外科主治医师小肠结肠疾病考试试题.docx
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外科主治医师小肠结肠疾病考试试题
外科主治医师小肠结肠疾病考试试题
一、案例分析(共21小题,共24.0分)
第1题
患者,男,60岁,主因腹胀,大便带有脓血2个月,查体:
腹平、软,左腹部可及肿块。
有诊断价值的检查为
A 腹部B超
B 血癌胚抗原测定
C 直肠指诊
D 钡灌肠造影
E 腹腔穿刺
【正确答案】:
D
【本题分数】:
2.0分
第2题
病人的诊断为降结肠癌,手术切除范围为
A 降结肠及其系膜
B 横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结
C 横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结
D 降结肠、乙状结肠及其系膜
E 以上都不是
【正确答案】:
C
【本题分数】:
2.0分
第3题
患者,女,42岁,因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。
腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。
呕吐物为胃内容物,起病后曾解粘液血便3次。
患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解粘液血便,腹痛发作时,自感有“气块”在腹内窜动。
查体:
消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
首选的检查是
A 乙状结肠镜检查
B 纤维结肠镜检查
C 肠示造影
D 肛门指检
E 立位腹部平片
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第4题
最可能的诊断是
A 慢性肠套叠
B 直肠癌伴梗阻
C 克罗恩病
D 卵巢囊肿蒂扭转
E 右半结肠癌
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第5题
下列处理哪项较为妥当
A 给予口服植物油
B 胃肠减压同时氧气驱虫
C 给予空气灌肠
D 按急诊作术前准备
E 给予度冷丁止痛
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第6题
在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是
A 肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
B 按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C 行局部肠段切除后,将远近肠管双管造口
D 切开肠管后切除肠管内肿块
E 行右半结肠切除后,远近肠管分别造口
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第7题
患者,女,62岁,阵发性腹部绞痛3天,伴恶心、频繁呕吐、肛门停止排气、排便,既往史:
3年前有心梗病史;1年前曾因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”。
查体:
T39.8℃,P124次/分,BP80/40mmHg,危重病容,腹胀明显,全腹肌紧张,明显压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音消失,腹部穿刺抽出血性液体。
WBC26.0×109/L,N0.80。
病人诊断可能是
A 急性腹膜炎
B 绞窄性肠梗阻
C 感染性休克
D 粘连性肠梗阻
E 以上都是
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.3分
第8题
为协助诊断及治疗,考虑作以下检查,应除外
A 血生化
B EKC
C 冠脉造影
D 腹部X线摄片
E 血型
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.3分
第9题
治疗原则是
A 立即手术
B 经充分补液,待血压正常后手术
C 积极应用大剂量激素
D 纠正休克的同时及早手术
E 抗生素控制感染后择期手术
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.3分
第10题
患者,男,70岁,腹痛、腹胀、呕吐2天,近2个月来反复腹胀,大便秘结,有时带有粘液,但无血液。
查体:
体温36℃,脉搏80次/分,血压100/80mmHg,腹胀明显,未见肠型,腹壁软,左下腹可扪及斜形包块,质韧,压痛。
腹部透视见有一个气液平面。
血象:
WBC9.5×109/L。
为明确诊断,需要做的检查是
A 钡剂灌肠X线检查
B 腹部X线摄片
C 腹腔穿刺
D 腹部B超
E 妇科双合诊检查
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.3分
第11题
在作低压灌肠时,灌入生理盐水不足500ml,便不能再灌入。
此病人的诊断是
A 乙状结肠癌
B 乙状结肠扭转
C 肠套叠
D 横结肠癌
E 横结肠息肉
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.3分
第12题
此病人的治疗原则是
A 给予输液,观察
B 乙状结肠镜明视下减压
C 给予胃肠减压,观察
D 给予止痛剂,观察
E 做好术前准备,及早手术治疗
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.3分
第13题
患者,男,60岁,反复右下腹疼痛,伴进行性消瘦半年,无腹泻。
查体:
贫血貌,右下腹可触及一肿块,质硬,较固定。
下列哪项病史对诊断最有帮助
A 有无转移性右下腹疼痛
B 有无发热
C 有无黄疸、浮肿、尿黄等
D 有无排便习惯和性状的改变
E 有无恶心、呕吐
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第14题
考虑最可能的诊断是
A 溃疡型结肠炎
B 结肠癌
C 结肠结核
D 克罗恩病
E 阑尾周围脓肿
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第15题
为明确诊断,需做的检查是
A 结肠镜检查
B X线钡餐检查
C CT检查
D OT试验
E B超检查
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第16题
明确诊断后,需如何治疗
A 抗结核治疗
B 阑尾脓肿引流术
C 右半结肠切除术
D 药物灌肠疗法
E 全结肠、直肠切除,回肠造瘘
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第17题
患者,男,25岁,突起右下腹痛,短时间便觉全腹痛,半个月前曾有过“感冒”,表现发热、头痛、四肢酸痛、食欲不振,在当地医院门诊按“上感”服药治疗过。
查体:
全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失。
对此病人首选的检查是
A 腹部B超
B 腹部CT
C 立位腹部平片
D 肛门指诊
E 纤维结肠镜检查
【正确答案】:
C
【本题分数】:
0.8分
第18题
经上述检查后,发现气腹。
对此病人可能的诊断是
A 急性坏死性肠炎穿孔
B 伤寒肠穿孔
C 急性阑尾炎穿孔
D 阿米巴痢疾肠穿孔
E 胃十二指肠溃疡穿孔
【正确答案】:
B
【本题分数】:
0.8分
第19题
查体:
血压53/46mmHg,脉搏120次/分,呼吸40次/分。
血象:
WBC11.0×109/L。
对该患者的治疗方案是
A 立即剖腹探查
B 床边、局麻、右下腹小切口引流
C 观察,进行非手术治疗
D 转传染科进行隔离性内科治疗
E 大量激素冲击疗法
【正确答案】:
A
【本题分数】:
0.8分
第20题
上述病例如经非手术治疗好转,1周后突然腹痛而出现腹膜炎,施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0.5cm大小穿孔。
此时应采取的术式是
A 穿孔修补,腹腔引流
B 仅作腹腔引流
C 肠段切除,腹腔引流
D 右半结肠切除
E 穿孔处肠段外置
【正确答案】:
A
【本题分数】:
0.8分
第21题
为明确病因诊断,在检查方面还应常规作的化验是
A 取血作伤寒杆菌培养
B 取肠内容物作阿米巴滋养体检查
C 手术时应取腹腔渗液作伤寒杆菌培养
D 取腹腔渗液及抽血作伤寒杆菌培养
E 无需作进一步的化验检查
【正确答案】:
D
【本题分数】:
0.8分
二、A1型题(本大题48小题.每题1.0分,共48.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)
第1题
闭袢性肠梗阻的特点是
A 腹部有不对称隆起
B 肠鸣音高亢时,有高调金属音
C 疼痛为阵发性剧痛
D 呕吐频繁
E 可排l叶j黏液血样便
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第2题
患者,女,28岁,3年前曾行阑尾切除术。
近3天腹痛腹胀,肛门无排便排气,立位腹平片示孤立胀大的肠袢,位置固定不随时间变化。
最恰当的处理为
A 输液,补充血容量
B 肛管排气
C 纠正水电解质紊乱
D 胃肠减压,抗生素治疗
E 积极术前准备,剖腹探查
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第3题
患儿,女,10个月,体重8kg,哭闹15小时,有规律性,伴呕吐,排果酱样便2次,查体腹部触及包块,大便镜检蛔虫卵(+)。
最可能的诊断是
A 细菌性痢疾
B 肠道肿瘤
C 过敏性紫癜
D 肠套叠
E 蛔虫性肠梗阻
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第4题
Meckel憩室位于
A 十二指肠
B 回肠上段
C 空肠下段
D 空肠上段
E 回肠末段
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第5题
患者,女,35岁,阵发性腹痛4天,伴有恶心、呕吐,起病以来肛门未排便排气,3年前因胆囊结石行胆囊切除术,正值月经中期。
查体:
脉搏120次/分,血压90/60mmHg,腹饱满,右侧腹部较对侧膨隆,有压痛、反跳痛及肌紧张。
右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。
血红蛋白110g/L。
最可能的诊断是
A 急性阑尾炎穿孔,腹膜炎
B 宫外孕,输卵管妊娠破裂
C 十二指肠溃疡穿孔
D 绞窄性肠梗阻
E 卵巢囊肿蒂扭转
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第6题
患者,男,62岁。
因下腹部隐痛月余就诊,低热纳差,腹泻,既往有结核病史。
查体:
贫血貌,右下腹可触及包块,压痛明显。
实验室检查:
WBC10×109/L,中性粒细胞0.75,ESR25mm/h。
腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,钡灌肠示盲肠充盈缺损,阑尾未充填。
应诊断为
A 盲肠癌
B 回盲部结核
C 克罗恩病
D 盲肠憩室炎
E 阑尾周围脓肿
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第7题
结肠脾曲癌肿,其手术方式应为
A 全结肠切除术
B 左半结肠切除术
C 右半结肠切除术
D 横结肠切除术
E 乙状结肠切除术
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第8题
乙状结肠扭转的X线表现是
A 杯口状
B 鸟嘴状
C 充盈缺损
D 阶梯状
E 线样征
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第9题
肠梗阻诊断明确后,最重要的是确定
A 梗阻的部位
B 梗阻的原因
C 梗阻的程度
D 梗阻是否引起肠绞窄
E 梗阻的发生速度
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第10题
结肠癌的主要转移途径是
A 手术污染
B 种植转移
C 淋巴转移
D 血行转移
E 直接浸润
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第11题
急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中错误的是
A 腹腔内感染
B 门脉高压症
C 真性红细胞增多症
D 口服避孕药
E 心房纤颤
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第12题
患者,男,75岁,早餐后突感脐周和上腹部绞痛,当时病人脸色苍白,大汗淋漓,1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,明显休克体征。
1个月前有心肌梗阻病史。
最可能的诊断是
A 急性胆囊炎
B 横结肠癌
C 急性阑尾炎并穿孔
D 肠系膜上动脉栓塞
E 急性盲肠憩室炎
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第13题
不符合左半结肠癌的临床表现的是
A 腹部可扪及肿块
B 肠刺激症状发生较早
C 常伴有明显贫血
D 常发生低位急性肠梗阻
E 常便血
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第14题
患儿,男,1岁半,阵发性哭闹1天,腹部检查因小儿不合作而不满意,肠鸣音亢进。
X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。
X线检查后解果酱样大便1次。
大便镜检蛔虫卵(+)。
首先考虑的诊断是
A 美克尔憩室炎
B 肠重复畸形
C 蛔虫性肠梗阻
D 肠套叠
E 肠粘连
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第15题
下述哪个选项属于机械性
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