第4章 患者卧位与安全护理.docx
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第4章患者卧位与安全护理
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授课章节及内容
第四章患者卧位与安全护理
教学目的
1、了解力学原理在护理工作中的运用
2、熟悉卧位的性质
3、掌握常用卧位
4、了解多功能床的应用与支被架的应用
5、熟悉约束带的使用与床档的使用
6、掌握扶助病人翻身侧卧法与扶助病人移向床头法
教学重点
卧位的性质、常用卧位的适用范围、保护具的应用
教学难点
常用卧位的适用范围
教学方法和手段
讲授、自学、讨论、多媒体课件、角色打扮演、提问、测试作业
[课时分配]2学时
1、新课导入5min
2、卧位的性质与常用卧位40min
3、力学原理在护理工作中的运用10min
4、扶助病人翻身侧卧法10min
5、扶助病人移向床头法10min
6、多功能床与支被架、约束带、床档的使用10min
7、达标测试5min
[教学过程]
新课导入:
同学们,在我们一生之中大约有三分之一的时间在床上度过的,因此床的舒适程度与睡眠质量高低直接相关,枕头的形状、大小、高低、软硬和睡姿对人睡眠的影响很大。
枕头的宽度以大于自己肩宽15cm为宜,高度以压缩6-8cm,枕头要有柔软感、弹性、透气、防潮、吸湿性能。
一、卧位与安全的意义
(一)卧位(lyingposition)——指病人卧床的姿势。
(二)意义
1、解除病人病痛,使病人舒适、解除疲劳
2、有利于疾病的检查和治疗
3、预防并发症和意外事故的发生
二、卧位性质
(一)主动卧位(activelyingposition)病人身体活动自如,体位可随意改变的卧位称主动卧位。
(二)被动卧位(passivelyingposition)病人自身无变换卧位的能力,躺在被安置的卧位称被动卧位。
(三)被迫卧位(compelledlyingposition)病人意识存在,也有变换卧位的能力,由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位称被迫卧位。
三、常用卧位
(一)去枕仰卧位(supinepositionwithoutpillow)
适用于
1、昏迷或全身麻醉未清醒的病人
2、椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,去枕仰卧6h。
(二)中凹卧位
•头胸部抬高10°~20°
下肢抬高20°~30°
适用于休克病人
(三)头高足低位dorsalelevatedposition
•床头用木墩垫高15~30cm或根据病情而定
适用于
1、颈椎骨折行颅骨牵引的病人
2、颅内压增高、开颅手术后病人
(四)头低足高位trendelenburgposition
•床尾用木墩垫高15~30cm
适用于
1、产妇胎膜早破
2、下肢骨折牵引
3、肺部分泌物引流
4、十二指肠、胆汁引流
(五)屈膝仰卧位
适用于
1、腹部检查病人
2、导尿术的病人
(六)侧卧位(side-lyingposition)
适用于
长期卧床病人,与仰卧位交替使用,预防褥疮的发生;
肛门检查或做灌肠的病人,检查、灌肠时不放软枕;
结肠镜检查的病人。
(七)半坐卧位(fowlerposition)
床头支架抬高30°~50°角,抬高膝下支架15°~30°角
适用于
心肺疾病引起呼吸困难的病人,腹部手术后的病人,
腹腔或盆腔手术后有炎症的病人,
面部或颈部手术后的病人,恢复期病人。
(八)俯卧位(proneposition)
适用于
腰背部检查或手术的病人。
背、腰、臀部有伤口不能仰卧与侧卧的病人
(九)膝胸卧位(knee-chestposition)
适用于
子宫后倾和胎位不正者肛门、直肠、
乙状结肠镜检查的病人。
(十)截石位(lithotomyposition)
适用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术
四、力学原理在护理工作中的运用
(一)力学原理
1、力(power)是物体对物体的作用。
力有三要素:
大小、方向和作用点。
•压力(pressure)是受力面上所承受的垂直作用力。
压力超过毛细血管平均压3倍以上时,可造成组织损伤。
•压强(pressure)是作用力与受力面积的比值。
压强与受力面积成反比
•反作用力(counterforce)当人或物体施加力于周围物体时,周围物体就以大小相等、方向相反的力在接触点起反作用。
•摩擦力(friction)两个互相接触的物体,其中一个物体,对另一物体有相对的滑动倾向时,就会受到另一物体阻碍其运动的力。
2、杠杆(lever)
•杠杆作用的分类
3、平衡与稳定
•物体的重量与稳定成正比。
•支撑面积与稳定成正比。
•重心的高度与稳定成反比
•重力线在支撑面内稳定
(二)人体力学在护理工作中的运用
1、护士在站立、行走、蹲下或起立应适当扩大支撑面,保持身体平衡
2、在较低工作面操作时应降低身体重心,扩大支撑面
3、两臂持物时所持物体靠近身体省力
4、搬运或提取重物时用多肌群用力
观看电教片项目:
技术4-1扶助病人翻身侧卧法
一、目的
1、促进病人舒适,预防并发症。
2、适应治疗与护理的需要。
二、适应证
长期卧床,自己不能翻身的病人和病情较重者。
三、操作前准备
评估病人、环境准备、护士准备、用物准备
四、操作规程
1、核对床号、姓名,向病人解释。
2、翻身前准备病人仰卧,两手交叉放于腹部前面,两腿屈膝。
3、身方法
一人扶助病人翻身侧卧法
肩、臀
两人扶助病人翻身侧卧法
颈肩部、腰部、臀部、膝部
五、注意事项
1、帮助病人翻身时,动作协调,轻稳,不可拖拉,以防擦伤皮肤。
翻身后,调节好卧位,保证病人舒适。
2、翻身间隔的时间,根据病情及皮肤受压情况而定。
一般情况每2~3h一次,需要时可缩短间隔时间,并做好交接工作。
3、为带各种导管的病人翻身时,应先将导管安置妥当,翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、受压,以保持引流通畅。
4、为手术后病人翻身时,应先检查伤口敷料有无脱落、浸湿,需要时先换药后翻身;颅脑手术后病人一般只能卧于健侧或平卧,以防头部翻转过剧,引起脑疝;颈椎骨折行颅骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引;石膏固定、伤口较大的病人,翻身后防止患部受压。
5、翻身时,护士应注意人体力学原理的应用,让病人尽量靠近操作者,使重力线保持在支撑面内,做到平稳、省力。
技术4-2扶助病人移向床头法
一、目的
保持正确的卧床姿势,促进病人舒适。
二、适应证
长期卧床,自己不能移动的病人。
三操作前准备
评估病人、环境准备、护士准备、用物准备
四、操作规程
1、核对床号、姓名,向病人解释。
2、扶助方法
•
一人法两人法
颈肩部、膝下颈肩部、膝下
五、注意事项保护患者部避兔碰伤
技术4-3多功能床自学内容
技术4-4床档的使用(bedsiderailrestraints)
一、目的:
防止病人坠床
二、适应证:
小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人。
三、注意事项
取下与安插床档时,动作轻稳,以免引起病人不适。
技术4-5支被架的应用(overbedcradle)
一、目的
防止盖被压迫肢体,保持肢体功能位置。
二、适应证
肢体瘫痪、极度衰弱、烧伤病人。
三、注意事项
注意病人保暖。
技术4-6约束带的使用
一、目的
限制病人躯体及四肢活动,避免撞伤、抓伤等意外,以保持对病人进行治疗或护理。
二、适应证
高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人。
三、操作方法
肩部固定法双膝固定法
四肢固定法
四、注意事项
1、严格掌握使用约束带的适应证,维护病人自尊。
2、约束带只能短期使用,使用时病人肢体需处于功能位置,以保证病人安全、舒适。
3、约束带下放松软的衬垫,固定松紧度适宜,定期放松。
4、密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与温度,必要时做局部按摩,以促进血液循环,防止并发症的发生。
[本章小结]
1、卧位是指病人卧床的姿势,临床上根据诊断、治疗、护理的需要给病人安置合适的卧位。
根据病人的活动情况或意识状态,卧位有主动、被动和被迫三种性质。
临床上常用的卧位有去枕仰卧、中凹位、屈膝仰卧、侧卧、俯卧、半坐位、端坐位、头高足低位、头低足高位、膝胸位、截石位等11种。
2、在护理工作中护士应注意应用力学原理,扩大支撑面、降低重心、缩短阻力臂及利用多肌肉工作来减轻肌肉紧张和疲劳,节省体力,提高工作效率。
3、扶助病人翻身及扶助病人移向床头时应注意病人的安全。
根据病情需要选择合适的保护具,以保证病人的安全。
[达标测试]
A1型
1、支气管哮喘发作时患者采取(A)
A.端坐位B.俯卧位C.头高脚低位D.膝胸位E.头低脚高位
2、使用约束带时应重点观察(B)
A.衬垫是否垫好B.局部皮肤颜色及温度C.约束带是否牢靠
D.体位是否舒适E.神志是否清
3、病人行甲状腺腺瘤切除术后,采取半坐卧位的主要目的是(B)
A.避免疼痛B.减轻局部出血C.有利于伤口愈合
D.改善呼吸困难E.有利于治疗护理
4、颅骨牵引病员在翻身时应采用的方法是(E)
A.先放松牵引后翻身B.先翻身后放松牵引C.头侧向一边后再翻身
D.翻身后头侧向一边E.始终不可放松牵引
5、预防脑水肿,降低颅内压应采取的卧位是(C)
A.仰卧位B.头低脚高位C.头高脚低位D.半坐卧位E.膝胸卧位
7、保护具的应用错误的一项是(E)
A.使用前向患者家属解释清楚B.病人卧位舒适,经常更换卧位
C.约束带固定牢固D.枕头横放床头,防撞伤E.取下床档
8、腰穿后6小时内去枕仰卧的目的是(A)
A.预防脑压下降B.有利于脑部血液循环C.防止脑缺血
D.预防脑压增高E.预防脑部感染
9、颅脑手术后,头部翻转过剧可引起的并发症是(B)
A.脑出血B.脑疝C.休克D.脑干损伤E.脑栓塞
A2型
1、一孕妇妊娠6个月,产前检查时发现胎儿臀位,护士应指导孕妇取何种体位纠正臀位(A)
A.膝胸位B头低脚高位C头高脚低位D截石位E半坐卧位
2、患者吴某,女,60岁,有高血压史,在家务劳动中突然昏迷,诊断为脑出血,病人应采取的卧位是
A左侧卧位B右侧卧位C仰卧位D头高脚低位E半坐卧位
A3型
患者王某,因车祸造成颅骨骨折,需行颅骨牵引。
1、护士应为病人安置的卧位是(C)
A仰卧位B侧卧位C头高脚低位D头低脚高位E健侧卧位
2、王某最易发生的并发症是(C)
A.精神萎靡B.消化不良C.压疮D.肌肉萎缩E.便秘
3、为王某翻身时应注意(C)
A头侧向一边后再翻身B翻身后头侧向一边C牵引放松后再翻身
D翻身时不可放松牵引E翻身后放松牵引
A4型
病人孔某,因胆结石在全麻下行胆囊切除术,术中病人的卧位是(A)
A.仰卧位B.头低足高位C.右侧卧位D.左侧卧位E.头高脚低位
术后,病人回到病室应采取何种卧位(B)
A.仰卧位B.去枕仰卧位C.屈膝仰卧位D.中凹卧位E.半坐卧位
病人第二天应采取何种卧位(D)
A.仰卧位B.侧卧位C.头高脚低位D.半坐卧位E.端坐卧位
课后记:
本堂课内容很多,容易发生记忆混淆,因此讲解的速度放得较慢,通过大量的录像和图片展示了各种卧位,并讲透了各种卧位的姿态、目的和适应证。
课后大部分同学能用自己的话正确描述各种卧位,实验课上要求学生“自导自演”,效果很好,记忆得到了进一步的巩固。
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