情加重或死亡。
2、紧急救护培训对现场工作人员的要求是怎样的?
答:
现场工作人员都应定期进行培训,学会紧急救护法。
会正确解脱电源、会心肺复苏法、会止血、会包扎、会转移搬运伤员、会处理急救外伤或中毒等。
3、紧急救护对现场的配备有何要求?
答:
生产现场和经常有人工作的场所应配备急救箱,存放急救用品,并应指定专人经常检查、补充或更换。
4、触电急救时对救护人员有何要求?
答:
触电急救必须分秒必争,立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗部门联系,争取医务人员接替救治。
在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏擅自判定伤员死亡,放弃抢救。
只有医生有权做出伤员死亡的诊断。
5、使触电者脱离电源有何要求?
答:
1、触电急救,首先要使触电者迅速脱离电源,越快越好。
因为电流作用的时间越长,伤害越重。
2、脱离电源就是要把触电者接触的那一部分带
电设备的开关、刀闸或其他断路设备断开;或设法将触电者与带电设备脱离。
在脱离电源中,救护人员既要救人,也要注意保护自己。
3、触电者未脱离电源前,救护人员不准直接用手触及伤员,因为有触电的危险。
4、如触电者处于高处,触脱电源后会自高处坠落,因此,要采取预防措施。
5、触电者触及低压带电设备,救护人员应设法
迅速切断电源,如拉开电源开关或刀闸,拔除电源插头等;或使用绝缘工具、干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者;也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服,将其拖开,切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯;也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者;救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上,绝缘自己进行救护。
为使触电者与导电体解脱,最好用一只手进行。
如果电流通过触电者入地,并且触电者紧握电线,可设法用干木板塞到身下,与地隔离,也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。
剪断电线要分相,一根一根地剪断,并尽可能站在绝缘物体或干木板上。
6、伤员脱离电源后如何进行处理?
答:
1、触电伤员如神志清醒者,应使其就地躺平,严密观察,暂时不要站立或走动。
2、触电伤员如神志不清者,应就地仰面躺平,
且确保气道通畅,并用5s时间,呼叫伤员或轻拍其肩部,以判定伤员是否意识丧失。
禁止摇动伤员头部呼叫伤员。
3、需要抢救的伤员,应立即就地坚持正确抢救,并设法联系医疗部门接替救治。
4、呼吸、心跳情况的判定:
4.1触电伤员如意识丧失,应在10s内,用看、听、试的方法(见图G1),判定伤员呼吸心跳情况。
图G1看、听、试
4.1.1看一看伤员的胸部、腹部有无起伏动作;
4.1.2听一用耳贴近伤员的口鼻处,听有无呼气声音;
4.1.3试一试测口鼻有无呼气的气流。
再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。
4.2若看、听、试结果,既无呼吸又无颈动脉搏动,可判定呼吸心跳停止。
7、心肺复苏法维持生命的三项基本措施是什么?
答、触电伤员呼吸和心跳均停止时,应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施,正确进行就地抢救。
a.通畅气道;
b.口对口(鼻)人工呼吸;
c.胸外接压(人工循环)。
8、通畅气道的基本方法和判断方法是什么?
答:
触电伤员呼吸停止,重要的是始终确保气道通畅。
如发现伤员口内有异物,可将其身体及头部同时侧转,迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入,取出异物;操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。
通畅气道可采用仰头抬颏法(见图G2)。
用一只手放在触电者前额,另一只手的手指将其下颌骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,舌根随之抬起,气道即可通畅(判断气道是否通畅可参见图G3)。
严禁用枕头或其它物品垫在伤员头下,头部抬高前倾,会更加重气道阻塞,且使胸外按压时流向脑部的血流减少,甚至消失
图G2仰头抬颏法
图G3气道状况
(a)气道通畅;(b)气道阻塞
9、口对口(鼻)人工呼吸的原则和方法是怎样的?
答、在保持伤员气道通畅的同时,救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼,救护人员深吸气后,与伤员口对口紧合,在不漏气的情况下,先连续大口吹气两次,每次1〜1.5s如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动,可判断心跳已经停止,要立即同时进行胸外按压。
图G4口对口人工呼吸
除开始时大口吹气两次外,正常口对口(鼻)呼吸的吹气量不需过大,以免引起胃膨胀。
吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。
吹气时如有较大阻力,可能是头部后仰不够,应及时纠正。
触电伤员如牙关紧闭,可口对鼻人工呼吸。
口对鼻人工呼吸吹气时,要将伤员嘴唇紧闭,防止漏气。
10、胸外按压的原则和方法是怎样的?
答:
1、正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。
确定正确按压位置的步骤:
a.右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上,找到肋骨和胸骨接合处的中点;
b.两手指并齐,中指放在切迹中点(剑突底
部),食指平放在胸骨下部;
C.另一只手的掌根紧挨食指上缘,置于胸骨上,即为正确按压位置(见图G5)。
2、正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。
正确的按压姿势:
a.使触电伤员仰面躺在平硬的地方,救护人员立或跪在伤员一侧肩旁,救护人员的两肩位于伤员胸骨正上方,两臂伸直,肘关节固定不屈,两手掌根相叠,手指翘起,不接触伤员胸壁;
b.以髋关节为支点,利用上身的重力,垂直将正常成人胸骨压陷3〜5cm(儿童和瘦弱者酌减);
c.压至要求程度后,立即全部放松,但放松
图G5正确的按压位置
图G6按压姿势与用力方法
(b)
图G7搬运伤员
(a)正常担架;(b)临时担架及木板;(c)错误搬运
3、按压必须有效,有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。
11、紧急救护时人工呼吸和胸外按压的操作频率?
a.胸外按压要以均匀速度进行,每分钟80
次左右,每次按压和放松的时间相等;
b.胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行,其节奏为:
单人抢救时,每按压15次后吹气2次(15:
2),反复进行;双人抢救时,每按压5次后由另一人吹气1次(5:
1),反复进行。
12、抢救过程中的注意事项有哪些?
答:
1、按压吹气1min后(相当于单人抢救时做了4个15:
2压吹循环),应用看、听、试方法在5〜7s时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。
2、若判定颈动脉已有搏动但无呼吸,则暂停胸
外按压,而再进行2次口对口人工呼吸,接着每5s吹气一次(即每分钟12次)。
如脉搏和呼吸均未恢复,则继续坚持心肺复苏法抢救。
3、在抢救过程中,要每隔数分钟再判定一次,每次判定时间均不得超过5〜7头在医务人员未接替抢救前,现场抢救人员不得放弃现场抢救。
13、抢救过程中伤员的移动与转院应注意哪些?
(见图G7)
答:
1、心肺复苏应在现场就地坚持进行,不要为方便而随意移动伤员,如确有需要移动时,抢救中断时间不应超过30so
2、移动伤员或将伤员送医院时,除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板,移动或送医院过程中应继续抢救,心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救,在医务人员未接替救治前不能中止。
3、应创造条件,用塑料袋装入砸碎冰屑作成帽状包绕在伤员头部,露出眼睛,使脑部温度降低,争取心肺脑完全复苏。
14、伤员好转后如何进行处理?
如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复,可暂停心肺复苏法操作。
但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停,应严密监护,不能麻痹,要随时准备再次抢救。
初期恢复后,神志不清或精神恍惚、躁动,应设法使伤员安静。
15、创伤急救的基本要求是什么?
答、1、创伤急救原则上是先抢救,后固定,再搬运,并注意采取措施,防止伤情加重或污染。
需要送医院救治的,应立即做好保护伤员措施后送医院救治。
2、抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤程度,如有无出血、骨折和休克等。
3、外部出血立即采取止血措施,防止失血过多而休克。
外观无伤,但呈休克状态,神志不清,或昏迷者,要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。
4、为防止伤口感染,应用清洁布片覆盖。
救护人员不得用手直接接触伤口,更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。
5、搬运时应使伤员平躺在担架上,腰部束在担架上,防止跌下。
平地搬运时伤员头部在后,上楼、下楼、下坡时头部在上,搬运中应严密观察伤员,防止伤情突变。
16、外伤止血时有何要求和如何正确使用止血
-H-P
带?
答:
1、伤口渗血:
用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口,然后进行包扎。
若包扎后仍有较多渗血,可再加绷带适当加压止血。
2、伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时,立即
用清洁手指压迫出血点上方(近心端),使血流中
断,并将出血肢体抬高或举高,以减少出血量
图G9止血带
3、用止血带或弹性较好的布带等止血时(图G9),应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面,再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。
上肢每60min,下肢每80min放松一次,每次放松1〜2min。
开始扎紧与每次放松的时间
均应书面标明在止血带旁。
扎紧时间不宜超过带,以免损伤神经。
若放松时观察已无大出血可暂停使用。
严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。
4、高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。
受伤者外观无出血但常表现面色苍白,脉
搏细弱,气促,冷汗淋漓,四肢厥冷,烦躁不安,甚至神志不清等休克状态,应迅速躺平,抬高下肢,保持温暖,速送医院救治。
若送院途中时间较长,可给伤员饮用少量糖盐水。
仃、骨折急救有何要求?
答:
1、肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定,也可利用伤员身体进行固定,避免骨折部位移动,以减少疼痛,防止伤势恶化。
图G11骨折固定方法
(a)上肢骨折固定;(b)下肢骨折固定开放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干净布片覆盖伤口,然后速送医院救治。
切勿将外露的断骨推回伤口内。
2、疑有颈椎损伤,在使伤员平卧后,用沙土袋(或其它代替物)放置头部两侧(图G12)使颈部固定不动。
必须进行口对口呼吸时,只能采用抬颏使气道通畅,不能再将头部后仰移动或转动头部,
以免引起截瘫或死亡。
3、腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上,并将
腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪(图G13)。
搬动时应数人合作,保持平稳,不能扭曲。
图G12颈椎骨折固定
图G13腰椎骨折固定
18、发生颅脑外伤急救时要求注意哪些?
答:
1、应使伤员采取平卧位,保持气道通畅,若有呕吐,应扶好头部和身体,使头部和身体同时侧转,防止呕吐物造成窒息。
2、耳鼻有液体流出时,不要用棉花堵塞,只可轻轻拭去,以利降低颅内压力。
也不可用力擤鼻,排除鼻内液体,或将液体再吸入鼻内。
3、颅脑外伤时,病情可能复杂多变,禁止给予饮食,速送医院诊治。
19、发生烧伤急救时要求注意哪些?
答:
1、电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。
伤员的衣服鞋袜用剪刀剪开后除去。
伤口全部用清洁布片覆盖,防止污染。
四肢烧伤时,先用清洁冷水冲洗,然后用清洁布片或消毒纱布覆盖送医院。
2、强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗,迅速将被侵蚀的衣物剪去。
为防止酸、碱残留在伤口内,冲洗时间一般不少于10min。
3、未经医务人员同意,灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。
4、送医院途中,可给伤员多次少量口服糖盐水。
20、发生冻伤急救时要求注意哪些?
答:
1、冻伤使肌肉僵直,严重者深及骨骼,在救护搬运过程中动作要轻柔,不要强使其肢体弯曲活动,以免加重损伤,应使用担架,将伤员平
卧并抬至温暖室内救治。
2、将伤员身上潮湿的衣服剪去后用干燥柔软的衣服覆盖,不得烤火或搓雪。
3、全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱,不应误认为死亡,应努力抢救。
21、发生毒蛇咬伤急救时要求注意哪些?
答:
1、毒蛇咬伤后,不要惊慌、奔跑、饮酒,以免加速蛇毒在人体内扩散。
2、咬伤大多在四肢,应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液,然后在伤口上方(近心端)用布带扎紧,将伤肢固定,避免活动,以减少毒液的吸收。
3、有蛇药时可先服用,再送往医院救治。
22、发生犬咬伤急救时要求注意哪些?
答:
1、犬咬伤后应立即用浓肥皂水冲洗伤口,同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出,然后再用碘酒涂搽伤口。
2、少量出血时,不要急于止血,也不要包扎或缝合伤口。
3、尽量设法查明该犬是否为“疯狗”,对医院制订治疗计划有较大帮助。
23、发生溺水急救时要求注意哪些?
答:
1、发现有人溺水应设法迅速将其从水中救出,呼吸心跳停止者用心肺复苏法坚持抢救。
曾受水中抢救训练者在水中即可抢救。
2、口对口人工呼吸因异物阻塞发生困难,而又无法用手指除去时,可用两手相叠,置于脐部稍上正中线上(远离剑突)迅速向上猛压数次,使异物退出,但也不可用力太大。
3、溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。
由于淡水在人体内能很快经循环吸收,而气管能容纳的水量很少,因此在抢救溺水者时不应“倒水”而延误抢救时间,更不应仅“倒水”而不用心肺复苏法进行抢救。
24、发生高温中暑急救时要求注意哪些?
答:
1、烈日直射头部,环境温度过高,饮水过少或出汗过多等可以引起中暑现象,其症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱,严重时抽搐、惊厥甚至昏迷。
2、应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。
用冷水擦浴,湿毛巾覆盖身体,电扇吹风,或在头部置冰袋等方法降温,并及时给病人口服盐水。
严重者送医院治疗。
25、发生有害气体中毒急救时要求注意哪些?
答:
1、气体中毒开始时有流泪、眼痛、呛咳、咽部干燥等症状,应引起警惕。
稍重时头痛、气促、胸闷、眩晕。
严重时会引起惊厥昏迷。
2、怀疑可能存在有害气体时,应即将人员撤离现场,转移到通风良好处休息。
抢救人员进入险区必须带防毒面具。
3、已昏迷病员应保持气道通畅,有条件时给予氧气吸入。
呼吸心跳停止者,按心肺复苏法抢救,并联系医院救治。
4、迅速查明有害气体的名称,供医院及早对症治疗。
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