菌群移植管理档案E多维自我评估.docx
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菌群移植管理档案E多维自我评估
菌群移植管理档案E—多维自我评估
1.姓名:
_________ 性别:
___ 年龄:
___岁
身高:
_____cm体重:
______kg
联系方式:
_____________________
地址:
_________省_________市_________区/县____________________________________[填空题]*
2.到公共场合之前,我总
是关注自己的外表[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
3.对于我的外表我比较
关注自己的体型[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
4.外出之前,我通常要化妆[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
5.外出之前,我比较关注
自己的发式和饰品[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
6.我经常仔细购买能让
我看起来最漂亮的衣服[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
7.购买衣服时,我比较重视别人或是恋人的评价[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
8.买衣服时,我比较重视
自己的选择[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
9.我可以通过大多数关
于身体健康的测试[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
10.对于我来说拥有充
沛的体力非常重要[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
11.我的体型性感
有吸引力[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
12.我并不定期参加体育锻炼
活动[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
13.我了解自己的健康
状况[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
14.我知道许多有关身体
健康的知识[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
15.我已经有意识地形成
了一种健康的生活方式[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
16.我总是担心自己胖
或者发胖[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
17.我喜欢自己现在
的样子[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
18.只要有可能,我就照镜子
检查自己的外表[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
19.出门之前,我通常花很多时间做准备[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
20.我的耐力很好[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
21.对我来说参加体育运动不重要[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
22.我不积极参加有利于保持身体健康的活动[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
23.我的健康状况无法预料,
时好时坏[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
24.健康是我生命中最
重要的东西之一[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
25.我不做任何可能威
胁我健康的事情[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
26.我对自己的体重非常敏
感,哪怕只是微小的变化[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
27.多数人会认为我好看[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
28.我来说,外表好看很
重要[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
29.我只使用极少的修
饰化妆品[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
30.我可以很容易地学
会运动技能[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
31.拥有健康的身体并不是我生活中需要特别考虑的事情[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
32.我经常参加能增强体力的运动[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
33.我很少生病[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
34.我认为自己拥有健康是理所当然的[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
35.我经常阅读有关健康的书刊杂志[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
36.比较喜欢关注美
容或服饰方面的书[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
37.我喜欢不穿衣服时自己的样子[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
38.如果我的装饰打扮不合
适,我自己能意识到[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
39.我经常有什么衣服就穿
什么而不在意穿上的效果[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
40.我在参加体育运动或
玩游戏时表现不佳[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
41.很少考虑我的运
动技能[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
42.我活动的目的是
提高身体的耐力[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
43.我从来不知道自己身
体会有什么样的感觉[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
44.如果病了,我不注意症状[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
45.如果身体不适,我会去看
病[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
46.我不刻意去吃均衡而有营
养的饮食[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
47.喜欢自己穿着合适
衣服时的样子[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
48.我不在意人们对我外
貌的看法[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
49.非常注意收拾自
己的头发[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
50.我不喜欢自己的体
型[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
51.我不关心自己在体育
活动能力方面的提高[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
52.我努力使身体充满
活力[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
53.经常感觉自己容
易受疾病的侵袭[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
54.密切关注自己身体
的任何生病的迹象[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
55.如果我因感冒或流感病倒,
我会毫不在意继续和往
常一样[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
56.我的身体没有吸引力[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
57.从来不考虑自己的
外貌[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
58.我总是想改进自己
的外表[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
59.我的协调性很好[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
60.我一年四季都定期参加一种体育锻炼[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
61.参加体育锻炼是
为了健康[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
62.我参加体育锻炼是为了减肥[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
63.我是一个身体健康
的人[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
64.我非常注意自己身体健康方面的一些细微变化[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
65.一旦有生病的征兆我就会去看医生[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
66.我在节食减肥[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
67.想通过整形美容手术来改善自己的外观[单选题]*
○很不同意
○不同意
○一般
○同意
○很同意
68.用过禁食或快速节食法减肥[单选题]*
○很不符合
○不符合
○一般
○符合
○很符合
69.我做过整形美容手术[单选题]*
○很不符合
○不符合
○一般
○符合
○很符合
70.我认为自己的体重[单选题]*
○严重不足
○不足
○正常
○超重
○严重超重
71.多数人认为我的体重[单选题]*
○严重不足
○不足
○正常
○超重
○严重超重
72.我认为自己的身高[单选题]*
○过低
○低
○正常
○高
○过高
73.多数人认为我的身高[单选题]*
○过低
○低
○正常
○高
○过高
74.我认为自己的体型[单选题]*
○苗条
○健康
○丰满
○肥胖
75.多数人认为我的体型属于[单选题]*
○苗条
○健康
○丰满
○肥胖
76.对自己的眼睛[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
77.对自己的鼻子[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
78.对自己的嘴巴[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
79.对自己的耳朵[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
80.对自己的肤色[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
81.对自己的脸型[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
82.对自己的头发
(密度,发质)[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
83.对自己的臀部、髋部[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
84.对自己的双腿[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
85.对自己的双脚[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
86.对自己的腰[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
87.我对自己的腹部[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
88.我对自己的胸或乳房[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
89.对自己的双肩[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
90.对自己的双臂[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
91.对自己的肌肉弹性[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
92.对自己的体重[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
93.我对自己的身高[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
94.对自己的整体外观[单选题]*
○很不满意
○不满意
○一般
○满意
○很满意
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