急诊科实习医生职责.docx

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急诊科实习医生职责

实习医生职责

　　一、实习医生必须严格遵守实习医院的一切规章制度。

　　二、实习医生进入有关科室病房实习时，必须及时做好接班工作，尽快地熟悉自己负责的病室和病员情况、病房规则、制度和器械安全等。

在结束离开时做好交班工作。

　　三、实习医生在上级医师指导和护士协助下，负责经管一定数量的病床（4-8张），进行病房临床实习。

接到新病人入院通知后，应即询问详细病史，并在上级医师指导下进行体格检查和各科所规定的常规检查，提出初步诊断与治疗意见，上述各项结果应于次晨主治医师查房前完成。

　　四、实习医生在病房实习时，应提早半小时进入病房，对经管病人进行巡视检查。

在主治医师或主任医师带领下查房。

要查房前必须完成常规应该检查项目及其它准备工作，查房时应向上级医师汇报自己经管病人的病史、体格检查、化验结果、诊断和治疗计划。

对老病人扼要报告病情经过和变化，并提出自己的处理意见。

　　五、每次查房结束后，实习生应把上级医师的检查发现、讨论意见和指示及时记录在病历上，按照上级医师的意见修改或开出新的医嘱，进行治疗工作。

每日应检查各项医嘱的执行情况。

　　六、实习生应重视提高病史质量。

书写病历及各项记录必须完整、详细明了、文理通顺、字迹清楚、格式整齐。

不符合要求的应重新书写，上级医师修改较多的，应予以重新抄写。

　　七、实习医生应遵照上级医师的嘱咐填写化验、X光检查及其它会诊通知单。

在临床实习病例中应分析有关检查报告的实际材料，如X光片、心电图等，不满足于看书面报告。

　　八、实习生必须经常关心病人和密切注意病情的变化，了解病人的休养情况和思想情况，耐心对待病人，严格执行保护性医疗制，逢有病情变化或接到病房护士通知时，应立即前往监视，对病情严重的应立即向上级医师请示报告。

实习生应尽可能协助护士对所管病人作完善的护士工作和病房、病人的清洁工作。

　　九、实习生在手术室工作时，应服从手术医师的分配，并遵照手术常规进行工作，未经上级医师许可，不得单独进行任何手术。

手术前应按规定做好各项准备工作，手术后负责填写手术登记，并注意手术前后病人情况的变化。

　　十、实习生在门诊工作中应以担负初诊病人的病史记录及体格检查为主，在门诊医师指导下给予诊断和处理，门诊处方或处理应征得上级医师同意并签名后始能发出。

　　十一、实习生必须准时认真地参加医院组织的各项政治活动和各科规定的业务学习（包括小讲课），无特殊情况未获得科室领导和组长的同意，不得迟到早退或缺席。

深造医师职责

一、在深造期间，要服从领导，遵守各项规章制度，培育良好的服务态度和工作作风。

二、在上级领导和护士长领导下，负责管理必然数量的病人。

三、自己分管的病床收住新病人后，要和上级医师一路及时检查病人，并认真书写病历及各项记录。

四、除天天随上级医师查房外，要常常巡视病人。

对急诊、危重病人应随时观察，及时向上级医师报告病情转变和各项检查结果，并做好病程记录，按照上级医师指示填写各类医疗申请单和开医嘱、处方，经上级医师签字后方能生效。

五、经科主任批准后，给予处方权，方能单独处置病人。

六、在上级医师指导下，完成能够胜任的检查、医治及手术操作。

七、病人出院转科或转院及时和上级医师一路检查和处置病人，交待有关事项，并及时完成病历书写，请上级医师审阅。

临床住院医师职责

（1）在科主任领导和主治医师指导下工作，按如实际工作能力、负责必然数量病员的医疗工作。

（2）对病员进行检查、诊断、医治，开写医嘱并检查其执行情形，增强与患者的沟通交流，严格履行告知义务。

（3）书写病历，新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

（4）向主治医师及时报告诊断、医治上的困难和病员病情的转变，提出需要转科或出院的意见。

（5）住院医师对所管病员应全面负责，天天至少查房2次，在下班以前，做好交班工作。

对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

（6）参加科内查房。

对所管病员天天至少上、下午各巡诊一次。

科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。

请其他科室会诊时，应陪同诊视。

（7）认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各类重要的检查和医治，严防过出事故。

（8）认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，踊跃开展新工作的意见，做好病员的思想工作。

（9）随时了解病员的思想、生活情形，征求病员对医疗、护理工作的意见，做好病员的思想工作。

对住院医师的考核

病史质量病史中所涉及的系列医疗文本的书写，包括重病人、抢救病人、病人病情的动态转变等应及时记录在案;科室内所有医疗文本，包括手术前的讨论———“四讨论”，必需按卫生局规定书写，要有内在质量保证。

考核:

（1）所在科的科主任或导师，抽查2份其书写的完整大病史或每一年抽查6份病史做考核评分，结果交医务部;

（2）医务部不按期抽取其书写的完整病历及系列医疗文本的1份进行评分。

每一年度按照科室评分及医务部评分，综合结果统计得出每位住院医师年度总分记录存档，每一年度满分为4学分，5年为20学分。

临床能力第一阶段:

（1）住院医师在进行各科轮转后，应具有对患者病情的观察能力、分析能力、诊断及辨别诊断能力;常规医疗工作能力及危重病例应急处置能力;对实验室化验结果、辅助检查EKG、MRI等像影学检查有分析判断能力。

（2）对疾病的诊断医治能力及医疗诊治动手操作能力;（3）门急诊工作，实际工作能力;（4）临床“三基理论”，掌握实际能力及临床医疗工作悟性能力。

第二阶段:

（1）科室医疗管理能力;

（2）危重病例，疑难病人组织抢救及讨论的能力;（3）专业科室临床技术提高的能力;（4）与患者家眷、单位交流的能力。

考核内容

第十一条医师按期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德的评定。

业务水平测评考核内容可按照医师执业类别、专业技术水平等，参照卫生部《医疗机构诊疗科目名录》分类分级至二级诊疗科目进行测评。

工作成绩、职业道德评定考核应当坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医师年度考核、医务人员医德考评相衔接。

第十二条业务水平测评的大体内容应包括：

医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章制度等，专业基础理论、大体知识、大体技术和相应的技术操作能力，参加继续医学教育情形及其他省级以上卫生行政部门规定的内容。

业务水平测评应慢慢过渡到以省为单位，统一命题，统一考试。

国家成立统一按期考核题库，各省参照执行。

本考核周期内，被考核医师已参加了职称晋升考试、住院医师规范化培训考核、专科医师规范化培训考核、省级以上卫生行政部门组织的上岗培训考试或经省级以上卫生行政部门认可的相关考试，并考核合格的，可视为业务水平测试合格，不需再参加业务水平测评。

第十三条  工作成绩评定的大体内容应包括：

履行有关法律法规规定职责的情形；坚持日常工作，完成相应的工作量情形；主要业务工作情形，患者投诉情形等；按照卫生行政部门的调遣和所在医疗机构的安排，完成城乡医院对口支援、抢险救灾任务、突发公共卫生事件处置等情形；其他省级以上卫生行政部门规定的内容。

第十四条职业道德评定的大体内容应包括：

医师固守职业道德、遵守医德规范的情形，医师的工作作风、医患关系、团结协作情形等。

评定以医务人员医德考评结果为依据。

医师按期考核表（一般程序）

考核年度：

姓名

性别

出生年月

年月

相

片

学历

毕业学校

工作单位

参加工作

时间

年月

医师资格证书编码

取得时间

年月

医师执业证书编码

取得时间

年月

执业情况

在职/返聘

执业经历

年

执业范围

医

师

行

为

记

录

良好

行为

记录

受到的表彰、奖励

完成的政府指令性任务

取得的科研技术成果

不良

行为

记录

违反医疗卫生管理法规和诊疗规范受到行政处罚、处分情况

发生医疗事故情况

考

核

意

见

工

作

成

绩

评

定

完成工作数量

合格□不合格□

完成工作质量

合格□不合格□

完成政府指令性工作情况

合格□不合格□

执业机构评定意见：

合格□不合格□

执业机构盖章年月日

考核机构复核意见：

同意□不同意□

职业

道德

评定

执业机构评定意见：

合格□不合格□

执业机构盖章年月日

考核机构复核意见：

同意□不同意□

业

务

水

平

测

评

□有关法律、法规、专业知识以及专业技术操作的考核或考试

□对其本人书写的医学文书的检查

□患者评价和同行评议

□省级卫生行政部门规定的其他形式

结论合格□不合格□

考核机构盖章年月日

考核结果

考核结论

合格□不合格□

考核机构盖章年月日

备注

注：

1.在选定的□内打“∨”。

2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处置意见及其他需要说明的记入备注栏。