内科主治医师分类模拟题7.docx
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内科主治医师分类模拟题7.docx
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内科主治医师分类模拟题7
内科主治医师分类模拟题7
A1/A2型题
1.感染性心内膜炎的临床表现不包括
A.Osler-结节
B.Roth斑
C.指和趾甲下线状出血
D.Janeway损害
E.蝶形红斑
答案:
E
2.对感染性心内膜炎的赘生物,说法错误的是
A.可引起栓塞
B.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
E.赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出
答案:
C
3.患者,男,41岁,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,近1个月出现发热,体温波动在37.8~38.8℃,化验Hb82g/L,尿RBC5~6个/HP,血培养结果未回报。
治疗应首选
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.氯霉素
E.两性霉素
答案:
A
4.区分早晚期人工瓣膜心内膜炎的时间是
A.置换术后一年
B.置换术后60天
C.置换术后90天
D.置换术后30天
E.置换术
答案:
B
5.患者,女,27岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全5年,现持续发热,全身肌肉关节痛。
查体:
轻度贫血,上唇及左手中指尖见针头大小瘀点,心界向左扩大,心尖部可闻舒张期、收缩期杂音,两肺底少许湿啰音,肝肋下1cm,轻度杵状指,应首先疑诊为
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.风湿热
D.细菌性心内膜炎
E.以上都不是
答案:
D
6.治疗草绿色链球菌引起的亚急性感染性心内膜炎首选的抗生素是
A.庆大霉素
B.链霉素
C.丁胺卡那霉素
D.青霉素
E.两性霉素B
答案:
D
7.病毒性心肌炎最常见的致病病毒是
A.麻疹病毒
B.柯萨奇病毒B组
C.脊髓灰白质炎病毒
D.水痘病毒
E.流感病毒
答案:
B
8.急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括
A.房室传导阻滞
B.有自身免疫
C.病毒抗体效价增高4倍以上
D.重症患者
E.难治性心力衰竭
答案:
C
9.心肌病分类不包括
A.特异性心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.扩张型心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
答案:
A
10.对致心律失常型右室心肌病的高危患者,首选的治疗措施是
A.导管射频消融治疗
B.植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)
C.洋地黄强心治疗
D.血管扩张剂及利尿剂治疗
E.心脏移植
答案:
B
11.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是
A.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3
B.室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比≥1.3
C.室间隔呈非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3
D.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期室间隔的厚度与左室前壁之比≥1.3
E.室间隔呈非对称性肥厚,收缩期和舒张期的室间隔厚度与左室后壁之比均≥1.3
答案:
B
12.有关肥厚性心肌病描述错误的是
A.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
B.病因不明,与很多遗传因素有关
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状,降低左室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
答案:
D
13.扩张型心肌病可能的主要病因是
A.遗传因素
B.中毒
C.代谢异常
D.反复细菌感染
E.持续病毒感染
答案:
E
14.致心律失常型右室心肌病的病理特征是
A.右室壁肥厚
B.右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换
C.右室扩张,室壁变薄,且常累及室间隔
D.左室从不受累
E.右室扩张及室壁肥厚
答案:
B
15.患者,女,15岁。
感冒后出现心慌气急,拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。
下列哪项结果无助于该诊断
A.首次血清效价1:
240
B.首次血清效价达1:
320
C.第2次血清效价比第一次高6倍
D.第2次血清效价比第一次高4倍
E.首次血清效价达1:
640
答案:
A
16.患者,男,55岁,高血压病史14余年,超声心动图检查显示左室游离壁和室间隔厚度均为19mm,左室内径48mm。
首先应考虑的诊断是
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.限制型心肌病
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.风湿性心脏病
答案:
A
17.国际心脏病学会工作组根据病理生理学将心肌病分为
A.五型
B.二型
C.四型
D.三型
E.六型
答案:
C
18.患者,男,43岁。
原有肥厚性心肌病,近2年经常劳力后心悸、气急。
3天来气急加重不能平卧入院。
体验:
心脏扩大,心率110次/分,律齐。
心尖部可闻舒张期奔马律。
两肺有湿啰音。
治疗上应
A.不宜用洋地黄
B.宜用钙离子拮抗剂
C.不宜用利尿剂
D.宜用β受体阻滞剂
E.宜用小剂量洋地黄
答案:
E
19.患者,女,26岁,2周前发热38℃,伴咽痛。
流鼻涕,头痛。
经治好转,2天来感胸闷、气短。
查体:
心率100次/分,律整,心尖部有2/6级收缩期吹风样杂音,心电图示:
各导联ST-T改变,白细胞7.2×109g//L,血沉25mm/h,CPK、CPK-MB升高。
其最可能的诊断是
A.扩张性心肌病
B.急性心包炎
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.心绞痛
答案:
C
20.患者,男,70岁,近5年出现心悸、气短,于3个月前出现双下肢水肿,有夜间阵发性呼吸困难,体格检查发现心界向两侧扩大,心音低钝,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。
首先应考虑的诊断是
A.缺血性心肌病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.风湿性心瓣膜病
答案:
C
21.患者,男,45岁。
因活动后有胸闷、胸痛就诊。
体检:
胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。
拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。
下列哪种试验可使该病的杂音增强
A.含硝酸甘油片
B.应用β受体阻滞剂
C.静脉注射甲氧明
D.下蹲位
E.静脉注射去甲肾上腺素
答案:
A
A3/A4型题
患者,女,35岁,间断低热2个月,风心病史5年,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导1.应考虑下列哪一诊断
A.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
E.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
答案:
E
2.对明确诊断最重要的检查是
A.血常规
B.胸片
C.血培养
D.血气分析
E.心电图
答案:
C
患者,男,31岁,风心病史8年,1月前有上感病史,近1月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。
查体:
面色苍白,上肢可见瘀点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音3.此患者低热原因最可能为
A.金黄色葡萄球菌感染
B.立克次体感染
C.念珠菌感染
D.草绿色链球菌感染
E.肺炎衣原体感染
答案:
D
4.首先应考虑下列哪一个诊断
A.风心病合并甲亢
B.风心病合并二尖瓣脱垂
C.风心病合并急性感染性心内膜炎
D.风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E.风心病合并贫血
答案:
D
患者,女,25岁,发热2天T38~39℃伴心脏主动脉瓣关闭不全杂音,脾大,WBC:
16000/ml,Hb:
110g/L,尿常规:
红细胞(++)5.该患者最可能的诊断是
A.风湿性心脏病
B.急性风湿热
C.心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.二尖瓣狭窄
答案:
D
6.为进一步明确诊断,必要的化验检查是
A.血培养阳性
B.尿培养阳性
C.粪培养阳性
D.痰培养阳性
E.结核菌素试验阳性
答案:
A
7.最具有诊断意义的指标是
A.肺X线片示:
多处小片状浸润阴影
B.肺X线片示:
主动脉增宽
C.心电图提示:
房室传导阻滞
D.肺X线片示:
肺水肿
E.超声心动图提示:
发现赘生物
答案:
E
8.治疗方案中错误的是
A.早期应用抗微生物药物治疗
B.充分用药、大剂量、长疗程、完全消灭藏于赘生物内的致病菌
C.依据药敏试验结果选择用药
D.静脉用药为主,保持高而稳定的血药浓度
E.强心药治疗
答案:
E
患者,女,40岁,发热乏力,体温38℃,面色苍白,心尖区粗糙收缩期杂音,主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音,脾可触及肋下2.0cm,白细胞3500/ml,肝功锌浊16U。
9.本病最可能的诊断是
A.亚急性感染性心内膜炎
B.急性白血病
C.急性肝炎
D.急性心包炎
E.心肌梗死
答案:
A
10.本病最常见的病原微生物是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色葡萄球菌
C.肺炎球菌
D.流感杆菌
E.肠球菌
答案:
B
11.血培养时,如何采血最可靠
A.入院第一月即采血标本一次,次月再采一次进行血培养
B.入院第一日间隔1小时采血一次,共3次,若次月未见细菌生长,重复采血3次,然后使用抗生素治疗
C.应在入院后一周内完成采血送检
D.采血前1小时使用抗生素
E.应在体温最高时采血
答案:
B
12.以下处理最正确的是
A.做血培养后,开始肌注青链霉素
B.先用抗生素1周,体温仍≥38℃再做血培养
C.做血培养后,根据培养结果再开始用药
D.做血培养后,开始静滴氨苄青霉素加庆大霉素或丁胺卡那霉素
E.做血培养后,开始静滴氯霉素
答案:
D
13.当血培养为草绿色链球菌,其抗生素用药应坚持至少
A.一周
B.六周
C.三周
D.四周
E.二周
答案:
D
患者,男,53岁。
阵发性心悸半年,时有胸闷,登二楼觉气急3个月,下肢浮肿3天来院门诊。
心电图示窦性心律,心率64次/分,P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。
入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。
第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0kPa。
经救治以后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发早搏14.患者神志不清,抽搐应考虑为
A.心源性休克
B.阿-斯综合征
C.脑栓塞
D.重度心衰
E.一过性脑血管痉挛
答案:
B
15.心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,频发室性早搏。
其原因考虑与下列哪项有关
A.洋地黄
B.心衰加重
C.扩血管药物
D.利尿剂
E.疾病的进展
答案:
A
16.此时处理应
A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉滴注利多卡因
D.停用所有药物观察
E.多巴酚丁胺静脉滴注
答案:
A
17.如果患者神志不清发作时,心电图显示适宜作电复律治疗的是
A.频发室性早搏
B.短阵成串5~6个室性心动过速
C.心房扑动
D.心房颤动
E.室扑或室颤
答案:
E
患者,男,22岁,近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕和短暂意识丧失。
查体:
心脏轻度增大,闻及第四心音,胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,心尖部闻及收缩期杂音。
18.最可能的诊断是
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.冠心病
C.主动脉瓣狭窄
D.高血压性心脏病
E.二尖瓣关闭不全
答案:
A
19.最有价值的诊断方法是
A.胸部X片
B.ECG
C.超声心动图
D.冠状动脉造影
E.心脏核素扫描
答案:
C
20.应选用的药物为
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.β受体阻滞剂
D.ARB
E.ACEI
答案:
C
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