心血管内科中级试题九.docx
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心血管内科中级试题九
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心血管内科中级试题九
心血管内科中级题库
第八章心包炎
1、确诊心包积液最敏感而安全的检查方法为:
A、心脏X线摄片B、心尖搏动图
C、心电图D、超声心动图
E、右心导管及血管造影
2、缩窄性心包炎的主要病因是:
A、尿毒症B、化脓性心包炎
C、结核性心包炎D、肿瘤性心包炎
E、胶原疾病
3、关于心包炎的病因,以下哪项不属于感染性
A、病毒性B、乳糜性C、结核性D、霉菌性E、寄生虫性
4、急性心包炎时心包摩擦音的特点是:
A、在心底部听诊最清楚B、为双期或仅有收缩期的粗糙声音
C、和呼吸有关D、取仰卧位时最易听到
E、以上都不是
5、缩窄性心包炎量常见的临床表现是:
A、微汗、盗汗B、心前区疼痛、干咳
C、颈静脉怒张吸气时更明显、肝大D、呼吸困难、心蚀音界扩大
E、出现奇脉
6、心包积液可靠的体征有:
A、叩诊心界扩大和体位变化无关
B、心音减轻
C、叩诊示心界扩大,坐位和卧位有变化
D、心尖搏动摸不到
E、脉压减少
7、鉴别心包积液与急性心肌炎,下列哪项最支持前者
A、心脏相对浊音界消失B、心音较低
C、X线透视示心脏搏动减弱D、中度发热
E、白细胞增高
8、急性心包炎胸痛的临床特点是:
A、前卧位时加重B、前卧位时减轻
C、深呼吸时减轻D、疼痛不发散到其他部位
E、随渗液量的增多而加重
9、急性心包炎在我国最常见的病因是:
A、化脓性B、结核性C、风湿性D、病毒性E、尿毒症性
10、下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液
体怔
A、心音低沉B、心界普遍扩大C、肝肿大D、心尖搏动明显E、呼吸困难
11、以下哪项不是急性心包炎的临床特点
A、在吸气和平卧时胸骨后疼痛加剧B、心包摩擦音
C、第二心音逆分裂D、发热、倦怠、无力
E、心电图示ST段普遍抬高
12、以下哪项不见于心包填塞
A、窦性心动过速B、脉压差减小
C、吸气时动脉血压下降10mmHg以上D、颈静脉怒张但无颈静脉搏动
E、交替脉
13、Ewart征发生于:
A、右心功能不全B、原发性扩张型心肌病
C、缩窄性心包炎D、大量心包积液
E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,巨大左心房
14、下列哪项不是急性心包炎的临床表现
A、吸气时动脉血压下降10mmHg(kPa)以上
B、心包叩击音C、心电图示ST段拾高
D、脉压增大E、胸痛
15、大量心包积液时,可出现除哪项外的下列体征
A、奇脉B、颈静脉Kussmaul征
C、Ewart征D、肝肿大及压痛
E、心包摩擦音
16、鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎,最具决定意义的体征是:
A、肝硬化B、脾肿大C、腹水D、下肢凹陷性浮肿E、颈静脉怒张
17、对缩窄性心包炎的治疗原则是:
A、尽量采取内科保守疗法
B、尽量采取心外引液术
C、一旦控制感染,尽早做心包剥离
D、并发肾功能衰竭者,应考虑做心包剥离术
E、以上都不对
18、男,60岁,发热1周,胸闷痛、气急入院。
体检发现:
颈静脉怒张,明显奇脉,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,心音低沉,下列哪种疾病可能性最大
A、风心病二尖瓣关闭不全B、病毒性心肌炎
C、扩张型心肌病D、冠心病
E、急性渗出性心包炎
19、解除心包填塞的首选方法是:
A、氢化可的松静脉滴注B、抗结核药物
C、抗化脓菌药物D、心包穿刺抽液
E、心包切除术
20、急性心包炎与急性心肌梗死,下列哪项是最主要的鉴别点
A、心前区疼痛B、发热
C、红细胞沉降率增快D、心包摩擦音
E、心电图示各导联(aVR除外)ST段弓背向下普遍抬高
21、男,56岁,主诉心前区钝痛、呼吸困难2周。
体检:
心音低弱,呼气时收缩压较吸气时高出以上,最可能的诊断是:
A、急性心肌梗死B、急性渗出性心包炎
C、肺气肿伴右心衰竭D、肺动脉栓塞
E、心肌炎
22、男,34岁,发热l周伴胸痛,用硝酸甘油无效。
体检:
心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg,周围静脉压180mmH2O、心电图,ST段抬高,弓背向下,未见Q波,诊断可能为:
A、急性心肌梗死B、缩窄性心包炎
C、变异型心绞痛D、稳定型心胶痛
E、急性渗出性心包炎
23、某患者气促、浮肿、肝肿大、颈静脉怒张、吸气时颈动脉搏动不明显,X线见心脏向两侧增大,肺野清晰,应诊断为:
A、原发性扩张型心肌病
B、病毒性心肌炎
C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴有心力衰竭
D、肺心病
E、心包积液
24、男,26岁,低热、心悸、气促2天,突然呼吸困难加重,发绀。
血压80/70mmHg,吸气时脉搏减弱,心界扩大,心音低钝,心率115次/分,颈静脉怒张,首选治疗措施是:
A、硝普钠B、西地兰C、哌替啶D、心包穿刺E、硝酸甘油
25、男,30岁,发热、盗汗、乏力半月,无胸痛与关节痛。
体检,呼吸快。
颈静脉充盈,心界向两侧明显扩大,心率103次/分,心音遥远,肝肿大。
血白细胞数在正常范围。
ESR25mm/h,心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,镜检白细胞×108
/L,中性粒细胞、淋巴细胞,未查到结核或其他细菌。
本例心包炎的病因以下列哪项可能性最大
A、急性非特异性B、风湿性C、化脓性D、结核性E、阿米巴性
26、男,24岁,胸部隐痛5天,伴低热、咳嗽、气促。
体检,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2Cm,肝肋下5Cm,心电图示室性心动过速、低电压,广泛性T波低平,诊断为:
A、急性心包炎伴积液B、缩窄性心包炎
C、扩张型心肌病D、肺部感染
E、以上都不是
27、男,28岁,发热、胸痛、气短7天,加重2小时,查血压/45mmHg,端坐位,口唇发绀,颈静脉怒张,两肺未闻及湿啰音,心尖搏动消失,心浊音界明显向两侧扩大,心率130次/分,律齐,心音遥远,有奇脉。
目前最有效的抢救措施是:
A、静脉注射西地兰B、肌肉注射镇痛剂
C、静滴多巴胺和阿拉明D、积极使用抗生素
E、立即行心包穿刺
28、男,34岁,发热1月伴心悸、气促。
超声心动图示右室前壁之前、左室后壁之后有~3Cm暗区。
此病人如下体检记录哪项不正确
A、心绝对浊音界向两侧增大B、背部左肩胛角下呈浊音,语颤增强
C、卧位心底部浊音界增宽D、吸气时血压较呼气时血压高
E、腹部移动性浊音阴性
39、女。
40岁,人院行二尖瓣分离术,手术过程顺利,术后除诉局部疼痛外无不适,但于术后10-12天起胸痛加剧,出现刺激性咳嗽,体温达39℃左右,2天后诉有游走性关节疼痛。
白细胞数18×109/L,ESR48mm/h、心脏听诊有心包摩擦音,胸片示心脏呈球形,上腔静脉扩张,其诊断可能是
A、心包切开后综合征B、风湿热
C、肺炎D、化脓性心包炎
E、癌肿引起心包转移
30、男,45岁,心悸、气短1年,腹胀、纳差2月。
体检,心界不大,听诊无明显异常。
颈静脉怒张,腹水,肝肿大,脾未及,双下肢浮肿。
下列哪项诊断可能性最大
A、肾病B、肝病
C、充血性心力衰竭D、缩窄性心包炎
E、甲状腺机能低下性心脏病
31、男。
30岁,心慌、气短10天,X线胸片示心脏呈烧瓶状,超声心动图显示心包内液性暗区,体检可发现下述体征,除了:
A、颈静脉怒张B、肝脏肿大C、奇脉D、动脉血压升高E、脉压减小
32、男,46岁,经常咳嗽、气急、腹胀、乏力,有结核病史。
体检,颈静脉怒张,少量腹水,肝肿大。
胸片,心影不规则,正常强度消失,最可能诊断为:
A、缩窄性心包炎B、肝硬化腹水C、结核性腹膜炎D、消化道肿瘤E、右心衰竭
33、女,32岁,有发热(体沮38~39℃),胸骨后疼痛,肌肉及关节酸痛,发病前2周有二尖瓣手术史。
胸片示心包积液,白细胞×109/L,中性,淋巴、血沉30mm/h,抗“O”+++、体检,能闻及心包摩擦音,肝、脾未触及,诊断应考虑:
A、亚急性细菌性心内膜炎B、化脓性心包炎
C、风湿活动D、心包切开后综合征
E、结核性心包炎
34、男,26岁,2周前腹泻。
昨起胸闷痛、气促、心悸。
体检,呼吸24次/分,心率110次/分,心尖区收缩期吹风样杂音3/6级,心电图多数导联ST段上抬,乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸肌酶(CK)均增高,最可能的诊断是:
A、病毒性心肌心包炎B、急性心肌梗死
C、扩张型心肌病D、限制型心肌病
E、风湿热
35、男,35岁,因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。
医生怀疑心包填塞。
协助诊断最有童义的体征是:
A、颈静脉怒张B、心界扩大
C、心动过速D、深呼气后测血压
E、深吸气后测血压
36、男,20岁,农民,发热10天,伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊,见病人端坐位,略前倾,呼吸浅快,伴轻度发绀,血压75/,心音弱,无杂音,胸透见心影增大,搏动弱,肺野清晰,最适当的处理是:
A、心包穿刺抽液B、静脉滴注多巴胺C、静脉注射西地兰D、静脉注射速尿E、补充血容量
37、男。
25岁,主诉心前区胸痛放射至左肩,但不到左臂,疼痛于吸气时加剧,坐位时减轻,伴有发热、寒战、血压108/70mmHg,心率110次/分,律齐,体温℃,其他检查无异常,心电图示ST段抬高(除aVR外),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现大静脉怒张及休克,最可能的诊断是:
A、肺梗塞B、心肌梗死
C、急性心包炎伴积液D、心肌梗死继发心包炎
E、病毒性心肌炎
38、男,40岁,低热伴胸闷、气促2周,不能平卧伴下肢浮肿3天入院,医生怀疑渗出性心包积液,体检可发现下述体征,除了:
A、心界向左右扩大B、奇脉C、心音遥远D、肝脏肿大E、心尖搏动弥散
39、女,45岁,因心前区钝痛、伴气短2周来门诊。
体检,心浊音界向两侧增大,心音低远,ECG示窦性心动过速、低电压,广泛T波低平。
疑诊急性心包炎,体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断
A、颈静脉怒张B、奇脉
C、端坐呼吸D、肝脏肿大伴双下肢明显水肿
E、在心浊音界内侧心尖搏动弱
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