中医中医全科规培结业考试技能考核评分表.docx
- 文档编号:6306148
- 上传时间:2023-01-05
- 格式:DOCX
- 页数:43
- 大小:27.31KB
中医中医全科规培结业考试技能考核评分表.docx
《中医中医全科规培结业考试技能考核评分表.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医中医全科规培结业考试技能考核评分表.docx(43页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
中医中医全科规培结业考试技能考核评分表
中医(中医全科)规培结业考试技能考核评分表
徒手心肺复苏评分标准
项目
评分要点
分值
准备工作
(15分)
1.衣帽整洁,仪表端庄
2
2.判断四周环境是否安全
3
3.判断患者意识,观察患者自主呼吸是否正常
3
4.立即呼救(呼叫他人联系救护车及从旁协助、除颤仪)
2
5.看表:
记录抢救时间
2
6.摆放复苏体位,解开衣服
3
操作
过程
(70分)
判断
循环
判断颈动脉搏动:
用食指与中指沿气管滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内触摸颈
动脉搏动,同时观察胸廓起伏
口述“颈动脉搏动/心跳消失,立即进行心肺复苏”
10
胸外
心脏
按压
1.定位准确:
两乳头连线与胸骨交界处
5
2.双手放置正确:
一手掌根放在所定位置,五指翘起,另一只手置于其上紧
扣,两手重叠
5
3.按压方法正确:
双臂伸直,利用上半身重力按压
5
4.按压频率:
100-120次/分;按压/通气比例30:
2;按压深度:
5-6cm
15
5.按压与放松比例1:
1,放松充分且手不离体
5
开放
气道
与人
工呼
吸
1.仰头抬颏法开放气道
5
2.观察口腔,清理呼吸道
2
3.口对口人工呼吸2次;保持气道开放,施救者左手食指与拇指掐住患者鼻
孔,深吸气包住患口吹气,吹气时间≥1秒钟。
吹气结束,左手松开鼻孔,抬
头并观察胸廓起伏
10
复苏
周期
胸外按压与人工呼吸比例为30:
2,共进行5个循环
按压开始至最后一次人工呼吸结束总耗时120秒~140秒
6
术后
整理
整理用物,复原体位,注意保护患者隐私
2
评价
(15分)
评估
效果
1.检查颈动脉搏动,同时观察自主呼吸,瞳孔,紫绀及上肢血压,方法正确
3
2.口述:
患者颈动脉动脉搏动出现,自主呼吸恢复;瞳孔由大变小,紫绀减退
,血压值恢复。
心肺复苏有效,转ICU进一步综合治疗
3
3.看表:
记录抢救结束时间
1
评估
过程
1.复苏顺序正确
2
2.动作熟练、规范、流畅、连贯
2
3.从判断环境至复原体位,总时间限定在4分钟以内
2
提问
专家就操作环节要点进行提问
2
总分
100
推拿法评分标准
项目
评分要点
分值
准备工作
(15分)
1.评估患者:
交待推拿手法治疗必要性、操作流程,了解患者疼痛耐受程度等
,取得患者理解
3
2.评估环境:
整洁、安全。
必要时用屏风遮挡
2
3.操作前准备:
衣帽整洁,仪表端庄,操作前洗手、戴口罩,技能操作相关
器具准备齐全
10
操作
过程
(70分)
患者
体位
协助患者选取合适体位,充分暴露推拿部位
10
手法
1.根据患者病情选择正确推拿手法,定位准确合理
10
2.推拿手法运用正确,操作时力度、频率、摆动幅度均匀,做到持久、有力、
均匀、柔和、深透,能够根据不同部位、病情更换不同手法
㨰法:
动作要领:
手背沿掌横弓排列呈弧面,第5掌指关节背侧着力,肘
关节为支点,前臂主动推旋运动,频率120-160次/分。
要求与注意事项:
吸
定点是小指掌指关节背侧;腕关节屈伸范围在120°左右;手法吸定体表;压
力、频率、摆动幅度要均匀;紧㨰慢移
一指禅推法:
动作要领;以拇指指端着力;腕关节自然屈伸90°,沉肩,前
臂带动腕关节摆动;频率120-160次/分。
要求与注意事项:
沉肩、垂肘、悬腕
、指实、掌虚、紧推慢移
擦法:
动作要领:
掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法。
要求与注意事项:
上
肢关节放松,腕关节平伸,前臂与腕骨处于同一水平,肩关节的屈伸活动为动
力源,带动着力部位作直线运动;动作均匀连续,有如拉锯状,不可跳跃跨越
,也不可中途停顿;着力部位紧贴体表,压力均匀,不可使皮肤产生邹折;应
在一定的距离内摩擦,摩擦频率从快到慢,距离从长到短,摩擦至透热为度
摇法(摇颈、肩法):
动作要领:
颈项摇法、托肘摇肩法。
要求与注意事项
:
两手协调配合,动作柔和,用力稳、准,除被摇动的关节外避免产生晃动;
摇动时速度由慢渐快;摇动的方向和幅度要在生理许可范围内和患者能耐受度
内进行,幅度由小渐大,循序渐进
30
3.随时询问患者对手法治疗的反应,及时调整或停止操作
10
后期
处理
1.推拿完毕,协助患者着衣
5
2.清理用物、归还原处,洗手、做好记录
5
评价
(15分)
评估
效果
1.患者体位合适、安全舒适,局部皮肤无损伤,症状改善
2
2.所选穴位与手法符合病情,部位准确,操作熟练,推拿时间合理
5
3.医患沟通有效,符合临床实际,体现人文关怀
3
提问
专家就操作环节要点进行提问
5
总分
100
刮痧法评分标准
项目
评分要点
分值
准备工作
(15分)
1.评估患者:
交待刮痧治疗必要性、操作流程,了解患者疼痛耐受程度等
,取得患者理解
3
2.评估环境:
整洁、安全。
必要时用屏风遮挡
2
3.操作前准备:
衣帽整洁,仪表端庄,操作前洗手、戴口罩,技能操作相关
器具准备齐全
10
操作
过程
(70分)
患者
体位
协助患者选取合适体位,充分暴露刮痧部位
10
手法
1.根据患者病情选择正确刮痧手法,定位准确合理
10
2.手持刮痧工具,蘸水或润滑剂,在患者体表的确定部位按一定方向进行刮拭
,操作时力度要均匀、适中,由轻渐重,不可忽轻忽重,以患者能耐受为度。
一般采用腕力、臂力,忌用蛮力。
刮痧要顺一个方向刮,在需要刮痧的部位单
向重复地刮,不可来回刮
刮痧方法:
一般每部位刮10~20次左右,以皮下呈现轻微紫红或紫黑色痧点、
斑块即可
面刮:
在身体平坦部位,用刮板一侧边缘接触皮肤,刮板与皮肤间的角度约
45°进行刮拭
角刮:
在凹凸部位,用刮板的角部在穴位上以较短的距离进行刮拭
30
3.随时询问患者对刮痧治疗的反应,及时调整或停止操作
10
后期
处理
1.推拿完毕,协助患者着衣
5
2.清理用物、归还原处,洗手、做好记录
5
评价
(15分)
评估
效果
1.患者体位合适、安全舒适,局部皮肤无损伤,症状改善
2
2.所选位置与刮法符合病情,定位准确,操作熟练,刮痧时间合理
5
3.医患沟通有效,符合临床实际,体现人文关怀
3
提问
专家就操作环节要点进行提问
5
总分
100
艾灸(艾条/艾柱)法评分标准
项目
评分要点
分值
准备工作
(15分)
1.评估患者:
交待艾灸法治疗必要性、操作流程,了解患者疼痛耐受程度等
,取得患者理解
3
2.评估环境:
整洁、安全。
必要时用屏风遮挡
2
3.操作前准备:
衣帽整洁,仪表端庄,操作前洗手、戴口罩,技能操作相关
器具准备齐全
10
操作
过程
(70分)
患者
体位
协助患者选取合适体位,充分暴露施灸部位并注意防寒
10
手法
1.根据患者病情选择正确艾灸手法,定位准确合理
10
2.根据病证选择施灸部位、方法
艾条灸:
点燃艾条对准穴位。
施灸部位:
宜先上后下,先灸头顶、胸背,后
灸腹部、四肢。
根据病情更换手法(温和灸、雀啄灸、回旋灸):
温和灸:
艾火对准施灸部位的腧穴或患处,距离皮肤约2-5cm进行熏烤,以患者局部
皮肤有温热感而无灼痛为宜、出现红晕为度。
一般施灸10-15分钟。
雀啄灸;
对准施灸部位的皮肤,像鸟雀啄食般,一上一下施灸。
一般每处施灸5分钟
左右。
回旋灸:
施灸时艾火悬于施灸部位上方,与施灸部位皮肤保持一定的距离,并向左右
或上下方向反复移动或旋转施灸。
一般施灸20-30分钟。
艾柱灸:
直接灸(常用无瘢痕灸):
先在施灸部位涂以少量凡士林,放置艾柱后点
燃,艾柱燃至2/5左右患者感到灼痛时,即用镊子取走余下的艾柱,放于弯
盘中,更换新柱再灸,一般连续灸5~7壮。
间接灸(常用隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸、隔附子饼灸):
施灸部位涂凡士
林,根据病情,放上准备好的鲜姜片或蒜片或附子饼,上置艾柱,点燃施灸
。
当患者感到灼痛时移动姜片或垫高,艾柱燃尽则更换新柱,一般灸5-7壮
。
达到灸处皮肤红晕,不起泡为度。
30
3.随时询问患者对灸法治疗的反应,及时调整或停止操作
10
后期
处理
1.艾灸完毕,清洁局部皮肤,协助患者着衣
5
2.清理用物、归还原处,洗手、做好记录
5
评价
(15分)
评估
效果
1.患者体位合适、安全舒适,皮肤无烫伤,衣物无烧损,症状改善
2
2.所选穴位与灸法符合病情,部位准确,操作熟练,艾灸时间合理
5
3.医患沟通有效,符合临床实际,体现人文关怀
3
提问
专家就操作环节要点进行提问
5
总分
100
拔罐法评分标准
项目
评分要点
分值
准备工作
(15分)
1.评估患者:
交待拔罐治疗必要性、操作流程,了解患者疼痛耐受程度等
,取得患者理解
3
2.评估环境:
整洁、安全。
必要时用屏风遮挡
2
3.操作前准备:
衣帽整洁,仪表端庄,操作前洗手、戴口罩,技能操作相关
器具准备齐全
10
操作
过程
(70分)
患者
体位
协助患者选取合适体位,充分暴露拔罐部位
10
手法
1.根据患者病情选择正确拔罐手法,定位准确合理
10
2.一手持止血钳夹大小适中棉球吸取酒精后点燃,另一手握住罐体,罐口朝
下,将点燃的酒精棉球伸入罐的底部或中部绕1~2周后迅速将火退出,立即
将罐叩在所取部位,使之吸附在皮肤上。
将酒精棉球置小口瓶中灭火。
待火
罐稳定后方可离开,防止火罐脱落。
拔罐方法:
留罐:
火罐吸附在皮肤上不动,留置5分钟左右,使局部呈红紫现象。
闪罐;
火罐吸附在皮肤上后,立即将罐取下,反复多次吸拔,至局部呈现红紫现象。
走罐:
先在应拔局部皮肤上均匀涂上一层凡士林,将罐吸附在皮肤上后,操作者一
只手扶住罐体用力向上下左右来回推动,另一只手固定皮肤,推动时罐体前
半边略提起后半边着力,至局部呈现红紫现象。
30
3.随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色,询问患者感觉
10
后期
处理
1.拔罐完毕,清洁局部皮肤,协助患者着衣
5
2.清理用物、归还原处,洗手、做好记录
5
评价
(15分)
评估
效果
1.患者体位合适、安全舒适,局部皮肤无损伤,症状改善
2
2.所选位置与拔罐方法符合病情,定位准确,操作熟练,拔罐时间合理
5
3.医患沟通有效,符合临床实际,体现人文关怀
3
提问
专家就操作环节要点进行提问
5
总分
100
毫针刺法评分标准
项目
评分要点
分值
准备工作
(15分)
1.评估患者:
交待针刺治疗必要性、操作流程,了解患者疼痛耐受程度等,
取得患者理解
3
2.评估环境:
整洁、安全。
必要时用屏风遮挡
2
3.操作前准备:
衣帽整洁,仪表端庄,操作前洗手、戴口罩,技能操作相关
器具准备齐全
10
操作
过程
(70分)
患者
体位
协助患者选取合适体位,充分暴露针刺部位
10
手法
1.根据患者病情、针刺部位选择正确针刺手法,定位准确合理
10
2.进针:
消毒持针手指皮肤,选择相应的进针方法。
单手进针法:
消毒右手拇指、食指、中指三个指腹。
右手拇指、食指夹持针柄或针身,中
指指端靠近穴位,指腹抵住针尖和针身下端,当拇指食指用力时,中指随之
屈曲,针尖迅速刺进皮肤。
指切进针法;
消毒右手拇指、食指、中指三个指腹及左手拇指。
左手拇指指甲切按在穴位
旁,右手持针,紧靠左手指甲,将针刺入皮肤。
舒张进针法:
消毒右手拇指、食指、中指三个指腹及左手拇指、食指。
左手拇指食指将针
刺部位的皮肤向两侧撑开绷紧,右手将针从左手拇、食指的中间刺入。
提捏进针法:
用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起,右手持针,从捏起的上端将
针刺入。
行针:
选择正确的行针方法(捻转和提插),患者局部产生酸、麻、重、胀等感觉,
或向远处传导,即“得气”,一般留针10-20分钟。
出针:
一般用左手拇、示指按住针孔周围皮肤,右手持针柄,边捻边退,迅速拔针,
随即用无菌干棉签轻压针孔片刻
30
3.随时询问患者对针刺治疗的反应,及时调整或停止操作
10
后期
处理
1.针刺完毕,协助患者着衣
5
2.清理用物、核对针数、归还原处,洗手、做好记录
5
评价
(15分)
评估
效果
1.患者体位合适、安全舒适,未出现针刺意外,症状改善
2
2.所选穴位与行针手法符合病情,定位准确,操作熟练,无菌措施严格,针
刺时间合理
5
3.医患沟通有效,符合临床实际,体现人文关怀
3
提问
专家就操作环节要点进行提问
5
总分
100
胸腔穿刺术评分标准
项目
评分要点
分值
提
问
部
分
30
分
适应症
1.诊断性穿刺,确定积液性质。
3
2.穿刺抽液或抽气,减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3
3.胸腔内注射药物或人工气胸治疗。
3
禁忌症
出血性疾病及体质衰弱、病情危重、难以耐受操作者。
3
注意
事项
1.操作前应向患者说明穿刺的目的,消除顾虑。
对精神紧张者,可术前半小
时给安定10mg,或可待因30mg镇静止咳。
3
2.操作中应密切观察患者的反应,如发生连续咳嗽或出现头晕、出汗、心悸
等胸膜反应时,应立即停止抽液,并皮下注射肾上腺素或做相应处理。
3
3.一次抽液不可过多、过快,诊断性抽液50~100ml。
减压抽液,首次不超
过600ml,以后每次不超过1000ml。
脓胸应尽量抽尽。
做细胞学检查至少需
100ml,并应立即送检。
3
4.严格无菌操作,操作中要防止空气进入胸腔,始终保持胸腔负压。
3
5.避免在第9肋间以下穿刺,以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
3
并发症
胸膜反应、血气胸、脓胸、空气栓塞等。
3
操
作
部
分
70
分
准
备
工
作
1.向患者说明穿刺的目的、意义,操作过程及并发症,取得患者的同意并签
协议书。
2
2.有药物过敏史者,必要时做普鲁卡因皮试。
2
3.器械准备:
胸穿包、无菌手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉球、胶布、局麻
药)、椅子、盛放胸水的容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。
如需胸
腔内给药,应准备好所需药品。
2
4.核对患者的床号、姓名、年龄,避免弄错。
2
5.衣帽整齐,戴口罩,规范洗手。
2
操
作
方
法
1.体位:
嘱患者取坐位面向椅背,两前臂置于椅背,前额伏于前臂上。
重症
患者可取半坐卧位,患侧前臂上举置于枕部。
6
2.穿刺点定位:
可用甲紫在皮肤做标记。
(1)胸腔穿刺抽液:
胸部叩诊实音最明显部位,常选腋前线第5肋间;腋中
线第6~7肋间;腋后线第7~8肋间;肩胛下角线第7~8肋间。
(2)包裹性胸腔积液,可结合X线及超声波定位进行穿刺。
(3)气胸抽气减压:
患侧锁骨中线2~3肋间或腋前线4~5肋间。
10
3.消毒:
分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直
径约15cm(消毒二遍以上)。
取胸穿包,确认灭菌标识及有效期。
打开穿刺
包,戴无菌手套,观察灭菌指标卡达标准色,检查穿刺包内器械,注意穿刺
针是否通畅。
铺消毒洞巾。
8
4.局麻:
核对并抽取麻药,用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤
向胸膜壁层进行局部浸润麻醉,注药前注意回抽,观察有无气体、血液、胸
水,方可推注麻醉药。
5
5.穿刺:
检查穿刺针,夹闭针尾胶管。
术者左手食指与中指固定穿刺点皮肤,
右手持针在穿刺点缓缓刺入,当针体抵抗感突然消失时,表示已穿入胸腔,
接上50ml注射器,松开止血钳抽液,助手用止血钳协助固定穿刺针,并随
时夹闭乳胶管,以防空气进入。
将抽取的液体注入盛液容器中,计量。
如需
化验或培养,用无菌试管接标本。
抽液毕如需注药,则将药物经穿刺针注入。
25
6.术后处理:
抽液毕,拔出穿刺针,用无菌纱布覆盖,胶布固定。
整理器物。
观察术后反应,注意并发症,如气胸、肺水肿等。
6
总分
100
腹腔穿刺术评分标准
项目
评分要点
分值
提
问
部
分
30
分
适应症
1.抽取腹腔积液进行各种检查,以便寻找病因,协助临床诊断。
2
2.大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状。
2
3.腹腔内注射药物,协助治疗疾病。
2
4.人工气腹作为诊断和治疗手段。
2
5.进行诊断性穿刺,明确腹腔内有无积血、积脓。
2
禁忌症
1.严重肠胀气。
2.5
2.妊娠或卵巢囊肿。
2.5
3.因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
2.5
4.躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。
2.5
注意
事项
1.术中密切观察患者,如发现头晕、恶心、心悸、脉速等应停止操作,做相
应处理。
3
2.放液不宜过多、过快,一次不宜超过3000ml。
3
3.严格无菌操作,防止腹腔感染。
3
并发症
腹内脏器损伤、腹腔感染、腹腔出血等。
1
操
作
部
分
70
分
准
备
工
作
1.向患者说明穿刺的目的、意义,操作过程及并发症,取得患者的同意并签
协议书。
1
2.衣帽整齐,戴口罩,规范洗手。
1
3.器械准备:
腹穿包、无菌手套、治疗盘(碘酒、酒精、棉球、胶布、局麻
药)、试管、盛放腹水的容器、需做细菌培养者准备培养瓶。
如需腹腔内给
药,应准备好所需药品。
2
4.核对患者的床号、姓名、年龄,避免弄错。
1
5.嘱患者排尿,以免刺伤膀胱。
3
6.放液前测量腹围、脉搏、血压,并检查腹部体征,以观察病情变化。
如放
腹水,背部先垫好腹带。
2
操
作
方
法
1.体位:
患者取坐位,坐卧位,侧卧位或平卧位。
6
2.穿刺点定位:
可用甲紫在皮肤做标记。
(1)脐与髂前上棘连线中、外1/3交点。
(放腹水时通常选用左侧穿刺点)
(2)脐与耻骨联合中点上方1cm,偏左或偏右1-1.5cm处。
(3)侧卧位可取脐与腋前线或腋中线相交处。
(4)少量或包裹性腹水,需B超指导下定位。
10
3.消毒:
分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒,消毒范围直
径约15cm(消毒二遍以上)。
取腹穿包,确认灭菌标识及有效期。
打开穿刺
包,戴无菌手套,观察灭菌指标卡达标准色,检查穿刺包内器械,注意穿刺
针是否通畅。
铺消毒洞巾。
8
4.局麻:
核对并抽取麻药,用2%利多卡因自穿刺点皮肤向腹膜壁层进行局部
浸润麻醉,注药前注意回抽,观察有无血液、腹水。
5
5.穿刺:
检查穿刺针,夹闭针尾胶管。
术者左手拇指与食指固定穿刺点皮肤,
右手持针在穿刺点垂直逐步刺入腹壁,当针体抵抗感突然消失时,表示已穿
入腹腔,接上50ml注射器,松开止血钳抽液,助手用止血钳协助固定穿刺
针,并随时夹闭乳胶管,以防空气进入。
将腹水置于无菌试管中送检。
抽取
的腹水注入盛液容器中,计量。
诊断性穿刺可用20ml或50ml注射器和7号
针头穿刺,直接抽足腹水送检。
如需化验或培养,用无菌试管接标本。
抽液
毕如需注药,则将药物经穿刺针注入。
25
6.术后处理:
抽液毕,拔出穿刺针,压迫3~5分钟,用无菌纱布覆盖,胶
布固定。
大量放液后束多头腹带。
整理器物。
观察术后反应。
6
总分
100
腰椎穿刺术评分标准
项目
评分要点
分值
目的
对中枢系统疾病进行诊断、鉴别诊断及治疗
3
提
问
部
分
30
分
适应症
1.了解脑脊液性质明确诊断
2
2.测颅压
2
3.了解蛛网膜下腔是否梗阻
2
4.鞘内注射药物
2
禁忌症
1.颅内压升高伴明显视乳头水肿
2
2.休克、衰减、濒危状态
2
3.穿刺局部皮肤有炎症
2
4.颅后窝占位性病变
2
注意
事项
术中的沟通与观察,呼吸、脉搏、面色异常停止操作,并做相应处理。
鞘内给药时,先放出等量脑脊液,然后再等量置换性药液注入。
5
并发症
穿刺后头痛、马尾及脊髓圆锥损伤、小脑或延髓下疝、脑膜炎、蛛网膜下腔
或硬膜下腔出血等。
6
操
作
部
分
70
分
准
备
工
作
1.向患者说明穿刺的目的、意义,操作过程及并发症,取得患者的同意并签
协议书。
1
2.衣帽整齐,戴口罩,规范洗手。
1
3.器械准备:
腰椎穿刺包、测压管、消毒剂、麻醉剂、无菌棉签、无菌手套、5ml注射器、试管、无菌纱布以及胶布。
2
4.核对患者的床号、姓名、年龄,避免弄错。
1
操
作
方
法
1.体位:
患者取侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,脊柱与床平行,头向前
胸部屈曲,双手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形。
5
2.穿刺点定位:
可用甲紫在皮肤做标记。
以双侧髂后上棘与后正中线交会处为穿刺点,此处相当于第3~4腰椎棘突
间隙,有时也可上移或下移一个椎间隙。
10
3.消毒:
消毒皮肤2~3遍,以穿刺点为中心由内向外消毒,直径大于15cm,
洗手,打开腰穿包外层,戴无菌手套后,打开腰穿包内层,铺无菌洞巾。
助
手打开注射器放入腰穿包,术者检查腰穿针是否通畅、漏气、脱落。
5
4.局麻:
2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉,先打皮丘后垂直进针,
边进针边回抽边注射。
5
5.穿刺:
术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针,以垂直背部的方向缓
慢刺入,针尖稍斜向头部,缓慢进入,成人进针深度约4~6cm,儿童约
2~4cm。
当针头穿过韧带与硬脊膜时,有阻力突然消失的落空感。
此时针芯
慢慢抽出,可见脑脊液流出。
20
6.测压放液:
放液前先接上测压管测量压力,测压时,嘱病人放松,并缓慢
将双下肢伸直,可见脑脊液在测压管内随呼吸波动,记录脑脊液压力;取下
测压管,用试管接脑脊液送检。
10
7.术后处理:
抽液完毕,干棉球按压穿刺点,拔出穿刺针,助手协助消毒,
盖以无菌纱布,胶布固定,嘱病人去枕平卧4~6小时,以免引起术后低
颅压头痛。
定时测血压、脉搏、呼吸,观察病情变化。
清洁器械及操作场所;
做好穿刺记录。
10
总分
100
骨髓穿刺术评分标准
项目
评分要点
分值
提
问
部
分
12
分
适应症
1.各种白血病诊断
2
2.有助于缺铁性贫血、溶血性贫血的诊断、再生障碍性贫血、恶性组织细胞
病等血液病的诊断
2
3.诊断部分恶性肿瘤,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移肿瘤
2
4.寄生虫病检查,如找疟原虫、黑热病病原体等
2
5.骨髓液的细菌培养
2
禁忌症
血友病者禁做骨髓穿刺。
有出血倾向的病人,操作时应特别注意。
2
操
作
部
分
88
分
准
备
工
作
1.向患者说明穿刺的目的、意义,操作过程及并发症,取得患者的同意并签
协议书。
2
2.评估
(1)评估病情,明确骨髓穿刺目的。
(2)观察患者一般情况,检查血小板计数和凝血四项,明确有无禁忌证。
4
3.衣帽整齐,戴口罩,规范洗手。
2
4.器械准备:
穿刺包(包括:
弯盘1个、12号和16号穿刺针1个、无菌玻
璃试管1个、无菌纱布2块):
5ml和10ml注射器各1个、无菌手套1副、
载玻
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 全科规培 结业 考试 技能 考核 评分