临床常用脊柱和四肢特殊检查.docx
- 文档编号:6307346
- 上传时间:2023-01-05
- 格式:DOCX
- 页数:16
- 大小:2.29MB
临床常用脊柱和四肢特殊检查.docx
《临床常用脊柱和四肢特殊检查.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床常用脊柱和四肢特殊检查.docx(16页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
临床常用脊柱和四肢特殊检查
椎间孔挤压实(验一)(crushingtestofintervertebralforamen)
又称“头顶加压实验”、“斯布灵实验”。
病人取坐位,头部微向一侧偏斜;检查者位于病人背后,将手按于其头顶部向下加压,若该侧上肢发生放射性疼痛,则为本实验阳性。
阳性提示颈椎病存在。
(二)头顶加压
即(pressingtestofvertex)验实
椎间孔挤压实验”。
(三)拉斯特征“(Lustsign)病人取自由体位,检查者观察其体姿,见其常用手托着下颏或头部,使头部保持于向前微倾姿势,即为此征阳性。
本征主要见于颈椎结核。
(四)杜加斯征
(Dugassign)又称“肩内收实验”、“搭肩实验”、“杜加斯实验”。
肩关节脱位的主要检查方法之一。
①病人屈曲患侧肘关节,手掌搭于对侧肩部,若该肘关节内侧不能贴于胸壁,则为阳性。
②病人屈曲患侧肘关节,并使其同侧紧贴于胸壁上,若患侧手掌触不到对侧肩部,亦为阳性。
本征阳性可诊断肩关节脱位。
验实头梳)五(
嘱病人(testofcombing)用患侧上肢作梳头动作,若上肢肩部出现疼痛、运动障碍或不能运动,即为本实验阳性。
阳性提示肩关节活动受限,可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩关节周围炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩关节韧带撕裂、肩关节囊粘连、三角肌下滑囊炎、臂丛神经麻痹、腋神经麻痹、乳腺癌根治术后、脑部疾病或外伤以及颈部外伤性高位截瘫等。
(六)方肩
(squareshoulder)又称“平坦肩”。
肩关节及其肌肉病变的体征之一。
嘱病人脱去上衣,两上肢自然下垂。
检查者从其正面或后面观察肩的外部形态,见其肩部失去正常圆形膨隆的外观,而如削平成直角,则为验实展外节关肩)七(。
缩萎肌肩及位脱节关肩于见可征本。
肩方.
(abductiontestofshoulderjoint)
嘱病人脱去上衣,取站立位,一侧上肢做缓慢外展至上举活动,若在某一角度出现疼痛或疼痛加重,则为本实验阳性。
阳性表示肩关节及其周围组织有病变,多见于肩关节脱位或骨折、肩关节炎、肩关节粘连、三角肌损伤或三角肌下滑囊炎、冈上肌损伤或冈上肌腱炎以及锁骨骨折。
本实验阴性表示病人肩部痛系内脏疾病反射痛。
(八)三角实验
(triangletest)病人取端坐位,检查者仔细触膜其肩峰、肱骨大结节、喙突,并观测三者的相对位置。
正常时这三个骨性突起形成等腰三角形,若发现该三角形的形状发生改变,则为三角实验阳性。
阳性.
科德曼征可见于肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肩峰骨折和喙突撕脱性骨折。
九()
(Codmansign)又称“肩部压痛”。
病人坐位,检查者站于其背后,一手握住其肘部,旋转肱骨和肩关节;同时,另一手放在病人肩上,拇指在后,四指在前,用食指在肩峰下方前后依次触摸按压,若在某处出现压痛点,则为本征阳性。
常见于肩周炎、冈上肌损伤、冈下肌或小圆肌的损伤或肌腱断裂、肩胛下肌损伤以及肱二头肌腱鞘炎。
(十)翼状肩胛
(wingedscapula)病人站立位,两臂自然下垂。
如见其一侧或两侧肩胛骨的脊柱缘和下角明显翘起,不能平伏于胸壁上,状似鸟翼,即为翼状肩胛。
此畸形在两臂前推时最为显著。
如嘱病人面向墙壁站立,两上肢平伸向前,或两手掌抵触墙壁并用力向前推时,肩胛骨呈翼状竖起更明显。
本征可见于前锯骨胛肩位高)一十(。
缩萎肌性行进和良不养营肌性行进、痪瘫或力无肌
(highscapula)
又称“肩胛抬高畸形”、“斯拨浪沟畸形”。
为肩胛骨畸形体征。
嘱病人脱去上衣,取立正位,检查者从其背侧观察两肩部形态,若一侧(或双侧)肩胛骨短小、位置明显升高、肩胛胸壁运动受限,即为高位肩胛骨。
本征提示肩胛骨先天性畸形,多为单侧。
若为双侧应注意伴有的先天性脊柱畸形。
(十二)臂丛神经拉伸实验
(drawingtestofbrachialplexus)又称“牵拉神经实验”、“拉塞格实验”。
嘱病人取坐位,颈部屈曲。
检查者一手放于其患侧头部,另一手握住其患侧腕部,两手同时向相反方向推拉,若上肢感到麻木并有放射痛,则为本实验阳性。
阳性表示颈肩部痛是由于臂丛神经病变累及而引起的,主要见于累及臂丛神经的疾患,如颈椎损伤、颈椎结核、化脓性疾患、先天性畸形、肿瘤压迫或侵及臂丛、强直性脊椎炎、颈椎间盘突出症、颈椎病及手术损伤等。
(十三)伸肌紧张实验(tensiontestofextensormuscle).
嘱病人屈腕、屈指。
检查者一手压于其各手指的背侧做对抗,同时让病人强力伸腕、伸指。
此时,若其外上髁处疼,则为本实验阳性。
阳性是肱骨外上髁炎的特有征象。
(十四)屈肌痛紧张实验
(tensiontestofflexor)嘱病人伸肘、屈腕、握拳,手背贴在检查桌上。
检查者手压于其拳之掌面,与其屈腕动作相对抗,使其前臂屈肌群更为紧张收缩。
若肱骨内上髁处发生疼痛,则为本实验阳性。
阳性是肱骨内上髁炎的特有征象。
(十五)雅加森征(Yargasonsign).
肱二头又称“肌长头紧张实验”。
嘱病人屈曲肘关节,并同时使前臂外旋,若肱骨结节间沟处疼痛,则为雅加森征阳性。
本征阳性是肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的特异征象。
(十六)肘直线
(straightlineofelbow)又称“修特线”。
让病人伸直肘关节,检查者触摸其鹰嘴及肱骨内、外上髁三个骨性突起。
正常人的三个骨性突起在伸肘时为一直线,检查时应注意直线关系是否破坏。
肘直线关系被破坏可见于肱骨髁部骨验实肘伸)七十(。
位脱后节关肘和位移折骨嘴鹰、折.
病人坐位或站(testofelbowextension)立,一侧臂上举,手掌放在头顶上,然后让其作主动伸肘动作。
若病人不能主动伸肘,或伸肘时可引起该臂疼痛(拜克尔Bikbls征),即为实验阳性。
本实验阳性可见于肘关节后脱位、鹰嘴骨折及桡骨小头半脱位等,还可见于臂丛神经炎、脑膜炎和进行性营养不良症等。
(十八)肘内翻与肘外翻(cubitusvarusandcubitusvalgus)
嘱病人
正常人肘关节完全伸直脱去上衣,取站立位,肘关节伸直自然下垂。
检查者测量其提物角(后,上臂与前臂的轴线所成的角度,称为提物角或称提携角),正常为170°。
若小于170°者,为外翻;若大于此角度,则为内翻。
肘内翻可见于肱骨髁上骨折复位不良。
肘外翻多见于肱骨骺离骨折复位不佳及生长发育过程中的畸形。
(十九)肘后三角失常(abnormalityofposteriorcubitartriangle)
又称“肘三角失常”、“修特三角失常”。
嘱病人取站立位,肘关节屈曲90度。
检查者沿尺骨嵴由下而上触知鹰嘴,然后触摸到肱骨内、外上髁。
这三个骨性突起在正常人体组成一等腰三角形,即肘后三角。
检查时若发现肘后三角失去等腰三角形的关系,即为肘后三角失常。
肘后三角失常可见于肱骨内、外上髁骺离骨折或骨折移位,还可见于肘关节脱位和鹰嘴骨折后移位。
(二十)洛日埃
征(Laugiersign)嘱病人卷起衣袖,手掌向下伸出患侧前臂,检查者触知其桡骨茎突和尺骨茎突的尖端,若该二茎突在同一水平线上,或尺骨茎突低于桡骨茎突,则为洛日埃征。
本征阳性可考虑桡骨远端
科雷骨折(Collesfracture)骨折。
)(二十一桡骨典型部位的伸直骨折。
在手极度屈曲时桡骨下端发生骨折及远侧骨折端向背侧移位,而近端向掌侧移位。
检查时可见桡腕关节部位的枪刺状折叠。
(二十二)前臂直尺实验(straightedgetestofforearm)
嘱病人取端坐位,伸出患侧上肢,检查者用一直尺紧贴小指的尺侧和肱骨内上髁,若尺骨茎突与直尺接触,则为实验阳性。
本实验阳性提示科雷骨折。
(二十三)餐叉畸形
(tableforkdeformity)又称“银叉样畸形”、“枪刺样畸形”。
病人取端坐位,上肢前臂手掌向下平放于检查桌上,检查者若观察到腕部与手的形态颇似西餐用的餐叉,其前臂如餐叉柄,腕和手如餐叉齿,则为餐叉畸形。
本征阳性表明有科雷骨折存在。
(二十四)屈拇握拳实验(thumbflexionandmakingfisttest).
、“”又称“芬克桡骨茎突腱鞘炎实验尔斯坦征”。
嘱病人卷起衣袖伸出一手,先将拇指屈曲,再握拳。
然后使腕关节向尺侧倾斜,若桡骨茎突处发生疼痛或疼痛加剧,则为本实验阳性。
阳性是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的的特异征象。
(二十五)两手互握实验(bimanualintercrossgraspingtest)
正中神经麻痹的检查方法之一。
病人坐位,两肘支于桌上,两手举起,手指交叉作互相握手状,如见其一侧食指、中指伸直后不能屈曲,即为该侧实验阳性。
检查时应注意,两手交叉互握时应使诸手指的掌指关节与近侧指关节固定,以防止出现假阴性。
本实验阳性是正中神经麻痹的典型征象。
(二验实指屈)六十.
嘱病人伸出(fingerflexiontest)患手,尽力握拳,如其食指尖不能贴着掌心,则为实验阳性。
本实验阳性提示正中神经损伤。
(二十七)拇指屈曲实验
(flexiontestofthumb)嘱病人将手放在桌上,掌心向上,检查者一手压其拇指背侧,使其掌指关节屈曲。
再让病人主动屈曲其拇指关节,检查者以另一手食指顶住拇指末节指腹,对抗其屈曲,此时可感到拇指屈曲无力或不能屈曲,即为本实验阳性。
阳性主要见于正中神经损伤,且损伤部位在肘上部。
(二十八)拇指小指夹纸实验(thumbandlittefingerclippertest)
嘱病人拇指和小指夹紧一纸片,检查者若能较轻易地抽出纸片,则为本实验阳性。
阳性表示拇指对掌功能障验实对相尖指小指拇)九十二(。
变病或伤损经神中正于见要主,碍
(tipmutualtestofthumbandlittefinger)
掌实验的核对为拇实指对验。
当拇指与小指指端相对时,正常时此两指末节的中轴可在同一直线上。
如拇指指端只能对于小指指端的一侧,且两指末节的中轴不在同一直线上,而呈一角度相对,即为本实验阳性。
实验阳性反映拇指的对掌功能障碍,主要见于正中神经麻痹。
(三十)拇指对掌实
验(palmtopalmtestofthumb)正常拇指对掌运动时,拇指末节指腹可与小指末节指腹面面相对。
检查时如病人的拇指只能与小指的侧缘相接触,不能与其指腹相接触,即为本实验阳性。
实验阳性提示正中神经麻痹。
(三验实指屈指食)一十.
正中神经麻(flexiontestofforefinger)痹的检查方法之一。
①病人伸出患手,检查者将其食指固定于中节指骨处于伸直位,然后嘱病人主动屈曲远侧指关节。
如不能主动屈曲,即为该实验阳性。
②嘱病人手指伸直,掌心向下平放于桌上,然后各指作搔抓桌面的动作,如见食指不能搔抓,亦为该实验阳性。
本实验阳性提示正中神经麻痹,且损伤部位在前臂上段以上。
(三十二)华腾伯格实验
(Wartenbergtest)嘱病人取坐位,两手四指并拢,拇指外展,然后嘱其使食指桡侧缘相靠,两拇指尖相触,掌面向外放于自己胸前。
若见其一侧拇指无力外展而逐渐内收,则为本实验阳性。
阳性是正中神经麻痹的典型特征之一。
(三十三)合掌分掌实验(shuttingandpartingpalmtest).
桡神经麻痹的检查方法之一。
嘱病人两手五指并拢,对掌放于胸前,再使两腕相贴,让病人保持两腕相贴试使两手掌分开,若一手无力分掌而向对侧手掌偏倒,偏倒之侧为本实验阳性。
桡神经麻痹时,本实验阳性,且具有诊断意义。
(三十四)花托实验(receptacletest)
检查者自己先以手指会拢作花托姿态,然后让病人仿做同样的动作,或检查者以一小杯,嘱病人用手指托起,如病人均不能验实指屈指小)五十三(。
伤损经神尺示提性阳验实。
性阳验实该为即,成完
①嘱flexiontestoflittefinger()病人手掌向下,平放于检查桌上,然后令其各指同时做搔抓桌面的动作,如小指不能,则为阳性。
②检查者将病人的一手举起,固定其小指与无名指的中节指骨,并使手呈伸直位。
然后再嘱病人两指末节屈曲,若该二指末节不能主动屈曲,则为本实验阳性。
阳性主要见于尺神经麻痹。
(三十六)小指外展实验(abductiontestoflittefinger)
嘱病人伸出手,五指并拢,手掌向下,平放于检查桌上。
然后令其小指做外展与合拢动作,若小指不能外展,则为本实验阳性。
阳性表示有尺神经损伤。
(三十七)夹纸实验
(clippingpapertest).
检查者将一纸片放在病人手指间,让病人用力夹紧。
如检查者能轻易地抽出纸片,即为本性。
阳性对尺神经麻痹有诊断意义。
(三十八实验)阳持板实验(clippingplanktest)
又称“弗罗芒纸征”。
嘱病人用拇指与食指夹持住木板等厚物的边缘,使拇指平放。
若见拇指指关节处于屈曲状态不能伸直平放,同时拇、食指不能夹紧厚物,则为阳性。
本实验阳性表示有尺神经麻痹。
(三十九)芬斯特弗征
(Finsteversign)让病人伸出患手,掌心向下紧握拳,检查者观察其第三掌骨头突起的情况,若此时不见其突起,则为阳性。
本征主要见于腕部月骨无菌性坏死。
(四十)并指(趾)畸形(syndactylydeformity).
“又蹼称指(趾)”。
嘱病人伸出患手(足),检查者观察其手(足)部形态,见二指(趾)或多指(趾)并联成排,有的仅是指(趾)间皮肤或皮下组织相连,有明显的指(趾)蹼;有的可以是邻指(趾)、指(趾)骨或指(趾)甲相联,为并指(趾)畸形。
本征多见于先天性或遗传性畸形。
少数也可见于烧伤处理不妥,瘢痕组织使多指粘连愈合在一起。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 常用 脊柱 四肢 特殊 检查
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)