规培考试广东住院医师规培考试内科学12.docx

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规培考试广东住院医师规培考试内科学12

1

1.单项选择题

（1分）1.

男性，9岁，因发现颈部淋巴结肿大9天入院。

查体：

双侧颈部、左滑车上、

双侧腹股沟淋巴结肿大，肿大淋巴结无压痛，活动差，与周围组织无粘连。

血

常规无异常。

该患者最可能诊断为：

A.急性淋巴细胞白血病

B.淋巴瘤

C.恶性肿瘤转移

D.急性粒细胞白血病

E.结节病

正确答案：

（1分）2.

糖病肾病合并高血压患者，降压药选择宜首先使用:

A.a受体阻滞剂

B.俘受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.利尿剂

E.ACE抑制剂

正确答案：

E

（1分）3.

男性，16岁，诊断为肾病综合症，血肌酐67mmol/L，血压正常，肾活检病理

结果为微小病变性肾病。

下述不恰当的治疗方案为：

A.强地松1mg/（kg.d）治疗6-8周后逐渐减量

B.法莫替丁20mg每日两次

C.使用ACEI或/和ARB降压药

D.强地松1mg/（kg.d）治疗6-8周＋环磷酰胺治疗

E.钙尔奇-D600mg每日一次

正确答案：

D

（1分）4.

下列哪项描述不正确：

A.Ⅰ型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起

-

B.Ⅱ型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍

C.Ⅲ型RTA以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征

D.Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍

E.Fanconi综合征的成人病例多为后天获得性疾病

正确答案：

A

（1分）5.

男性，45岁，肾病综合征病史6年，目前规律使用激素，1天前突发高热、寒

战，伴左侧胸痛，咳痰，痰为黄色脓性带血丝，量多，X线显示左下肺实变，

其可见多个液性囊腔，最可能的诊断是:

A.克雷白杆菌性肺炎

B.绿脓杆菌性肺炎

C.干酪性肺炎

D.军团杆菌肺炎

E.葡萄球菌性肺炎

正确答案：

E

-

（1分）6.

男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：

血压130/80mmHg，呼吸

18次/分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶>500somogyiU，下列哪

项措施不合适：

A.禁食

B.胃肠减压

C.应用质子泵抑制剂静脉滴注

D.及早应用肾上腺糖皮质激素

E.及早应用奥曲肽静脉滴注

正确答案：

D

（1分）7.

哪一项是早期诊断结缔组织病（CTD）重要检查?

A.节液检查

B.肝肾功能检查

C.血清自身抗体

D.血清补体

-

E.X线平片

正确答案：

C

（1分）8.

对强直性脊柱炎最具诊断价值的依据是:

A.20-30岁男性患者

B.非对称性下肢大节炎症

C.炎性腰背痛

D.骨盆正位片或CT平扫

E.HLA-B27阳性

正确答案：

D

（1分）9.

--

男性，80岁，患骨髓增生异常综合症5年,血常规示血红蛋白反复低于70×

109/L，给予多次输红细胞纠正贫血治疗。

该患者可能存在哪种情况：

A.再生障碍性贫血

B.血友病

C.巨幼细胞性贫血

D.铁降低

E.血色病

正确答案：

E

（1分）10.

痛风患者需要控制摄人下列哪种食物:

A.番茄

B.猪小肠

C.黄瓜

D.杏仁

E.西瓜

正确答案：

B

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--

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（1分）11.

毒症患者最常见的死亡原因：

A.心律失常

B.心衰

C.感染

D.消化道出血

E.营养不良

正确答案：

B

（1分）12.

患者，男，30岁。

以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾

炎工型:

A.抗肾小球基底膜抗体介导

B.循环免疫复合物介导

C.抗肾小管刷状缘抗体介导

--

D.原位形成免疫复合物介导

E.抗性粒细胞胞浆抗体介导

正确答案：

A

（1分）13.

男性，75岁。

目前血压170/95mmHg，伴有心绞痛和阵发性室上性心动过

速，治疗药物首选为:

A.β阻滞剂

B.ACE抑制剂

C.a阻滞剂

D.非二氢吡啶钙拮抗剂

E.噻嗪利尿剂

正确答案：

D

（1分）14.

--

急性心肌梗塞患者突然意识丧失，颈动脉搏动不能触及，心电监护示心室纤

颤，此时最重要的处理措施是:

A.同步自流电复律

B.非同步直流电复律

C.人工呼吸

D.经鼻孔給氧

E.胸外心脏按压

正确答案：

（1分）15.

继发性甲状旁腺功能亢进症发病始动因素是：

A.低钙

B.高钙

C.低磷

D.高PTH

E.低PTH

--

正确答案：

A

（1分）16.

患者，男性，50岁，双手腕起皮疹2年，伴严重瘙痒，体检：

双手腕可见分

布的0．5～1.0ｃｍ大小的扁平丘疹，表面覆盖白色角质薄膜，液体石蜡拭皮

损表面后，可见灰白色细纹，诊断首先考虑

A.银屑病

B.光泽苔藓

C.硬化萎缩性苔藓

D.神经性皮炎

E.扁平苔藓

正确答案：

E

（1分）17.

在骨节炎与类风湿节炎的鉴别诊断，以下哪一项最具鉴别意义：

A.发病年龄不同

B.性别比例不同

C.是否有晨僵

--

D.RF是否阳性

E.节X线表现不同

正确答案：

E

（1分）18.

急性昏迷病人，轻度黄疸，口具腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等

大。

蛋白及糖定性均阴性。

白蛋白/球蛋白为25/35g/L。

首先考虑是

A.脑血管意外

B.糖病酮症

C.安眠药中毒

D.肝性脑病

E.毒症

正确答案：

D

（1分）19.

下列哪项描述不正确：

A.Ⅰ型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起

--

B.Ⅱ型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍

C.Ⅲ型RTA以高血氯性代谢性酸中毒和高钾血症为主要特征

D.Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍

E.Fanconi综合征的成人病例多为后天获得性疾病

正确答案：

A

（1分）20.

下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?

A.肾小球滤过率下降

B.肾小球滤过分数下降

C.肾小管重吸收功能基本正常

D.组织间隙蛋白质含量高

E.以上都不是

正确答案：

E

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（1分）21.

手术治疗甲亢，下列选项属于禁忌证的是：

A.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

B.妊娠早期和晚期

C.甲亢复发或不愿长期服药

D.结节性甲状腺肿伴甲亢

E.、重度甲亢，药物治疗无效

正确答案：

B

（1分）22.

渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是:

A.异烟肼、利福平

B.异烟肼、链霉素、乙胺丁醇、糖皮质激素

C.异烟肼、利福平、广谱抗生素

D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流

E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素

正确答案：

E

--

（1分）23.

SLE最可能的病因是:

A.遗传因素

B.雌激素

C.环境因素如日光、感染和食物等

D.某些药物

E.以上都是

正确答案：

E

（1分）24.

小剂量碘剂适用于:

A.长期内科治疗粘液性水肿

B.甲亢

--

C.防治纯性甲状腺肿

D.克汀病

E.甲亢手术前准备

正确答案：

C

（1分）25.

女性，19岁，3周前发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。

近1周出现心

悸、胸闷，晕厥发作1次。

体检发现：

精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖

部第一心音低钝。

心电图表现最可能是:

A.窦性心动过缓

B.第一度房室传导阻滞

C.第二度房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

正确答案：

D

（1分）26.

--

男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放射，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺

缩小，PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是：

A.胰腺癌

B.慢性胰腺眼

C.慢性胆囊炎

D.隐性糖病

E.慢性胰腺炎并隐性糖病

正确答案：

E

（1分）27.

继发性甲状旁腺功能亢进症:

A.低钙

B.高钙，低磷

C.高磷

D.低钙，高PTH

E.高钙，低PTH

--

正确答案：

D

（1分）28.

血清铁降低，铁结合力增高:

A.慢性感染性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.慢性失血性贫血

E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏

正确答案：

D

（1分）29.

输血引起的急性溶血为：

--

A.血管外溶血

B.血管内溶血

C.血红素异常引起

D.红细胞膜异常引起

E.血管性溶血

正确答案：

B

（1分）30.

男性,15岁，咽痛2天,伴发热就诊。

查体：

咽部充血，软腭、悬腭垂、咽及

扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕，最可能的诊断是:

A.疱疹性咽峡炎

B.咽结膜热

C.细菌性咽—扁桃体炎

D.病毒性喉炎

E.普通感冒

正确答案：

A

--

（1分）31.

肺结核的主要传播途径是

A.饮用未经消毒的牛奶

B.带菌的尘埃经呼吸道侵入

C.注射或应用血制品而引起

D.通过泌尿道侵入人体

E.以上不对

正确答案：

E

（1分）32.

肾小管酸中毒实验室检查可出现：

A.高氯性酸中毒

B.低血钾

C.高血钾

D.高血钙

E.高血钠

正确答案：

A

--

（1分）33.

急性肾炎的临床表现最慢回复正常的是:

A.蛋白

B.高血压

C.血清C3

D.血尿和微量蛋白

E.以上都不是

正确答案：

D

（1分）34.

女性，55岁，曾患肺结核经正规方案抗痔治愈。

4天前出现发热，伴咳嗽、咳

痰，当地医院可疑肺结核复发，给予利福平口服，3天后患者出现全身肌肉及

腰部酸痛，伴尿量明显减少，尿量约300ml/24h,BUN29.2mmol/L,Scr543μ

mol/L,PRO,RBC,WBC，肾脏B超示双肾略肿大，实质回声增强，血流不

丰富。

此时应考虑:

A.急性肾盂肾炎

--

B.急性肾炎

C.急进性肾炎

D.急性间质性肾炎

E.路感染

正确答案：

D

（1分）35.

男性，70岁，2月前不慎摔伤后出现右股骨颈骨折，行保守治疗，长期卧床。

1天前无意发现左下肢轻度肿胀，无疼痛不适，未行特殊处理。

今晨早餐后

突发胸痛、气促，伴咳嗽、咯血，量约10ml。

查体：

右下肺可闻及少量湿罗

音，心率98次/分，律齐，P2>A2，P2分裂。

心电图、生化检查未见明显异

常。

诊断首先考虑:

A.肺部感染并发胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.肺血栓栓塞症

E.急性左心衰

正确答案：

D

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--

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（1分）36.

遗传性球形红细胞增多症:

A.输血

B.免疫抑制剂

C.骨髓移植

D.脾切除

E.血浆置换

正确答案：

D

（1分）37.

关于心绞痛的药物治疗，下列哪一项不正确？

A.劳力型心绞痛首选β受体阻制剂

B.β受体阻制剂与硝酸甘油合用，临床常用于劳力型心绞痛的治疗

--

C.变异型心绞痛以钙通道阻滞剂治疗效果很好

D.维拉帕米常和β受体阻滞剂合用

E.心绞痛伴有支气管哮喘，不宜使用β受体阻滞剂

正确答案：

D

（1分）38.

对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：

A.心电图的病理性Q波

B.心电图表现ST段上

C.肌钙蛋白增高（定量测定）

D.CK增高

E.CK—MB增高

正确答案：

C

（1分）39.

急性白血病出血:

A.因子Ⅲ缺乏

--

B.巨核细胞成熟障碍

C.消耗性凝血障碍

D.凝血因子合成减少

E.血小板增生受抑

正确答案：

E

（1分）40.

女性,50岁，有口服药史，近期开始口服阿司匹林，今晨出现意识不清，并

解黑便3次，共约500ml。

对于消化道出血诊断最有帮助的检查是：

A.电子肠镜

B.消化道钡餐

C.电子胃镜

D.腹部CT

E.头颅CT

正确答案：

C

--

（1分）41.

女性，42岁，体检发现空腹血糖受损其血糖水平是:

A.空腹血糖9mmol/L，耐量试验2小时血糖18mmo1/L

B.空腹血糖6.7mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖9.9mmo1/L

C.空腹血糖4.4mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖6mmo1/L

D.空腹血糖5.5mmo1/L，糖耐量试验2小时血糖l0mmol/I.

E.空腹血糖6.6mmo1/I.，糖耐量试验2小时血糖7.5mmo1/L

正确答案：

E

（1分）42.

女性，45岁，眼干涩、异物感、伴双手疼痛1年，查体：

双手无肿胀和压

痛，口腔见龋齿，化验：

ANA（+）、抗SSA（+）。

其最可能的诊断是：

A.系统性红斑狼疮

B.干燥综合症

C.角膜炎

--

D.类风湿节炎

E.骨节炎

正确答案：

B

（1分）43.

硫脲类药物最严重的不良反应是:

A.过敏反应

B.甲状腺功能减退

C.粒细胞缺乏症

D.肝炎

E.畸胎

正确答案：

C

（1分）44.

男性，45岁，头晕、乏力3月入院。

查体：

面色苍白、牛肉舌，肝脾肋下未

触及肿大。

入院查血常规示：

WBC5.8×109/L,Hb69×109/L，MCV

112fl,MCHC44%。

血清铁17umol/L，维生素B1255pmol/L，叶酸

4.5nmol/L。

胃镜见:

胃黏膜萎缩。

最有可能的诊断为：

--

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合症

E.溶血性贫血

正确答案：

B

（1分）45.

女性，17岁，确诊为狼疮性肾炎，治疗过程发生肺部感染，以选用何种抗

生素为宜:

A.青霉素

B.庆大霉素

C.阿米卡星

D.头孢唑啉

E.环丙沙星

正确答案：

D

--

（1分）46.

对于慢性肾炎患者，下列哪一种情况对妊娠安全影响最小：

A.蛋白＞1.0g/24h；

B.肾小球源性血；

C.经治疗后蛋白转阴，血压150/98mmHg；

D.使用免疫抑制剂

E.血肌酐＞88.4umol/L

正确答案：

B

（1分）47.

肥胖型2-型糖病首选的降糖药为

A.胰岛素

B.二甲双胍

C.曲格列酮

D.甲苯磺丁脲（D-860）

E.阿卡波糖（拜唐苹）

正确答案：

B

--

（1分）48.

不是系统性红斑狼疮的病理改变有：

A.、小血管炎

B.苏木紫小体

C.洋葱皮样病变

D.滑膜血管翳

E.疣状心内膜炎

正确答案：

D

（1分）49.

皮质醇增多症的实验室检查，哪一项是错误的?

A.24h17-羟皮质类固醇升高

B.小剂量地塞米松抑制试验时不能被抑制

C.游离皮质醇升高

D.血浆皮质醇晨间升高

E.高血钾性碱中毒

--

正确答案：

E

（1分）50.

男性，14岁，有糖病史，近期感冒后停用胰岛素3天，发热、呕吐、神志

恍惚1天。

最可能的诊断是:

A.高渗性昏迷

B.糖病酮症酸中毒

C.急性肾炎

D.急性胰腺炎

E.乳酸酸中毒

正确答案：

B

（1分）51.

--

男性，45岁。

血压经常为150/100mmHg，空腹血糖8.4mmol/L，糖基化血红

蛋白7.1%。

应该遵循的高血压治疗策略不包括:

A.全面评估其危险谱后进行危险分

B.立即开始进行药物降压治疗

C.目标血压应降至<130/80mmHg

D.在血压基本达标后再开始血糖的控制

E.原则上可将血压降到患者能够耐受的水平，获益会越大

正确答案：

D

（1分）52.

女，18岁，诊断为系统性红斑狼疮，出现下列哪种情况需要大剂量激素冲击

治疗

A.急进性狼疮肾炎

B.严重神经精神性狼疮

C.严重溶血性贫血

D.严重血小板减少

E.以上是

正确答案：

E

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--

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（1分）53.

肾活检有助于多种肾脏疾病的诊断、治疗和判断预后，但除外

A.原发和继发性肾小球疾病

B.遗传性肾脏疾病

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾衰竭

E.移植肾排斥反应

正确答案：

C

（1分）54.

治疗急性淋巴细胞白血病:

A.MOPP方案

B.CHOP方案

C.DA方案

D.VP方案，

--

E.羟基脲

正确答案：

D

（1分）55.

男性，5岁，自幼有口唇青紫，易疲乏，劳累后常要下蹲休息，请问该患者最

可能的诊断是:

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

正确答案：

B

（1分）56.

皮质醇增多症，下列哪种病因为腺癌可能性大?

A.儿童患者

--

B.成年女性患者

C.明显的男性化表现者

D.高血压者

E.皮肤紫纹

正确答案：

C

（1分）57.

急性核细胞白血病:

A.性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

B.Ph染色体阳性

C..过氧化物酶阳性

D.糖原染色阳性.

E.非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制

--

正确答案：

E

（1分）58.

病人有轻度甲状腺功能亢进的症状，血清甲状腺素检查正常，下面哪项检查

有助诊断?

A.血清蛋白结合碘测定

B.甲状腺131碘摄取率测定

C.甲状腺激素结合试验

D.血清游离T3毛测定

E.基础代谢率测定

正确答案：

D

（1分）59.

下列有关于霍奇金淋巴瘤说法不正确的是：

--

A.多见于青年，儿童少见

B.发热、盗汗、瘙痒等全身症状较多见

C.可有周期性发热

D.首发症状常常是无痛性颈部淋巴结肿大

E.远处扩散和结外侵犯较非霍奇金淋巴瘤多见

正确答案：

E

（1分）60.

骨髓穿刺术的禁忌症：

A.局部皮肤感染

B.DIC

C.血小板减少

D.发热

E.严重贫血

正确答案：

A

（1分）61.

--

骨质疏松症的诊断标准，正确的是：

A.骨密度低于峰值骨量值1个标准差之内可诊断为骨量减少

B.骨密度低于峰值骨量值2.5个标准差以上为严重骨质疏松症

C.骨密度低于峰值骨量值1～2.5个标准差之内称为正常骨密度

D.骨密度低于群峰值骨量值2.5个标准差以上,并伴有2个部位以上骨折者,

可诊断为严重骨质疏松症

E.骨密度低于骨峰值2.5标准差以上称为骨质疏松症

正确答案：

E

（1分）62.

引起血源性肺脓肿的致病菌最常见是

A.真菌

B.厌氧菌属

C.需氧菌属

D.结核分支杆菌

E.葡萄球菌

正确答案：

E

--

（1分）63.

女性，40岁，高热2周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝

脾不大，查血常规：

WBC3.5×109/L,Hb62g/L。

PLT:

30×109/L。

骨髓原始细

胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的早幼粒细胞占85%，亦见Auer小体。

该疾病

最易见的并发症是：

A.枢神经系统白血病

B.尿酸性肾病

C.上腔静脉压迫综合征

D.DIC

E.肿瘤溶解综合征

正确答案：

D

（1分）64.

男性，25岁，2天解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。

以往无上腹痛及肝病

史，近期无服药史。

体查：

血压8.0/5.3kPa（60/40mmHg），脉搏130次/

分。

应首选的措施是：

A.立即内镜检查并行镜下止血

B.口服抑酸药

C.补充血容量

D.冰盐水洗胃

E.口服去甲肾上腺素

--

正确答案：

C

（1分）65.

原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是:

A.骨质边缘反应

B.多发性骨折和畸形

C.痛风石沉积，

D.圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损

E.骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙

正确答案：

E

（1分）66.

若患者入院后出现大咯血，则治疗首选：

A.糖皮质激素联合环