精神障碍护理学自考题模拟4.docx

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精神障碍护理学自考题模拟4

精神障碍护理学自考题模拟4

一、单项选择题

（在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的。

）

1.属于Klinefelter综合征特异性体征的是

A.外貌男性，但乳房肥大

B.关节可过伸或过曲、张力过低

C.大睾丸、大耳朵

D.卵巢缺如

答案：

A

[解答]本题主要考查的知识点是Klinefelter综合征的表现。

[要点透析]Klinefelter综合征是先天性睾丸发育不全，主要表现为外貌男性，但乳房肥大；睾丸微小，甚至无睾丸，无精子；阴茎小；男性第二性征不明显。

2.ADHD的患病率男女比例为

A.2:

1～3:

1

B.3:

1～4:

1

C.4:

1～9:

1

D.9:

1～10:

1

答案：

C

3.ADHD的治疗原则是

A.明确诊断、长期、系统、个体化、综合性

B.明确诊断、短期、规律、个体化、综合性

C.明确诊断、长期、规律、个体化、单一性

D.明确诊断、短期、系统、个体化、单一性

答案：

A

4.抽动障碍最常见的临床表现是

A.抽动—秽语综合征

B.慢性运动障碍

C.一过性抽动障碍

D.发声抽动障碍

答案：

C

5.特发于童年的情绪障碍不包括

A.童年离别焦虑障碍

B.同胞竞争障碍

C.童年社交焦虑障碍

D.童年反应性依恋障碍

答案：

D

[解答]本题主要考查的知识点是特发于童年的情绪障碍的内容。

[要点透析]特发于童年的情绪障碍包括童年离别焦虑障碍、同胞竞争障碍、童年社交焦虑障碍、童年恐怖性焦虑障碍等。

而D项属于特发于童年与少年期的社会功能障碍。

6.选择性缄默症通常发生在

A.2～3岁

B.3～5岁

C.5～7岁

D.7～8岁

答案：

B

[解答]本题主要考查的知识点是选择性缄默症的相关知识。

[要点透析]选择性缄默症通常发生在3～5岁，正常的语言发育完成以后。

该障碍在临床上突出而鲜明的特征表现为患儿在家庭或特别熟悉的环境下能够开口说话，而且表达流利，但在学校或碰见生人的场合则缄默不语。

7.有关ADHD患儿的护理，下列哪项是错误的

A.患儿需要高蛋白、高维生素、高热量的食物

B.保证每天水的入量达2000ml左右

C.保证患儿有充足的休息时间

D.营养缺失严重者，每月测体重1次

答案：

D

[解答]本题主要考查的知识点是ADHD患儿护理的相关知识。

[要点透析]D项错误。

营养缺失严重的患儿应每周测体重1次。

8.服用匹莫林的患儿需

A.每周检查肝功能2次

B.每周检查肝功能1次

C.每月检查肝功能2次

D.每月检查肝功能1次

答案：

D

9.下列关于心理治疗的说法错误的是

A.昏迷者可以接受广义的心理治疗

B.狭义的心理治疗主要适用于各类神经症

C.专门的心理治疗也适用于有心身疾病的精神病患者

D.同一类障碍可以采用不同的治疗方法

答案：

A

[解答]本题主要考查的知识点是心理治疗的相关知识。

[要点透析]A项错误。

昏迷者不具有交往能力，无法接受心理治疗。

10.影响心理治疗疗效的因素不包括

A.治疗方法

B.治疗关系

C.患者因素

D.环境因素

答案：

D

[解答]本题主要考查的知识点是影响心理治疗疗效的因素。

[要点透析]影响心理治疗疗效的因素包括治疗方法、治疗关系、患者因素和治疗者因素。

11.下列说法正确的是

A.冲击疗法是从较弱的刺激开始的

B.系统脱敏是将患者直接置身于最害怕的场合

C.老年精神病患者适于冲击疗法治疗

D.经过厌恶疗法的多次治疗后，可在不良行为与厌恶反应之间建立起条件反射

答案：

D

[解答]本题主要考查的知识点是心理治疗的内容。

[要点透析]A、B、C项错误。

系统脱敏是从较弱的刺激开始，当患者对较弱的刺激不再“敏感”、不再引起焦虑时，再逐步增加刺激的等级，直至较强的刺激也不引起焦虑反应。

冲击疗法与系统脱敏相反，直接将患者置身于最能引起紧张焦虑的（最害怕的）场合。

老年精神病患者不适于冲击疗法。

12.下列哪项常用于儿童行为问题的社会康复治疗

A.系统脱敏

B.冲击疗法

C.厌恶疗法

D.阳性强化疗法

答案：

D

[解答]本题主要考查的知识点是阳性强化疗法的使用范围。

[要点透析]阳性强化疗法常用于儿童行为问题、进食障碍、慢性精神分裂症的社会康复治疗等。

指对患者适应良好的、正常的行为给予奖励，对不良行为或异常行为则不予关注。

13.森田的神经质不包括下列哪项

A.神经衰弱

B.儿童孤独症

C.强迫观念

D.发作性神经症

答案：

B

[解答]本题主要考查的知识点是森田的神经质包括的内容。

[要点透析]森田的神经质包括普遍神经质（神经衰弱）、强迫观念（恐怖症）、发作性神经症（焦虑症）。

14.心理咨询的基础是

A.无条件地积极关注

B.共情

C.表达

D.广提选择

答案：

B

[解答]本题主要考查的知识点是共情的相关知识。

[要点透析]共情是心理咨询的基础，建立了共情的咨询关系即可解除咨询对象的顾虑和负担，加强感情协调关系的发展，加速心理咨询的顺利开展。

15.被称为护理之家的是

A.过渡性医院设施

B.过渡性居住设施

C.过渡性就业设施

D.过渡性娱乐设施

答案：

B

16.属于二线使用的抗精神病药物是

A.氯氮平

B.氯丙嗪

C.舒必利

D.利培酮

答案：

A

[解答]本题主要考查的知识点是氯氮平的使用。

[要点透析]氯氮平可引起粒细胞缺乏和心脏的不良反应，一般作为二线药物使用。

17.对于精神分裂症患者，首选的治疗方法为

A.心理治疗

B.支持治疗

C.心理咨询

D.抗精神病药物治疗

答案：

D

18.下列哪项属于三环类抗抑郁药的常见不良反应

A.锥体外系不良反应

B.抗胆碱能作用

C.过敏反应

D.粒细胞缺乏

答案：

B

19.躁狂发作的维持治疗期，血锂浓度应维持在

A.0.1～0.6mmol/L

B.0.6～1.2mmol/L

C.0.4～0.8mmol/L

D.0.8～1.6mmol/L

答案：

C

[解答]本题主要考查的知识点是躁狂发作的治疗。

[要点透析]锂盐是治疗躁狂的首选药物，临床常用碳酸锂。

常用剂量范围为500～2000mg/d。

急性治疗期血锂浓度维持在0.6～1.2mmol/L，维持治疗期为0.4～0.8mmol/L，浓度上限不宜超过1.4mmol/L，老年人不宜超过1.0mmol/L。

20.丙戊酸钠成人剂量范围为

A.100～1500mg/d

B.200～1600mg/d

C.300～1700mg/d

D.400～1800mg/d

答案：

D

二、病例串选择题

（在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

）

病例：

患儿，8岁，在校时间无法完成功课，老师提问问题时，常常显得没在听，跟伙伴做游戏时，总是不能按顺序等候，经常打扰别人谈话，无论做什么事都不能保持注意，并且丢失书本数次。

老师建议其家长送入医院检查。

1.该患儿的诊断为

A.精神发育迟滞

B.ADHD

C.抽动障碍

D.儿童孤独症

答案：

B

2.该患儿用中枢兴奋药利他林治疗时，错误的是

A.患儿从每次5mg，每天1～2次开始

B.每周逐渐增加5～10mg

C.每天最大推荐剂量为60mg/d

D.最后一次给药应在入睡前2小时

答案：

D

[解答]本题主要考查的知识点是ADHD的治疗。

[要点透析]中枢兴奋药最后一次给药不要晚于入睡前4小时。

病例：

患儿，4岁，3周来经常耸鼻子、扮鬼脸、甩胳膊、踢腿、鼓肚子等，这些症状一天内多次发生，由家长送入医院。

3.该患儿初步诊断为

A.抽动障碍

B.ADHD

C.儿童孤独症

D.精神发育迟滞

答案：

A

4.用氟哌啶醇治疗的起始剂量为

A.0.05～0.1mg/d

B.0.1～0.15mg/d

C.0.15～0.25mg/d

D.0.25～0.5mg/d

答案：

D

[解答]本题主要考查的知识点是抽动障碍的治疗。

[要点透析]氟哌啶醇是目前治疗抽动障碍的首选药物，效果明显，有效率大于70%，起始剂量为0.25～0.5mg/d开始，如果疗效不满意，可以隔周递增0.25mg。

5.关于该患儿的护理，说法错误的是

A.鼓励患儿多参加工娱治疗活动

B.密切观察患儿服药后的表现

C.家长应根据患儿的反应自行减药、加药或停药

D.合理安排患儿的作息时间

答案：

C

[解答]本题主要考查的知识点是抽动障碍患儿的护理。

[要点透析]患儿服药后应遵医嘱严格按照剂量、按时服药，不能自行减药、加药或停药。

三、名词解释

1.精神发育迟滞

答案：

是指个体在发育阶段（18岁以前）由于各种原因所导致的，以智力低下和社会适应困难为主要表现的一组障碍的统称。

2.儿童孤独症

答案：

是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限及刻板重复的行为方式为基本特征。

多数患儿伴有不同程度的智力发育落后（75%合并精神发育迟滞）。

3.童年恐怖性焦虑障碍

答案：

表现为对各式各样的对象或处境的恐惧。

起病于特殊的发育年龄阶段，且恐惧的程度明显超出同年龄阶段儿童的一般水平，甚至会影响到患儿的日常活动或家庭生活。

4.心理治疗

答案：

是指治疗者借助心理学的方法（语言的和非语言的）帮助患者改变其心理活动，解决患者的情感、认知及行为等方面问题的一类治疗方法。

5.康复医学

答案：

是为了康复而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗和训练的一门医学学科。

四、简答题

1.针对精神发育迟滞患者及其家庭提供完善服务的基本要素有哪些？

答案：

（1）对精神发育迟滞患者的预防和早期发现。

（2）定期检查和评估精神发育迟滞患者的功能进步或者功能损害。

（3）为家庭提供建议和实用的操作方法。

（4）为每一个患者提供相应的教育、训练、就业的机会。

（5）为患者提供住宿和社会支持，扩大其自我照顾。

（6）为需要医疗服务的患者提供门诊或住院治疗的服务或其他形式的服务。

2.简述心理治疗的作用方式。

答案：

（1）支持与安慰。

（2）学习与教育。

（3）分析与自我探索。

（4）宣泄。

（5）暗示。

3.行为治疗的主要技术有哪几种？

答案：

（1）系统脱敏。

（2）冲击疗法。

（3）厌恶疗法。

（4）阳性强化疗法。

4.WHO在“功能与功能缺陷国际分类”中将功能缺陷分为哪几个层面？

答案：

（1）身体功能和结构水平——损害。

（2）个体活动水平——活动受限。

（3）社会参与水平——参与受限。

一种疾病所造成的功能缺陷可以侧重于某一个层面，也可以3个层面同样突出。

5.简述三环类抗抑郁药的主要药理作用和不良反应。

答案：

（1）主要药理作用：

突触前摄取抑制，使突触间隙NE和5-HT含量升高，从而达到治疗曰的。

（2）不良反应包括：

中度到严重的镇静、抗胆碱能作用，包括便秘、心脏作用，这些不良反应使药物在初级机构和精神病实践中难以普及。

五、病例分析题

1.病例分析要求：

（1）注明病历中的精神症状（请直接在病历中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）；

（2）说明疾病诊断；（3）写出患者的护理问题及相关因素；（4）写出患者的健康教育内容。

张××男13岁中学生

患儿是哈尔滨某重点中学的学生，历年考试都是名列前茅，是学习上的佼佼者。

但同学们都骂他白痴，不仅是因为他的表情呆板，动作笨拙，而且不会玩，不知怎样与同学们一起玩，连皮球也不会拍，更别说是下棋、打扑克了。

他不知如何与同学交谈，同学们有意去接近他时，他常答非所问，或是没头没脑地讲几句怪话，或是张冠李戴、牛头不对马嘴地自说自话一番。

老师喜欢他学习努力，成绩冒尖，但也担心他如此的高分低能怎么得了。

于是在当地进行智力测验，智商（IQ）只有63，诊断为轻度智力低下。

用苦读作为解释优良成绩的理由，并将惠儿作为笨鸟先飞的典型例子，鼓励全体同学刻苦学习，必会取得良好的效果。

父母却因此焦急万分，戴有低智帽子的儿子，今后如何进大学去深造呢？

于是四处求医。

回顾生长发育史，患儿从小语言发育迟缓，语调刻板没有起伏。

到4岁时才能对号入座地叫“爸爸、妈妈”，而且叫“爸、妈”时眼睛却看在别处，不会看着父母打招呼，所以大家叫他“怪孩子”。

从小孤独，不合群，对父母也很冷淡，不要父母抱，不与父母玩，喜欢独自看书，看得津津有味，边看边自言自语，对看过书的内容，似有惊人的过目不忘本领。

同时发现一怪现象，问他看些什么？

不是不回答，就是自言自语，但改用写着问他“看些什么？

”就能很好地以写作答。

入学前已能默写许多书中的内容，也不知什么时候认得字、学得字。

上学后，课堂提问成绩是0分，书面回答成绩是100分。

此后，见书就看，从头看到末，从不漏页，行行记住，页页背诵，小脑袋成为小书库，甚至全本字典内容均可容纳在内。

考试成绩几乎都是满分，年年保持全年级第一名。

但奇怪的是至今已13岁，连你、我、他三个字还常常用错。

个人史：

性格特别不合群，内向，不交友，无重病史。

家族史：

（—）

体检：

无特殊。

检查：

CT（—），EEG（—）。

精神检查：

神情，表情平淡，无笑容，动作笨拙，举动欠灵，不会与医师打招呼，父母令其与医师打招呼时，模仿着父母的话打招呼，目光不看医师。

有问有答，但内容不切话题，讲话时语调刻板、重复、不是高声地按自己的思路讲话就是模仿别人的语言。

书面计算、作文十分快而好，与口头作答时问不对题形成显著差别。

你、我、他代词几乎全都用错，未见妄想、幻觉及其他思维障碍，对疾病毫无认知能力，自知力无。

答案：

患儿是哈尔滨某重点中学的学生，历年考试都是名列前茅，是学习上的佼佼者。

但同学们都骂他白痴，不仅是因为他的表情呆板，动作笨拙，而且不会玩，①不知怎样与同学们一起玩，连皮球也不会拍，更别说是下棋、打扑克了。

③他不知如何与同学交谈，同学们有意去接近他时，他常答非所问，或是没头没脑地讲几句怪话，或是张冠李戴、牛头不对马嘴地自说自话一番，老师喜欢他学习努力，成绩冒尖，但也担心他如此的高分低能怎么得了。

于是在当地进行智力测验，智商（IQ）只有63，诊断为轻度智力低下。

用苦读作为解释优良成绩的理由，并将患儿作为笨鸟先飞的典型例子，鼓励全体同学刻苦学习，必会取得良好的效果。

父母却因此焦急万分，戴有低智帽子的儿子，今后如何进大学去深造呢？

于是四处求医。

回顾生长发育史，患儿从小语言发育迟缓，语调刻板没有起伏。

②到4岁时才能对号入座地叫“爸爸、妈妈”，而且叫“爸、妈”时眼睛却看在别处，不会看着父母打招呼，所以大家叫他“怪孩子”。

从小孤独，不合群，对父母也很冷淡，①不要父母抱，不与父母玩，喜欢独自看书，看得津津有味，边看边自言自语，对看过书的内容，⑥似有惊人的过目不忘本领。

同时发现一怪现象，⑤问他看些什么？

不是不回答，就是自言自语，但改用写着问他“看些什么？

”就能很好地以写作答。

入学前已能默写许多书中的内容，也不知什么时候认得字、学得字。

上学后，课堂提问成绩是0分，书面回答成绩是100分。

此后，⑥见书就看，从头看到末，从不漏页，行行记住，页页背诵，小脑袋成为小书库，甚至全本字典内容均可容纳在内。

考试成绩几乎都是满分，年年保持全年级第一名。

但奇怪的是至今已13岁，④连你、我、他三个字还常常用错。

精神检查：

神情，表情平淡，无笑容，动作笨拙，举动欠灵，不会与医师打招呼，父母令其与医师打招呼时，②模仿着父母的话打招呼，目光不看医师。

③有问有答，但内容不切话题．讲话时语调刻板、重复、不是高声地按自己的思路讲话就是模仿别人的语言。

书面计算、作文十分快而好，与口头作答时问不对题形成显著差别。

④你、我、他代词几乎全都用错，未见妄想、幻觉及其他思维障碍，⑦对疾病毫无认知能力，自知力无。

（1）症状名称：

①社会交往障碍；②语言发育迟缓；③言语运用能力受损；④言语形式及内容异常；⑤言语理解力受损；⑥智力低下，发展不平衡，典型的白痴学者症状，是兴趣狭窄的结果；⑦白知力障碍。

（2）疾病诊断：

儿童孤独症。

（3）护理问题

①生活自理能力缺陷与智力发展水平低下、认知障碍有关。

②语言障碍与语言发育障碍和智力低下有关。

③社交障碍与语言发育障碍、理解语言能力低下及兴趣范围狭窄有关。

（4）健康教育：

①指导患儿的家属掌握教育的基本方法。

②教会家属各阶段训练方法。

③教给家属掌握青少年的心理需求，正确对待患儿并满足其合理要求。

④掌握基本药物知识，观察药物不良反应。

⑤建立社会支持网络，加强沟通，不断更新修订训练计划。

⑥给家属讲解孤独症疾病知识。

⑦日常生活中要保证患儿的基本生活需要，保证患儿的安全，注意避免激惹患儿，家长应掌握应急处理的方法。