中医执医笔试中内针灸小抄缩印.docx

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中医执医笔试中内针灸小抄缩印

一、头面颈项部：

1、垂直于瞳孔：

（1）瞳孔直上：

鱼腰（经外奇穴，眉中）、阳白（胆经，眉上1寸）、头临泣（胆经，入前发际0.5寸）

（2）瞳孔直下：

（承泣（胃经，眼球与眶下缘之间）、四白（胃经，眶下孔）、巨髎（胃经，平鼻翼下缘）、地仓（胃经，口角外侧）

2、平喉结：

人迎（胃经，胸锁乳突肌前缘）、扶突（大肠经，胸锁乳突肌前后缘）、

天窗（小肠经，胸锁乳突肌后缘）

3、耳前穴位：

耳门（三焦经，耳屏上切迹的前方）、听宫（小肠经，下颌骨髁状突的后缘）

听会（胆经，耳屏切迹的前方）、上关（胆经，颧弓的上缘）、下关（胃经，颧弓与下颌切迹形成的凹陷）

二、胸背腰腹部：

1、垂直于乳头（正中旁开4寸）：

①胃经穴：

缺盆（锁骨上窝）、气户（锁骨中点）、库房（1肋）、屋翳（2肋）、膺窗（3肋）、乳中（4肋）、乳根（5肋）②脾经穴：

腹哀（脐上3寸）、大横（腹中部）、腹结（大横下1.3寸）、府舍（脐下4寸）③肝经穴：

期门（6肋）④胆经穴：

日月（7肋）

2、平乳头（4肋）：

膻中（任脉，旁开0寸）、神封（肾经穴，旁开2寸）、乳中（胃经，旁开4寸）

天池（心包，旁开5寸）、天溪（脾经，旁开6寸）

3、平胸剑联合（5肋）：

中庭（任脉，旁开0寸）、布廊（肾经，旁开2寸）、乳根（胃经，旁开4寸）、

食窦（脾经，旁开6寸）

4、平脐上4寸：

中脘（任脉，旁开0寸）、阴都（肾经，旁开0.5寸）、梁门（胃经，旁开2寸）

5、平脐下3寸：

关元（任脉，旁开0寸）、气穴（肾经，旁开0.5寸）、水道（胃经，旁开2寸）

6、平肚脐：

神阙（任脉，旁开0寸）、肓俞（肾经，旁开0.5寸）、天枢（胃经，旁开2寸）

大横（脾经，旁开4寸）、带脉（胆经，11肋缘）

7、平脐下4寸：

中极（任脉，旁开0寸）、大赫（肾经，旁开0.5寸）、归来（胃经，旁开2寸）

子宫（经外奇穴，旁开3寸）、府舍（脾经，旁开4寸）

8、平第7颈椎：

大椎（督脉，旁开0寸）、定喘（经外奇穴，旁开0.5寸）、肩中俞（小肠经，旁开2寸）

9、平第1胸椎：

陶道（督脉，旁开0寸）、肩外俞（小肠经，旁开3寸）

10、平第2胸椎：

曲垣（小肠经）、臑俞（小肠经）

11、平第4腰椎：

腰阳关（督脉，旁开0寸）、大肠俞（膀胱经，旁开1.5寸）、腰眼（经外奇穴，旁开3.5寸）

12、平第4骶后孔：

腰俞（督脉，旁开0寸）、下髎（膀胱经）、白环俞（膀胱经，旁开1.5寸）

秩边（膀胱经，旁开3寸）

三、手足四肢部：

1、手指甲缘：

少商（肺经，1指桡侧）、商阳（大肠经，2指桡侧）、中冲（心包经，3指端）

关冲（三焦经，4指尺侧）、少冲（心经，5指桡侧）、少泽（小肠经，5指尺侧）

2、足趾甲缘：

隐白（脾经，1趾内侧）、大敦（肝经，1趾外侧）、历兑（胃经，2趾外侧）

足窍阴（胆经，4趾外侧）、至阴（膀胱经，5趾外）

3、腕关节：

太渊（肺经）、神门（心经）、大陵（心包经）、阳溪（大肠经）、阳谷（小肠经）

阳池（三焦经）、中泉（经外奇穴）

4、肘关节：

尺泽（肺经）、少海（心经）、曲泽（心包经）、曲池（大肠经）、小海（小肠经）

天井（三焦经）、肘尖（经外奇穴）

5、踝关节：

解溪（胃经）、昆仑（膀胱经）、仆参（膀胱经）、申脉（膀胱经）、丘墟（胆经）、商丘（脾经）

太溪（肾经）、大钟（肾经）、水泉（肾经）、照海（肾经）、中封（肝经）、内外踝尖（经外奇穴）

6、膝关节：

犊鼻又名外膝眼（胃经）、浮郄（膀胱经，上1寸）、委阳（膀胱经）、委中（膀胱经）、

膝阳关（胆经，上3寸）、阳陵泉（胆经）、阴陵泉（脾经）、四海（脾经，髌底上2寸）

梁丘（胃经，髌底上2寸）、阴谷（肾经）、膝关（肝经）、曲泉（肝经）、内膝眼（经外奇穴）

7、肩关节：

肩髃（大肠经，肩峰前）、肩贞（小肠经，腋后纹头上1寸）、肩髎（三焦经，肩峰后）

臑俞（小肠经）、肩前（奇穴）

治疗各论—内、外、妇、儿、急症各科部分病证针灸治疗表

病证

辩证

主穴

配穴

操作/方义

头痛

外感

列缺、百会、太阳、风池

阳明（印堂、攒竹、合谷、内庭）；少阳（率谷、外关、足临泣）；太阳（天柱、后溪、申脉）；

厥阴（四神聪、太冲、内关）；风寒（风门）；

风热（曲池、大椎）；

风湿（阴陵泉）

【方义】外感头痛和内伤头痛都会用到的穴位是：

百会和风池

★头项寻列缺

内伤

实证

百会、头维、风池

肝阳上亢（太冲、太溪、侠溪）；痰浊（太阳、丰隆、阴陵泉）；瘀血（阿是穴、血海、膈俞、内关）

内伤

虚证

百会、风池、足三里

血虚（三阴交、肝俞、脾俞）；肾虚（太溪、肾俞、悬钟）

面痛

攒竹、四白、下关、地仓、合谷、风池

★面口合谷收

落枕

外劳宫、阿是穴、肩井、后溪、悬钟

【方义】外劳宫（治疗落枕之经验穴）

漏肩风

肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴

手太阳经证（后溪）；

手阳明经证（合谷）；

手少阳经证（外关）；

外邪内侵（合谷、风池）；

气滞血瘀（内关、膈俞）；

气血虚弱（足三里、气海）

【方义】

肩髃（手阳明经）；

肩髎（手少阳经）；

肩贞（手太阳经）

腰痛

阿是穴、大肠俞、委中

寒湿（腰阳关）；瘀血（膈俞）；肾虚（肾俞、命门、志室）

★腰背委中求

痹证

阿是穴及局部经穴

行痹（膈俞、血海）；

痛痹（肾俞、关元）；

着痹（阴陵泉、足三里）；

热痹（大椎、曲池）

☆治风先治血，血行风自灭

坐骨

神经痛

大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟

【操作】诸穴均用捻转提插的泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为度

【方义】治疗坐骨神经痛，主选：

足太阳、足少阳经穴

面瘫

攒竹、鱼腰、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、昆仑

风寒（风池）；

风热（曲池）；

恢复期（足三里）；

人中沟歪斜（水沟）；

鼻唇沟浅（迎香）

【操作】面部均行平补平泻法，恢复期可加灸法。

【方义】足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，口颊部为手太阳、足阳明经筋所主

痿证

上肢：

肩髃、曲池、合谷、颈胸部夹脊穴

下肢：

髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、三阴交、腰部夹脊穴

肺热伤津（尺泽、肺俞、二间）；

湿热袭络（阴陵泉、大椎、内庭）；脾胃虚弱（太白、中脘、关元）；

肝肾亏损（太溪、肾俞、肝俞）；

上肢肌肉萎缩加手阳明经排刺；

下肢肌肉萎缩加足阳明经排刺

【方义】

夹脊（督脉之旁络）；

阳陵泉（筋会）

中风

中经络

内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中

★合谷与太冲相配，称为“开四关”

中脏腑

内关、水沟

闭证（十二井穴、太冲、合谷）；

脱证（关元、气海、神阙）

眩晕

实证

风池、百会、内关、太冲

肝阳上亢（行间、侠溪、太溪）；

痰湿中阻（头维、丰隆、中脘、阴陵泉）

★头痛合眩晕的基本处方都会用到：

风池和百会

虚证

风池、百会、肝俞、肾俞、足三里

气血两虚（气海、脾俞、胃俞）；

肾精亏虚（太溪、悬钟、三阴交）

痫证

发作期

内关、水沟、百会、后溪、涌泉

★中风中经络、中脏腑，以及痫证发作期都会用到的穴位：

内关和水沟

间歇期

印堂、鸠尾、间使、太冲、丰隆

不寐

照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠

【操作】对于较重的不寐患者，四神聪可留针过夜；照海用补法，申脉用泻法

郁证

水沟、内关、神门、太冲

【操作】水沟用雀啄泻法；神门用平补平泻法；内关、太冲用泻法

★郁证、痫证及中风都会用到：

内关和水沟

心悸

内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙

【方义】神门（心经原穴，宁心安神定悸）；巨阙（心之募穴，益心气、宁心神、调气机）

感冒

列缺、合谷、大椎、太阳、风池

【操作】风寒感冒，大椎行灸法；风热感冒，大椎行刺络拔罐

★感冒与外感咳嗽都用到的穴位：

列缺和合谷

咳嗽

外感

列缺、合谷、肺俞

【方义】外感咳嗽重在宣肺解表，配列缺（肺之络穴）、合谷（大肠原穴）。

主客原络配穴法

内伤

太渊、三阴交、肺俞

【方义】内伤咳嗽重在补益肺阴，配太渊（肺经原穴），三阴交（疏肝健脾，化痰止咳）

哮喘

实证

列缺、尺泽、膻中、肺俞、定喘

【方义】膻中（气会），

定喘（平喘之效穴）

★采用“穴位贴敷法”治疗哮喘的常用穴有：

①膻中；②大椎

虚证

肺俞、膏肓、肾俞、定喘、太渊、太溪、足三里

【方义】肺俞、膏肓针灸并用，可补益肺气

呕吐

内关、足三里、中脘

呕吐重在止呕（内关）

【方义】内关（止呕之效穴），中脘（腑会、胃之募穴）

胃痛

足三里、内关、中脘

胃痛重在止痛（足三里）

腹痛

足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲

【方义】足三里（胃之下合穴，肚腹三里留）；中脘（腑会、胃之募穴），太冲（肝经原穴）

★呕吐、胃痛、腹痛都用的的穴位：

足三里、中脘

泄泻

急性

天枢、上巨虚、阴陵泉、水分

【方义】天枢（大肠募穴），上巨虚（大肠下合穴）取“合治内腑”之意；阴陵泉（健脾化湿）

慢性

神阙、天枢、足三里、公孙

【方义】灸神阙可温补元阳，固本止泻；足三里、公孙健脾益胃

便秘

天枢、支沟、水道、归来、丰隆

【方义】支沟（治便秘效穴）

癃闭

实证

秩边、阴陵泉、三阴交、中极、膀胱俞

【操作】毫针泻法。

针刺中极等下腹部穴位之前，应首先叩诊，检查膀胱的膨胀程度，以便决定针刺的方向、角度和深浅，不能直刺者，则向下斜刺或透刺（平刺），使针感能到达会阴并引起小腹收缩、抽动为佳。

虚证

秩边、关元、脾俞、三焦俞、肾俞

【方义】秩边（膀胱经穴，可疏导膀胱气机）；关元（任脉与足三阴经交会穴，能温补下元）

月经

不调

经早

关元、三阴交、血海

【方义】关元（补肾培元，调理冲任的要穴）；血海（清泻血分之热）；三阴交（调经要穴）

经迟

气海、三阴交、归来

【方义】气海（益气温阳，温灸可温经散寒）；归来（足阳明经穴，可调理气血而调经）

经乱

关元、三阴交、肝俞

【方义】肝俞（肝之背俞穴，疏肝理气）

痛经

实证

三阴交、中极、次髎

【方义】中极（通调冲任之气，散寒行气）；次髎（治疗痛经的经验穴）

虚证

三阴交、足三里、气海

【方义】足三里（补益气血）；气海（暖下焦，温养冲任）

经闭

血枯

经闭

关元、足三里、归来

【方义】关元（任脉与足三阴经交会穴，可补下焦真元而化生精血）；足三里、归来为胃经穴，健脾胃而化生气血

血滞

经闭

中极、三阴交、归来

【方义】中极（通调冲任，疏通下角）；三阴交、归来通胞脉而调和气血

崩漏

实证

关元、公孙、三阴交、隐白

【方义】公孙（八脉交会穴，通冲脉）；三阴交（清泻足三阴经之湿、热、瘀，又可疏肝理气）；隐白（脾经井穴，治崩漏效穴）

虚证

气海、三阴交、足三里

绝经前后诸证

气海、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞

※治疗月经不调、痛经、闭经、崩漏、绝经前后诸证等月经病都会用到的穴位是：

【三阴交】

阴挺

百会、气海、维道、子宫

【方义】百会（督脉穴，可振奋阳气，升阳举陷）；维道（足少阳与带脉之会，可维系带脉，固摄胞宫）；子宫（经外奇穴，治疗阴挺的效穴）

带下病

带脉、中极、白环俞、阴陵泉

【方义】带脉（固摄带脉，调理经气）；白环俞（助膀胱之气化，利下焦之湿邪）；阴陵泉（健脾利湿止带）

遗尿

关元、中极、膀胱俞、三阴交

【方义】中极、膀胱俞促进膀胱气化功能

瘾疹

曲池、合谷、血海、膈俞、委中

【方义】曲池、合谷同属阳明，擅于开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，凡瘾疹不论是外邪侵袭还是胃肠蕴热者用之皆宜；膈俞（血会），委中（又名血郄），与血海同用，可收“治风先治血，血行风自灭”之效

蛇串疮

局部阿是穴、夹脊

【操作】治疗蛇串疮可采用的针刺方法有：

①毫针泻法；②疱疹局部阿是穴围刺法；③三棱针点刺疱疹后加拔火罐；④疮疹后遗神经痛，皮肤针叩刺后加艾灸

痄腮

翳风、颊车、外关、合谷、关冲

【方义】外关通阳维脉，“阳维为病苦寒热”

【灯火灸法】选取患侧角孙穴，先将角孙穴处头发剪短，穴位常规消毒，取灯芯草蘸香油点燃，迅速触点穴位，并立即提起，可闻及“叭”的一声。

一般灸治1次即可，若肿势不退，次日再灸1次

乳痈

足三里、梁丘、期门、内关、肩井

【方义】足三里（胃之下合穴）、梁丘（胃经郄穴）清泻阳明胃热；期门（肝之募穴）疏通厥阴肝郁；肩井（治乳痈效穴，手足少阳、足阳明、阳维脉交会穴）乳痈刺肩井而极效

扭伤

腰部：

阿是穴、肾俞、腰痛穴、委中

踝部：

阿是穴、申脉、丘墟、解溪

膝部：

阿是穴、膝眼、膝阳关、梁丘

肩部：

阿是穴、肩髃、肩髎、肩贞

肘部：

阿是穴、曲池、小海、天井

腕部：

阿是穴、阳溪、阳池、阳谷

髋部：

阿是穴、环跳、秩边、承扶

【配穴】腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧（紧靠腰椎处）疼痛明显，可取手三里或三间；膝内侧扭伤病在足太阴，可取血海、阴陵泉；还可应用手足同名经取穴法，踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应

目赤

肿痛

合谷、太冲、风池、睛明、太阳

【操作】毫针泻法

【方义】合谷（调阳明经气以泻风热）；太冲、风池分属肝胆两经，导肝胆之火下行；睛明（足太阳、阳明交会穴），可宣泄患部之郁热；太阳（泻热消肿）

耳聋

耳鸣

实证

翳风、听会、侠溪、中渚

【方义】中渚（手少阳），翳风（手少阳）；听会（足少阳）

虚证

太溪、照海、听宫

【方义】听宫（手太阳）；太溪、照海可补益肾精、肾气

鼻渊

列缺、合谷、迎香、印堂、风池

【方义】迎香（治鼻病之效穴）

牙痛

合谷、颊车、下关

【方义】合谷（治牙痛之要穴）

咽喉

肿痛

实热证

少商、合谷、尺泽、内庭、关冲

【方义】少商（治喉证之主穴）；尺泽（手太阴经合穴，“实则泻其子”）

阴虚证

太溪、照海、鱼际

【方义】太溪（足少阴经原穴）、照海（八脉交会穴，通于阴跷脉），两脉均循行于喉咙；鱼际（手太阴经荥穴）

晕厥

水沟、中冲、涌泉、足三里

虚证者：

加气海、关元、百会；

实证者：

加合谷、太冲

水沟（督脉穴，开窍醒神）；中冲（心包经井穴，治昏厥之要穴）；涌泉（多用于昏厥之重证）

虚脱

素髎、水沟、内关

神志昏迷者：

加中冲、涌泉；

肢冷脉微者：

加关元、神阙、百会

素髎（督脉穴，升阳救逆，开窍醒神，急刺可使血压回升）；水沟（苏厥救逆之要穴）。

高热

大椎、十二井、十宣、曲池、合谷

【方义】高热的主穴都为泄热之常用效穴

抽搐

水沟、内关、合谷、太冲

【方义】合谷、太冲相配，称为“开四关”，为熄风止痉之首选穴。

※主穴都用到水沟、内关两穴的病证有：

中风、痫证发作期、郁证、虚脱及抽搐

心绞痛

内关、阴郄、膻中

毫针泻法

胆绞痛

胆囊穴、阳陵泉、胆俞、肝俞、日月、期门

【方义】

两病证都用到的穴位：

胆囊穴、阳陵泉、日月；

两病证都用：

毫针泻法

胆道

蛔虫症

胆囊穴、阳陵泉、迎香、四白、鸠尾、日月

呕吐者：

加内关、足三里

肾绞痛

肾俞、三焦俞、关元、阴陵泉、三阴交

毫针泻法

1、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。

治则：

解表达邪忌用补敛之品1.风寒证：

辛温解表,宣肺散寒－荆防败毒散或葱豉汤加味2.风热证：

辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证：

清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：

益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）5.阴虚感冒：

滋阴解表－加减葳蕤汤

2、二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。

医学心语论病理。

素问：

由皮毛先受邪气而致。

五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。

外感咳嗽1.风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散2.风热犯肺：

疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮3.风燥伤肺：

疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）4.痰湿蕴肺：

健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽5.痰热郁肺：

清热化痰、肃肺止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：

清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗：

滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤

3、三、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1.初期：

疏散风热、清肺散邪－银翘散2.成痈期：

清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3.溃脓期：

解毒排脓－加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱浓痰4.恢复期：

养阴益气清肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎

四、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘1.发作期1）寒哮：

温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤小青龙汤、紫金丹、苏子降气汤2）热哮：

清热宣肺、化痰定喘－定喘汤麦门冬汤、三子养亲汤、控涎丹2.缓解期1）肺虚证：

补肺固卫－玉屏风散（气阴两虚者用生脉散）2）睥虚证：

健脾化痰－六君子汤3）肾虚证：

补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸肾虚不能纳气者用参蛤散

5、喘证1．实喘1）风寒闭肺：

宣肺散寒－麻黄汤若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤2）表寒里热：

宣肺泄热－麻杏石甘汤3）痰热郁肺：

清泄痰热－桑白皮汤4）痰浊蕴肺：

化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁闭：

开郁降气平喘—五磨饮子2．虚喘1）肺气虚：

补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾气虚：

补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散如兼标实、上实下虚，用苏子降气汤3）喘脱：

扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤

6、六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：

滋阴润肺－月华丸2）阴虚火旺：

滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤：

益气养阴－保真汤4）阴阳两虚：

滋阴补阳－补天大造丸

7、七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》：

痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。

1）肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸3）痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹）4）痰浊蕴肺：

化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤）5）痰热郁肺：

清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤、桑白皮汤

8、八、痰饮《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾”1．痰饮1）脾阳虚弱：

温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：

攻下逐饮－甘遂半夏汤合已椒苈黄丸2．悬饮1）络气不和：

理气和络－香附旋覆花汤2）阴虚内热：

滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散3）邪犯胸肺：

和解宣利－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）4）饮停胸胁：

攻逐水饮－十枣汤、葶苈大枣泻肺汤或控涎丹3．溢饮——外寒内饮，水寒相杂：

解表化饮—小青龙汤4．支饮1）寒饮伏肺：

温肺化饮—小青龙汤2）脾肾阳虚：

温补脾肾、以化水饮－金匮肾气丸

9、九、血证《血证论》治血四法：

止血、消瘀、宁血、补血《先醒斋医学广笔记》：

提出治血三要法：

宜行血不宜止血，宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。

《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤《备急千金要方》首载犀角地黄汤治则：

治火、治气、治血1．鼻衄1）邪热犯肺：

清肺泄热，凉血止血—桑菊饮2）胃热炽盛：

清胃泻火，凉血止血—玉女煎3）肝火上炎：

清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤4）气血亏虚：

益气摄血—归脾汤2．齿衄1）胃火炽盛：

清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：

滋阴降火，凉血止血—滋水清肝饮合茜根散3．咳血1）燥热伤肺：

清热润肺、宁络止血－桑杏汤2）肝火犯肺：

清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散3）阴虚肺热：

滋阴润肺、降火止血－百合固金丸4．吐血1）胃热壅盛：

清胃泻热、凉血止血－泻心汤合十灰散2）肝火犯胃：

清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤3）气虚血溢：

益气摄血－归脾汤5．便血1）肠道湿热：

清热化湿，凉血止血—地榆散合槐角丸2）脾胃虚寒：

温阳健脾，养血止血—黄土汤6．尿血1）肾气不固：

补益肾气，固摄止血—无比山药丸2）下焦热盛：

清热泻火、凉血止血－小蓟饮子3）肾虚火旺：

滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸4）脾不统血：

补脾摄血－归脾汤（补中益气汤）7．紫斑1）血热妄行：

清热解毒，凉血止血—犀角地黄汤合十灰散2）阴虚火旺：

滋阴降火，宁络止血—茜根散（六味地黄丸）3）气不摄血：

补脾益气摄血—归脾汤

10、心悸《内经》病因：

宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗1）心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤2）心血不足：

补血养心，益气安神—归脾汤气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3）心阳不振：

温补心阳—桂枝甘草龙骨牡蛎汤病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆4）阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸）5）水饮凌心：

振奋心阳，化气行水—苓桂术甘汤（真武汤）6）心血瘀阻：

活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎7）痰火扰心：

清热化痰，宁心安神—黄连温胆

11、十一、胸痹病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛1）痰浊壅塞：

通阳泄浊、豁痰开结－瓜萎薤白半夏汤2）心血瘀阻：

活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤（丹参饮）3）心肾阴虚：

滋阴清火、养心和络－左归饮天王补心丹合加减复脉汤4）阴寒凝滞：

辛温通阳、开痹散寒－瓜蒌薤白白酒汤（加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香）若阴寒极盛，胸痹重证，心痛扯背，背痛扯心，痛无休止选用乌头赤石脂丸和苏合香丸5）心气不足：

益气通脉、鼓动心阳－生脉散合保元汤6）心阳虚哀：

温补阳气、振奋心阳－参附汤合桂枝甘草汤

12、十二、不寐病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤治则：

补虚泻实，调整阴阳（病机：

阳盛阴衰，阴阳失调）1．实证1）肝郁化火：

疏肝泻热、佐以安神－龙胆泻肝汤痰食阻滞，胃中不和者选半夏秼米汤2）痰热内扰：

化痰清热、和中安神－温胆汤加黄连、山栀痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，大便不通用礞石滚痰丸2．虚证1）心脾两虚：

补养心脾、以生气血－归脾汤2）阴虚火旺：

滋阴降火、养心安神－黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚：

益气镇惊、安神定志－安神定志丸血虚阳浮，虚烦不寐者选用酸枣仁汤4）心肾不交：

滋阴降火，交通心神—六味地黄丸合交泰丸

13、十三、厥证阴阳失调，气机逆乱《内经》：

a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证1．气厥1）实证：

顺气开郁－五磨饮子（平时逍遥散、柴胡疏肝散）2）虚证：

补气回阳－四味回阳饮平时服香砂六君子丸、参苓白术丸、甘麦大枣汤2．血厥1）实证：

理气活血－通瘀煎2）虚证：

益气养血－急用独