传染病重点总结.docx
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传染病重点总结
传染病(20分)
第一节传染病总论(2-3分)
1.传染病感染过程的五种表现:
T隐性感染(最常见):
特点:
机体引起特异性免疫应答,不引起组织损伤。
显性感染(最不常见):
发生率最低。
病原携带者:
可以将病原体排出,是重要传染源。
潜伏性感染:
病原体一般不排出,结核疟疾疱疹常见。
2.感染过程中免疫应答作用:
侵袭力、毒力、数量、变异性。
非特异免疫:
天然屏障、吞噬?
?
?
用、体液因子(补体、溶菌酶、肿瘤坏死因子、干扰素)
特异性免疫:
细胞免疫、体液免疫。
3.传染病流行的3个基本条件:
传染源、传播途径、人群易感性。
传播途径:
1)空气、飞沫或尘埃等从呼吸道传播:
如非典,流感等
2)水食物等从消化道传播(经过粪口传播):
霍乱、菌痢、甲肝,戊肝等。
3)与传染源直接接触面受感染的接触传染:
炭疸、钩端螺旋体病等
4)通过节肢动物叮咬吸血(媒介昆虫)传播:
如乙脑、疟疾等
5)输血注射乙肝、艾滋病
6)母婴传播:
艾滋痰。
4.管理传染源
1)里类:
鼠疫,霍乱。
城镇2h,农村在6小时之内上报;
2)乙类:
城镇6h,农村12h之内上报。
乙类韭典、炭疽热、禽流感、脊髓灰质炎按甲类处理
乙类传染病有:
传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病
性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疸、细菌性和阿米
巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩
红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
3)丙类:
24h上报。
丙类传染病是指:
流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流
行性和地?
?
?
性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒
和副伤寒以外的感染性腹泻病。
第二节常见疾病
一、病毒性肝炎(3分)
生化指标黄疸:
TBIL(总胆红素)>17.1umol/L;ALT>40u/L、AST>35U/L异常。
考点一乙型肝炎(HBV)
1.乙肝:
是唯一的DNA病毒,DNA是最直接、特异和灵敏的指标。
马
2.传播途径:
乙肝可以垂直(母婴)也可以水平传播(血液)。
起病较慢(潜伏期1-6个月,平均3个月)。
3.两对半(三对抗原抗体系统)
1号HBsAg(包膜):
表面抗原。
2号抗-HBs:
保护性抗体。
阻性表示①曾?
?
?
感染过乙肝,获得了抗体:
②或者接种了预苗,获得了抗体。
3号HBeAg:
称e抗原。
传染性最强:
为HBV活动性复制和传染性的标志。
4号抗-HBe:
标志HBV复制减少和传染性减低。
5号抗-HBc。
6号(不查的)HBcAg:
核心抗原,是过去感染的标志。
考点二甲型肝炎(HAV)
1.特点:
甲型肝炎传染性强,起病急。
2.分期(甲肝病程30天)
急性黄疸型肝炎:
黄疸前期:
IgM阳性。
传染性最强;
黄疸期:
IgM阳性;
恢复期:
IgM、IgG阻性(IgG阻性只存在于恢复期)。
总结:
抗AVIgG是甲肝重要指标,他的最大特点是:
急性期阴性,恢复期阻性。
抗AVIgM阻性表示新近感染(最常用)。
口回
3.传播途径:
粪-口途径为主。
考点三其余肝炎(考察较少)
1.丙肝(Hcv):
抗-HCV,是HCV感染的标志,它没有保护作用,这点和乙肝抗-HBs不一样。
2.丁肝(HDV):
它复制需要HBV参与(抗-HDV也没有保护作用)。
3.戊型肝炎:
通过粪-口途径传播。
隐性感染见于儿童,显性感染见于成人;
小结:
甲肝、戊肝起病较急,主要通过粪-口途径传播为主。
(肝炎传染甲戊口)
乙、丙、丁肝通过母婴传播,血液、体液传播为主,起病多较缓。
第二节常见疾病
一、病毒性肝炎(3分)
生化指标黄疸:
TBIL(总胆红素)>17.1umol/L;ALT>40u/L、AST>35UL异常。
考点一乙型肝炎(HBV)
1.乙肝:
是唯一的DWA病毒,DNA是最直接、特异和灵敏的指标。
号
2.传播途径:
乙肝可以垂直(母婴)也可以水平传播(血液)。
装
起病较慢(潜伏期1-6个月,平均3个月)。
我医
3.两对半(三对抗原抗体系统)
1号HBsAg(包膜):
表面抗原。
2号抗-HBs:
保护性抗体。
阻性表示①曾经感染过乙肝,获得了抗体:
②或者接种了预苗,获得了抗体?
?
?
3号HBeAg:
称e抗原。
传染性最强:
为HBV活动性复制和传染性的标志。
4号抗-HBe:
标志HBV复制减少和传染性减低。
5号抗-HBc。
6号(不查的)HBcAg:
核心抗原,是过去感染的标志。
考点二甲型肝炎(HAV)
1.特点:
甲型肝炎传染性强,起病急。
2.分期(甲肝病程30天)
急性黄疸型肝炎:
黄疸前期:
IgM阳性。
传染性最强;
黄疸期:
IgM阳性:
恢复期:
IgM、IgG阳性(IgG阳性只存在于恢复期)。
总结:
抗AVIgG是甲肝重要指标,他的最大特点是:
急性期阴性,恢复期阻性。
抗AVIgM阻性表示新近感染(最常用)。
口回
3.传播途径:
粪-口途径为主。
考点三其余肝炎(考察较少)
1.丙肝(Hcv):
抗-HCV,是HCV感染的标志,它没有保护作用,这点和乙肝抗-Bs不一样。
2.丁肝(HDV):
它复制需要HBV参与(抗-HDV也没有保护作用)。
3.戊型肝炎:
通过粪-口途径传播。
隐性感染见于儿童,显性感染见于成人;
小结:
甲肝、戊肝起病较急,主要通过粪-口途径传播为主。
(肝炎传染甲戊口)
乙、丙、丁肝通过母婴传播,血液、体液传播为主,起病多较缓。
考点四:
传染肝炎分型
r1.急性肝炎:
包括急性黄疸型(血清胆红素>17.1umol/L)和急性无黄疸型。
司
2.慢性肝炎:
半年以上。
3.重型肝炎:
凝血酶原活动度低于40%、胆红素超过正常10倍。
口动路
1)急性重型肝炎:
起病14天以内出现肝衰竭、肝性脑病,凝血酶原活动度低于40%。
2)亚急性重型肝炎:
起病15-24周(半年)内出现精神、神经症状,凝血酶原时间(PTA
)<40%,也是判断预后的指标。
3)慢性重型肝炎:
在慢性乙型肝炎的基础上出现了亚急性重型肝炎。
考点五:
肝炎的预防和治疗
1.主动免疫:
我全身都是阴性,主动打疫苗,叫主动免疫;
2.被动免疫:
适用于接触最初两周内,肌肉注射正常人免疫球蛋白。
HbsAg阳性母亲所分娩的新生儿,可用高效乙肝免疫球蛋白。
3.治疗:
肝炎首选王扰素。
肝炎合并肝硬化:
首选核苷(酸)类似物。
A
考点一:
肾综合征出血热(流行性出血热)(1-2分)
联想:
蜀汉异形出血热丢了血浆又休克一尿蛋白好几克。
1.病原体:
汉坦病毒(RNA)
传染源和中间宿主:
喷齿类动物(有黑线姬鼠、大林姬鼠及褐家鼠)。
2.临床表现(发热+出血休克+肾损伤)
发热期:
发热早期出血主要由血管壁受损和血小板减少所致。
三痛:
头痛、腰痛眼眶痛;三红:
颜面、颈、胸部潮红;三点:
软腭、腋下、胸背部出血
低血压休克期:
为失血浆性体克。
(血浆外渗血容量不足引起)休克后出血与DIC有关。
少尿期:
肾功能损坏所致(蛋白尿)。
多尿期:
肾功能改善,但未完全恢复,尿量增多。
恢复期:
尿量逐渐恢复正常。
3.诊断:
异型淋巴细胞(特异)
4.确诊:
用血清特异抗体(IGM、IgG)检测。
5.治疗:
发热期对症治疗;休克期首选补充血容量抗体克,纠正酸?
?
?
毒。
6.预防:
灭鼠。
考点二:
流行性乙型脑炎(1分)
病原学:
传染源为猪;传播媒介为蚊子(三带喙座蚊)。
口N动口
发病时间:
夏秋季7、8、9月为高发季节。
题眼:
高热、意识障碍、抽搐,呼吸衰竭(死亡原因)。
联
实验室检查
1.血象:
白细胞高,WBC一般在(10-20)*109/L。
个别可到30*109/L;
2.血清学:
特异性IgM抗体阻性可确诊。
联想:
趣事——病猪的复仇。
夏季乙脑高热抽,猪找三蚊咬了人,大白come来帮忙。
考点三:
钩端螺旋体病(1分)
1.传染源:
黑线姬鼠、猪和犬;
2.传播途径:
携带钩体的动物的尿液;
3.人群易感性:
农民、渔民、屠宰工人、从事野外工作的年轻人等。
4.临床表现
早期(败血症):
急性起病,高热、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大.
病理:
毛细血管中毒性改变。
中期(内脏损害)单纯型(感染中毒型,流感伤寒型):
最多见。
员
|肺出血型:
本病死亡的常见原因。
通
黄疸出血型
肾衰竭型
脑膜脑炎型:
脑膜刺激征。
后发症:
1.后发热:
2.反应性脑膜炎:
3.眼后发症;4.闭塞性脑动脉炎
5.辅助检查:
确诊:
显凝试验特异性及敏感性较高。
6.首选:
霉素G。
易出现赫氏反应。
趣事一—神仙显灵
联想:
青勾显凝腓肠痛眼红身酸淋巴大。
考点四:
伤寒
1.病原学伤寒杆菌D组,病理变化为全身单核一巨噬细胞系统的增生反应。
好发部位:
伤寒好发于回肠下段(末段)。
2.临床表现初期:
体温呈阶梯样上升,病情逐渐加重。
蜜
极期:
稽留热、相对缓脉、表情淡漠、肝脾大、玫瑰疹区
3.病情发展阶段中伤寒的特点
再燃:
缓解期体温尚未降至正常,又重新升高,持续5-7天后退热。
复发:
退热后1~3周临床症状再度出现。
4.并发症:
主要并发症为肠出血(常见)和肠穿孔(最严重)。
5.实验室:
血培养确诊+自细胞正常或偏低
肥达反应:
0和H抗体凝集价都增高才有诊断价值;
斑疹伤寒:
外斐反应阻性,0X19阳性。
6.病原治疗:
首选喹诺酮类治疗。
其次是氯霉素、复方磺胺甲嗯唑等。
考点六:
日本血吸虫病(0-1分)
1.血吸虫寄生部位:
门静脉系统。
接触疫水而获得。
2.虫卵引起病变部位:
大肠壁(结肠)和肝脏。
3.临床表现题眼:
夏秋季节+皮炎(荨麻疹)+发热(间隙热)+肝脾肿大
(一般是捕鱼、游泳、打捞作业)
腹痛腹泻、、嗜酸细胞增多、
晚期血吸虫病:
巨脾型(血吸虫侵入门脉系统)常见还有腹水型、侏儒型。
4.实验室检查:
通过粪便找血吸虫虫卵:
循环抗原检测具有高度的敏感性和特异性。
猴联
5.治疗:
首选的药物是吡喹酮。
考点七囊尾蚴病(0-1分)
1.传染源:
猪带绦虫的患者(病人);
传源途径:
病人排出带虫卵的粪便一吃被带虫卵的粪便污染的食物(自体感染)。
2.临床表现脑囊尾蚴病:
脑实质型(癫痫型)为常见部位。
眼囊尾蚴病需要手术
皮下肌肉囊尾蚴病:
最常见,皮下有不痛不痒结节。
回回
3.确诊依据脑囊尾蚴病首选CT检查。
皮下结节病理活检。
4.治疗:
首选的药物是:
阿苯达唑,脑囊尾蚴病首选
此喹酮,皮下肌肉囊尾蚴痘。
眼囊尾蚴病、脑室活瓣型囊尾蚴病:
首选手术。
考点八:
获得性免疫缺陷病(1-2分)
1.病原学:
HIV主要感染CD4+T淋巴细胞。
与(gp120)与CD4+融合。
2.临床表现卡氏肺孢子虫肺炎(死因)、卡氏肉瘤、巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫视网膜
炎等。
3.治疗:
抗病毒治疗、鸡尾酒疗法、预防和治疗机会性感染。
1.致病:
B群福氏我国最常见。
主要病变部位:
乙状结肠和直肠。
特异性表现:
溃疡表浅呈地图状。
2.临床表现普通型不洁餐史+腹泻先稀后浓粘血便+里急后重
中毒型:
好发于2-7岁儿童
脑型:
有脑的症状;混合型:
最凶险,死亡率最高。
慢性菌痢:
由于急性菌痢病程迁延2月形成的,慢性菌痢最多见的也是迁延型。
3.诊断:
粪便培养。
4.治疗:
首选的是喹诺酮类,孕妇和婴儿及肾功不全的禁用,就用三代头孢。
考点九:
霍乱、甲类传染病
1.病原学:
外毒素即霍乱肠毒素,是主要致病因素
2.临床:
先泻后吐,伴喷射性呕吐,为胃内容物或米泔水样。
严重脱水,双手呈“洗衣妇手”由于低钠,可引起双侧雕肠肌痉挛。
3.确诊:
粪便培养;
动力试验和制动试验:
可以作为霍乱流行期间的快速检测方法。
4.治疗:
补液疗法:
早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键。
考点十:
流行性脑脊髓膜炎
题眼:
冬春季(1、2、3月)+皮肤粘膜瘀点瘀斑+脑膜?
?
?
激征
1.病原学脑膜炎球菌(流行菌株为A群)。
2.病理:
是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积。
脑膜炎期主要病变部位:
在软脑膜和蛛网膜之间。
3.流行病学:
传播途径是呼吸道。
4.临床表现:
皮肤粘膜瘀点瘀斑+头痛呕吐+脑膜刺激征
5.治疗:
青霉素G(首选)g
在基础医院首选磺胺类的。
出现脑疝用甘露醇脱水降压联
考点十一、疟疾
1.流行病学传播媒介:
主要是中华按蚊
两个宿主:
终末宿主:
蚊子(中华按蚊),
中间宿主是人。
(人作为中间宿主的疾病就是疟疾)
2.临床表现:
寒战一高热一出汪一间歇期一寒战一高热一出汗一间歇期。
3.实验室检查确诊。
:
血涂片查找疟原虫。
寒战高热初期采血。
口心到口
4.治疗
用于控制疟疾发作:
氯喹。
能杀灭红细胞内的疟原虫。
用于防止传播和复发:
伯氨喹。
能杀灭肝内的疟原虫,
能杀灭所有红细胞内外期疟原虫:
乙胺嘧啶(通杀)
考点十二、日本血吸虫病(0-1分)
疫水接触史+发热+腹痛腹泻+荨麻疹+肝脾肿大=血吸虫病。
1.病原学接触疫水致病
虫卵(致病原因)引起的主要病变部位:
大肠壁(结肠)和肝脏。
寄生部位:
门静脉系统
2.临床表现好发于夏秋季节,患者接触疫水后有皮炎表现。
症状有发热(发热特点:
间隙热)、腹痛腹泻、荨麻疹、嗜酸细胞增多、肝脾肿大
晚期血吸虫病:
巨脾型(血吸虫侵入门脉系统)常见还有腹水型、侏儒型、结肠肉芽肿型。
3.实验室检查通过粪便找血吸虫虫卵;
4.治疗首选的药物是吡喹酮。
第四节性传播疾病(2-3分)
一、淋病(我国最多)
(一)淋病的特点
病原体是淋病奈瑟菌(致病菌)(简称淋菌)。
(二)感染途径
通过性交经黏膜感染。
公用毛巾也可以传染。
(三)临床表现
男性可引起急性淋菌性前尿道炎,女性以宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等。
(四)流行病学资料、临床及实验室诊断
实验室检查:
1.分泌物涂片检查:
急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌,可作为筛查手段
2.分泌物淋菌培养:
诊断淋病的金标准。
(五)治疗
首选第三代头孢菌素,性伴倡就同时治疗;孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。
二、梅毒
梅毒是由苍白密螺旋体(致病菌)引起的一种慢性全身性传染病。
(一)感染途径
性接触是主要传播途径。
(二)分期
一期梅毒:
硬下疳:
二期梅毒:
皮肤有梅毒疹:
三期梅毒:
肉芽肿:
永久性的皮肤损害。
(三)治疗
首选青毒素;孕妇用青霉素。
三、生殖道沙眼衣原体感染(发达国家第一位)
(一)感染途径
成人主要经性交直接传播,经产道感染是最主要的感染途径。
(二)诊断
检测沙眼衣原体抗原,是目前临床最常用的方法。
望
敏感性及特异性均较高:
沙眼衣原体培养。
润
(二)治疗
1.首选红霉素。
(支原体、军团菌也首先红霉素):
2.孕妇用红霉素,不能用多西环素及氧氟沙星。
四、生殖道病毒感染
(一)生殖器疱疹
生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染所致的性传播疾病,疱疹病毒分为I型、IⅡ型(生殖器
型),传播途径也是性传播。
(二)治疗
1.无彻底治愈方法,治疗原则是减轻症状,缩短病程。
多
2.原发型生殖道疱疹对胎儿危害大,妊娠早期应终止妊娠。
医
3.分娩时原则上应对软产道有疱疹病变产妇行剖宫产。
(三)巨细胞病毒感染
1.特异性的细胞:
猫头鹰细胞具有诊断价值。
2.与生殖器疱疹一样:
妊娠早期已经确诊,应立刻终止妊娠。
五、尖锐湿疣
1.尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染(HPV),宫颈癌的病?
?
?
也是人乳头瘤病毒。
2.诊断特异性的细胞:
挖空细胞。
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