言语医治技术实训指导.docx
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言语医治技术实训指导.docx
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言语医治技术实训指导
实训一失语症的评定
【实训目的】
1.掌握失语症评定的目的、适应症与禁忌症。
2.掌握汉语标准失语症检查表的适用范围及评定方式。
3.熟悉电脑言语评估和训练系统设备中言语评估的操作方式。
4.熟悉失语症评定报告的书写。
【实训器材】
1.汉语标准失语症检查表及配套图片及词卡实物等。
2.铅笔(在文字检查时提示用)、秒表、计算用纸。
3.电脑言语评估和训练系统设备。
【实训程序】
1.实训老师集中介绍失语症评定的大体知识。
2.讲解失语症评定的操作方式及注意事项。
3.示教电脑言语评估的操作流程。
4.学生分组操作,老师指导。
5.老师总结实训主要内容、注意事项及实训效果。
【实训内容及方式】
失语症的评定方式有很多,分为国外常常利用的失语症检查法与国内常常利用的失语症评定方式,这节主要介绍国内常常利用的失语症评定方式——汉语标准失语症检查法及电脑言语评估系统。
一、汉语标准失语症检查
此检查方式适用于我国不同地域利用汉语的成人失语症患者,强调只适合成人失语症患者。
内容包括两部份:
第一部份包括言语症状的一般情形
检查前,通过问患者以下问题,了解患者的一般言语状况。
1.姓名7.学历
2.住址8.爱好
3.出生年月9.主诉
4.年龄10.发病前后言语症状
5.家庭成员11.发病时状况
6.职业史12.方言
第二部份包括30个分考试组成,分为9个大项目,包括Ⅰ听理解、Ⅱ复述、Ⅲ说、Ⅳ诞生读、Ⅴ阅读理解、Ⅵ抄写、Ⅶ描述、Ⅷ听写、Ⅸ计算。
其中大多数项目采用6品级评分标准,需要医治师熟练掌握,同时还要在检查时对患者的反映时刻和提示方式上严格要求。
Ⅰ听
1.名词的理解
2.动词的理解
操作方式:
(1)方式:
依照汉语标准失语症检查表中规定,向患者说明:
“请指出来是哪个图”,同时观察患者反映的时刻及如何回答,回答的时刻限制在15秒。
15秒内答错或大于15秒无反映就要提示。
提示方式为重复提问一次,要观察及记录反映。
(2)用具:
图片本P1—P20。
(3)终止:
终止A:
3分以下,持续错两题。
终止B:
全检。
3.句子理解
操作方式:
(1)方式:
同项目1.
(2)用具:
图片本P21—P30。
(3)终止:
终止A:
3分以下,持续错5题。
终止B:
分项目1或2中6分和5分在5题以下。
4.执行口语命令
(1)方式:
把事前预备好的小物品,按检查表上图的顺序摆放好,向患者说明:
“请按我说的移动物品,请注意听。
”患者每做完一个题目后,由检查者把物品放回原位,在检查表上已用下划线把听的句子分成数个单位,每一条下划线上的词或字为一个单位,在患者移动物品时,按单位计算错误。
超过两单位错误或15秒后无反映需提示。
提示方式为重复提问一次,要观察及记录反映。
(2)物品摆放:
(患者)
钢笔剪子牙刷镜子盘子
手帕牙膏钱(硬币)梳子钥匙
(检查者)
(3)终止:
终止A:
4分以下,持续答错5题。
终止B:
分项目2中6分和5分在6题以下,或分项目3中6分和5分在5题以下。
Ⅱ复述
5.名词
6.动词
7.句子
(1)方式:
检查者用正常的说话速度发言,让患者重复,事前要告知患者注意听,只说一遍,提示方式为再说一遍让患者重述。
等待时刻为15秒。
把句子用斜线分成数个单位,1单位错误为不完全反映,大于两单位错误需提示。
(2)终止:
终止A:
4分以下,持续错3题。
终止B:
分项目2中6分和5分在6题以下,或分项目3中6分和5分在5题以下。
终止B:
分项目5或6中6分和5分在6题以下。
(7.句子)
Ⅲ说
8.命名
9.动作说明
(1)方式:
向患者出示图册P31—P34,检查者向患者说明:
“那个是什么?
”,动词部份,检查者指图,同时问:
“那个人或他(它)在干什么?
”要告知患者用动词来讲明,提示要按规定的提示音节和语音进行。
(2)终止:
终止A:
4分以下,持续错3题。
终止B:
全检。
10.画面说明
(1)方式:
向患者出示图册P35—P36,方式同项目8。
(2)等待时刻30秒。
30秒后无反映给予提示。
(3)终止:
终止A:
4分以下,持续错4题。
终止B:
分项目8或9中6分和5分在5题以下。
11.漫画说明
(1)方式:
出示漫画图(P37),让患者描述,同时检查者要在图边记录下患者说的词语。
(2)限时5分钟。
(3)终止:
终止A:
1分,未说出成心义的词语。
终止B:
分项目8或9中6分和5分在6题以下,或分项目10中6分和5分在2题以下。
12.列举(水果名)
(1)方式:
向患者说明在一分钟之内尽可能多的说出水果的名称。
(2)等待时刻:
1分钟。
(3)打分:
每一个水果名给一分。
(4)终止:
终止B:
分项目8或9中6分和5分在3题以下,或分项目10中6分和5分在2题以下。
Ⅳ作声读
13.名词
14.动词
15.句子
(1)方式:
向患者出示词卡,并说明:
“请读作声。
”
(2)等待时刻:
15秒。
(2)终止:
终止A:
4分以下,持续错2题。
终止B:
全检。
终止B:
分项目13或14中6分和5分在5题以下。
(15句子)
Ⅴ阅读
16.名词的理解
17.动词的理解
(1)方式:
向患者出示词卡片和图册P38—P57,并说明:
“那个卡片上写的是哪个图?
”
(2)终止:
终止A:
3分以下,持续错2题。
终止B:
全检。
18.句子的理解
(1)方式:
同项目16。
(2)终止:
终止A:
3分以下,持续错5题。
终止B:
分项目16或17中6分和5分在5题以下。
19.执行文字命令
(1)方式:
同项目4。
(2)终止:
终止A:
4分以下,持续错5题。
终止B:
分项目17中6分和5分在6题以下,或分项目18中6分和5分在5题以下。
Ⅵ抄写
20.名词
21.动词
(1)方式:
向患者出示词卡,向患者说明:
“请看好这些词并记住,然后写下来。
”
(2)终止:
终止A:
4分以下,持续错2题。
终止B:
全检。
22.句子
(1)方式:
同分项目20和21,只是反映时刻延长至10秒(6分)和30秒(5分)。
(2)终止:
终止B:
分项目21或22中6分和5分在3题以下。
Ⅶ描述
23.命名书写
24.动作描述
(1)方式:
向患者出示原图片并给患者一张白纸,检查者说:
“这个图是什么,用文字写出来”。
提示条件为一字词所书写的不足提示部份,两字词一个字错误,三字词两字错或有书写维持时需提示。
一字词书写正确部份大于提示部份,两个词一字以上正确,三字词两字以上正确为不完全反映。
如患者把电灯写成灯,楼房写成楼,钟表写成钟或表,喝水写成饮酒,睡写成睡觉,为正确反映。
(2)终止:
终止A:
4分以下,持续错2题。
终止B:
全检。
25.画面描述
(1)方式:
向患者出示图片P72—73,让患者用一句话描述检查者指出的画,此规定了一些关键词,按关键词书写的正确错误给分。
(2)提示为让病人再看一下图。
(3)终止:
终止A:
4分以下,持续错2题。
终止B:
分项目23或24中6分和5分在5题以下,或分项目8或9中6分和5分在5题以下。
26.漫画描述
(1)方式:
向患者出示图册中的漫画P37,嘱患者按漫画的意思写出来,大体含义包括撞、起包、锯、高兴等。
(2)工具:
图册。
(2)终止:
终止A:
此题无穷制时刻,但1分钟未写出成心义的文字终止。
终止B:
分项目23或24中6分和5分在6题以下,或分项目8或9中6分和5分在2题以下。
Ⅷ听写
27.名词
28.动词
(1)方式:
给患者一张白纸,向患者说明“请将我说的话写下来”。
(2)工具:
铅笔,白纸。
(3)限时30秒,非利手或麻痹手书写可适当延长时刻不减分。
提示条件:
书写正确不足50%(以整句看)。
不完全反映:
书写正确大于50%(以整句看)。
(4)终止:
终止A:
4分以下,持续错2题。
终止B:
全检。
29.句子
(1)方式:
同分项目27.
(2)限定的时刻由10秒延长至15秒(6分)。
(3)终止:
终止B:
分项目27中6分和5分在3题以下。
Ⅸ计算
30.计算
(1)方式:
给患者印刷好的计算题纸,让他(她)计算,1题1分,包括加、减、乘、除。
(2)工具:
印刷好的纸及铅笔。
(3)终止:
终止A:
+、-、×、÷各项错2题终止该项。
二、电脑言语评估和训练系统设备中言语评估的操作方式
1.把电脑打开,进入电脑言语评估和训练系统。
2.第一对于第一次做评估或训练的病人,应先成立病人的大体档案,包括姓名、性别、年龄、诞生日期、爱好、职业、方言等。
3.在选项栏当选择言语评估系统,然后按照系统提示完成评估训练。
【注意事项】
1.检查时注意与患者的交流沟通方式,语气和善委婉,不要过于古板。
2.检查时避免人多喧闹的地方,尽可能采取一对一的医治方式。
3.检查进程中若发觉患者出现注意力不集中、困倦等应停止检查。
【评价标准】
注:
本项目分值为100分。
序号
考核
内容
考核要点
分值
评分标准
得分
1
检查前的准备
与患者沟通交流本次检查的目的
5
取得患者的理解与配合
检查用具的准备
评定量表、图片、词卡、实物、铅笔、秒表等
5
准备齐全
2
汉语标准失语症检查
Ⅰ听理解的检查
7
物品准备齐全,操作方法正确
Ⅱ复述的检查
7
物品准备齐全,操作方法正确
Ⅲ说的检查
7
物品准备齐全,操作方法正确
Ⅳ出声读的检查
7
物品准备齐全,操作方法正确
Ⅴ阅读的检查
7
物品准备齐全,操作方法正确
Ⅵ抄写的检查
7
物品准备齐全,操作方法正确
Ⅶ描写的检查
7
物品准备齐全,操作方法正确
Ⅷ听写的检查
7
物品准备齐全,操作方法正确
Ⅸ计算的检查
7
物品准备齐全,操作方法正确
检查表的总结与书写
7
物品准备齐全,操作方法正确
3
电脑言语评估和训练系统
电脑言语评估和训练系统设备中言语评估的操作
10
操作方法正确
4
失语症评定报告的书写
失语症评定报告的书写
10
书写正确
合计
100
得分合计
实训二失语症的医治
【实训目的】
1.掌握Schuell刺激法的原则、医治程序的设定及注意事项。
2.熟悉失语症医治的原则、适应症、禁忌症、注意事项。
3.熟悉交流效果增进法训练。
【实训器材】
1.录音机、节拍器、镜子、秒表、压舌板、喉镜。
2.单词卡、图卡、短语卡、短文卡、动作画卡、情景画卡、各类报刊、书籍等。
3.失语症评估量表及评估用具。
4.电脑言语训练系统设备。
【实训程序】
1.实训老师集中介绍失语症医治的原则、综合医治、对症医治及分类医治。
2.讲解失语症医治的操作方式及注意事项。
3.示教电脑言语训练系统的操作流程。
4.学生分组操作,老师指导。
5.老师总结实训主要内容、注意事项及实训效果。
【实训内容及方式】
失语症患者的医治目标是利用各类方式促使失语症患者尽可能地恢复语言功能,最大限度地恢复其日常生活交流能力,不能拘泥于利用单一手腕。
一、操作前预备
1.按照评定结果了解患者失语症的类型及程度,确认患者病情稳固,无心识障碍等。
2.告知患者医治的目的,取得患者的配合。
3.预备医治时所需物品,掌握正确的医治方式。
二、操作步骤
(一)Schuell刺激法
1.听理解训练
①单词的辨识:
主要采用图片与词匹配的形式,让患者听词指图。
由高频辞汇、名词、动词、句子等组成,循序渐进的增加图片数量与词的长度。
②执行口头命令:
医治师说出一个动作指令,令患者依照指令完成相应动作。
③是或非回答:
医治师说出一段话或短文,令患者用“是”或“不是”回答关于短文内容的问题。
2.口语表达
①语音训练:
令患者仿照医治师发音,包括音节的声母、韵母、声调等。
②命名训练:
向患者出示图片或事物,训练患者呼名。
可给予词头音、手势、选词等提示方式。
3.阅读理解训练
①选出动物类辞汇
苹果、太阳、香蕉、汽车、猴子、大象、菠菜、梨、老虎、红萝卜。
②选词填空
老王给病人开药,所以他是一名_______________。
交警教师医生
③把下列词组成句子
小明书包去了高高兴兴上学背着
4.书写训练
①抄写让患者抄写或摹仿字、词。
②听写让患者把听到的字、词写下来。
③描述让患者把看到的图片内容写下来。
④记日记或写信
5.计算能力训练
可结合日常生活,增强患者的计算能力。
(二)交流效果增进法
交流效果增进法评分标准
评价分
评分标准
5
第一次尝试就能将信息传递成功
4
第一次尝试未能将信息传递成功,第二次信息能让接受者理解
3
经过治疗师多次询问,或是借助手势、书写等代偿手段将信息传递成功。
2
经过治疗师多次询问,或是借助手势、书写等代偿手段可传递不完成的信息。
1
经过多次努力,利用多种方式,但信息传递完全错误。
0
不能传递信息。
U
评价不能。
(三)电脑言语评估和训练系统设备中言语训练的操作方式
1.把电脑打开,进入电脑言语评估和训练系统。
2.第一对于第一次做评估或训练的病人,应先成立病人的大体档案,包括姓名、性别、年龄、诞生日期、爱好、职业、方言等。
3.在选项栏当选择言语训练系统,然后按照系统提示完成失语症的训练。
【注意事项】
1.训练中要确保交流效果。
2.训练中要紧密观察患者的病情转变。
3.训练中应尊重患者,让患者对言语障碍有正确的熟悉,注意正面引导,不要直接否定,以增强患者的自信心,提高训练欲望。
4.给家眷进行针对性的指导,以增进失语症医治的效果。
5.注意卫生,避免交叉感染。
【评价标准】
注:
本项目分值为100分。
序号
考核
内容
考核要点
分值
评分标准
得分
1
治疗前准备
与患者沟通交流本次治疗的目的
5
取得患者的理解与配合
治疗用具的准备
录音机、节拍器、镜子、秒表、压舌板、喉镜、单词卡、图卡、等。
5
准备齐全
2
Schuell刺激法
治疗课题的选择
10
选择正确
语言理解训练
10
操作正确,内容充实丰富
口语表达训练
10
操作正确,内容充实丰富
阅读理解和朗读训练
10
操作正确,内容充实丰富
书写训练
10
操作正确,内容充实丰富
计算训练
10
操作正确,内容充实丰富
3
交流效果促进法
治疗课题的选择
10
选择正确
图片准备、操作、得分记录
10
操作方法正确
4
电脑言语评估和训练系统
电脑言语评估和训练系统设备中言语治疗的操作
10
操作方法正确
合计
100
得分合计
实训三语言发育迟缓的评定
【实训目的】
1.掌握汉语儿童语言发育迟缓评价法。
2.熟悉语言发育迟缓的评定目标、程序。
【实训器材】
1.语言发育迟缓检查量表。
2.语言发育迟缓检查用具:
实物、镶嵌板、操作性课题用品、图片。
3.铅笔、计算纸等。
【实训程序】
1.实训老师集中介绍语言发育迟缓的大体知识
2.讲解语言发育迟缓评价法的操作方式及注意事项。
3.学生分组操作,老师指导。
4.老师总结实训主要内容、注意事项及实训效果。
【实训内容及方式】
一、评定目的
1.了解语言发育迟缓的情形,肯定有无语言发育迟缓、判断语言发育迟缓的类型、衡量语言发育迟缓的程度。
2.按照评定结果制定康复医治计划。
3.按照再评定结果,评价医治效果,调整医治方案,帮忙判别预后。
二、评定程序
主观资料→客观资料→功能评定→制定、调整计划指导训练。
三、语言发育迟缓检查(CRRC版)
1.评价总结:
内容包括患者姓名、性别、诞生日期、年龄等大体情形。
除此之外需要操作者注意填写患者的综合评价(包括预后、发生机制)及检查后对患者症状的分类,判断处于哪一种符号阶段。
将患者的实际年龄、动作性课题、语言符号、理解、表达别离在表格内标出,并形成一条抛物线,以此来判断患者的情形并与中期评定、末期评定作比较,适时调整医治方案。
2.检查结果总结:
内容包括符号形式与指示内容的关系的理解、表达、音形、文字;构音、基础性进程中的动作性课题、仿照、听觉的记忆力;交流态度;行动方面;课题配合情形;生活环境(家庭、社区、父母对患儿病情的了解)。
3.语言发育迟缓检查表
(一):
此表格为表
(二)——表(十)每小题得分的总结量表。
4.语言发育迟缓检查表
(二):
此表检查内容为阶段2——事物的基础概念阶段、阶段3——事物的符号阶段。
每一个阶段各有3道大题(A事物、B成对事物、C事物镶嵌板)。
C代表患儿,T代表医治师。
5.语言发育迟缓检查表(三):
拿出检查用具中日常常利用品、动物、食物、交通工具的图片。
A:
鞋、象、面包、汽车。
B:
电话、狗、米饭、飞机。
C:
日常常利用品+动物。
D:
食物+交通工具。
E:
C+D。
6.语言发育迟缓检查表(四):
内容为4-1前阶段,包括身体部位、动词、大小、颜色。
7.语言发育迟缓检查表(五):
动词预备检查为过渡阶段,不记分。
阶段4-1为2文句阶段(动作+对象)、(动作主+动作);阶段4-2为3文句阶段(动作主+动作+对象)。
8.语言发育迟缓检查表(六):
阶段4-1为2文句阶段(大小+事物)、(颜色+事物);阶段4-2为3文句阶段(大小+颜色+事物)。
9.语言发育迟缓检查表(七):
阶段5-1语言规则语序;阶段5-2语言规则被动语态。
10.语言发育迟缓检查表(八):
操作性课题(放入小球、延迟反映、图形的辨别、积木、刻画)。
11.语言发育迟缓检查表(九):
听觉记忆力(2单位、3单位)。
12.语言发育迟缓检查表(十):
交流态度检查项目。
四、检查顺序
1.不可用图片检查的患儿,进行阶段1~阶段2。
2.可用图片检查的患儿,在阶段3-2以上,用图片检查单词~文句检查。
3.年龄在3岁以上、能进行日常会话者,进行阶段4~阶段5检查,以文句检查为主。
【评价标准】
注:
本项目分值为100分。
序号
考核
内容
考核要点
分值
评分标准
得分
1
检查前的准备
与患者沟通交流本次检查的目的
5
取得患者的理解与配合
检查用具的准备
语言发育迟缓检查量表、语言发育迟缓检查用具:
实物、镶嵌板、操作性课题用品、图片、铅笔、计算纸等。
5
准备齐全
2
语言发育迟缓检查
评价总结
7
物品准备齐全,操作方法正确
检查结果总结
7
物品准备齐全,操作方法正确
语言发育迟缓检查表
(一)
7
物品准备齐全,操作方法正确
语言发育迟缓检查表
(二)
7
物品准备齐全,操作方法正确
语言发育迟缓检查表(三)
7
物品准备齐全,操作方法正确
语言发育迟缓检查表(四)
7
物品准备齐全,操作方法正确
语言发育迟缓检查表(五)
7
物品准备齐全,操作方法正确
语言发育迟缓检查表(六)
7
物品准备齐全,操作方法正确
语言发育迟缓检查表(七)
7
物品准备齐全,操作方法正确
语言发育迟缓检查表(八)
7
物品准备齐全,操作方法正确
语言发育迟缓检查表(九)
7
物品准备齐全,操作方法正确
语言发育迟缓检查表(十)
7
物品准备齐全,操作方法正确
3
评定结果分析
评定总结、分类
6
操作方法正确
合计
100
得分合计
实训四语言发育迟缓的医治
【实训目的】
1.掌握汉语儿童语言发育迟缓训练的原则、目标、方式。
2.了解语言发育迟缓训练现代技术的应用。
【实训器材】
1.语言发育迟缓训练组合箱。
2.积木、摇铃、小车、训练图片等。
【实训程序】
1.集中讲解语言发育迟缓训练原则、训练目标。
2.讲解语言发育迟缓医治的操作方式及注意事项。
3.学生分组操作,老师指导。
4.老师总结实训主要内容、注意事项及实训效果。
【实训内容及方式】
一、训练原则
1.按照患者评定结果选择相应阶段的医治办法,设定训练目标、方式和内容。
2.①同一阶段的横向扩展:
如患儿已经掌握“抱抱”的手势符号,可把其他动作如“吃、睡、切”的手势表达作为新的学习内容。
②向下一阶段水平纵向扩展:
如患儿已经掌握了称号、动作如“妈妈、爸爸”、“抱抱、亲亲”等,可把难度提高至下一阶段水平如“妈妈+抱抱、爸爸+抱抱”等。
3.训练不要只局限于医院、医治室内。
需把训练课题与患儿的日常生活扣合起来并加以应用,才可维持良好的训练效果。
4.不同病因的患儿,除开展言语训练之外,还要注意病因医治。
二、训练方式
1.阶段1——事物、局势的概念尚未分化阶段
1)注意力的训练:
选用带有声响的玩具、患儿喜欢的小车、球、食物等吸引患儿听力、注视、追视。
2)对事物的持续记忆训练:
先拿玩具引发患儿的注意,再把玩具用布遮盖住,促使患儿用手拿开遮挡在玩具上的布,理解事物持续存在的性质。
3)增进主动交往的训练:
可用触觉及身体感受转变增加患儿的主动交往,如荡秋千、举高、哄抱。
4)事物的操作训练:
利用积木、击鼓等玩具帮忙患儿理解事物的功能性操作。
2.阶段2——事物的基础概念阶段
1)事物的功能性操作的扩大:
让患儿慢慢熟悉身旁的玩具和日常常利用品(鞋、帽子、牙刷、电话)。
2)事物的匹配:
即患儿眼前只有1样事物,医治师眼前有多样事物,令患儿用自己眼前的事物与医治师眼前的多样事物进行配对,找出成对事物。
3)事物的选择:
即患儿眼前有2者以上事物,医治师眼前有1样事物,令患儿选择出自己眼前事物中的一个与医治师眼前的进行配对。
3.阶段3——事物的符号训练
1)手势符号:
在状况依存情形下训练患儿“要”、“给我”、“再会”;表示事物的手势符号“小白兔”、“剪子”、“飞机”、身体部位等;表示动作的手势符号“吃”、“喝”、“睡觉”;表示相对关系的手势符号“上、下”、“前、后”等。
2)言语符号:
名词训练“动物、身体部位、水果”;动词训练;形容词训练“大小、颜色”。
4.阶段4——语言规则阶段
1)两文句训练:
例大小+水果、颜色+事物。
2)三文句训练:
例大小+颜色+事物。
5.阶段5——语法规则阶段
1)可逆句训练:
例宝宝+亲亲+妈妈。
2)被动句训练:
例妈妈被宝宝亲。
【评价标准】
注:
本项目分值为100分。
序号
考核
内容
考核要点
分值
评分标准
得分
1
治疗前准备
与患者沟通交流本次治疗的目的
5
取得患者的理解与配合
治疗用具的准备
语言发育迟缓训练组合箱。
积木、摇铃、小车、训练图片等。
5
准备齐全
2
训练方法
阶段1
18
操作正确,内容充实丰富
阶段2
18
操作正确,内容充实丰富
阶段3
18
操作正确,内容充实丰富
阶段4
18
操作正确,内容充实丰富
阶段5
18
操作正确,内容充实丰富
合计
100
得分合计
实训五运动性构音障碍的评定
【实训目的】
1.掌握运动性构音障碍的评定方式。
2.熟悉运动性构音障碍的记录方式。
3.了解运动性构音障碍评定的注意事项。
【实训器材】
1.构音器官检查记录表、压舌板、笔式手电筒、长棉棒、指套、秒
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