幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理.docx

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幼儿常见疾病及意外事故的预防与处理

幼儿常见意外事故的预防与处理

与幼儿常见传染病的预防

春夏季是传染病的多发季节，为了提教职工对幼儿传染病的认识，保证幼儿健康，减少传染病的得病率，现介绍一些幼儿保健知识。

（一）水痘

水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强，多发于冬春季。

易感者多为6个月以上的婴幼儿。

病初，可经飞沫传播，当皮肤疱疹溃破后，可经衣物、用具等传播。

1.症状：

感染水痘后，潜伏期约10~21天。

发病初期1~2天多有低热，随后出皮疹。

皮疹出现顺序为头皮→面部→躯干→四肢。

初起时为红色丘疹，1天左右变为水疱，3~4天后水疱干缩、变为痂皮，痂皮脱落，一般不留疤痕。

皮疹分批出现，丘疹、水疱、痂皮可同时存在，皮肤搔痒。

（二）风疹

风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。

风疹病毒在体外生存能力很弱，因此，传染性较小。

本病多发生于冬春季。

1.症状

潜伏期约10~21天。

前驱症状较轻，表现为低热、咳嗽、流鼻涕、乏力、咽痛、眼发红等类似感冒的症状，同时，身后、枕部淋巴结肿大。

在发热的1~2天内开始出皮疹，从面部、颈部开始，24小时内遍及全身。

手掌、足底没有皮疹。

皮疹一般在3天内消退。

出诊期间病儿精神良好。

（三）流行性感冒（流感）现在包括甲流

流感是由流感病毒引起的呼吸道传染病。

病毒经飞沫传播。

人群对流感普遍易感，常发生流感大流行。

1．症状

潜伏期为数小时至数日。

发病急，寒战、发热、体温可达39℃以上，伴有头痛、倦怠乏力、关节酸痛等，还可出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状。

流感的全身症状明显，而呼吸道症状较轻。

儿童患流感容易并发肺炎。

发热3~4天后逐渐退热、症状缓解，法理可持续1~2周。

（四）流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病，传染性较强，主要经飞沫传播，多发于冬、春季。

易感者多为2岁以上儿童。

1．症状

潜伏期为14~21天。

一般先于一侧腮腺肿大、疼痛，后波及对侧，约4~5天消肿。

腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，表面发热，有压痛感，咀嚼时疼痛。

伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。

若出现嗜睡、头痛、剧烈呕吐等症状应及时就医。

（五）细菌性痢疾

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发生于夏秋季。

病人及带菌者的粪便污染了水、食物等，经手、口传播。

1.症状

潜伏期为1--3天。

起病急，高热、寒战、腹痛、腹泻。

一日可泻十到数十次，为脓血便。

排便有明显的里急后重感。

少数病人，中毒症状严重，表现为高热、精神萎靡或烦躁不安，很快昏迷、抽风。

（六）手足口病（发疹性口腔炎）：

春、夏季是好发季节，一般七、八月份达到高峰期，起病一般较急，患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为2～7天。

病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。

病后不久在患儿手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。

一般本病以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。

口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流涎（流口水）吃东西时痛，甚至影响进食。

幼儿园和家长朋友们都要注意预防，培养孩子良好的个人卫生习惯，幼儿在园期间，我们坚持做到餐前及副食前洗干净手，每天对幼儿的毛巾用84浸泡，幼儿的餐具、水杯统一用红外线消毒高温消毒，桌椅每天餐前用84消毒液擦拭，幼儿的床、门、水龙头等幼儿接触到的地方每天用84消毒液擦拭，希望家长朋友们在家对于幼儿的用品、玩具及时消毒，养成孩子讲卫生的好习惯。

如果发现孩子有异常及时到医院检查。

（七）麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，潜伏期8—12日，一般10天左右可治愈。

典型的临床症状可概括为“三、三、三”，即前驱期3天：

出疹前3天出现38度左右的中等度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点（这是特点）；出疹期3天：

病程第4-5天体温升高达40度左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下肢；恢复期3天：

出疹3-4天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素沉着。

麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源。

患病后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。

未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月~5岁幼儿发病率最高（占90%）。

预防措施

1、首先，最有效的办法就是净化室内环境、保持空气清新。

班级老师应每天定时开窗户适度通风，保持空气流通，让阳光射入室内。

早晨来园后，先用有效浓度消毒液擦玩具柜及室内家具、门把锁等处。

然后用清水擦试一遍。

防止幼儿病从口入。

     2、其次，抓好入园幼儿的晨检工作。

幼儿一入园，老师就注意观察孩子的精神状况，对发热、精神状况不佳的幼儿进行密切地观察，及时采取相应的治疗措施。

若发现有3名以上的幼儿出现相同症状时，园里会及时采取相应的消毒隔离措施，并根据病情及时上报。

     3、班级老师每天要对缺席幼儿及早查明原因。

如因患传染病请假，则要上报园级，保健老师对园内幼儿及时采取预防措施；如孩子在家庭里接触传染病人，家长要及时通知幼儿园。

     4、消毒工作是疾病预防工作的关键，幼儿园在原有的基础上进一步完善消毒措施，对孩子的生活、活动空间采用开窗通风和每日紫外线灯消毒，用消毒水拖地，幼儿餐具、餐桌、毛巾、水杯等生活用具严格按要求进行定期消毒。

定时把幼儿被褥清洗消毒。

严把食物的采购、储存、加工、烹调制作关，不购买三无食品和变质的食品，做到生熟分开、每餐有留样，要求各班用温开水给幼儿嗽口，防止幼儿喝生水等。

     5、利用教学、宣传橱窗等多种形式进行健康教育，教育幼儿养成良好的卫生习惯。

督促幼儿勤洗手、喝开水、吃熟食、常剪指甲、勤换衣服。

要求班级开展卫生方面的主题活动，让孩子树立起自我保护意识，掌握简单的卫生生活常识。

     6、加强日常工作保育，尽量避免带孩子到人多的地方去，幼儿园开展丰富多彩的户外体育活动，增强幼儿体质。

在膳食方面要加强营养，让孩子多吃蔬菜、水果。

保证孩子充足的睡眠，根据气候变化，随时注意为幼儿增减衣服。

鼓励幼儿讲究个人卫生，做好个人防护。

传染病流行期间，尽量少去人群集中的公共场所。

作为家长，要为孩子做好相应的预防接种，如接种流感、肺炎等疫苗。

    7、最后，幼儿园应提醒家长认真做到早发现、早治疗、早报告。

“三早”有助于预防传染病的发生和加重。

切忌不要给孩子乱吃药而延误病情。

幼儿园常见事故及处理

　　常见外伤

（1）跌倒蹭破皮肤的处理

幼儿奔跑、跳跃时不慎跌倒，很容易蹭破膝盖、胳膊肘，尤其是穿衣较少的夏季，更为常见。

蹭破皮肤后应先观察幼儿伤口的深浅，若伤口较浅仅仅蹭破了表皮，只需将伤口处的泥沙清理干净即可。

如果伤口较深有出血，应该用自来水或生理盐水清洁伤口，并用消毒水消毒伤口，处理后无需包扎。

若伤势较严重，需去医院治疗。

（2）扎刺的处理

　　幼儿周围的物品并非十分光滑，如带刺的花草、木棍、竹棍等。

竹刺、木刺扎人皮肤后，有时有一部分露出皮肤，有刺痛感，应立即取出。

具体处理办法是:

先将伤口用自来水或生理盐水清洗，然后，用消毒过的针或镊子顺着刺的方向把刺全部挑、拔出来，不应有残留，并挤出淤血，随后再用酒精消毒伤口。

如果刺扎在了指甲里或难以拔除，应送医院处理。

（3）剪刀、小刀等文具的划伤与切伤的处理

　　幼儿在使用剪刀、小刀等文具或触摸纸边、草叶和打碎的玻璃器具、陶器时，都可能会发生手被划破的事故。

具体处理办法是:

用干净的纱布按压伤口止血，止血后，在伤口周围用75的酒精由里向外消毒，敷上消毒纱布，用绷带包扎。

如果是玻璃器皿扎伤，应先用清水清理伤口，用镊子清除碎玻璃片，消毒后进行包扎。

　　（4）挤伤的处理

幼儿的手指经常被门、抽屉挤伤，给幼儿造成痛苦，严重时，可出现指甲脱落的现象，应及时发现并处理。

具体办法是:

若无破损，可用水冲洗，进行冷敷，以便减轻痛苦疼痛难忍时，可将受伤的手指高举过心脏，缓解痛苦。

若有出血，应消毒、包扎、冷敷。

若指甲掀开或脱落，应立即去医院。

（5）碰伤

碰伤多数都是头部，幼儿由于身体发育特点，2—4岁幼儿头颅占整个身体比重的四分之一，跌倒后头先着地，平地上一般只擦破皮，淤血，如果没有破皮，可迅速采用冷敷的方法，防止皮下继续出血，以达到止血、消肿、止痛的目的。

具体操作方法为：

用毛巾包上冰块、冰棒，或蘸冷水冷敷5—10分钟，然后将清油（生）涂在患处。

破皮先清创并检查伤口深度，一般浅表性破皮处理用生理盐水清创，然后敷创可贴，这样，没有刺激感，幼儿不会因为跌倒后惊慌、疼痛再加上药物刺激而大哭不止。

　（6）跌伤。

注意幼儿创伤部位和幼儿跌倒损伤后的反应，如果发现幼儿跌倒后，有一段时间意识丧失，几秒十几秒后才有反应，应该注意观察，有无呕吐、嗜睡等。

幼儿园遇到这种情况应该立刻将幼儿平抱着送医院检查处理，观察数小时，严重跌伤昏迷醒来后，观察护理时应每隔一小时叫醒幼儿一次或遵从医嘱。

　（7）骨折。

幼儿跌倒后，身体某部位着地，并且不能立刻爬起来，老师要了解着地部位及当时详情，不要牵拉或强行抱起幼儿，让他自己试着起来，并注意观察受伤部位，如腿部、脚等部位发生骨折，幼儿不能站立行走，这时教师应将其他幼儿迅速组织好，请保健医生或寻找硬板将孩子托起来送到医院救治，否则，孩子骨折移位将影响医生治疗。

（8）头部摔伤

幼儿玩耍时摔伤头部，不为少见，有时出血，有时不出血。

对此，应采取的措施是:

（1）出血时，马上用一块清洁的纱布轻轻按压伤口，以达止血的目的，并及时送医院。

（2）摔伤后未见出血，要对幼儿进行24小时的密切观察，如果出现以下症状应及时送往医院急救:

①受伤后有恶心、呕吐的现象②受伤后有过意识丧失的现象，或正处于意识丧失的状态③头部剧烈疼痛④眼、耳、鼻周围有出血症状⑤有抽风、麻痹、言语障碍等症状。

注意:

教育幼儿摔伤头部后务必及时告诉老师。

　（8）烫伤。

夏秋春三季就要注意防止烫伤。

（1）开水提前灌入保温桶内，夏季桶盖不要盖严，保持水温在35度—40度左右即可。

（2）夏季厨房烧的菜汤、稀饭、豆浆、牛奶应提前烧开晾一会，再分发给各班。

（3）各班老师保持进餐前幼儿良好秩序，播放轻松音乐等待开饭，培养幼儿的良好习惯。

开饭时应事先把碗分发到桌子中间，然后分别将饭盛到碗内容量三分之二，感觉温度可以，再请幼儿轻轻端在自己面前就餐。

如果发生烫伤，不要惊慌，迅速将幼儿带到冷水龙头前用冷水冲患处几分钟，冷却处理后，请保健医生根据情况做出处理。

　（9）口腔、鼻腔、耳道、眼内、阴道异物处理。

（1）口腔异物。

幼儿就餐时由于神经系统不尽完善，调解机制较差，如果没有好的进餐习惯和秩序，吃饭讲话、打闹、不专心，容易将鱼刺、鸡骨等卡在咽部。

发生这种情况后老师不要用让幼儿吃口饭，或喝口醋等强行咽下，这样会划伤食道，引起其他疾患。

老师应细心了解情况，让幼儿张开嘴仔细察看，或带到保健室处理，用镊子将卡在咽部的刺取出。

（2）气管异物。

幼儿有时会将比较小的物品放在口腔里含着玩，一不留神或讲话时突然卡到气管里，这时，教师要迅速将幼儿倒提起来，双手提住幼儿小腿，拍打背部令其咳嗽、呕吐出来。

这种情况非常危险，有时瞬间就会夺去幼儿生命。

应当边救治边请保健医生，并及时送往医院。

　（3）幼儿有时也会模仿别人流鼻血塞棉球现象，将能够填入的纸球、黄豆等物品塞进鼻腔、耳朵。

小女孩看到母亲上厕所换卫生巾，她不明白是怎么回事，大人越躲闪，她越好奇，也找块纸模仿叠成一个小块塞到屁股里。

这样的例子很多，发现后一定要请医生及时处理，不可大意。

（4）幼儿眼异物最为多见的是小沙粒、小飞虫等东西。

异物人眼后，可粘在险结膜的表面，进入睑结膜囊内，也有的则嵌在角膜上。

对于不同的情况，应采用不同的方法。

具体的方法是:

让幼儿轻轻闭上眼睛，切不可揉搓眼睛，以免损伤角膜。

教师清洁双手后，方可为幼儿处理。

沙粒粘在眼结膜表面时，可用干净柔软的手绢或棉签，轻轻拭去。

若嵌入眼睑结膜囊内，则需要翻开眼皮方能拭去。

翻上眼皮的方法是:

让幼儿向下看，用拇指和食指捏住他的眼皮，轻向上翻即可。

若运用以上各法不能取出异物，幼儿仍感极度不适，有可能是角膜异物，应立即去医院治疗。

平时应注意培养幼儿形成爱护眼睛的意识，不用脏手揉眼，不互相扔沙子，眼睛不舒服时应立即告诉老师。

（10）止鼻血

幼儿鼻出血的常见原因有:

鼻部外伤，如碰伤鼻子，或幼儿挖鼻孔损伤了鼻粘膜发热时鼻粘膜充血肿胀，血管脆性增加鼻腔异物。

止鼻血时需注意:

安慰幼儿不要紧张，用口呼吸，头略低。

捏住鼻翼5--10分钟，同时用湿毛巾冷敷鼻部和前额。

若无法止血或幼儿经常出鼻血，应去医院诊治。

（11）虫咬伤

夏秋季节蚊虫增多，被蚊虫叮咬的机会也随之增多。

幼儿中较多见的有被蚊子叮咬、蜂类蛰伤、洋辣子刺伤。

蚊子咬伤时可用清凉油、绿药膏、酒精、氨水等涂于患处。

蜂和洋辣子刺伤时，伤口处疼痛红肿，此时4可先用橡皮膏将皮肤中的刺粘出来，然后用肥皂水涂于伤处。

若为黄蜂蛰伤，可将食醋涂于伤处。

惊撅（抽风）

幼儿出现惊厥的原因很多，高烧惊撅较为常见，如患上感、流脑、中毒性痢疾等均会使幼儿高烧，进而惊顾。

此外，由于幼儿缺钙而引起的手足抽搐，或患有颇痈、低血糖或中毒等也会引起幼儿惊厥。

幼儿惊厥的表现通常是突然发作，意识丧失，头向后仰，眼球凝视，呼吸细弱且不规则，口唇青紫，四肢和单侧或双侧面部抽动，持续的时间可由1--2分钟到十几分钟甚至几十分钟不等。

幼儿惊厥后，成人千万不可惊惶失措，不可大声呼叫或用力摇晃、拍打幼儿。

对此，应采取以下措施:

（1）让病儿侧卧，便于及时排出分泌物，防止异物人气管。

同时，松开衣领、裤带，保持血液循环的畅通。

（2）不要紧搂幼儿，可轻按幼儿抽动的上下肢，避免幼儿从床上摔下。

（3）将毛巾或手绢拧成麻花状放于上下牙之间，以免幼儿咬伤舌头。

但如果病儿牙关紧闭，无法塞人毛巾，不可硬撬。

（4）随时擦去痰涕。

（5）用针刺或重压人中穴，即唇沟的上三分之一处。

注意:

在急救处理的同时，应做好去医院的准备工作。

当幼儿发烧时，切忌包裹过严过厚，否则会使体温持续上升，导致惊厥。

孩子突然晕厥

　一是小孩平时身体很好，在玩耍时突然倒地晕厥，喊他（她）名字也没有反应，四肢一抽一抽的，口里还不时有些白泡泡涌出来，这种情况必须马上送医院。

　　二是小孩在安静状态下突然晕倒，心跳忽快忽慢，脸色变白，这种晕厥非常凶险，甚至可以出现猝死。

　　三是小孩本身就有先天性心脏病，平时活动一会儿就喜欢蹲下来休息一阵，一旦出现晕厥，意味着小孩的病情已经到了非常严重的程度；或者小孩的先心病刚做完手术，出院还不到一周，突然出现晕厥，这种情况要警惕是否出现了完全性房室传导阻滞，要马上去医院。

　　四是如果小孩年龄比较小，心跳一直都比较快，但平时安静时看起来，和别的小朋友似乎没有什么两样，如果恰逢特别高兴，或者是哭得很厉害，或者和别的小朋友玩运动游戏玩得很尽兴，突然晕倒，嘴唇变乌，这种情况意味着小孩可能出现了快速的可致命的心律失常。

　　五是如果小朋友能自己说左胸好像有一块大石头压着，而且呼吸困难，或者感到左臂麻木，左肩疼痛，感到喉头“堵得慌”，要马上去医院急诊检查。

　　当然，不论出现何种晕厥，最好马上就近去正规医院检查处理。

因为即便是一些良性的晕厥，对小孩而言，也存在一定的风险。

晕厥是过去一直没有异常，突然脑部血液供应不足，促使脸色发白、呕吐、眩晕，甚至意识不清。

过度疲劳、长时间站立、惊讶、恐慌、外伤等精神或肉体上的刺激，都会引起此现象，幼儿到学童期的孩子更为多见。

急救处理：

（1）放低头部，抬高脚部

使其静躺，解开衣服纽扣，松缓带子。

（2）以纸条刺激鼻孔

为了恢复患者意识，可以纸条刺激鼻孔，恢复后，让其饮用糖水、咖啡。

（3）保持体温

盖上毛毯保温，如果意识尚未恢复，请接受医生治疗

中暑

日光长时间照射幼儿的头部或天气过于暑热，可致使幼儿中暑，从而出现头疼、头晕、耳鸣、眼花、口渴甚至昏迷。

应采取以下措施处理:

（1）将病儿移至阴凉、通风处，解开其衣扣，让其躺下休息。

（2）用凉毛巾冷敷头部，用扇子扇风，帮助散热。

（3）让病儿喝一些清凉饮料，或口服十滴水、人丹等。

注意:

炎热的夏季幼儿户外活动时间应避开早10点半至下午2点半，因为此时的阳光正处于最灼热的阶段。

炎热季节幼儿可在树荫或阴凉下游戏，避免阳光直接照射。

天气炎热时教师应提醒幼儿多喝水。

6.冻伤

幼儿冻伤多为轻度冻伤，多见于耳朵、面颊、手、足等处，仅伤及表面，局部红肿，有痛和痒的感觉。

可用冻疮药膏涂于局部。

由于受冻处常易复发，不易根治，因此，建议家长平时应注意幼儿不要穿过小的鞋子，洗手后将手仔细擦干，脚爱出汗的幼儿应及时换掉汗湿的鞋垫或袜子，并注意经常按摩手、脚、耳、鼻等处。

6．幼儿走失。

幼儿情绪变化很大，有时因为到班上与老师小朋友交往中发生不愉快，或因父母早上来园时没有讲好条件，送到班上后趁老师不注意，也会返回去找爸爸妈妈。

或者在一日活动中某一时刻在院中玩耍，出于好奇从大门口溜走。

要教育幼儿懂得发生问题求助于老师解决，老师是幼儿最信赖的人：

牢记父母姓名、家庭住址、工作单位，自己所在的幼儿园。

孩子无论在教室，还是在院中游戏，应该始终在老师的视线之中。

出去散步回教室，老师都应该及时清点人数，以便能及时发现问题。

特别要强调的是外出散步参观，要善于组织管理幼儿，俩人手拉手排成队，能力差的幼儿要和班上能力发展好的孩子手拉手。

出发前讲清楚纪律要求、教学目的要求。

外出参观、散步前，教师要事先了解散步的环境，周围的建筑环境，设计好路线，然后才能组织幼儿外出，一个老师在最前面，一个老师殿后，步伐不能太快，压住排头的速度，并随时清点人数。

老师引导幼儿观察时要随时掌握幼儿的兴趣反应等。

总之安排外出参观安全第一，不可掉以轻心。

为了预防事故的发生还可以采用以下措施：

　1．树立安全观念，加强安全措施，严格落实规章制度，实行安全一票否决制。

在组织幼儿一日生活中必须时刻考虑排除各种不安全因素，培养幼儿的安全意识，经常向幼儿传授安全常识，逐步提高幼儿的自理自卫能力和应变能力。

　　2．在各项活动中，教师要加强指导和保护。

体育活动中，应根据幼儿的身体条件和个性特征，安排适当的活动项目，精心准备和检查活动器材，对不适合某一运动的幼儿不要强求一律，对适合的幼儿也要注意保护。

教师一定要有计划组织参与到幼儿的活动当中，将幼儿的活动控制在自己的视线之内，尽职尽责。

　　3．掌握幼儿情绪变化，防止游戏向不利于幼儿安全的方向转化，注意发现情绪不稳定或出现渲泄情绪，特别要及时提醒神经兴奋的幼儿安静下来。

幼儿玩耍时与同伴发生争执吃了亏，会做出报复行为，老师要特别注意重点保护。

总结经验教训，开展安全无事故月活动

4．有针对性地开展安全防护工作，严格检查幼儿园的设施设备，分析发生事故的原因，

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